Año 19, t. 24, nº 91 (1914) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Alíales de la Universidad ,411
difícil la extirpación del apéndice, aún cuando se tiene
á la vista, está sí debe resolverse como se pueda, buscando
por tanteo el lado fácil, usando la sonda, el bisturí,
el dedo,—amputando primero ó después de aislar
el apéndice, etc.; pero las adherencias no las hace el cirujano
y cuando existen terribles, lo son igualmente para
todos, lo contrario precisamente de las dificultades de descubierta
del apéndice.
Pero hay más; se habla también de apéndices no solamente
difíciles, sino introiivalles.
¿Existen los apéndices imposibles de encontrar? ¡tal vez!
pero no podemos decir que el apéndice que nosotros no
encontramos, no lo hubiera podido encontrar otro, á no
ser que tengamos plena conciencia de haber hecho muy
bien las cosas, y para el cirujano buen conocedor, habrán
más bien apéndices destruidos, inexistentes casi, ó casos
en que conviene no empeñarse en buscarlo, por no perjudicar
al enfermo, aún cuando se conozca bien, en el
campo operatorio, donde se le encontraría.
Yo no sé si el porvenir disminuirá las extirpaciones
difíciles, talvez, por la frecuencia con que se practican
intervenciones precoces, con todo, los casos se seguirán
presentando, pues los casos más difíciles los constituyen
los complicados de pericolitis, pero hay que tener presente
que las membranas pericólicas, son cada vez más conocidas,
esperamos encontrarlas y eso basta para salvar en
adelante gran parte de la dificultad.
Anatomía del apéndice
Con Picqué paso por alto la descripción clasica que
puede verse en los tratados de Anatomía y anotamos la
modificación Quemi Hirtz Boyer.
« 1. El ciego es un canal flexionado como el estómago.
« 2. La primera porción recibe el intestino delgado. La
« segunda el apéndice.