Infociencia 2012.pdf

Consejo Editorial
Ing. M.Ed.
Sergio Ernesto Carranza
Rector.
Licda. MSP. M.Sc.
Gicela Cente Matamoros
Directora de Investigación Científica.
Dr. Marcos Fabricio Quintana.
Director Escuela de Medicina.
Dra. Katia Sánchez de López.
Directora Escuela de Odontología.
Licda. María Eugenia Laínez de Carranza.
Directora Escuela de Laboratorio Clínico.
610.72
I43
sv
Infociencia 2012: edición especial / comp. Odilia Gicela Cente
Matamoros, Sergio Ernesto Carranza Vega; il. Erick Cornejo.--
1a ed. —Santa Ana, El Salv. : Universidad Autónoma de
Santa Ana, 2012.
100 p. : il. ; 24 cm.
ISBN 978-99923-950-6-6
1. Medicina—Investigaciones. 2. Medicina—Enseñanza
I. Cente Matamoros, Odilia Gicela. Comp. II Carranza Vega,
Sergio Ernesto, Comp. III. Título.
Licda. Dina Murga de Hidalgo
Directora Escuela de Enfermería.
Licda. Jackeline Morales Gutiérrez.
Directora Escuela de Fisioterapia.
Lic. Francisco Girón
Director Escuela de Comunicaciones.
Ing. Erick Cornejo
Especialista en Tecnología de Información.
Licda. Rocío Cubías
Coordinadora Editorial Universitaria
Coordinación de la publicación
Rectoría
Dirección de Investigación Científica
Editorial Universitaria
TITULO ORIGINAL
INFOCIENCIA COMPILACIÓN ESPECIAL 2012
Compiladores: Licda. MSP, M.Sc. Odilia Gicela Cente
Ing. Med. Sergio Ernesto Carranza Vega.
Editor: Universidad Autónoma De Santa Ana.
Diseño de portada, diagramación: Ing. Erick Alexis Cornejo
ISBN 978-99923-950-6-6
COPYRIGTH 2012
Universidad autónoma de Santa Ana
Autopista sur poniente, Km. 63 ½, Santa Ana
PBX: 2440-0245, Fax 2440-7438
Sitio Web: www.unasa.edu.sv
Email: Infociencia@unasa.edu.sv
Reservados todos los derechos, este libro no puede ser reproducido total o
parcialmente, por ningún sistema, método mecánico o electrónico, sin
expreso consentimiento del editor.
Impreso en El Salvador/ Primera edición

ÍNDICE
Prólogo ………...……...……………..…………………………………………………………………………………………………..1
Introducción ..….….…..……………………………….….……………………..……………………………………………………3
La Investigación Científica, eje de la gestión del conocimiento ..……………...………………………….…… 4
Artículo 1: Conocimientos que posee el personal de los laboratorios clínicos privados de la ciudad
de Santa Ana, sobre el método de kirby-Bauer y como esto influye en la capacidad del
antibiograma reportado; estudio a realizarse en el período febrero-septiembre del 2012 ..............6
Artículo 2: Factores y conductas de riesgos relacionados con hipertensión arterial, diabetes,
sobrepeso y obesidad en población mayor de 18 años e identificación de estrategias efectivas
para su abordaje, estudio realizado de abril a noviembre de 2012 .................................................21
Artículo 3: Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis en los escolares 5, 6, 7, 8, 12 y 15
años de edad de centros educativos públicos del Municipio de Santa Ana, en el período de marzo -
septiembre de 2012 .........................................................................................................................37
Artículo 4: Factores que intervienen en el inicio y hábito del consumo del tabaco y sus efectos en
los estudiantes universitarios de áreas clínicas de la carrera de medicina de las universidades de
UNASA, UES; estudio a realizarse en el período febrero-septiembre 2012 .....................................48
Artículo 5: Influencia de los factores de riesgo reproductivo en las adolescentes de los
bachilleratos en salud del municipio de Tacuba Departamento de Ahuachapán en el período de
marzo a julio de 2012 .......................................................................................................................60
Artículo 6: La Incidencia de la participación ciudadana en la transparencia de la gestión municipal
de los gobiernos locales de Santa Ana, Chalchuapa, Metapán, Candelaria de la Frontera,
Coatepeque, El Congo, del departamento de Santa Ana en el período Marzo – Septiembre 2012
...........................................................................................................................................................77
Artículo 7: Estudio comparativo sobre la efectividad de las terapias a base de láser y la
Magnetoterapia, en el tratamiento del dolor en afecciones de columna vertebral en pacientes de
la Clínica de Fisioterapia de UNASA, en el período de marzo a septiembre del 2012 ......................89
Agradecimientos……………………………………………………………………………………………………………..……….98

PRÓLOGO
Ing. M. Ed. Sergio Ernesto Carranza
RECTOR.
i
NFOCIENCIA 2012 recopila el resumen de las investigaciones
realizadas en nuestra universidad en el transcurso del presente año.
como ya es de nuestro conocimiento, el congreso de investigación
científica se realiza al cerrar el año académico y con ello la premiación y
estímulo a los profesionales que realizaron el mejor estudio, tanto como la
connotada disciplina y el trabajo en equipo, que ya es característico en
nuestra academia, sin embargo, se destaca entre los galardonados, el premio
al “Líder en investigación”, quien merece distinción por su iniciativa,
perseverancia y cumplimiento de todas las normas y procesos a que se
someten los estudios de investigación respectivamente, no ha bastado seguir
un protocolo, sino ir más allá de los requisitos y lograr divulgar, compartir y
exponer ampliamente los resultados y recomendaciones sobre los hallazgos.
La Universidad se siente orgullosa de tener varios equipos de investigadores y
también de lograr alianzas estratégicas en esta área, específicamente para
compartir y experimentar nuevas fronteras del conocimiento. Destaca la
alianza con la Universidad Dr. José Matías Delgado, con quien hemos
formado un equipo multidisciplinario para realizar una investigación el
próximo año.
1

En nuestro XXX aniversario, exponemos nuestro lema conmemorativo
“Nuestro esfuerzo es calidad”, tal cual se lee y se sostiene con los hechos y en
el tiempo, con muestras férreas en los trabajos de investigación y en los
resultados académicos en general.
En noviembre se expusieron investigaciones en una convocatoria del
Ministerio de Salud, donde nuestra participación fue relevante y premiada
con el primer lugar de la región occidental y el segundo lugar a nivel
Nacional; expreso las felicitaciones a cada participante de UNASA y a la
sociedad, por confiar en nuestra academia y reconocer nuestro esfuerzo.
En UNASA, seguimos comprometidos con la educación superior y en ella, la
investigación es clave para el desarrollo de nuevos conocimientos y una
motivación constante entre nuestros docentes. Creemos en nuestra gente,
como profesionales inmersos en la problemática nacional, quienes como
receptores y analistas del contexto se atreven a explorar nuevas líneas de
estudio para la solución de los problemas detectados.
Infociencia es un ejemplo de nuestro esfuerzo académico por construir
conocimiento a partir de estudios y hallazgos relevantes sobre problemáticas
de interés nacional. Invito a los académicos a seguir con el entusiasmo que los
caracteriza, así mismo, a construir en su entorno socioeducativo la cultura de
investigación.
2

INTRODUCCIÓN
Lcda. MSP. M.Sc. Gicela Cente
El propósito de realizar esta edición, es compartir la producción científica que nuestro staff
profesional y docente está realizando en materia de investigación científica. Compartir con la
comunidad académica intra y extra institucional los aportes científicos que cada uno de los
esfuerzos investigativos está dando en los diferentes campos del quehacer científico. La
publicación contiene un breve artículo sobre la Investigación Científica y siete artículos originales
sobre diferentes temas de investigación, todos de alta prioridad para la Salud y el desarrollo, los
temas son:
1. Conocimientos que posee el personal de los laboratorios clínicos privados de la ciudad de
Santa Ana, sobre el método de kirby-Bauer y como esto influye en la capacidad del
antibiograma reportado; estudio a realizarse en el período febrero-septiembre del 2012.
2. Factores y conductas de riesgos relacionados con hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso y
obesidad en población mayor de 18 años e identificación de estrategias efectivas para su
abordaje, estudio realizado de abril a noviembre de 2012.
3. Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis en los escolares 5, 6, 7, 8, 12 y 15 años de
edad de centros educativos públicos del Municipio de Santa Ana, en el período de marzo -
septiembre de 2012.
4. Factores que intervienen en el inicio y hábito del consumo del tabaco y sus efectos en los
estudiantes universitarios de áreas clínicas de la carrera de medicina de las universidades de
UNASA, UES; estudio a realizarse en el período febrero-septiembre 2012.
5. Influencia de los factores de riesgo reproductivo en las adolescentes de los bachilleratos en
salud del municipio de Tacuba Departamento de Ahuachapán en el período de marzo a julio
de 2012.
6. La Incidencia de la participación ciudadana en la transparencia de la gestión municipal de los
gobiernos locales de Santa Ana, Chalchuapa, Metapán, Candelaria de la Frontera, Coatepeque,
El Congo, del departamento de Santa Ana en el período Marzo – Septiembre 2012.
7. Estudio comparativo sobre la efectividad de las terapias a base de láser y la Magnetoterapia,
en el tratamiento del dolor en afecciones de columna vertebral en pacientes de la Clínica de
Fisioterapia de UNASA, en el período de marzo a septiembre del 2012.
El lector podrá disfrutar de los siete artículos originales y de igual manera los podrá consultar en
internet en el sitio www.investigacion.unasa.edu.sv
Aspiramos a que esta publicación sea de utilidad a cada uno de los lectores, a quienes alentamos a
revisar, y analizar los diferentes artículos presentados en esta publicación, como también a
considerarlo en su actividad profesional, lo cual dará el verdadero sentido a este esfuerzo.
3

La Investigación Científica, eje de la gestión del
conocimiento en la academia.
Lcda. MSP, M.Sc. Gicela Cente
D
esde la creación de la Universidad Autónoma de Santa Ana, la Investigación
Científica ha sido un componente fundamental en el desarrollo y evolución de
esta casa de estudios. La investigación Científica, junto a la docencia y la
proyección social, son los pilares que fundamentan nuestra misión; y nos permiten formar
profesionales de la salud con la calidad académica y ética necesaria para afrontar con
mucha competencia los desafíos que la salud pública en El Salvador demanda de los
profesionales. Actualmente nuestra política institucional de investigación se fundamenta
en las prioridades de la Agenda Nacional de Investigación y de la Política nacional de
innovación ciencia y tecnología, la cual es liderada por el Vice ministerio de Ciencia y
Tecnología y por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología CONACYT, orientando las
líneas estratégicas de investigación por las que se conducirá el país en el presente
quinquenio, las cuales son; salud, seguridad alimentaria y nutricional, medio ambiente y
energía.
En UNASA, estamos convencidos de que las determinantes de salud, la educación y el
desarrollo, el perfil epidemiológico cambiante, la globalización y las nuevas tecnologías
mundiales, requieren la atención del profesional en los diferentes campos del
conocimiento,
los cuales tienen el deber moral de buscar respuestas a las nuevas
incógnitas. Así en salud, los avances preventivos, diagnósticos y terapéuticos se consiguen
tras realizar rigurosas investigaciones básicas y clínicas. El profesional sanitario debe ser
capaz de formular hipótesis de trabajo, establecer objetivos, emplear un material y
métodos adecuados, recoger resultados, discutir los datos obtenidos y llegar a obtener
conclusiones de su trabajo. De igual manera en el campo educativo y de los demás
sectores involucrados en el desarrollo, se hace necesaria la búsqueda de conocimiento
4

científico y generación de nuevo conocimiento desde nuestra realidad, para orientar
políticas públicas que estimulen el desarrollo. La investigación es, por tanto, esencial en el
método docente universitario. Los alumnos deben "aprender a investigar" desde sus años
de pregrado.
La competencia en investigación adquirida durante los años de estudios universitarios de
pregrado permitiría a los profesionales investigar durante toda su vida profesional. Por
otro lado la producción científica que producimos a través de nuestros equipos de
investigadores, se enfoca a la búsqueda de conocimiento nuevo en aquellos problemas
sociales y de salud que más afectan a nuestra sociedad, contribuyendo así a aportar
soluciones en problemas como el VIH-SIDA, Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal Crónica,
enfermedades crónicas, violencia entre otras. Alentamos a todos los docentes e
investigadores de esta Universidad, a los profesionales que laboran en los servicios de
salud, gobiernos locales y de otros sectores, instituciones y universidades, a sumar
esfuerzos en esta dirección y a conformar alianzas de manera que la producción científica
a futuro sea mucho mayor y con mucho más alcance, porque de esa forma estaremos
contribuyendo a la
económica.
transformación que nuestro país requiere en materia social y
5

