Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 23
base del tórax. Después de 2 á 3 semanas, nueva pun.
ción evacuadora, seguida á los 1 ó 3 días de una nueva
resección toracoplástica de la parte superior. En algunos
casos es posible completar toda la intervención en dos
V3ces; en otros es necesario efectuarla en tres etapas. A
veces se observa que esta operación no consigue un éxito
completo porque las extensas y resistentes adherencias
pleurales se oponen á la reducción extrapleural. Se practica
entonces una resección á lo Schede con lo que se obtiene
la reducción definitiva y eliminación de la cavidad supurante.
La abertura de la pleura, que hubiera sido tan
peligrosa al principio, es, en este momento, bien tolerada,
gracias sobre todo á la gran mejoría que en el estado general
han producidos los actos operatorios anteriores.
Trece casos han sido operados (hasta fines de 1913)
con los siguientes resultados:
Tres muertes operatorias, lo que representa una mortalidad
operatoria de 24 o/o; y 3 enfermos murieron respectivamente
después de 8 semanas, 13 semanas y 8 meses,
por extensión de la lesión al otro pulmón; 4 enfermos
han sido muy mejorados, y en 3 la mejoría ha sido tan
grande que se les ha permitido reanudar el trabajo.
II La perforación con oclusión consecutiva tiene menos
probabilidades de infectar la pleura, y si la infección
sucede es mucho menor y más fácil de dominar, faltando
por una parte una siembra en masa de productos altamente
virulentos, y por otra, la continuación sobre todo
de la infección. De esta manera nos explicamos que
como sucede por otra parte en el pneumotórax primitivo
se efectúe una autodesinfección secundaria ^^^ y que se
encuentre el líquido completamente estéril.
Cuando el líquido es seroso conviene exagerar, más aún
en los primeros tiempos, la conducta conservadora que
domina, como hemos visto, la terapéutica de los exudados
U) El exudado pleural con sus múltiples acciones protectivas es el principal
agente causal de esta esterilización consecutiva.