Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

30 Anales de la Universidad
Algunos autores franceses, L. Bernard, P. Courmont y
Barjon han observado en pleuras más ó menos adheren
tes, la penetración de grandes cantidades de gas sin esfuerzos
y sin presiones excesivas, pudiendo hacer creer en
un extenso desprendimiento de adherencias, mientras que
el examen radioscópico consecutivo demostraba la ausencia
de todo pneumotórax. Admiten los autores una filtración
del gas al través de los hilos de una vasta malla
pleural, con reabsorción rápida, puesto que la presión
del manómetro desciende rápidamente. El desprendimiento
provisorio de las superficies pleurales, provocaría una
adhesión consecutiva mucho más intensa, puesto que las
tentativas sucesivas resultan cada vez más difíciles, hasta
que se hacen completamente imposibles.
Parecería, según las palabras de Courmont, que estas
punciones hacen el efecto de un revulsivo local, provocando
la intensificación del trabajo adherencial.
Breccia ha sostenido recientemente (y casi contemporáneamente
Saugman) que en algunos casos, y por efecto
de una punción pulmonar operatoria accidental, se puede
establecer una fístula pulmonar completamente desprovista
de la acción funesta que hemos reconocido á la
fístula producida por los mecanismos ante descriptos, y á
través de la cual saldría el gas después de haber sido
inyectado.
En algunos enfermos la punción muestra oscilaciones
amplias que van de— 8 á 15 cms. de agua á O 0+1 + 2-
Haciendo penetrar el gas en cantidades crecidas (hasta
1000 ce.) no se consigue modificar (por lo menos de una
manera permanente) el estado de la presión.
Pero en otros, Breccia ha observado, como en casos
semejantes había yo ya notado, que á veces en los momentos
que siguen á la inyección del gas se establecen
presiones decididamente positivas, las que, sin embargo,
no tardan en desaparecer siendo reemplazadas al cabo
de uno ó de pocos minutos por los valores manométricos
iniciales.