Conocimientos que posee el personal de los laboratorios clínicos
privados de la ciudad de Santa Ana, sobre el método de kirby-
Bauer y como esto influye en la capacidad del antibiograma
reportado; estudio a realizarse en el período febrero-septiembre
del 2012
Lcda. Dolores del Carmen Claros Márquez 1, Lcda. María Eugenia Laínez de Carranza 2 , Lcda. Laura Marlene Rosa de
González 3 , Lcda. María Teresa Palma de Valle 4 , Lcda. Yenia Vargas de López 5 , Lcda. Reina Castillo de Solórzano 6 .
Resumen
El presente estudio, tuvo como propósito explorar los conocimientos, actitudes y prácticas que
tienen los profesionales en Laboratorio Clínico sobre el método de difusión de Kirby-Bauer, en los
laboratorios clínicos del sector privado que poseen área de bacteriología del Departamento de
Santa Ana, para asegurar la calidad de los resultados en el antibiograma. Para lo cual se realizó un
estudio descriptivo, transversal-observacional. Los participantes fueron el universo de laboratorios
y sus profesionales que realizan bacteriología.
En el área de bacteriología, se llevan a cabo diferentes procesos, que son de suma importancia
para el diagnóstico y tratamiento de los diferentes microrganismos, que causan infecciones y que
comprometen la salud de las personas. Uno de esos procesos son las pruebas de susceptibilidad a
los antimicrobianos, también conocidos como antibiogramas, estas las podemos realizar por los
métodos de difusión y de dilución. Y el método de difusión que se utiliza comúnmente en nuestro
medio por su bajo costo y fácil reproducibilidad es el método de difusión kirby-Bauer.
El estudio encontró que los profesionales manifestaron conocer las aplicaciones del antibiograma,
pero no todos lo hacen correctamente. Así mismo, no todos los profesionales conocen las normas
CLSI, cuyo propósito es la estandarización de los procesos para realizar las pruebas de
susceptibilidad a los antimicrobianos. El estudio encontró además que no todos los profesionales
realizan control de calidad para la realización del antibiograma.
Palabras claves: Pruebas de susceptibilidad, antimicrobianos, antibiograma, Kirby-Bauer, CLSI.
1 Bióloga, Docente investigadora de UNASA, Investigadora Principal.
2 Lcda. en Microbiología, Química Clínica y Lab Clínico, Directora de la escuela de Laboratorio Clínico.
3 Lcda. en Laboratorio Clínico docente investigadora escuela de Laboratorio Clínico
4 Lcda. en Laboratorio Clínico docente investigadora escuela de Laboratorio Clínico
5 Lcda. en Laboratorio Clínico docente investigadora escuela de Laboratorio Clínico
6 Lcda. en Laboratorio Clínico docente investigadora escuela de Laboratorio Clínico
6

Introducción
El laboratorio de Microbiología Clínica desempeña un importante papel en el diagnóstico y el
control de las enfermedades infecciosas. Factores tales como la calidad de la muestra recogida del
paciente, el medio de transporte de la muestra al laboratorio y las técnicas utilizadas para
demostrar la presencia del microrganismo, son importantes cumplirlas en base a protocolos
estandarizados en la microbiología, para garantizar resultados confiables y de alta calidad. Otro
aspecto que los laboratorios clínicos tienen a su cargo es, determinar la actividad antimicrobiana
de los fármacos quimioterapéuticos. La selección indiscriminada de fármacos puede dar lugar a
resultados equívocos y a consecuencias potencialmente de riesgo. Por ello, puede ocurrir que un
paciente reciba un tratamiento inapropiado basado en antibióticos innecesarios.
El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana que se
sospecha es la responsable de una infección a uno o varios antibióticos. En efecto, la sensibilidad
in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un tratamiento antibiótico. El
antibiograma sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones terapéuticas individuales. El
segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución de las resistencias bacterianas.
Gracias a este seguimiento epidemiológico, a escala de un servicio, un centro de atención médica,
una región o un país, es como puede adaptarse la antibioterapia empírica, revisarse regularmente
los espectros clínicos de los antibióticos y adoptarse ciertas decisiones sanitarias, como el
establecimiento de programas de prevención en los hospitales.
La selección de un agente quimioterapéutico y su aplicación al paciente es responsabilidad del
médico. Para esto se basa no solamente en el antibiograma, sino que también en los siguientes
factores tales como propiedades farmacológicas del agente, experiencia en el tratamiento de
infecciones por el mismo microrganismo, naturaleza de la infección, la existencia de daño hepático
y el estado inmunológico del paciente. La responsabilidad del laboratorio consiste en proporcionar
información acerca de la actividad de los agentes quimioterapéuticos sobre el microrganismo
infectante por medio de pruebas estandarizadas.
Es por ello que el presente estudio está enfocado en evaluar los conocimientos y prácticas que
tienen los profesionales de los laboratorios clínicos privados en las pruebas de susceptibilidad a los
7

antimicrobianos con el fin de asegurar la calidad y mejorar los procesos para garantizar que los
resultados sean lo más confiable y certeros posibles.
Material y métodos
El tipo de estudio de la investigación es descriptivo, transversal-observacional. Es transversal
porque los datos se recogieron en un tiempo único, comprendido en el período de septiembre a
noviembre de 2012; y es observacional porque se observaron los hechos en su contexto natural;
para lo cual el equipo de investigación, diseñó un cuestionario basado en las normas del CLSI,
denominado Inventario de Conocimientos Actitudes y Prácticas de los profesionales en
Laboratorio Clínico sobre la aplicación del Método de Kirby-Bauer, como instrumento para la
recolección de datos, con el que se obtuvieron de manera sistemática y ordenada los
conocimientos que tienen y prácticas que realizan los profesionales en Laboratorio Clínico, sobre
la realización del antibiograma por difusión (Kirby-Bauer), para asegurar la calidad de los
resultados. Además se construyó una base de datos en Excel 2010, donde se ingresó la
información recopilada a través del cuestionario, con lo que se elaboraron tablas de análisis,
gráficos.
Resultados
El presente estudio, tuvo como propósito explorar los conocimientos, actitudes y prácticas que
tienen los profesionales en Laboratorio Clínico sobre el método de difusión de Kirby-Bauer, en los
laboratorios clínicos del sector privado que poseen área de bacteriología del Departamento de
Santa Ana, para asegurar la calidad de los resultados en el antibiograma. Para lo cual el equipo de
investigación, diseñó un cuestionario para recolectar la información antes señalada. La población
participante, fue la totalidad de los profesionales en Laboratorio Clínico (38 profesionales), que
poseen área de bacteriología y que realizan pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos en
laboratorio privados; y de estos pudimos constatar a través del estudio que solamente cinco
laboratorios, están legalmente autorizados por la Junta de Vigilancia de la profesión de
Laboratorio Clínico del Consejo Superior de Salud Pública, para ofrecer este servicio. El 95% de los
profesionales encuestados, poseen el grado académico de Licenciatura, y solamente el 5%, son
técnicos. El 66% de los participantes, son del sexo femenino y el 34%, pertenece al sexo masculino.
La Junta de Vigilancia de la profesión de Laboratorio Clínico supervisa todos los años los
laboratorios para verificar si cuentan con todo el equipo, material y reactivos necesarios para que
puedan brindar servicios de óptima calidad, además le dan la oportunidad al profesional de poder
8

ampliar los servicios de bacteriología en sus laboratorios, siempre y cuando cumplan con los
requisitos y trámites financieros necesarios.
El 76% de los profesionales encuestados, afirman que la Junta de Vigilancia de la Profesión en
Laboratorio Clínico (J.V.P.L.C.), supervisa todos los materiales, reactivos y equipos utilizados en
bacteriología; mientras que el 24% de los encuestados manifiestan que no son supervisados.
Además el 44.7%, afirman que la Junta de Vigilancia, supervisa todos los procedimientos
realizados en bacteriología; mientras que el 55.3% de los encuestados manifiestan que no son
supervisados.
El estudio encontró que el 100% de los profesionales encuestados, realizan pruebas de
susceptibilidad a los antimicrobianos en su laboratorio y de estos el 76% realizan antibiograma
por el método de difusión de Kirby-Bauer en el laboratorio donde ejercen su profesión; mientras
que el 16%, realizan antibiograma por dilución; y solamente el 3% realizan antibiograma con
equipo automatizado, y el 5%, se abstuvo a contestar (Ver tabla No. 1).
Tabla No. 1. Pruebas de Susceptibilidad a los Antimicrobianos
40
30
20
10
0
¿Qué tipo de pruebas de susceptibilidad a los
antimicrobianos realizan en el laboratorio?
29 6 1 2
antibiograma por
difucion kirby-bauer
antibiograma por
dilucion
antibiograma por equipo
automatizado
Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
El método por difusión, es el método más utilizado por los profesionales por su bajo costo y fácil
acceso debido a que todas las casas comerciales promueven este medio de cultivo y los discos de
sensibilidad, entre otros. Pocos profesionales utilizan el método de dilución, el cual nos permite
conocer la concentración mínima inhibitoria (CIM) representada como la menor concentración de
la droga que inhibe el crecimiento bacteriano. Los equipos automatizados son mucho más caros,
pero a la vez proporcionan excelentes resultados.
9

El 100% de los profesionales encuestados, manifestaron conocer las aplicaciones del antibiograma;
de estos, el 84% realizan antibiograma tanto para bacterias de rápido desarrollo, como de
crecimiento fastidioso; el 11% no realizan antibiograma y el 5% no contestó. Para el caso de
antibiograma de bacterias de rápido desarrollo, el 87% de los encuestados, utilizan agar Mueller-
Hinton; el 8% utilizan agar Mueller-Hinton, pero con sangre de carnero (al 5%); y el 5% se abstuvo
a contestar.
Según los resultados algunos profesionales están utilizando agar Mueller-Hinton con 5% de sangre
de carnero para bacterias de rápido crecimiento, siendo esto incorrecto, solamente se utiliza agar
Mueller-Hinton, sin sangre; por lo que pueden obtener resultados incorrectos. Este medio es el
seleccionado para realizar las pruebas de susceptibilidad, por su alta reproducibilidad, su bajo
contenido de substancias inhibidoras y el crecimiento satisfactorio que presentan la mayoría de
los patógenos no fastidiosos. Dicho agar, es ofertado por las casas comerciales para el uso
exclusivo de realizar en ellos los antibiogramas, debido a que cumple con los requerimientos de la
Organización Mundial de la Salud y está especificado en la FDA.
En el caso de antibiograma para bacterias de crecimiento fastidioso, el 42% de los encuestados
utilizan agar Mueller-Hinton; el 39% utilizan agar Mueller-Hinton con 5% de sangre de carnero; y el
19% de los profesionales se abstuvieron a contestar.
Casi la mitad de los participantes utilizan solamente agar Mueller-Hinton (sin sangre de carnero),
para realizar antibiograma de bacterias de crecimiento fastidioso, si no se le agrega sangre de
carnero a este tipo de bacterias no se van a obtener resultados satisfactorios, ni certeros, ya que al
agregarle al medio un 5% de sangre de carnero le otorga un alto valor nutritivo, que permite el
crecimiento de una gran variedad de microrganismos aerobios y anaerobios nutricionalmente
exigentes, a partir de una gran variedad de muestras. La composición del medio Mueller Hinton,
suplementado con sangre de carnero, permite el crecimiento de bacterias como neumococo y
otros estreptococos, garantizando unas mínimas interferencias entre los componentes del medio y
el resultado de la prueba. Con respecto al equipo y materiales que se utilizan en el laboratorio, el
97% de los profesionales encuestados verifican que se encuentren en óptimas condiciones; el 3.0%
se abstuvo a contestar. Además el 97.3% de los profesionales practican las medidas de
bioseguridad para garantizar la calidad en el desarrollo del trabajo; el 2.7% se abstuvo a contestar.
Los equipos y materiales utilizados en bacteriología, al no ser monitoreados estrictamente se
pueden obtener procedimientos y resultados erróneos en la pruebas, porque puede estar fallando
algún equipo o que los reactivos estén vencidos y solamente llevando un control riguroso, se
10

podrá garantizar los resultados. Además la Junta de Vigilancia de la profesión en Laboratorio
Clínico autoriza la apertura de la sección de bacteriología si cumplen con requerimientos
específicos tales como planta física, iluminación, mobiliario, equipo y accesorios, medios de
cultivo, indicadores, discos de sensibilidad, cristalería y coloraciones. El 60% de los profesionales
encuestados, conocen quien es del CLSI; el 37% no lo conocen; y el 3% se abstuvo a contestar. El
39%, de los profesionales, conoce los pasos estandarizados del CLSI, para la realización del
antibiograma; el 58%, no conoce los pasos; y el 3% se abstuvo a contestar (ver tabla No. 4).
Tabla No. 4. Pasos estandarizados por el CLSI para la realización de antibiograma.
40
20
¿Conoce los pasos
estandarizados del CLSI para la …
15 22
0
SI
NO
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
Los profesionales en Laboratorio Clínico durante su formación académica obtuvieron los
conocimientos básicos para la realización e interpretación del antibiograma. El CLSI (Clinical
laboratory standard international), anteriormente conocido como NCCLS (Clinical Laboratory
Technical Procedure Manual), ha sido el encargado de dar las pautas para la estandarización de
las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos; si no se siguen los pasos estandarizados por
el CLSI, los resultados que se obtengan no serán certeros, ni confiables.
En el estudio se encontró que, el 24% de los profesionales encuestados, respondieron que para la
preparación del inóculo, utilizan el método de suspensión directa, y el 68%, utilizan el método de
crecimiento previo. El 8%, se abstuvo a contestar. Ambos métodos se pueden utilizar pero el de
suspensión directa se utiliza para microrganismos de crecimiento rápido y el de crecimiento previo
se utiliza para microrganismos de crecimiento fastidioso.
En cuanto al tiempo de utilización de los métodos, los profesionales respondieron, el 32%
aseguran que el método de crecimiento previo, se realiza para cultivos de más de 24 horas; el
58%, aseguran que no se realiza para cultivos de más de 24 horas; y el 10% se abstuvieron a
comentar. Para el caso del método de suspensión directa el 82% de los profesionales encuestados
aseguran que se realiza, para cultivos frescos de 18 a 24 horas; el 10%, aseguran que se no se
11

