Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay
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414 Anales de la Universidad hoja derecha se hace superior, y la izquierda inferior,, con lo que encierra el apéndice; además á veces esa hoja izquierda y ahora inferior, tiene un repliegue peritoneal que va á la fosa ilíaca, (repliegue mesenterio ilíaco) que encierra más todavía el apéndice. (Véase la figura). La inflamación del apéndice, de esta primera variedad,, formará adherencias con las paredes de la logia en que está contenido; ciego, ultima anza del íleon, hoja inferior del mesenterio y por nuestra parte agregaremos que en estos casos hemos creído encontrar generalmente ausente el epíplóm. Con el número 2 marcamos la variedad anterior (prececal) el apéndice de este tipo cuando se inflama, por haber salido de la logia, toma más relación con la cavi-^ dad peritoneal, las adherencias se hacen entre las anzas delgadas, y hemos notado que es en estos casos que se presenta una gran participación del epiplón en la constitución de los focos. AUTOPSIAS.—Nuestras autopsias confirman plenamente la descripción de R. Picqué; presentamos solamente fotografía de un caso interesante. Observaciones Ahora bien: ¿Nuestras dos variedades podrán preverse en la clínica? Tal vez sí, y por más que en nuestras observaciones nos dirijimos á la técnica quirúrgica preferentemente, podrá verse que: la variedad anterior, da mayor reacción peritoneal, durante el ataque, y en frío el foco es móvil; la primera variedad—foco fijo en frí0 y pequeña reacción durante el ataque. i.a Observación.—El sujeto había sufrido una ruptura del flegmón apendicular en el intestino, no se sabe á que altura, el sujeto mejora temporariamente hasta que 15 días después sufre una brusca reagravación que nos conduce á practicar la intervención. El enfermo presentaba un

Anales de la Universidad 415 plastrón muy bajo inmóvil, colocando el enfermo en fuerte posición de Trendelemburg—practicamos la incisión de Roux baja, nos conduce directamente á un apéndice en posición pelviano. Guía para buscarlo, el polocecal; el intestino delgado no aparece casi durante la operación. Con éxito feliz. Ayuda la operación el doctor Iraola. 2.a Observación.—Igual á la anterior, enfermo remitido por el doctor Loríente que ayuda en la intervención. Plastrón palpable muy bajo, inmóvil en Trendelemburg^ incisión de Roux — se busca el apéndice guiándonos por el ciego, el intestino delgado no se ve en la operación.— Éxito feliz, sin incidentes.

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plastrón muy bajo inmóvil, colocando el enfermo en fuerte<br />

posición de Tren<strong>del</strong>emburg—practicamos la incisión de<br />

Roux baja, nos conduce directamente á un apéndice en<br />

posición pelviano. Guía para buscarlo, el polocecal; el intestino<br />

<strong>del</strong>gado no aparece casi durante la operación. Con<br />

éxito feliz. Ayuda la operación el doctor Iraola.<br />

2.a Observación.—Igual á la anterior, enfermo remitido<br />

por el doctor Loríente que ayuda en la intervención.<br />

Plastrón palpable muy bajo, inmóvil en Tren<strong>del</strong>emburg^<br />

incisión de Roux — se busca el apéndice guiándonos por<br />

el ciego, el intestino <strong>del</strong>gado no se ve en la operación.—<br />

Éxito feliz, sin incidentes.<br />

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