Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

418 Anales de la Universidad
cisión transversal—se cae sobre las anzas intestinales envueltas
en exudado y falsas membranas—se explora la
cavidad buscando la causa original y se encuentra un
foco de adherencias en la fosa ilíaca derecha, desgarrándola
se cae sobre un foco apendicular con pus espeso,^
blanco característico, bien distinto al del exudado peritoneal,
como en la observación 8.a.
Esos focos apendiculares enquistados con coexistencia
de pus distinto en la gran cavidad que se repite en estas
dos observaciones, no deja de recordar los derrames reaccionales
de las serosas al lado de los focos purulentos,
por ejemplo la pleuresía de un absceso subfrénico—sobre
todo teniendo en cuenta que estas dos peritonitis han evolucionado
hacia la curación—por más que creemos deber
recordar que en los dos casos se practicó el lacado peritoneal
al éter—maravilla de tratamiento del que hemosbeneficiado
en una buena serie de casos, otros que la peritonitis
de origen apendicular.
Al lado de esta observación recordamos, que tenemos
noticias de casos en que el cirujano interviniendo durante
el ataque agudo, encuentra un exudado peritoneal, sucio
ó sanguinolento; cree haber hecho bastante, pone tubos
y termina la intervención. Al día siguiente rápidamente,
medio litro ó un litro de pus franco de caracteres,
distintos inundan la curación; accidente feliz, después del
cual el enfermo mejora rápidamente.
Yo creo que hay que subrayar marcadamente estos
casos y preguntar ¿cuántos operados no mejoran y mueren
por haber olvidado ese foco principal que continua
intoxicando al enfermo?
10.^ Observación. — Sujeto ya operado, en caliente, por
absceso apendicular y con cuadro de gravedad.
2.a operación.—Por presentar un foco apendicular móvil
en el Trendelemburg—y por la gravedad de los síntomas
durante el primer ataque—sospechamos el foco formado
por ansas delgadas. Incisión de Jalaguier encontramos el
apéndice incluido en las ansas delgadas con participación