ealiza para cultivos de más de 18 a 24 horas; y el 8% se abstuvo a comentar. El método de
crecimiento previo se utiliza para cultivos de más de 24 horas y el método de suspensión directa
para cultivos de 18-24 horas de incubación; de no hacerlo de esta manera se podrían obtener
resultados no confiables.
El 95% de los profesionales encuestados utilizan solución salina estéril al 0.85% para la
preparación del inóculo; el 5%, se abstuvo a contestar. Si la solución salina no es estéril se puede
contaminar con otras bacterias el inóculo bacteriano.
El 79% de los profesionales encuestados, utilizan patrón de turbidez para estandarizar el inóculo
bacteriano; el 13%, no lo utiliza; y 8%, se abstuvo a contestar. Si no se estandariza correctamente
con la escala de 0.5 de Mc Farland, y el inóculo queda más denso que el patrón de turbidez, se
puede dar una disminución de los halos de inhibición o provocar una falsa resistencia. Por el
contrario si se deja más denso puede haber un aumento de los halos o crear una falsa sensibilidad.
El 13% de los profesionales encuestados utilizan un hoja en blanco para comparar el inóculo
bacteriano; el 3%, utilizan una hoja de color negro, el 58% utiliza una hoja fondo blanco con rayas
negras; y el 26% se abstuvo de contestar. El inóculo bacteriano se compara con el patrón de
turbidez en una hoja con fondo blanco con rayas negras de diferente grosor para que permita
servir de contraste y así poder observar el inóculo correctamente.
El 47% de los profesionales encuestados, conocen el nombre del patrón de turbidez para la
estandarización del inóculo bacteriano; el 53%, no conocen como se llama dicho patrón. El patrón
de turbidez que se utiliza para comparar el inóculo bacteriano se llama: Escala de Mc. Farland, esta
es una solución de sulfato de Bario, que se conserva a temperatura ambiente, en un lugar oscuro y
envuelto en papel aluminio, para que no cambie su densidad.
Tabla No. 6. Inoculación de las placas
40
20
0
¿Qué utiliza para la inoculación
de las placas?
32
4 2
un hisopo esteril una asa sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
12

En cuanto a la inoculación de las placas, el 84% de los profesionales encuestados utilizan un hisopo
estéril para inocular las placas; el 11% utilizan un asa; y el 5%, se abstuvo a contestar. Se utiliza un
hisopo estéril, para la inoculación de las placas, ya que si no es estéril se puede contaminar el
inóculo. (Ver tabla 6).
En la pregunta sobre en cuantas direcciones siembran el inóculo en las placas, se encontró lo
siguiente: el 13% inocula las placas en una dirección; también el 13%, inocula en dos direcciones;
el 69%, inocula en tres direcciones; y el 5%, se abstuvo a contestar. La inoculación en las placas se
realiza en tres direcciones, haciendo girar la caja de Petri en un ángulo de 65°. Si no se realiza en
tres direcciones no habrá una distribución homogénea del inóculo bacteriano, dando resultados
incorrectos.
Con respecto a la colocación de los discos en las placas de 100 mm de diámetro, el 40% de los
profesionales encuestados conocen que deben colocar, seis discos de antibióticos; el 55%
mencionan que se deben colocar 9 discos; y el 5%, se abstuvieron a contestar. Para las placas de
150 mm, el 3%, mencionan que se deben colocar seis discos de antibióticos; el 34% mencionan
que se deben colocar nueve discos; el 55%, afirman que se debe colocar doce discos, y el 8%, se
abstuvieron a contestar. Al colocar un mayor número de discos provoca superposición de halos de
inhibición, que pueden dificultar su lectura; por lo se deben de utilizar seis discos para placas de
100 mm y doce discos para las placas de 150 mm como máximo.
Después de colocados los discos, el 5% de los profesionales encuestados incuban las placas de
bacterias de rápido desarrollo a 35° C; el 84%, incuba las placas a 37°C; el 3%, incuba a 38°C; y el
8%, se abstuvo a contestar. (Ver tabla No. 7).
Tabla No. 7. Temperatura de incubación
40
20
0
Después de colocados los discos,
a que temperatura incuba las …
2 32 1 3
35 Grados 37 Grados 38 Grados Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
13

Para el antibiograma, los microorganismos tienen que ser incubados a 35°C; ya que al incubar a
temperaturas mayores o menores dan halos de inhibición con falsa sensibilidad.
En cuanto al tiempo de incubación, el 21% de los profesionales encuestados incuban las placas en
un tiempo de 12 a 18 horas; el 66%, incuba las placas de 18 a 24 horas; el 5%, incuba de 24 a 36
horas; y el 8%, se abstuvo de contestar. La mayoría de microorganismos tienen que ser incubados
durante 18 horas, al incubar en tiempos mayores, dan halos con falsa resistencia; por lo que se
puede reportar bacterias que son resistentes a determinados antibióticos, siendo sensibles.
El 55% de los profesionales encuestados utilizan escalímetro o pie de rey, para medir los halos de
inhibición; el 31%, utilizan reglas; el 3% utiliza HiAntibiotic ZoneScale-C, que es una regla especial;
el 3% manifiesta que mide los halos de forma visual; y el 8%, se abstuvo a contestar. Los halos de
inhibición al no medirlos con escalímetro o con regla, se pueden reportar incorrectamente los
puntos de corte, reportando así una bacteria sensible y a lo mejor es resistente o viceversa.
El 16% de los profesionales encuestados utilizan las tablas del CLSI para interpretar los resultados
del antibiograma; el 58%, interpreta los resultados con las tablas que traen las cajas de los
antibióticos; el 2%, los interpreta de manera visual; el 24%, se abstuvo a contestar (Ver tabla No.
8).
Tabla No. 8. Interpretación de los resultados
30
20
10
0
¿Cómo interpreta los resultados
de los halos de inhibición?
6 22 1 9
tablas tablas del CLSI que traen las cajas de antibioticos Otros
Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
La interpretación de los resultados se realiza de acuerdo a las tablas del CLSI, cada grupo de
microorganismos posee una tabla específica que va desde la tabla 2A a 2I; al no interpretar los
resultados con estas tablas se van a cometer graves errores, porque si se utilizan los puntos de
corte de las cajas de los antibióticos, puede ser que estos, ya estén desfasados y las tablas del CLSI
se actualizan una vez por año y con ello se garantiza la calidad en los resultados.
14

En cuanto al control de calidad interno en la sección de bacteriología, el 47% de los profesionales
encuestados realizan control de calidad interno en la sección de bacteriología; el 45%, no realiza
control de calidad interno; y el 8%, se abstuvo a contestar. (Ver tabla No.9).
Tabla No. 9. Control de Calidad Interno
20
0
¿Realiza control de calidad interno
en bacteriología?
18 17 3
SI NO Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
El control de calidad interno, es un proceso sistemático y continuo que los profesionales en
Laboratorio Clínico, realizan dentro del laboratorio para monitorear: la precisión y exactitud en el
procedimiento, la calidad de los reactivos, equipos e instrumentos; el desempeño del personal que
realiza la prueba, así como también el control de los resultados antes de ser emitidos al médico.
No se puede garantizar siempre buena exactitud y precisión en todos los análisis y en todas las
ocasiones a pesar de utilizar buenos reactivos, materiales y equipos, por lo que es de suma
importancia implementar o realizar control de calidad interno.
El 39% de los profesionales encuestados utiliza cepas de referencia para el control de calidad
interno; el 37%, no utiliza cepas; y el 24%, se abstuvo a contestar. (Ver tabla 10).
Tabla No. 10. Cepas de referencia para control de calidad
20
0
¿Utiliza cepas de referencia para el
control de calidad interno?
15 14 9
SI NO Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
El uso de cepas de referencia seleccionadas cuidadosamente permite que el microbiólogo tenga
confianza en que la prueba funciona dentro de estándares aceptables y, por tanto, que los
resultados de las pruebas sean confiables.
15

El 29% de los profesionales encuestados realizan control de pH al medio de cultivo Mueller-Hinton
cada vez que se abre un nuevo frasco; el 45%, no realiza control de pH al medio de cultivo; y el
26%, se abstuvo a contestar. Al no controlar el pH del agar para pruebas de susceptibilidad, puede
interferir en los resultados del antibiograma, ya que puede afectar la actividad de algunos
antibióticos (ver tabla No.11).
Tabla No. 11. Control de pH al medio de cultivo
20
15
10
5
0
Realiza control de pH al medio de
cultivo cada vez que se abre un nuevo
frasco?
11 17 10
SI NO Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
Tabla 12. Rango óptimo de pH para el medio de cultivo
20
0
¿Cuál es el rango óptimo de pH
para el medio de cultivo?
10 10 1 17
7,0 - 7,2 7,2 - 7,4 7,4 - 7,6 Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
El 26% de los profesionales encuestados mencionan que el rango optimo del pH para el medio de
cultivo comprende de 7.0 a 7.2; también el 26%, afirman que el pH optimo es de 7.2 a 7.4; el 3%,
manifiestan que el pH oscila entre 7.4 a 7.6; y el 45%, se abstuvo a contestar. El rango de pH
correcto se encuentra entre 7.2 a 7.4, si el pH es muy ácido, se observa menor actividad de
macrólidos, aminoglucósidos, quinolonas; y se observa mayor actividad de penicilinas y
tetraciclinas; y lo contario a esto sucede, si el pH del medio es más básico (ver tabla 12).
16

El 5% de los profesionales encuestados realizan control de cationes bivalentes al medio de cultivo;
el 58%, no realiza control de cationes; y el 37%, se abstuvo a contestar. El control de cationes
bivalentes se realiza cuando se adquiere un nuevo lote de medio de cultivo. La concentración
correcta de Calcio es de 20-25 mg/L y la de Magnesio es de 10-12.5mg/L. Si las concentraciones
son mayores a las indicadas, aumentan su actividad las tetraciclinas y el colistin; y en cambio las
concentraciones menores de estos cationes, se dan efectos contrarios con los antibióticos antes
señalados.
Para el control de timina-timidina, el 5% de los profesionales encuestados realizan dicho control al
medio de cultivo; el 58%, no lo realiza; y el 37%, se abstuvo a contestar. Este control se realiza (al
igual que el de los cationes), cada vez que se adquiere un nuevo lote de medio de cultivo; el
contenido de timina-timidina tiene que ser escaso o nulo en el medio de cultivo; porque
concentraciones elevadas dan falsa resistencia de algunos antibióticos como el cotrimoxazol, el
trimetroprim y otras sulfonamidas.
Tabla No. 13. Profundidad del medio de cultivo
20
0
La profundidad del medio de
cultivo ideal para antibiograma es:
2 17 4 15
3 mm 4 mm 5 mm Sin respuesta
Fuente: Cuestionario para evaluar los conocimientos de los profesionales en Lab. Clínico, sobre el método de difusión de Kirby – Bauer
Otro de los parámetros importantes a verificar, es el control de profundidad de los medios de
cultivos en las placas Petri; para este caso, el 29% de los profesionales encuestados realizan
control de profundidad a las placas con medio de cultivo; el 39%, no lo realiza; y el 32%, se abstuvo
a contestar. El 5% de los profesionales encuestados creen que la profundidad del medio de cultivo
ideal para el antibiograma es de 3mm de diámetro; el 45%, aseguran que la profundidad del medio
de cultivo es de 4mm; el 10%, creen que la profundidad del medio es de 5mm; y el 40%, se
abstuvo a contestar. La profundidad del medio de cultivo es de 4.0 mm, si se deja con una mayor
profundidad se puede dar una reducción de los halos de inhibición ocasionando falsa resistencia, y
por el contrario se deja menos profundo que 4.0 mm, se produce un agrandamiento de halos de
inhibición, provocando de esta manera una falsa sensibilidad. (Ver tabla No.13).
El 55% de los profesionales encuestados realizan control de esterilidad al medio de cultivo; el
24%, no realiza control de esterilidad al medio de cultivo; y el 21%, se abstuvo a contestar. El
17

