Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 421
Si el apéndice se enferma en nicho apendicular, da generalmente
un foco enquistado inmóvil con la posicióndeclive,
muy á menudo benigno. Podrá usarse en esos
casos la incisión de Roux; pero yo prefiero usar, con todo,
la incisión de Mac Schtiller ó Jalaguier para caer en zona
peritoneal libre, ver bien y levantar el polo cecal como
en la figura de Picqué de Anatomía N0rmal.
Si el íipéndice se enferma fuera del nicho, las adherencias
se hacen en el epiplón y las anzas delgadas, los ataques
son generalmente más graves — el tumor formado
por las adherencias se desplaza en los cambios de posición—
la incisión de Jalaguier revela de inmediato la presencia
del epiplón y la variedad del foco, el apéndice que
es anterior, tiene forzosamente que presentarse, si no estuviera,
buscar el polo cecal y la implantación del apéndice,
para proceder á su extirpación, si fuera necesario,
por la sección previa.
Digresión técnica
Conviene después de tratar las distintas incisiones que
pueden ó deben aplicarse á la misma afección, según las
variedades de modo de presentación; recordar también,
que, una sola incisión puede ser aplicada á afecciones distintas,
cuando es debidamente utililizada. En la Observación
VII practicamos una incisión de Roux, alta, semejante
á la parte inferior de la incisión de Albarran que
permite abordar el riñon, contando con la posibilidad de
un error de diagnóstico.
Cuando se concurre á la clínica con cierto tiempo se
llega al convencimiento de que el error de D. en ciertos
casos, es casi fatal, y en algunos es más científico el error
ó por lo menos la duda de acertar el diagnóstico. Al hacer
esta afirmación, no tengo presente mis errores, sino el de
grandes clínicos, y no solamente nuestros. Por eso en algunos
casos como el de esta observación, adoptamos esas