Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 15
El estado del enfermo empeoró, y en el mes de Diciembre
del mismo año, encontrándose ocupado en el
centro de Montevideo, tuvo una hemoptisis tan abundante
que le produjo la muerte por sofocación. No pude practicar
la autopsia.
En este enfermo las fuertes adherencias del pulmón
izquierdo le permitieron una actividad funcional bastante
marcada. Asi se explica la poca gravedad del primer
accidente. En el caso de Weiss, al contrario, el pneumotórax
original, bastante completo, fué causa de que la
disnea fuera intensísima.
Raramente se ha observado en el hombre ^^^ el pneumotórax
bilateral^ cuando se produce, raras veces se instala
simultáneamente en los dos lados; lo general es que
se desarrolle sucesivamente: primero en un lado después
en el otro. En ambos casos la muerte es la consecuencia
ya de inmediato, ya en las primeras horas que siguen.
Al producirse el segundo pneumotórax hay simplemente
un reparto entre las dos cavidades, del gas, que se había
inyectado en una de ellas, de tal manera, que lo que
pierde el segundo pulmón en su expansión, lo gana casi
en igual grado el primero; en el caso, al contrario, en
que el pneumotórax se haya establecido contemporáneamente
en los dos lados, es el aire respirado el que penetra
en cantidad indefinida por dar como último resultado
el colapso de ambos pulmones.
Nitsch ha creído poder descartar la posibilidad de que
se produzca el pneumotórax doble consecutivamente á la
ruptura del mediastino distendido. En los casos de hiperpresíón
excesiva, la pleura mediastinal correspondiente,
fuertemente distendida, podría romperse; resultaría de
ello un enfisema mediastinal. La pleura mediastinal del
otro lado, no podría romperse porque la proyección del
mediastino, en vez de distenderla, por el contrario, la relajaría.
La ruptura total del mediastino estaría, en estas
condiciones, fuera de los límites de lo posible.
(1) Salvo como fenómeno terminal (Roubier, Martínez).