medio de cultivo tiene que estar estéril al realizar las pruebas de sensibilidad, porque si no lo está,
se van a reportar falsos resultados.
El 89.5% de los profesionales encuestados verifican la fecha de vencimiento de los discos de
antimicrobianos; el 10.5%, se abstuvo a contestar. Si se utilizan discos vencidos, la carga del
antimicrobiano puede haber bajado, se van a reportar resultados con falsa resistencia.
Discusión
Los resultados demuestran que, los profesionales en Laboratorio Clínico que ejercen en los
laboratorios del sector privado del Departamento de Santa Ana, necesitan actualizar sus
conocimientos sobre el método de Kirby-Bauer; ya que, manifestaron conocer las aplicaciones del
antibiograma, pero no todos lo hacen correctamente; algunos utilizan agar Mueller- Hinton con
sangre de carnero al 5% para bacterias de crecimiento rápido y la mayoría utiliza solamente agar
Mueller-Hinton, sin adición de sangre de carnero, para bacterias de crecimiento fastidioso, por lo
que no van reportar resultados correctos ni confiables.
En la investigación se pudo observar que, no todos los profesionales conocen la institución (CLSI),
que se encarga de la estandarización de las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, ni
tampoco los pasos que se han estandarizado para dichas pruebas; el primer paso establecido para
dichas pruebas, es la preparación del inóculo bacteriano; según los resultados de la investigación,
no todos utilizan correctamente los métodos para su preparación; ya que, algunos utilizan el
método de suspensión directa para microorganismos de crecimiento fastidioso y utilizan el
método de crecimiento previo para microorganismos de crecimiento rápido, incumpliendo el
procedimiento estandarizado, el cual recomienda que el método de suspensión directa se utilice
para los microorganismos de crecimiento rápido y el método de crecimiento previo para
microorganismos de crecimiento fastidioso; para el caso del segundo paso, los profesionales
estudiados no utilizan la escala de Mc Farland para la estandarización del inóculo bacteriano, por
lo que no saben la concentración que posee el inóculo preparado, por lo tanto, los resultados que
se obtengan no serán confiables; en el tercer paso, no todos los profesionales encuestados,
inoculan correctamente las placas Petri, porque algunos utilizan asa bacteriológica y no hisopo
estéril, además no rotan el hisopo en las tres direcciones indicadas, por lo que el inóculo no les
quedará homogéneo. En el cuarto paso, más de la mitad de los profesionales encuestados colocan
9 discos en las placas de 100 mm, pudiendo provocar con ésto superposiciones de los halos de
inhibición, dificultándose así la lectura de los halos; ya que lo correcto son solamente 6 discos por
placa para medir los halos correctamente; con respecto a las placas de 150 mm, colocan un
18

máximo de 12 discos, realizándolo correctamente. En el quinto paso, algunos profesionales
encuestados tampoco incuban las placas a la temperatura correcta, porque algunos incuban a
37°C, siendo lo correcto a 35°C. Para el antibiograma, los microorganismos deben ser incubados a
35°C, si se incuban a temperaturas mayores o menores dan halos de inhibición con falsa
sensibilidad. En el sexto paso, la mayoría de los profesionales leen correctamente con escalímetro
o regla; a excepción de un pequeño porcentaje que no utiliza ningún instrumento para leer,
manifestando que lo hacen de una forma visual (solo observando); no se puede de ninguna
manera leer un antibiograma solo por observación sin utilizar un instrumento adecuado para su
lectura, porque el tamaño debe ser medido en milímetros para interpretarlos en los puntos de
corte de las tablas del CLSI. Y en el séptimo paso, muy pocos utilizan las tablas del CLSI para la
interpretación de resultados.
Aproximadamente la mitad de los profesionales encuestados no realizan control al medio de
cultivo (Mueller-Hinton), por lo que la obtención de resultados en el antibiograma no serán
correctos, ni confiables. Por lo que es necesario que los profesionales que realizan pruebas de
susceptibilidad a los antimicrobianos se capaciten en, como realizar un control de calidad interno
para asegurar la calidad de los resultados del antibiograma.
Muy pocos de los profesionales encuestados utilizan las tablas del CLSI para la interpretación de
resultados del antibiograma. La mayoría interpreta de acuerdo a las tablas que traen las cajas de
los antibióticos, aunque hay un pequeño porcentaje que mencionan que lo hacen de forma visual.
Si se utilizan los puntos de corte que traen las cajas de los antibióticos, se puede caer en un grave
error, porque estas pueden estar desfasadas, y lo que es peor reportar el tamaño de los halos por
observación, ya que no solo porque tengan un halo de inhibición grande quiere decir que las
bacterias identificadas sean sensibles al antibiótico. El CLSI actualiza las tablas de interpretación de
los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos una vez por año, porque
llevan un constante control para estudiar los cambios en la biología de las bacterias, sus
mecanismos de resistencia, así como prueba de nuevos antibióticos, por lo que para garantizar la
calidad del antibiograma es imprescindible utilizar las tablas para que los resultados sean
confiables.
En la investigación se identificaron treinta y ocho laboratorios privados que poseen, una sección
de bacteriología, pero solamente cinco de ellos están registrados en la Junta de Vigilancia de
Profesionales de Laboratorio Clínico del Consejo Superior de Salud Pública, por lo que se puede
observar, la necesidad que existe de que todos los laboratorios, deben ser supervisados
19

detenidamente, para poder darles a conocer el procedimiento para la inscripción de “ampliar
servicios de bacteriología” y así puedan tener los requerimientos específicos tales como equipo y
accesorios, medios de cultivo, indicadores y complemento, discos de sensibilidad y otros,
necesarios para poder dar un servicio completo y de alta calidad en esta sección.
Más de la tercera parte de los profesionales encuestados utilizan cepas de referencia, sin
embargo, hay muchos que no las utilizan, porque en nuestro país, no existe ninguna casa
comercial o droguería que ofrezca estas cepas, permitiendo a los profesionales trabajar con
estándares aceptables y por lo tanto que los resultados sean confiables.
Capitulo VIII. Referencias bibliográficas
1. Cavalieri, Stephen J. et al. Manual de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana,
University of Washington, USA; 2005.
2. Trigoso Agudo, C. et al. Manual de procedimientos bacteriológicos en sensibilidad y
Resistencia antimicrobiana. La Paz, Bolivia. 2003.
3. Manual de procedimientos para la determinación de la sensibilidad a los antimicrobianos
en bacterias aisladas de humanos Ministerio de Salud Subsecretaría de Investigación y
Tecnología Buenos Aires, Argentina. 2001.
4. Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos con discos. Norma
aprobada, CLSI. 10° edición; 2009.
5. Gimeno Cardona, Concepción. Recomendaciones para El Control De Calidad Interno.
Facultad de Medicina. Universidad de Valencia. 2004.
6. García Fernando, PhD. Método de difusión con disco en agar.
7. Sensibilidad a los Antibióticos. (Actualizado el 12 de agosto de 2012; fecha de acceso, 16
de agosto de 2012). Disponible http://www.buenastareas.com/ensayos/Sensibilidad-a-
Los-Antibioticos/5090352.html
8. Http 4. Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro. Disponible en:
www.danival.org/600%20microbio/.../antibiot_106_pruebasensi.html
20

Factores y conductas de riesgos relacionados con hipertensión
arterial, diabetes, sobrepeso y obesidad en población mayor de 18
años e identificación de estrategias efectivas para su abordaje,
estudio realizado de abril a noviembre de 2012.
Dra. Mirna Moran 1 , Dr. Marco Fabricio Quintana 2 , Dr. Martin Oswaldo Portillo 3
Resumen
El Propósito del presente estudio fue identificar los factores y conductas de riesgo relacionados
con Hipertensión Arterial, Diabetes, sobrepeso y obesidad en población mayor de 18 años, Para lo
cual se realizó un tamizaje, seleccionando a todas las personas que solicitaron participar y
cumplieron los criterios de inclusión. Logrando así conformar una muestra de cien participantes
que dieron su consentimiento informado por escrito. El tipo de estudio fue descriptivo,
observacional, con diseño de correlación. Los criterios de inclusión fueron personas que no
tuviesen conocimiento de haber sido diagnosticado con Hipertensión y Diabetes y los criterios de
exclusión fueron Personas diabéticos e hipertensos diagnosticados. Los Instrumentos:
Cuestionario sobre hábitos de alimentación y actividad física, Medición de presión arterial,
Medición de nivel de glucosa en sangre, Medición de peso y talla, cálculo de IMC. El estudio
encontró muestra evidencia empírica que permite visualizar el perfil de alimentación y actividad
física de los participantes, el cual está caracterizado por patrones alimentarios de alta ingesta de
carbohidratos, grasas, incluyendo grasas trans y sodio en su alimentación cotidiana, lo que
contrasta con poca o nula actividad física. Este patrón se observa también en los participantes que
ya se encuentran en sobrepeso y obesidad, en los cuales más de la mitad de ellos, presentan
valores hematométricos de hiperglicemia al momento del estudio y casi el 25% de ellos presentan
valores de presión arterial que podríamos considerar en riesgo.
Palabras claves: sobrepeso, obesidad
1
Dra. En Medicina, Maestra en Salud Publica, Docente titular de UNASA
2 Dr. en Medicina, especialista en Medicina Interna, Director de la Escuela de Medicina UNASA
3 Dr. en Medicina con postgrado en Medicina Familiar, Docente titular de UNASA
21

Introducción
La Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus representan enfermedades crónico
degenerativas que van en aumento en cuanto a incidencia, prevalencia, demanda de
servicios de atención y gasto en salud. En términos generales, el aparecimiento de la
Hipertensión Arterial en el perfil Epidemiológico de El Salvador, no ha sido objeto de una
vigilancia sistemática que permita garantizar un conocimiento certero de los factores de
riesgo asociados a esta patología.
Esta patología ha ido adquiriendo importancia por su aparición en el perfil epidemiológico
de nuestro país, “para el año 2008 se tenía una tasa de prevalencia de 2,268 X 100,000
habitantes, siendo la 10ª causa de morbilidad, y la 3ª causa de consulta en la red de
establecimientos del Ministerio de Salud Pública y asistencia Social (MSPAS), con un 29%
del total de consultas de ese año, constituyendo el 7.25% del total de muertes para ese
año”.
La Hipertensión Arterial se convirtió en 2010 en la cuarta enfermedad más consultada en
los Hospitales Nacionales.
La Diabetes Mellitus por su parte ha producido según estudios de la Asociación
Salvadoreña de Diabetes (ASADI) 4.6 millones de muertes en un año, provocando un
gasto de 465,000 millones en medicina curativa y no preventiva, ocupando el 11% del
gasto total de salud en adultos.
Asimismo, cabe destacar que la descompensación en pacientes con diagnóstico de
Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus causa muchos problemas por sí mismas y por las
complicaciones crónicas asociadas, las cuales inciden en el ambiente personal, familiar y
laboral del individuo. Por lo que tiene una relevante importancia identificar ¿Cuáles son
los factores y conductas de riesgo relacionados con Hipertensión Arterial, Diabetes,
sobrepeso y obesidad en población mayor de 18 años? Logrando proponer con dicha
identificación estrategias efectivas para su abordaje.
22

Material y Método
El Tipo de estudio: descriptivo, observacional, con diseño de correlación, los participantes
fueron hombres y mujeres mayores de 18 años, los criterios de inclusión: Personas que no
tuviesen conocimiento de haber sido diagnosticado con Hipertensión y Diabetes y los
Criterios de Exclusión: Personas diabéticos e hipertensos diagnosticados.
Los instrumentos fueron: Cuestionario sobre hábitos de alimentación y actividad física,
medición de Presión Arterial, medición de nivel de glucosa en sangre, medición de peso y
talla, cálculo de IMC. Para el procesamiento de la información, se diseñó una base de
datos en Excel 2010, con la que se procesaron los datos y realizó análisis univariado,
bivariado y multivariado.
Resultados:
El propósito del presente estudio fue identificar los factores y conductas de riesgo relacionados
con Hipertensión Arterial, Diabetes, sobrepeso y obesidad en población mayor de 18 años, para lo
cual se realizó un tamizaje, seleccionando a todas las personas
que solicitaron participar y
cumplieron los criterios de inclusión. Logrando así conformar una muestra de cien participantes
que dieron su consentimiento informado por escrito.
Del total de participantes el 66% correspondió al sexo masculino y el restante 34 % a población
femenina. El rango de edad: mínima 20 años y máxima 70 años, con una moda de 32 años. El 70%
de los participantes fue de procedencia urbana y el 30% restante fue rural.
Gráfico 1. Antecedentes Familiares de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.
23

