Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 21
I. El establecimiento de una fístula pleuro-pulmonar
tiene los resultados siguientes:
Como efecto; de la amplia comunicación con el árbol
tráqueo bronquial, tenemos la desaparición de toda presión
positiva en el interior del pneumotórax y la imposibilidad
de producirla por la insuflación de cualquier
volumen de gas. La exploración por el manómetro demuestra,
como era fácil de prever, que cualquiera que
sea la cantidad de ázoe inyectado queda la presión invariable;
con un valor cercano al de la atmósfera.
El pulmón se muestra menos comprimido, ha cesado
su inmovilidad, y se presentan en muchos casos movimientos
del mediastino. Vuelven los ruidos patológicos
y el murmullo vesicular; además, se percibe un ruido
sibilante de estenosis en las inmediaciones de la perforación.
Rápidamente se desarrolla un cuadro de grave infección
pleural, con exudado no muy abundante, pero altamente
séptico. Generalmente se asocia una rápida difusión
de la tisis al otro pulmón, efecto claro de repercusión
causado por la alteración brusca que ha experimentado
el pulmón tratado.
Esta complicación es extraordinariamente grave. Los
ocho enfermos de Forlanini — que sobre un total de 137
enfermos presentaron perforación del pulmón — fallecieron
todos.
La enorme mortandad de la perforación en estos casos
comparada con las consecuencias menos funestas de la
perforación primitiva, se explica por el hecho de faltar,
en el primer caso, la retracción pulmonar que oblitera ó
reduce muy sensiblemente el orificio de comunicación
cuando se ha producido en un pulmón expandido.
No siempre la perforación del pulmón, en el curso del
pneumotórax, presenta la gravedad extrema de estos
casos. Sea causada por una herida directa de la aguja,
sea por arrancamiento de una adherencia, ó por otro mecanismo,
puede la perforación después de haber ofrecido