Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

422 Anales de la Universidad
incisiones que permiten tomar distintas direcciones cuando
el caso lo exija, y siempre que de su elección no resulten
consecuencias desfavorables.
Para poner un ejemplo: Recordaremos que la incisión
de Israel, ó el colgajo, puede aplicarse tanto á una colección
supurada pleural ó pulmonar de la base como á un
absceso subfrénico, error como se sabe frecuentemente
cometido.
Y para justificar más nuestra conducta, recordaré un
dato anatómico.
Si abrimos ampliamente el vientre y suprimimos las
visceras introperitoneales para mirar bien la profundidad,
encontramos uua salida mediana alargada, formada por
el cuerpo de las vértebras en sus discos, y á los costados
dos grandes fosas alargadas de arriba abajo y representadas
de cada lado por: l.o la fosa costal; 2.o la fosa
lumbar; 3.o la fosa ilíaca.
Cada una está disminuida de profundidad por el peritoneo,
que deja por detrás algunos órganos bien conocidos
y contiene otros. Ahora bien: cada una de esas fosas
puede ser abordada por tres vías distintas. La fosa lumbar
por vía trans, y para peritoneal, y por vía directa; la
fosa ilíaca, por vía trans y para peritoneal y trans ilíaca;
y por último la fosa costal, por vía transperitoneal, para
peritoneal (incisión de Bazi) y por transpleural (Israel),
Supongamos, repitiendo, una colección purulenta lumbar.
Puede dudarse entre un foco periapendicular, y un
foco perinefrítico. Nuestra conducta cuando exista esa
duda, será la siguiente: Incisión parecida á la de Roux,
llegando hasta el peritoneo. Se sospecha ó ve algo en la
cavidad (apendicitis—se incinde—si se encuentran las
cosas normales, se procede á la sutura del peritoneo, procedemos
después al despegamiento (vía para peritoneal),
hacia la región lumbar, si fuera necesario alargamos la
incisión hacia atrás vía directa (Albarran) para terminar
la operación sobre el riñon.
He terminado.