El tamizaje realizado encontró con respecto a los factores de riesgo en estudio:
antecedentes familiares, consumo de alcohol y tabaco, que el 48% de los participantes
presenta un antecedente familiar sobre Diabetes Mellitus y un 42 % sobre Hipertensión
Arterial y en menos grado un 2% antecedentes de Obesidad, aclarando que esta patología
es menos identificada como enfermedad por parte del paciente, lo que pasa
desapercibida como motivo real de consulta a diferencia de las enfermedades
comparativas del estudio. Ver gráfico 1.
Se ha estimado que, en los países industrializados, el riesgo de hipertensión entre los
individuos con familiares hipertensos es cuatro veces superior a la media. Y en aquellos
individuos con antecedentes familiares de Diabetes, el riesgo de padecer la enfermedad
varía según la edad del probando en el momento del diagnóstico y el tipo de Diabetes,
tener un progenitor con Diabetes Mellitus tipo 2, aumenta entre dos y cuatro veces las
posibilidades de que los hijos padezcan la enfermedad, y que la concordancia entre
hermanos es superior a la observada entre padre e hijo (7).
Gráfico 2. Parentesco más frecuente en los antecedentes familiares.
Con respecto a la relación consanguínea
(Grafico 2), el parentesco más frecuente
fue de Padre y Madre con un 38% de
frecuencia, siguiéndolo el parentesco de
Abuelos y Tíos. Y un 10 % corresponde a
parentesco Hermanos. Cuando se habla
de asociación familiar de HTA emerge
como primer elemento la contribución
de la herencia, si bien debemos tener presente que no sólo cabe considerar la herencia de
la elevación de los valores de PA, sino también la herencia de otros elementos que
contribuyen en gran medida a la elevación de los valores de PA como la obesidad. Tanto el
riesgo de HTA como el riesgo de obesidad están condicionados por factores genéticos.
Para ser útil, los antecedentes familiares deben mostrar tres generaciones de los
familiares biológicos de una persona, la edad al momento del diagnóstico de cada familiar
24

afectado, y la edad y causa de muerte de cada familiar fallecido si fuere el caso. Los
antecedentes familiares de enfermedad son una herramienta útil para comprender los
riesgos a la salud y para prevenir enfermedades en las personas y sus familiares cercanos.
En relación a los factores de riesgo generales, podemos decir que la Hipertensión Arterial
se conoce como el asesino silencioso. Esto en parte es correcto, pero lo que realmente
"mata" es la falta de información y conciencia de la gravedad de esta enfermedad.
Habitualmente se considera un problema pasajero, relacionado con estados emocionales
("mi presión es nerviosa"), y no lo que realmente es: una enfermedad, el paciente
hipertenso raramente presenta su enfermedad en forma aislada sino que generalmente
tiene otros factores de riesgo (son aquellos que, cuando están presentes, predisponen al
desarrollo de la enfermedad cardíaca).Los factores más importantes son el colesterol
elevado, la Diabetes, el sobrepeso, el tabaquismo, el sedentarismo y los antecedentes
familiares de Hipertensión Arterial.
Gráfico 3. Antecedentes de Presión arterial elevada.
De ahí, radica la vital
importancia de ser
diagnosticada a tiempo y ser
abordada de la mejor manera
desde sus inicios. Ver gráfico 3.
Al respecto el estudio exploro
con los participantes, si alguna
vez, algún personal de salud, le
ha informado, sí ha salido con la
presión arterial elevada.
Los resultados indicaron que el 35% de la población entrevistada refirió, haber sido
informado por parte de un agente de salud, de un evento de Hipertensión Arterial
elevada, lo cual constituye una oportunidad perdida para abordar el caso y seguimiento
temprano. Con respecto a lo anterior, del 35 % identificado como población informada
sobre episodio anterior de Hipertensión Arterial elevada. Ver gráfico 4.
25

Gráfico 4. Manejo más frecuente expresado por los entrevistados, posterior al hallazgo
anterior de presión arterial elevada.
La terapia indicada en el
momento de la detección
correspondió a indicaciones
alimentarias en el manejo de
sus dietas 17%, Un 11% le
indicaron medicamento
temporal, y más alarmante
aun un 7% manifestó que se
quedó sin recibir indicaciones
oportunas de orientación
sobre el hallazgo en esa
ocasión, aun cuando la
prevención de la HTA es la
medida más importante, la educación es universal y menos costosa.
Por otra parte, es necesaria una estrategia individual, al detectar y controlar con medidas
específicas en los servicios asistenciales, a los individuos que por estar expuestos a niveles
elevados de uno o varios factores de riesgo, tienen alta probabilidad de padecer
Hipertensión Arterial o la padecen, ya que es imprescindible lograr la terapéutica más
acertada para mantener un adecuado control de las cifras tensionales. En ambos casos, la
modificación positiva de los estilos de vida es un pilar para obtener estos beneficios,
modificación que involucra a todo un sector de salud corresponsable de la salud de la
población.
El alcohol
como factor de riesgo para el inicio o exacerbación de cuadros clínicos
patológicos juega un papel importante en la predisposición a enfermedades crónicas
degenerativas ya que, el alcohol puede producir una elevación aguda de la presión arterial
mediada por activación simpática central cuando se consume en forma repetida y puede
provocar una elevación persistente de la misma. (9)Si se limita el consumo de alcohol, no
se produce una elevación de la presión arterial y pueden mejorar incluso el nivel de
colesterol de HDL (lipoproteínas de alta densidad). El 27% de la población encuestada
refleja poseer el hábito de la ingesta periódica de alcohol, afirmando realizarlo de manera
ocasional, a pesar de que el 66% de la población entrevistada es masculina y la edad
promedio 32 años, y tradicionalmente se asocian a este género y edad hábitos de ingesta
26

de alcohol, podríamos interpretar la negación de la práctica, al temor de ser juzgados o
señalados por el agente de salud entrevistador. Ver Gráfico 5 y 6.
Así mismo el tabaco es un poderoso factor que acelera la aterosclerosis y el daño vascular
producido por la Hipertensión Arterial. Se considera al cigarrillo como el más importante
factor de riesgo modificable para la enfermedad arterial coronaria. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) define como fumador regular a quien consume, por lo menos,
un cigarrillo por día, desde hace 6 meses; y afirma que un tercio de la población mundial
adulta es de fumadores. (8).El tabaco incrementa los niveles de colesterol sérico, la
obesidad y agrava la resistencia a la insulina, factores de riesgo que también inducen a
padecer de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus.
El 13% de los entrevistados afirma poseer el hábito de fumar, y el restante 87% no, lo que
facilitaría el manejo de otros factores de riesgo asociados al aparecimiento de
enfermedades crónico degenerativas. Se sabe que inmediatamente después del primer
cigarrillo ocurre un aumento de las catecolaminas circulantes, aumenta la frecuencia
cardíaca, los niveles de presión, el débito cardíaco y aumenta también la vasoconstricción
periférica, de aquí la importancia de mantener la vigilancia en la promoción y educación
en salud dirigidas a cambios de estilos y hábitos de vida, no solamente para disminuir el
riesgo del fumador activo, sino también para mejorar la calidad de vida del fumador
27

pasivo, que sin presentar posiblemente factor de riesgo de riesgo, es expuesto
involuntariamente a padecer de enfermedades relacionadas con dicho habito. (Gráfico 7).
A pesar de que el 66% de la población entrevistada es masculina y la edad promedio 32
años, y tradicionalmente se asocian a este género y edad hábitos de ingesta de alcohol y
tabaquismo, podríamos interpretar la negación de la práctica al temor de ser juzgados o
señalados por el agente de salud entrevistador.
Los hábitos de alimentación y actividad física, como factores de riesgo en el
aparecimiento de Hipertensión Arterial, Diabetes, sobrepeso y obesidad.
Del total de personas abordadas el 52% afirmo agregar sal adicional a sus comidas, hábito
relacionado como factor de riesgo hacia el aparecimiento de Hipertensión Arterial y
recaída o alteraciones terapéuticas en los ya diagnosticados y manejadas por esta
enfermedad crónica degenerativa. Ya que el mecanismo por el cual la restricción de sodio
disminuye la presión arterial parece estar asociado a una reducción moderada en la
cantidad de catecolaminas circulantes.
Grafico 7. Ingesta de sal adicional en las comidas.
El consumo de sodio por día
recomendado en una dieta normal debe
ser de 100 mmol/día, lo que equivale a
dos gramos de sodio o seis gramos de sal
de mesa, tomando en cuenta que
también se ingieren diariamente
vegetales, frutas, agua y otros que
contienen cantidades equivalentes de
NACL. 3 Ver Gráfico 7.
La alimentación juega un papel fundamental en la prevención y el control de la
hipertensión. Una alimentación equilibrada, adecuada a las características de cada
persona, y muy rica en alimentos naturales, en la que el contenido de frutas y verduras
sea muy elevado y en la que abunden alimentos ricos en fibra, calcio, potasio y vitamina C
y ácidos grasos esenciales previenen en gran porcentaje el aparecimiento de
enfermedades cardiovasculares. Una dieta vegetariana sería la más eficaz para el
tratamiento de esta enfermedad.
28

Gráfico 8. Alimentos de la dieta habitual de los participantes.
Los resultados de
la investigación
reflejan que la
mayor ingesta
diaria se observa
en la rama de los
Carbohidratos con
un 66%, y las
frutas y verduras
en un 28% de
ingesta diaria, además se logra evidenciar que por lo menos una vez a la semana un alto
porcentaje ingiere comida rápida y bebidas carbonatadas correspondiendo a 36 % y 31%
respectivamente, así mismo un 17 % de los entrevistados refiere ingesta de alimentos
procesados. Amenaza silenciosa que está asociada a la ingesta frecuente e inadecuada de
alimentos ricos en conservantes, colorantes y antioxidantes, que pueden significar un
peligro para la salud, principalmente si se asocia el consumo a la falta de conocimiento de
las consecuencias de su ingesta.
La actividad física regulares efectiva en el control y la prevención de la hipertensión
Arterial y la Diabetes Mellitus, sus efectos hemodinámicos son naturalmente favorables a
la función cardiovascular y contribuyen además al mejoramiento de la salud integral de las
personas por sus efectos beneficiosos en otros sistemas como el endocrino Este hecho
resulta además bastante atractivo en el manejo de la hipertensión si se tiene en cuenta
que, a diferencia de otros tratamientos, en lugar de producir efectos secundarios
indeseables el ejercicio tiene una serie de consecuencias, todas ellas muy favorables para
la salud física y mental de los individuos. Se postula que el ejercicio reduce la presión
arterial sistólica al igual que la diastólica y que, por lo tanto, es capaz de revertir los
estados de Hipertensión Arterial leves y moderados sin utilizar ninguna clase de
medicamentos, aunque sí acompañándolo de una ingesta más favorable de alimentos.
29

Gráfico 9. Actividad física de los participantes.
Del 100% de los entrevistados,
el 55 % afirma no realizar
ningún tipo de actividad física
como ejercicio, y un bajo
porcentaje correspondiente al
7% lo hace de manera diaria y
un 22% por lo menos una vez a
la semana, siendo la actividad
más frecuente el futbol. Se
debe tomar en cuenta que la
promoción de la actividad física resulta de vital importancia ya que La grasa corporal disminuye en
las personas que se ejercitan regularmente. Dado que el sobrepeso está íntimamente relacionado
con altos valores de presión arterial y predisposición a enfermedades metabólicas como Diabetes
Mellitus es fácil observar que se reduce la presión `por ejemplo en la medida en que disminuye el
peso corporal, especialmente cuando se hace a expensas de las grasas. Ver Gráfico 9.
La pre-diabetes se describe dentro de las enfermedades metabólicas, como un factor de
riesgo, que resulta de una afección en la que los niveles de glucosa en la sangre son más
altos que lo normal, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar Diabetes.
Las personas con pre-diabetes corren un riesgo mayor de tener Diabetes tipo 2 y de sufrir
enfermedades del corazón y derrame cerebral. Por fortuna, si se identifica un cuadro prediabetes
se puede disminuir el riesgo de presentar Diabetes; a través de la reducción de
peso y realizando actividad física se puede sin la coexistencia de otros factores de riesgo
como antecedentes familiares retrasar o prevenir la Diabetes tipo 2 e incluso volver a
tener niveles normales de glucosa en la sangre.
Los hallazgos de la investigación definen en un rango de Hiperglicemia al 35%, y el resto la
glicemia la encontramos al momento dentro de rangos normales.
30

Las diferencias inter poblacionales en jóvenes y adultos con respecto a lípidos y presión
arterial pueden determinarse en gran medida por los patrones dietéticos. En la población,
los principales correlativos del estado físico inadecuado son el peso excesivo y la obesidad.
Esta última, provoca desórdenes en el metabolismo de los hidratos de carbono y de los
lípidos, pudiendo ser precursora de Diabetes Mellitus. El exceso de peso está asociado con
un riesgo seis veces mayor de padecer HTA, al igual que un IMC mayor de 27. Por cada 10
Kg. de aumento de peso presión arterial sistólica (PAS) aumenta de 2-3 mmHg y la presión
arterial diastólica (PAD) de 1-3 mmHg. (10). La investigación refleja un 41% de
entrevistados en sobrepeso, 14% en Obesidad, en las categorías de grado I, II, y III. Lo que
traduce que son individuos que corren riesgo silente de padecer de enfermedades crónico
degenerativas si no se interviene acertada y tempranamente.
Gráfico 10. Valor de Índice de Masa Corporal.
A pesar de que Obesidad y sobrepeso son
serios problemas de salud que afectan a
billones de personas en el mundo y que
endocrinos y sociales. Ver gráfico 10.
tienen causas diversas, que en la mayoría
de los casos no solo dependen de la
voluntad del paciente para dejar de comer
sino involucra factores genéticos,
Grafico No 11.
La relevancia de la
hipertensión no reside
en sus características
como enfermedad, sino
en el incremento del
riesgo de padecer
enfermedades
vasculares que la misma
confiere, Esta constituye junto a la hipercolesterolemia y el tabaquismo, uno de los
31

