Acceso al documento - OIT/Cinterfor
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3) Datos del Accidente<br />
FECHA. .........................................<br />
HORA.................................................................................................................<br />
HORARIO DE TRABAJO.............................................................................................................................................<br />
LUGAR DEL ACCIDENTE.............................................................................................................................................<br />
¿EL Accidentado estaba re<strong>al</strong>izando su tarea habitu<strong>al</strong>?<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
...................................................................................................................................................................................<br />
4) Datos asistenci<strong>al</strong>es<br />
Descripción de la lesión<br />
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.....................................................................................................................................................................................<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
Parte del cuerpo lesionado.<br />
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Grado de la Lesión (Marca con una X)<br />
Leve ( ) Grave ( ) Muy Grave ( ) F<strong>al</strong>lecimiento ( )<br />
Tipo de asistencia<br />
Ambulatoria<br />
Hospit<strong>al</strong>aria<br />
Si <strong>al</strong>gunos de los datos no se consideran correctos para los trabajadores por favor especificarlos<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
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Observaciones<br />
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Sistemas de Gestión en S<strong>al</strong>ud y Seguridad 61