BRONCOSCOPIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA

INDICACIONES Y TÉCNICA DE LA FIBROBRONCOSCOPIA
TABLA 6. Limpieza, desinfección y esterilización del material
Limpieza
Procedimiento fisicoquímico para eliminar cualquier resto de materia orgánica (sangre, secreciones, etc.)
de la superficie del objeto que se pretende limpiar.
Desinfección
Eliminación de los microorganismos potencialmente patógenos mediante productos químicos denominados
desinfectantes.
Desinfección de alto nivel
Destrucción de todos los microorganismos potencialmente patógenos, excepto algunas esporas bacterianas,
mediante procedimientos químicos. Para otros autores, la desinfección de alto nivel es la que elimina
el 100% de M. tuberculosis.
Esterilización
Procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana, incluidas las esporas bacterianas
altamente resistentes.
nuestra experiencia, sin embargo, no hemos
tenido en 5 años ninguna muerte en 63 casos
de broncoscopia diagnóstica de urgencia por
hemoptisis masiva o significativa realizadas
en un 99% de los casos con broncoscopio flexible.
Cuidados posteriores
Parece prudente vigilar a los pacientes 2 a
4 horas tras el procedimiento. La mayoría de
las complicaciones aparecen pronto, casi siempre
durante la propia exploración. Los pacientes
deben observarse hasta que los efectos de
los fármacos sedantes han desparecido y el
reflejo de deglución se haya recuperado y los
que hayan sufrido efectos adversos graves
deben, generalmente, hospitalizarse para observación
y tratamiento. Se debe tener cuidado
con los pacientes con riesgo de retener carbónico
incluso cuando la saturación de oxígeno
es aceptable y vigilar la aparición de signos
de dificultad respiratoria o alteraciones del sensorio
sospechosos de retención de carbónico.
En un estudio, 1 de 145 pacientes a los que
se les practicaron biopsias transbronquiales
tan sólo tuvo neumotórax que requiriese tubo
tras una hora de observación y, tras ese plazo,
dio de alta a los pacientes (69) . Otros trabajos
han avalado la seguridad de esta técnica (45) , y
parece seguro dar de alta al paciente si no hay
evidencia de neumotórax tras una hora de la
biopsia y el paciente está despierto y estable.
Aunque la utilidad de la radiografía de control
no está clara en ausencia de dolor o disnea (69)
se recomienda su realización (5) .
A los pacientes a los que se aplique sedación
se les debe advertir de que no conduzcan
o usen maquinaria, firmen documentos o usen
otras sustancias sedantes hasta estar recuperados
(es decir, en el día de la exploración).
Desinfección y cuidados del material
Cualquier instrumento utilizado en medicina
debe ser sometido a los procedimientos
de limpieza, desinfección y esterilización adecuados
para evitar la transmisión de infecciones
y evitar el deterioro de los equipos (Tabla
6). El método de desinfección ideal en broncoscopia
sería el capaz de lograr una desinfección
de alto nivel en un corto periodo de
tiempo, sin dañar el material ni al personal
que lo maneja, ni fuera perjudicial para el
medio ambiente, y todo ello a un coste económico
reducido (70) .
Todo el instrumental empleado en la broncoscopia
es frágil y costoso, por lo que debe
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