Título del eje
principales factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y, para la aparición de
enfermedades cardiovasculares. El 8% de los entrevistados se situó en la clasificación de Presión
Arterial Normal Alta, un 4% en Hipertensión grado I, y un 5% en Hipertensiones sistólicas aisladas.
Ver gráfico 11.
Caracterizacion de la población con factores de riesgo: sobrepeso,
obesidad, hipertension arterial e hiperglicemia.
Gráfico 12. Pacientes con sobrepeso/obesidad y tipo de alimentación.
El tipo de
alimentación dentro
del grupo objetivo de
investigación ya
clasificado dentro de
sobrepeso y obesidad
se orienta como lo
ilustra el gráfico 12.
Lo que refleja que el
64.5% de los clasificados basa su dieta en carbohidratos y harinas, un 13.20% agrega bebidas
procesadas y un 9.43 ingiere diariamente comida rápida y un 32% al menos una vez a la semana.
Lo que indica su alto consumo de azucares, harinas, sodio, grasas incluyendo las grasas trans de los
alimentos procesados.
Grafico 13. Pacientes con Sobrepeso/ obesidad y la actividad física que realizan.
Cuantas veces dedica a realizar
actividad física como ejercicio
Diaria
Cuatro a seis
veces
Dos a Tres
veces
Una vez
Ninguna
Series1 4 2 6 13 28
Del 100% de los entrevistados situamos
a n=53 (53%) en el rango de Sobrepeso
y obesidad, de los cuales 28 (52.8%)
entrevistados con sobrepeso, no
realizan actividad fisica como ejercicio,
el 24% (n=13) afirma realizarlo una vez
a la semana y solo un 7.54% (n=4)
afirma realizarloa diario,(gráfico 13).
Fuente: Entrevista de Factores de Riesgo.
32

Título del eje
Título del eje
Gráfico 14 y 15. Pacientes con Sobrepeso/obesidad y valor de Glicemia e Hipertensión Arterial.
VALOR DE GLICEMIA
Hipertensión Arterial e
IMC
NORMAL HIPERGLICEMIA
30 23
Opti
ma
Norm
Norm Grad Grad Grad
alalta
al o 1 o 2 o 3
HTA HTA
Aisla aisla
da… da…
Series1 33 7 6 4 0 0 2 1
Fuente: Entrevista de identificación de factores de riesgo
En los pacientes con sobrepeso y obesidad el 43. 3% (n=23) presenta niveles clasificados como
hiperglicemia, sumando otro factor de riesgo latente para el estado de salud. Ver Gráfico 16. De
los 53 entrevistados clasificados como sobrepeso/obesidad, el 24.5% (n=13) presentan valores de
presión arterial que podríamos considerar en riesgo, de los cuales el 11.32% (n=6) presentan una
clasificación de Tensión arterial Normal Alta, un 7.54% (n=4) se encuentra ubicado ya en un grado I
de Hipertensión Arterial y un 5.66% (n=3) dentro de la categoría de Hipertensión Arterial Sistólica
aislada. Ver Gráfico 15.
Gráfico 16. Relación Antecedente Familiar-Obesidad
Relación Antecedente Familiar-
Obesidad
Diabete
s
Mellitus
Tipo 2
Hiperte
nsion
Arterial
Obesida
Ninguna
d
Series1 24 21 2 5
Es importante considerar además que dentro de
los entrevistados ya catalogados en el estudio
con el factor de riesgo de sobrepeso/obesidad,
el 45% de estos posee un antecedente de
Diabetes Mellitus tipo 2, un 40% antecedente
familiar de Hipertensión Arterial, y un 3.7%
antecedentes de obesidad. Ver Gráfico 16.
Fuente: Entrevista de identificación de factores de riesgo
33

Título del eje
Gráfico 17. Relación Hipertensión-Sobrepeso- Obesidad
Optim
a
Relación Hipertensión Obesidad
Norm
al
Norm
al-alta
Grado
1
Grado Grado
2 3
34
HTA
Aislad
a
grado
1
HTA
aislad
a
grado
2
Series1 33 7 6 4 0 0 2 1
Dentro del grupo de riesgo
seleccionado dentro del
estudio como sobrepeso u
obesidad, es importante
resaltar que el 13.2% se ubica
en categoría de Presión Arterial
Normal-alta, el 7.54 %
corresponde a Hipertensión
Arterial grado I, y un 5.66% a
Hipertensión Arterial Aislada.
Ver gráfico 19. En términos
generales, el estudio muestra evidencia empírica que permite visualizar el perfil de alimentación y
actividad física de los participantes, el cual está caracterizado por patrones alimentarios de alta
ingesta de carbohidratos, grasas, incluyendo grasas trans y sodio en su alimentación cotidiana, lo
que contrasta con poca o nula actividad física. Este patrón se observa también en los participantes
que ya se encuentran en sobrepeso y obesidad, en los cuales más de la mitad de ellos, presentan
valores hematométricos de hiperglicemia al momento del estudio y casi el 25% de ellos presentan
valores de presión arterial que podríamos considerar en riesgo.
Discusión
En relación a la caracterización de los factores de riesgo relacionados con Hipertensión
Arterial, Diabetes, sobrepeso y obesidad presentes en la población que fue sometida a
estudio, es importante evidenciar la falta de actividad física presente como factor
predeterminante, que se exacerba al adicionar la siguiente condición concluida como
factor de riesgo en función de la ingesta predominante de carbohidratos, grasas y
alimentos procesados predominantes en la dieta habitual de la población sujeta al
estudio.
Con respecto a la identificación de los hábitos de alimentación y actividad física y su
relación con Hipertensión Arterial, Diabetes, sobrepeso y obesidad podemos identificar la
predisposición identificada de presentar niveles de presión arterial catalogadas como
Normal Alta, grado I e Hipertensión Arterial sistólicas aisladas, además de niveles elevados
de glicemia en sangre, relacionados directamente según el estudio con la ingesta elevada
de carbohidratos y harinas, azucares y alimentos procesados y una deficiente o nula
actividad física como predictor de enfermedades crónico degenerativas como
Hipertensión y Diabetes Mellitus, incrementando el riesgo la presencia de antecedentes
familiares de riesgo. En términos generales, el estudio muestra evidencia empírica que
permite visualizar el perfil de alimentación y actividad física de los participantes,
caracterizado por patrones alimentarios de alta ingesta de carbohidratos, grasa,
incluyendo grasas trans y sodio en su alimentación cotidiana, lo que contrasta con poca o

nula actividad física. Este patrón se observa también en los participantes que ya se
encuentran en sobrepeso y obesidad, en los cuales más de la mitad de ellos, presentan
valores hematométricos de hiperglicemia al momento del estudio y casi el 25% de ellos
presentan valores de presión arterial que podríamos considerar en riesgo. Para explorar la
correlación entre factores de riesgo, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson,
encontrando lo siguiente: IMC-Glicemia; Pearson=0.11, HTA-Glicemia; Pearson=0.22 y
HTA-IMC; Pearson=0.02. Lo que indica correlación débil, lo cual no es significativa para
este estudio en particular, debido a la poca población participante, por lo que dichos
resultados sugieren realizar esta investigación a mayor escala, cubriendo una mayor
cantidad de participantes.
Estrategia de intervención
35

Referencias bibliográficas
1. Machado j. Mapfre. Salud laboral Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular
en población laboral. 1992.
2. Organización Panamericana de la Salud. La Hipertensión como un problema de
salud comunitario. Washington OPS. 1992. Serie Paltex no 3.
3. Alma Zuleyma Ayala Díaz. Seguimiento fármaco terapéutico aplicando el Método
dader a pacientes hipertensos de la Unidad de salud de San Antonio Silva, San
Miguel. Septiembre-noviembre de 2009.Universidad de el salvador. Abril 2011.
4. Acosta Fernández O, Durán P. Manual de diagnóstico y tratamiento en
endocrinología y metabolismo. ed. Científico-técnica-.FAO/OMS.
5. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 2000.
Taller CAMDI. Vigilancia y control de la Diabetes. División de prevención y control
de enfermedades. Programa de enfermedades no transmisibles. 2000.
6. Diair I, et.al. Prevalencia de Diabetes mellitus y factores de riesgo relacionados en
una población con Diabetes mellitus tipo 2.
7. Marianne A. B. et.al. Antecedentes Familiares: una oportunidad para intervenir
precozmente y mejorar el control de la hipertensión. Boletín de la Organización
Mundial de la Salud. Recopilación de artículos Nº5, 2001.
8. Dr. Galán Morillo M. Dra. Campos M., Dra. Pérez S. Efectos del tabaquismo sobre la
presión arterial. Revista Cubana de Medicina.2004; Dic; vol. 43 (:nº5-
9. Lovesio C. Urgencias y Emergencias Hipertensivas. Medicina Intensiva. Editorial El
Atenero, Buenos Aires. 2001.
10. Fusco J., Barrio M., Asociación entre índice de masa corporal elevado y valores de
tensión arterial alta. Revista de posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. 2006;
Abril; (nº156).
36

Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis en los escolares
5, 6, 7, 8, 12 y 15 años de edad de centros educativos públicos del
Municipio de Santa Ana, en el período de marzo - septiembre de
2012.
Dra. Katia Sánchez de López 1 , Dr. Joel Isaí Galdámez 2 , Dra. Alma Griselda Linares Umaña 3 , Dra. Ylenia García·.
Resumen
Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de caries y fluorosis dental en
los estudiantes de 6 y 13 años de edad de los Centros Escolares públicos del Municipio de
Santa Ana, en el período de enero a septiembre del 2012. Se tomó como área geográfica
10 instituciones de educación básica entre rurales y urbanos, para ello se utilizó una
combinación de investigación de campo, descriptiva, transversal y de prevalencia. De una
población de 2,515, de la cual se estableció una muestra de 306 estudiantes, con un
margen de error del 5% y una confiabilidad del 95%, tomando en cuenta sólo la población
matutina, siendo el 57.89% masculino y el 42.11% femenino. La recolección de datos se
realizó por medio de dos instrumentos de exploración de forma individual siendo éstos la
guía clínica y una encuesta sobre hábitos relacionados con la salud bucal de forma
individual y procedencia del agua de consumo humano. Se utilizó una cartilla ilustrada de
valoración de hábitos de higiene oral en los párvulos para su mejor comprensión. En
relación a la edad y sexo más afectado por la caries y fluorosis dental, se encontró que la
población afectada por ambas patologías fue la de 13 años de edad, en el sexo masculino
y de procedencia rural. Se Determinó la prevalencia de caries y fluorosis dental según el
tipo de dentición: primaria o permanente, y que el 71.04% de las afecciones por caries es
para los adolescentes de 13 años y el 28.96% es para los niños de 6 años.
Palabras claves: prevalencia, caries, fluorosis.
1 Doctora en Cirugía Dental y Diplomada en Investigación en Salud
2
Doctor en Cirugía Dental
3 Doctora en Cirugía Dental
37

