Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

420 Anales de la Universidad
apendicitis con gran pericolitis, pero en una el apéndice
es anterior prececal y en la otra posterior (retro cecal).
15.a Observación. — Enfermo de campaña que había tenido
un ataque grave — el médico que lo atiende triunfa
al cabo de 2 meses de lucha — encontramos el apéndice
englobado por el epiplón y las anzas delgadas en medio
y delante de una fuerte membrana pericólica.
16.a Observación. — Apendicitis de evolución más bien
crónica. Practicamos la incisión de Jalaguier, y se encuentra
en peritoneo libre, no se ve el ciego que está oculto
por una membrana pericólica, buscamos sin encontrar nada
primero, entonces recurrimos á la maniobra casi siempre
salvadora, de levantar el polo cecal, y buscamos el apéndice
en su lugar de implantación, que en este caso se
encuentra en posición retro cólica. El levantamiento del
polo cecal nos exigió una amplia incisión, único modo de
ver claro.
Hubiéramos podido llegar más directamente con una
incisión más baja que la que nosotros practicamos, pero
el enfermo tenía un plastrón alto que nos llevó de su lado
al principio de la intervención.
Hemos dejado de lado todos los casos de apendicetomía,
en los que se pudiera decir que el apéndice busca
al cirujano para que lo extirpe. Anotamos nuestros casos
difíciles que, como se comprende, están lejos de encerrar
todas las variedades posibles, pero con todo nos permiten
sacar alguna consecuencia.
Conclusión práctica
Nuestras observaciones, reforzadas por la disposición
anatómica del apéndice y del estudio de las observaciones
de operación en caliente de Lejars, nos muestran dos
variedades netamente marcadas, aún cuando puedan existir
transiciones: apéndice en nicho apendicular, y apéndice
fuera del nicho apendicular. En los dos casos con ó
sin pericolitis.