condromalacia

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9.-CONDROMALACIA
Definición
La condromalacia rotuliana es una afección frecuente que produce síndrome doloroso de la rodilla. Fue descrita por
primera vez por Koenig, en 1924, aunque de acuerdo con Karlson este término ya se había usado en Alemania desde
1917; etimológicamente significa reblandecimiento del cartílago articular de la rótula.
Etiologia y factores de riesgo
En cuanto a la etiología, se considera multifactorial porque se ha relacionado con antecedente traumático,
alteraciones de mala alineación rotuliana, plica medio-patelar y procesos de tipo degenerativo, etc.
Epidemiología.
Se presenta en todas las edades.
Clasificación.
Outerbridge clasificó la condromalacia en cuatro grados diferentes.
Grado I reblandecimiento y edema.
Grado II fragmentación y fisuración en zonas de 1.25 cm. o menos.
Grado III zona afectada mayor de 1.25 cm.
Grado IV erosión del cartílago que llega hasta el hueso.
Cuadro clínico
Los signos y síntomas de la condromalacia de la rótula son inespecíficos: no hay signos patognomónicos. La mayor
parte de los pacientes con condromalacia describen una molestia continua y sorda localizada en la región anterior de
la rodilla, que aumenta al encontrarse sentado en la misma posición durante un tiempo prolongado. El paciente puede
describir una sensación de bloqueo o de falta de fuerza; el dolor y la inestabilidad pueden ser mas pronunciadas al
bajar de las escaleras. Puede presentarse crepitación y también se asocia a sinovitis, existiendo tumefacción.
Examen de laboratorio
Actualmente no se dispone de algún estudio de laboratorio que confirme o descarte la presencia de condromalacia.
Estudios de gabinete
Los estudios de gabinete aportan información sobre el trastorno primario causante de la condromalacia.
Usualmente se solicitan estudios radiográficos en proyecciones AP con apoyo para descubrir el cierre de los
compartimentos articulares, lateral a 30º para realizar las mediciones de Insall y de Blummensat, y axiales a 45º para
describir el ángulo de Merchant y la basculación patelar.
Tratamiento.
El tratamiento de la condromalacia patelar depende de la etiología de las alteraciones de superficie articular y debe
dirigirse a la causa en lugar de a sus consecuencias. Suele constar de medidas conservadoras, como fármacos
antiinflamatorios, ejercicios del cuadríceps y estiramientos de la región posterior del muslo.
Aunque su efecto no esta comprobado se pueden administrar medicamentos condroprotectores.
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El tratamiento quirúrgico está indicado cuando han fracasado los intentos de tratamiento médico conservador. Este se
puede dividir en dos fases.
1) Tratamiento quirúrgico dirigido a la desalineación incorrecta y a otras anomalías del mecanismo
extensor y de la articulación fémoro-rotuliana.
2) El tratamiento del cartílago enfermo mediante rasurado o radiofrecuencia artroscópica.
Diagrama de flujo
Dolor de
rodilla
Historia
clínica.
Sx patelofemoral. Patela alta,
subluxación
ELPS. Rodilla del corredor. Genu
varo-valgo, inestabilidad, plica
tendinitis, sinovitis, fx.,
Lesión ligamentaria etc.
Estudios
gabinete.
Laboratorios
Diagnóstico
Especifico.
condromalacia
Enfermedad
Sistémica
Tratamiento
Especifico.
Artroscopia
Tx. Rodilla
especifico.
Cirugía abierta.
Rasurado vs
radiofrecuencia
Liberación.
Plicatura. Etc.
Rehabilitación.
Mejoría.
Alta.
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Bibliografía
• Canale ST, Carnesale MG. CAMPBELL. Cirugía Ortopédica. 10ª. Ed. Elsevier 2004; Vol. 3; pp: 2186 – 2199.
• Skinner HB, Barraca RL. Diagnóstico y tratamiento en ortopedia. 3ra. Ed. Manual Moderno 2002; pp: 167 -
184.
• Insall W, Russell SN, Aglietti P. Cirugía de rodilla. 3era. Ed. Editorial Panamericana 2004.
• Srino A, Aershman EB. Tratamiento de los traumatismo deportivos agudos. Orthop Clin North Am 2002; Vol.
3.
• Meginty.
Artroscopia de lesiones del cartílago articular de rodilla. Editorial Marbar 2005
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