Introducción
La salud bucal del ser humano tiene sus inicios desde la etapa de la concepción y se
desarrolla a lo largo de la gestación, teniendo de base la idea del aporte correcto de
proteínas, calcio, fósforo y vitaminas que la madre hace llegar al feto por medio de la
nutrición. Continúa con el nacimiento cumpliendo medidas básicas que permiten
fortalecer los dientes, que aún se encuentran en formación. Luego el neonato adquiere los
microrganismos que forman la flora bacteriana al ingerir sus primeros alimentos, por esto
es de suma importancia que la prevención y la necesidad de que la evaluación periódica
odontológica inicie con la gestante por medio de la motivación y la educación, con lo que
se logra disminuir o evitar los problemas dentales en los niños, jóvenes y adultos. La caries
es la afección de la cavidad bucal de mayor morbilidad.
En vista de la prevalencia detectada de la caries dental como patología, y la estrecha
relación que existe con los determinantes sociales así como con algunas enfermedades
sistémicas, la caries dental y las enfermedades periodontales son consideradas como
problemas de salud pública, que requieren el abordaje de diferentes ópticas, por lo que
una institución de educación superior se convierte en una oportunidad de aportar datos
por medio de la investigación científica para proponer alternativas de intervención para el
mejoramiento de la calidad de vida de la sociedad.
Este estudio ofrece observar el desarrollo de este padecimiento dental en niños de 6 años
y jóvenes de 13 años de ambos sexos y de procedencia urbana y rural; y establecer la
relación directa con la prevalencia de la caries y características básicas que determinan los
factores de riesgo social. Por lo anterior se constituye un insumo valioso para la
formulación de estrategias de intervención con un enfoque educativo y preventivo.
Metodología
Esta es una investigación de campo, descriptiva, transversal y de prevalencia, la cual se
caracteriza por el hecho de que los problemas a estudiar surgen de la realidad y la
información requerida se obtiene directamente de ella. Describe la frecuencia de una
38

enfermedad o característica en un grupo o población la cual hace un corte en el tiempo. El
Área Geográfica del estudio fueron los Centros Escolares de educación básica públicos y
urbanos del Municipio de Santa Ana. Centros Escolares Rurales: Centro Escolar San
Cayetano, Centro Escolar Ciudad de los niños, Centro Escolar Santa Leonor, Centro Escolar
San Mauricio, Centro Escolar el Portezuelo.
Centros Escolares Urbanos: Centro Escolar Francisco Morazán, Centro Escolar Monseñor
Benjamín Barrera y Reyes, Centro Escolar El Carpinello, Centro Escolar Capitán General
Gerardo Barrios, Centro Escolar Carmen Elena Escalón.
La muestra fue conformada por estudiantes de 6 y 13 años de edad de los Centros
Escolares, estableciendo una población matutina de 1712 estudiantes de parvularia y 2515
de 7º grado, seleccionando una muestra aleatoria y estratificada, con un margen de error
del 5% y un nivel de confianza del 95%, obteniendo una muestra de 142 párvulos y 307
adolescentes de 7º grado.
Las unidades de análisis fueron los estudiantes de los centros educativos objeto de
estudio, en las edades de 6 y 13 años. De la población total de 13 años de 2,515
estudiantes, se incluyó el 12.16% que equivale a 306 adolescentes, y de la población total
de 6 años comprendida por 1,712 estudiantes, se tomó una muestra del 8.29%
equivalente a 142 niños. Los criterios de Inclusión: niños, niñas de 6 años de edad
cumplidos y adolescentes con 13 años de edad, los niños presenten dentición decidua
únicamente, los adolescentes presenten dentición permanente únicamente, que estén
debidamente inscrito en el centro y que sea regular en su asistencia. Los criterios de
Exclusión fueron que no cumpla los criterios de inclusión y que no den su consentimiento
informado los padres de familia.
Técnica e instrumentos: Entrevista a estudiantes de 6 y 13 años y aplicación de cartilla de
valoración de hábitos de higiene oral en niños de parvularia. Examen clínico dental para la
valoración de la presencia de caries y fluorosis dental.
39

Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene oral y
procedencia del agua de consumo humano, elaborado por los autores.
Está compuesto por un encabezado y dividido en tres partes.
Encabezado: Consta del logo, nombre de la Universidad anfitriona y su domicilio. Incluye
la identificación del instrumento y el título de la investigación. La parte 1 incluye los datos
generales: Nombre, edad y sexo del participante, así como el nombre de la institución y
sección a la cual pertenece. La parte 2, corresponde al diagnóstico, el cual contempla las
indicaciones para el llenado del cuadro de recolección de datos clínicos; igualmente el
cuadro para la recolección de datos clínicos de las piezas dentarias permanentes y
deciduos.
La parte 3 incluye la indicación para completar los datos sobre los hábitos de higiene oral
practicados por los participantes en sus hogares, conteniendo respuestas cerradas (sí, no).
La parte 4 corresponde a la información sobre la procedencia del agua que consumen los
participantes en su casa de habitación, conteniendo respuestas cerradas (sí, no).
La información fue vaciada en una base de datos del programa Microsoft Excel 2007 y los
resultados se presentan en tablas y gráficos, usando porcentajes como medidas de
resumen. El análisis estadístico se realizó con tablas simples e indicadores según objetivos.
RESULTADOS
El presente estudio tuvo como propósito determinar la prevalencia de caries y fluorosis
dental en los estudiantes de 6 y 13 años de edad de los Centros Escolares públicos rurales
y urbanos del Municipio de Santa Ana, en el período de enero a septiembre del 2012, para
lo cual se estableció una población matutina de 1712 estudiantes de parvularia y 2515 de
7º grado, seleccionando una muestra aleatoria y estratificada, con un margen de error del
5% y un nivel de confianza del 95%, obteniendo una muestra de 142 párvulos y 307
adolescentes de 7º grado. El estudio consistió en la observación clínica de cada una de las
piezas dentarias, determinando la presencia de caries dental, fluorosis y piezas obturadas.
40

6 años
13 años
6 años
Femenino
13 años
Masculino
Femenino
Rural
Masculino
Rural
Urbano
Urbano
0 Piezas
De 1 a 3 Pieza
De 4 a 6
piezas
De 7 a 9
piezas
De 10 a 12
piezas
De 13 a 15
piezas
De igual manera se entrevistó a cada uno de los participantes para la indagación de las
prácticas de hábitos de higiene oral tales como el cepillado dental, enjuague bucal y uso
GRÁFICO No. 1
EDAD, SEXO Y
PROCEDENCIA DE LOS
PARTICIPANTES
68.37%
31.63%
42.32% 57.68% 52.78% 47.22%
EDAD SEXO PROCEDENCIA
de la seda dental, incluyendo la
ingesta de bebidas azucaradas y
con colorantes. De los
participantes el 57.68% fueron del
sexo masculino y 42.32% del sexo
femenino, 68.37% de 13 años y
31.63% de 6 años de edad. Según
la procedencia correspondió el
47.22% a urbanos y el 52.78% a
rurales. (Ver gráfico No.1)
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
Los resultados del estudio fueron los siguientes: La prevalencia de caries es mayor en la
dentición permanente, obteniendo un 71.04%, en contraste con la dentición primaria con
un 28.96%. Esta misma relación se obtiene al referirnos a la edad, ya que ambas
denticiones corresponden estrictamente la primaria a los de 6 años y permanente para los
de 13 años. En relación al sexo se determinó una prevalencia mayor de caries en el sexo
masculino con un 58.67% frente a un 41.33% para el sexo femenino. (Ver gráfico No.2)
GRÁFICO No. 2
CARIES DETECTADAS EN LOS PARTICIPANTES
71.04%
58.66%
28.96%
41.43%
53.22% 46.78% 42.76% 36.08%
10.02% 20.26% 9.61% 0.66%
EDAD SEXO PROCEDENCIA Total Piezas Afectadas
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
41

6 años
13 años
Femenino
Masculino
Rural
Urbano
1 pieza
2 piezas
Para la fluorosis dental sólo se encontró en un 4.23% de todos los participantes, en
contraste con caries dental que se encontró en el 89.97% como lo muestra el grafico 3.
GRÁFICO No. 3
PREVALENCIA DE CARIES Y FLUOROSIS
EN LOS PARTICIPANTES
89.97%
4.23%
CARIES
FLUOROSIS
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
En cuanto al tipo de dentición afectada el 68.42% corresponde a la dentición permanente
y un 31.58% para la dentición primaria. De igual manera, la prevalencia de fluorosis fue
mayor en el sexo masculino con un porcentaje del 57.89%, frente al sexo femenino con un
42.11%. En su mayoría los participantes son de procedencia urbana con el 52.63% y rural
con el 47.37%, mostrando un 84.21% con una sola pieza afectada y únicamente el 15.79%
con 2 piezas afectadas. (Ver gráfico No.4)
GRÁFICO No. 4
FLUOROSIS DETECTADA EN LOS
PARTICIPANTES
68.42%
31.58% 42.11%
57.89% 47.37% 52.63% 84.21% 15.79%
EDAD SEXO PROCEDENCIA Total Piezas
Afectadas
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
42

Los hábitos de higiene oral practicadas por los estudiantes fueron los siguientes: El
97.77% cuenta con cepillo dental, pero solo un 45% se cepilla tres veces al día, un 36.75%
lo hace dos veces y un 9.57% lo hace una vez y solo un 2% no se cepilla. (Ver gráfico No.5)
GRÁFICO No. 5
USO DE CEPILLO DENTAL EN LOS
PARTICIPANTES
97.77%
2.23% 9.57%
36.75% 45.00%
6.68% 2.00%
Si No 1v 2v 3v 4v No se
cepilla
TIENE CEPILLO
DENTAL
FRECUENCIA DE CEPILLADO
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
Los hábitos en cuanto a la dieta, se encontró un 63.7% que come dulces, el 44.63% toma
leche y de ellos el 69.49% adiciona azúcar a la leche y un 96.9% que ingieren bebidas con
algún grado de colorante. (Ver gráfico No.6)
GRÁFICO No. 6
INGESTA DE ALIMENTOS AZUCARADOS DE
LOS PARTICIPANTES
36.30%
63.70%
44.63%
15.37%
69.49%
30.50%
96.90%
3.10%
Si No Si No Si No Si No
COME DULCES Y
SE CEPILLA
TOMA LECHE
ADICIONA
AZÚCAR A LA
LECHE
TOMA BEBIDAS
CON
COLORANTES
43

En cuanto al uso de pasta, seda dental y enjuague bucal, el estudio encontró que el
96.0% tiene pasta, que solo un 23.60% que usa seda dental y un 29.20% que usa
enjuagues bucales. (Ver gráfico 7)
GRÁFICO No. 7
PRODUCTOS BÁSICOS DE HIGIENE BUCAL QUE
USAN LOS PARTICIPANTES
96.00%
4.00% 23.60% 76.40% 29.20% 70.80%
Si No Si No Si No
TIENE PASTA USA HILO DENTALUSA ENJUAGUE
BUCAL
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal
El 94% de los participantes cuentan con agua potable y solo un 6% ingieren de otras
fuentes como pozos artesanales o envasada, por lo tanto la calidad del agua se puede
relacionar con la baja prevalencia de fluorosis. (Ver gráfico No 8 )
GRÁFICO No. 8
CALIDAD DEL AGUA QUE CONSUMEN LOS
PARTICIPANTES
94.00%
6.00%
Si
POTABLE
No
FUENTE: Guía clínica para el diagnóstico bucal y encuesta sobre hábitos de higiene bucal.
44

Conclusiones
Tomando en cuenta la prevalencia de caries y fluorosis dental en los estudiantes de 6 años
y 13 años se identificó que la dentición más afectada es la permanente, predominando en
el sexo masculino. Se define que los hábitos de alimentación en cuanto al consumo de
bebidas azucaradas, colorantes artificiales y el uso inadecuado o deficiente del cepillo e
implementos básicos de higiene bucal, juegan un papel determinante para la incidencia de
caries en edades tempranas. La población en la que prevalece esta patología es aquella
que presenta más problemas en cuanto a los hábitos alimenticios, así mismo como se
pudo observar que la edad es determinante, ya que en la etapa adolescente la tendencia
es al consumo de bebidas azucaras y artificiales así como a las golosinas que son en la
mayoría ingeridas en los centros de estudios, además en esta edad el cepillado no se hace
con rigurosidad y no cumple con lo mínimo de tres veces al día, determinando que los
hábitos higiénicos son deficientes o nulos y que existe poca conciencia de la importancia
de la salud bucal basada en hábitos diarios y rutinarios para mantener la salud e
integridad de las piezas dentales, lo que puede llegar a provocar futuras pérdidas
prematuras y mal oclusiones. La mayor parte de los niños y adolescentes se cepillan con
una frecuencia de dos a tres veces por día, la cuarta parte de la población refiere utilizar
productos básicos de higiene bucal (enjuague y/o hilo dental). El 94% de niños y jóvenes
consumen agua potable, lo que demuestra que la institución que proporciona el servicio
cumple con los estándares requeridos en cuanto a la cantidad de flúor contenida en este
líquido, siendo esta para el país de 1 ppm como dosis máxima. Éste elemento químico es
absorbido hasta la edad de los 8 años, sin embargo las manifestaciones clínicas pueden
ser presentadas a lo largo de la vida. Se determinó una prevalencia de fluorosis es más
frecuente en los niños y adolescentes de procedencia urbana. Se logró identificar que la
edad más afectada por caries y fluorosis son los 13 años y el sexo es el masculino. La
población detectada como la más afectada por esta patología es aquella que presenta más
problemas en cuanto a los hábitos alimenticios, así mismo la edad es determinante ya que
la tendencia es al consumo de bebidas azucaras y artificiales así como a las golosinas que
son en la mayoría ingeridas en los centros de estudios, además a esta edad el cepillado no
se hace con rigurosidad para el fiel cumplimiento como mínimo de tres veces al día. La
45

