Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

416 Anales de (a Uiiioersidad
mediana supra umbilical, nos encontramos con un apéndice
alto anterior incluido en las ansas delgadas— existe
membranas pericólicas—extracción del apéndice—el emfermo
abandona el hospital, pero entra de nuevo 15 días
después con fenómenos de oclusión intestinal, se opera y
se encuentra un conglomerado de anzas intestinales; se
desprenden las múltiples adhesiones y el resto de la evolución
es favorable. Sale de alta, al parecer curado—¿hay
que temer una nueva oclusión? No es nada raro que se
presenten en los apéndices anteriores, con adherencias
grandes al intestino delgado.
5.a Observación (del doctor Gaminara).—Apendicitis pelviana
más oclusión intestinal por bridas, se repite, pues,
la oclusión en los apéndicis incluidos en anzas delgadas,
observación á subrayar.
6.^ Observación. — Con la incisión de Mac SchuUer se cae
sobre foco apendicular — el tumor era palpable en esa
zona y además inmóvil con la función de Trendelenburg.
Se encontró el apéndice libre de adherencias epipólicas,
en cambio las adherencias intestinales son muy fuertes,
el apéndice se rompe en las maniobras de extirpación —
el ciego es grande — existe un nicho apendicular y el
apéndice adhiere sobre todo á la hoja izquierda (inferior
del mesenterio) el ataque había evolucionado con síntomas
poco graves.
En esta observación, las dificultades para encontrar el
apéndice fueron nulas, en cambio la separación es tan
difícil que tenemos que renunciar á extirpar la extremidad
del apéndice. ¿Somos nosotros respolisables de esa
falta? En todo caso no quisimos encarnizarnos en buscarlo
por no agravar la operación — la evolución es favorable
— pequeño drenaje.
7.a Observación. — Practicamos en este caso la incisión
de Roux, pero un poco alta continuando en la región lumbar
como en la incisión de Albarran, debido á la colocación
alta de la masa palpable, que hacía posible la sospecha
de que pudiera ser un flegmón perinefrítico, y lo