Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

24 Anales de la Universidad
en el pneumotórax terapéutico. Hay que temer especialmente
que una decompresión prematura permita á la
abertura pulmonar volverse á entreabrir y transformarse
entonces en una fístula permanente con toda la gravedad
que este cambio apareja. En caso de hiperpresión, las
punciones evacuadoras serán nicas bien pequeñas y repetidas,
si es necesario. Pasado algún tiempo y habiéndose
establecido una cicatrización firme ya se puede considerar
al exudado en si mismo sin preocuparse del desgarro
pulmonar.
Si por la colonización del bacillus de Koch se constituye
una pleuresía tuberculosa pura^ con tendencia inevitable
á la purulencia, hay que ensayar primero la simple
punción evacuüdora con reemplazo del líquido por ázoe
repetida un cierto número de veces; pero, si después de
algunas de estas intervenciones no presenta el líquido
señales de querer desaparecer, hay que recurrir, de
acuerdo con Forlanini, L. Spengler y Sauerbruch, á los
lavajes de la pleura. Al efecto, se hará pasar de 2 á 4
litros de solución de lisoformo al 0,5 o/o o al 1 joor mil, solución
tibia y penetrando sin presión, en varias veces, y
bajo la vigilancia del manómetro. Es recomendable emplear
en este caso el aparato especial de Forlanini ó el
aparato universal de Breccia. Los resultados obtenidos
por este procedimiento son sumamente favorables, pues,
en muchos casos, se consigue dominar la supuración
pleural.
Si existe infección, si el líquido pleural presenta pululación
de gérmenes sépticos, debe ser tratado el caso
como el de una pleuresía infecciosa cualquiera. Se impone
entonces la pleurotomía que debe ser lo más precoz
posible, con drenaje consecutivo, á la cual habrá que
agregar muy á menudo resecciones costales masó menos
extensas para reducir una cavidad supurante irreductible.
L. Spengler, Wilms y Sauerbruch recomiendan en
este casó la operación de Schede.
Cuando se ha producido un aumento brusco y en un