Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 419
del epiplón en la formación de .las adherencias. Apéndice
largo anterior, evolución favorable.
/y.a Observación. — Operación en frío, incisión de Mac
Schüler. Durante el ataque evolución benigna, tumor en
la región ilíaca inmóvil en la función-declive — apéndice
adherente á la hoja inferior del mesenterio, con existencia
de un nicho apendicular cerrado y perfecto.
i2.a Observación.—Tumor móvil con función-declive, incisión
Jalaguier, adherencias en el gran epiplón y las
anzas delgadas.
i5.a 1/ 14.^ Observaciones. — Dos observaciones de apéndice
notante, amputadas espontáneamente durante el ataque,
fueron casos con síntomas graves, presentan tumores móviles
en la posición de Trendelenburg.
En estas y otras operaciones que no anoto en extensión
por ser iguales, practicamos frecuentemente la siguiente
manera operatoria.
Notando las adherencias del epiplón, tratamos de buscar
hacia arriba una zona libre para seccionarla, como
si se tratara de una hernia umbilical en adherencia del
epiplón, prescindiendo al principio del apéndice — una vez
practicada la sección del epiplón en zona no adherente,
levantamos el segmento seccionado y tratamos de desprenderlo,
esa maniobra de desprendimiento nos ha llevado
fácilmente al apéndice, incluido en la porción del epiplón
que extirpamos al mismo tiempo.
Tenemos que hacer notar también la rareza con que se
encuentran adherencias del epiplón á la pared anterior
del abdomen en nuestras observaciones — es raro que la
incisión de Jalaguier no nos lleve á una zona libre de la
cavidad peritoneal, lo mismo que la incisión de Mac Schii-
11er, por eso también preferimos las tales incisiones que
son, á nuestro juicio, las que permiten comprender mejor
la disposición anatómica del apéndice y terminar en mejores
condiciones la intervención; dan mayor conciencia
de lo que se hace.
yj.a y 16.^ Observaciones.— Son dos observaciones de