dentición mayormente afectada por la caries dental es la de la permanente, los hábitos
higiénicos son deficientes o nulos además de no tener aún conciencia de la importancia de
la salud bucal basada en hábitos diarios y rutinarios para mantener la salud e integridad
de las piezas dentales, lo que nos conlleva a pérdidas prematuras y complicaciones de tipo
oclusales.
La mayor parte de los niños y adolescentes se cepillan con una frecuencia de dos a tres
veces por día, la cuarta parte de la población refiere utilizar productos básicos de higiene
bucal (enjuague y/o hilo dental). En el 94% de niños y jóvenes el agua de consumo es
potable, lo que demuestra que la institución que proporciona el servicio cumple con los
estándares requeridos en cuanto a la cantidad de flúor contenida en el agua, para el país
es de 1 ppm como dosis máxima.
Recomendaciones
El problema de la prevalencia alta de caries dental debe ser tomado en cuenta no sólo por
el estado, sino por toda la sociedad en general, a través de una concientización y
sensibilización, por medio de campañas encaminadas para tal fin. Buscar los medios
necesarios entre estado, educación y empresa privada, para poder establecer estrategias
preventivas y curativas de impacto en la niñez y adolescencia.
Diseñar, promover e introducir en las instituciones de educación básica, un programa de
higiene oral efectivo como complemento de la atención integral alimentaria. Esto para
crear hábitos beneficiosos en el niño y adolescente y poder minimizar el impacto de las
enfermedades bucales y sistémicas.
Crear convenios de cooperación entre el estado y la industria especializada en el ramo de
cuidado e higiene bucal, para el suministro de los insumos especializados para tal fin con
el objetivo de minimizar los costos y poder dar cobertura al 100% de nuestra población
infantil y adolescente. Crear un equipo adhoc de profesionales en la odontología
encargado de promover, educar, incentivar y monitorear el impacto de las intervenciones
46

estratégicas en las instituciones de educación a lo largo y ancho del país, a fin de
fortalecer el programa y hacer propuestas de mejora continua.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Anders Ahlbom, Lars Alfredsson, Tobías Alfven, Anna Bennet. Fundamentos de
Epidemiología, 6ª edición. Editorial Siglo XXI, España, 2007.
2. Barrancos Mooney, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica. 4ª edición, Editorial
Médica Panamericana, Buenos Aires 2006.
3. Diagnóstico Nacional de Salud bucal. Ministerio de Salud, Viceministerio de Políticas de
Salud, Dirección de Regulación y Legislación en Salud, Unidad de Atención Integral e
integrada a la Salud Bucal. El Salvador, junio de 2012.
4. Emili Cuenca Sala, Pilar Baca García, Odontología Preventiva y Comunitaria, Principios,
Métodos y Aplicaciones, 3ª edición, Barcelona 2005.
5. Estudio Epidemiológico de Caries Dental y Fluorosis en escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 años
de edad en Centros de Enseñanza Pública y Privada de El salvador, 2008 MSPAS-OPS.
6. Estudio epidemiológico sobre caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de
6 a 12 años de edad. San Luis Potosí, México, 2009.
7. Índices Epidemiológicos para medir la Caries Dental. Autores: Dra. Miralis Julia Fernández
Pratts, Dra. María de La Caridad Barciela González-Longoria, Dra. Concepción Castro
Bernal, Dra. Esther Vallard Jiménez, Dra. Gloria Lezama Flores, Dr. Rosendo Carrasco
Gutiérrez. México, 2008.
8. Organización Mundial de la Salud: Encuestas de Salud Buco Dental. Métodos Básicos.
Cuarta Edición. Ginebra, 1997.
9. Prevalencia de Caries en Niños y Jóvenes de las Zonas Rurales, Universidad Nacional del
Nordeste de Argentina, Facultad de Odontología, 2005.
10. Región Occidental de Salud, Unidad de Monitoreo y Evaluación, SIBASI Santa Ana.
11. Robert H. Fletcher, Susanne W. Fletcher, Edward H. Wagner. Epidemiología Clínica,
aspectos Fundamentales, 2ª edición. Editorial Elsevier Masson, Barcelona 2007
47

Factores que intervienen en el inicio y hábito del consumo del tabaco y sus
efectos en los estudiantes universitarios de áreas clínicas de la carrera de
medicina de las universidades de UNASA, UES; estudio a realizarse en el
período febrero-septiembre 2012
Dra. Coralia Quintanilla 1 Dr. Milton Francisco Herrador Vargas 2 , Licda. Imelda Lizeth Vega de Aguilar 3 , Dra.
Priscilla Marycruz Jiménez 4 , Dr. Marcos Fabricio Quintana 5
Resumen
El Propósito del presente estudio fue identificar los factores que intervienen en el inicio y
hábito del consumo del tabaco y sus efectos en los estudiantes universitarios del área
clínica de la carrera de medicina en la ciudad de Santa Ana de marzo a julio 2012, Para lo
cual se realizó una encuesta basada en la encuesta mundial de tabaco, seleccionando a
estudiantes universitarios de la carrera de medicina de la zona occidental que estén
cursando el área clínica en el hospital San Juan de Dios de Santa Ana y cumplieron los
criterios de inclusión. Logrando así conformar una muestra de doscientos once
participantes que dieron su consentimiento informado por escrito. El tipo de investigación
fue observacional, transversal y descriptivo. Los criterios de inclusión alumnos inscritos en
ciclo II-2012 de la universidad autónoma de Santa Ana (UNASA), universidad de el salvador
(UES - FMO), y universidad evangélica de el salvador (UEES) con sede en Santa Ana.
Estudiantes que se encuentren cursando sus prácticas de área clínica de la carrera de
medicina en el hospital san juan de dios de Santa Ana. Que dé su consentimiento
informado. Criterio de exclusión: que no cumplan los criterios de inclusión y que no den su
consentimiento informado. Instrumentos utilizados fueron encuesta mundial de tabaco y
escala de ansiedad de Hamilton. El estudio encontró que los estudiantes inician el fumado en la
adolescencia y continúan el hábito en las universidades y presentan efectos que de una
forma u otra está perjudicando no solo su salud, sino también su ámbito social, familiar y
académico. Entre los factores identificados como potenciadores del hábito de fumar se encontró
la presión de grupo, la disponibilidad de cigarrillos y debilidad en el cumplimiento de regulaciones
para no fumar en espacios cerrados y/o públicos. La convivencia de los estudiantes con
personas fumadoras y el tiempo que estos permanecen con ellos, la convivencia con
familiares fumadores lo toman como parte de su medio vivir y normal, identificándose este
como un factor predisponente.
Palabras claves: Hábito, Consumo, Factores
_________________________
1
Médico Gineco-obstetra, Docente Investigadora escuela de medicina
2 Médico, Máster en salud pública Docente Investigador escuela de medicina
3 Licda. En Química y farmacia, Docente Investigadora escuela de medicina
4 Médico, Docente Investigadora escuela de medicina
5 Médico internista, Director e investigador escuela de medicina
48

Introducción
La “El consumo de tabaco es la causa principal de muerte evitable y a pesar de eso se
calcula que cada año mata a más de 5 millones de personas en el mundo. La mayor parte
de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medianos (1). El tabaco es la única
droga aceptada socialmente y que mata a más personas que la marihuana. Durante
décadas el cigarrillo fue visto como un símbolo de la sociedad que se tradujo en éxito,
placer, seguridad, rebeldía, sensualidad y madurez. Las investigaciones en el mundo
normalmente han demostrado que el uso del tabaco comienza en la adolescencia
temprana situación que provoca un aumento de problemas de salud futuro.
Pues se sabe que el 90% inició el hábito de fumar antes de los 19 años (1), además se han
detectado problemas en niños y adolescentes que fuman con trastornos de conductas
(agresivas y tímidas), interpretadas además como conductas de riesgo sobre todo para el
consumo ulterior de otras sustancias. En los últimos años ha habido un aumento en
adolescentes que inician el fumado o que se vuelve un hábito, cuando estos se incorporan
a la universidad. Es así como nuestro país no es la excepción para el consumo y hábito del
tabaco, y paradójicamente la conducta social de profesionales en la salud no está exenta
de pertenecer a este grupo, a pesar que estos, ya tienen la información actualizada de los
problemas que el tabaquismo puede ocasionar a largo plazo. Sin embargo, las evidencias a
corto plazo de las consecuencias en ellos no es percibida o no toman la seriedad de la
situación, por lo que no sólo inician el consumo del tabaco si no que lo convierten en
estilo de vida normal, en una sociedad que no hasta hace un año no tenía una ley del
tabaco ni planes educativos que promueven el no consumo del tabaco a temprana edad.
Material y Método
El Tipo de estudio: observacional, transversal y descriptivo en estudiantes de área clínica de las
universidades UNASA, UES Y UEES, que cursan sus prácticas clínicas en el Hospital San Juan de Dios
de Santa Ana en el período de julio a septiembre de 2012.
Los instrumentos: encuesta mundial sobre tabaquismo en estudiantes de las profesiones
de salud 2008. Encuesta sobre factores, hábitos y percepción sobre tabaquismo en
49

estudiantes de medicina en el área clínica de UNASA, UES - FMO, y UEES con sede en Santa Ana.
Encuesta de Ansiedad de Hamilton. Se solicitó el consentimiento informado a los jóvenes que
deseen participar. Los principios que sustentan el estudio son la confidencialidad y el respeto. Para
el plan de análisis se diseñó una base de datos en Excel 2010, para el procesamiento y análisis de
los datos recopilados con los dos instrumentos. Se realizó análisis variado y expuestas en la
investigación.
Resultados:
El Propósito del presente estudio fue identificar los factores que intervienen en el inicio y hábito
del consumo del tabaco y sus efectos en los estudiantes universitarios del área clínica de la
carrera de medicina en la ciudad de Santa Ana de marzo a julio 2012.
Del total de participantes que fueron 211 estudiantes el 45% correspondió al sexo masculino y el
55 % a población femenina. El rango de edad: mínima 20 años y máxima 25 años, con una moda
de 23 años. Todos estos cursando del área clínica de la carrera de medicina de las universidades de
occidente UNASA 52% (n=110), UES 33% (n= 70), UEES 14% (n=31), lo cual corresponde al 100%
de la población estudiantil de dicho nivel.
Por tanto en el siguiente análisis podemos evidenciar los datos generales de los entrevistados:
(Ver Gráfico integrados en cuadro No. 1)
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
El 64% de los estudiantes de Medicina manifestaron haber fumado cigarrillos alguna vez
en su vida y sólo el 36% dijo que no había fumado. Alrededor del 26% de los estudiantes
refirieron ser fumadores actualmente y el 74% no son fumadores); siendo la mayoría de
50

los estudiantes fumadores del sexo femenino en un 56 y el 44% del sexo masculino.
Comenzando este hábito la mayoría entre las edades de 15 a 20 años en 52%, el 31%
entre los 11 y 15 años y un 17% de 21 a 25 años . Los alumnos fumadores manifestaron
haber iniciado el consumo de tabaco en la universidad en 50%, el 28% durante su
formación de educación básica y el 22% durante su bachillerato. Cuando se les pregunto
¿Por qué iniciaron a fumar? Respondieron de la siguiente manera: el 37% respondió que
había iniciado por influencia social, el 35%manifesto para disminuir la ansiedad y el estrés,
el 19% por curiosidad, 7% por deseo de sentirse bien y el 2% por los efectos de la
Nicotina. Cuando se indago sobre ¿Quién lo influyo a fumar? el 85% refirió que había
iniciado por influencia de un amigo, 9% por un familiar y sólo el 6% refirió que había sido
otras personas.
Consumo de tabaco y adicción al tabaco.
Los estudiantes tabaquistas manifestaron que la causa por la cual mantenía el consumo de
tabaco era que percibían una disminución de estrés y la ansiedad en un 65%, seguido de la
accesibilidad al cigarrillo lo que facilita el consumo en un 18%, por imitación de conducta y
necesidad de ser aceptado 10%, y por los efectos de la nicotina un 7%. Siendo su
frecuencia de consumo al mes de 6 a 10 días en un 87%; el 7% fumaba de 11 a 15 días, 5%
de 1 a 5 días y 3% restante de 6 a 10 días . (Gráficos No. 3 y 4)
Gráficos 3 y 4
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
51

Con la encuesta se indagó la percepción de los fumadores hacia otras personas que fuman
obteniendo los siguientes resultados: Al preguntar sobre si la personas que fuman se
siente cómodas en celebraciones, fiesta o reuniones sociales el 46% dijo que no había
diferencia, el 42% dijo que sí, y 12% dijo que no. Además, al preguntarle sobre si eran más
atractivos o no un 55% respondieron que eran más atractivos, el 37% dijo que no y sólo el
3% que no había ninguna diferencia. Además, se realizó una relación de percepción de los
fumadores en relación al sexo, obteniendo los resultados observados en el (Gráficos No. 4
y No. 5)
35
30
25
20
15
10
5
0
20
15
10
5
0
Gráfico No 4
PERCEPCIONES DE LOS FUMADORES FRENTE A OTROS TABAQUISTAS
si no no hay diferencia
se siente mas comodas
más atractivos
pierden peso
Gráfico No 5
RELACION DE LA PERCEPCION DE LOS FUMADORES EN RELACION AL SEXO
31% 35% 7%
5%
1% 9%
16% 18% 14% 12%
9% 8% 9% 9% 11%
hombre
mujer
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
52

Al investigar sobre posible influencia directa o indirecta en imitación de patrones,
conducta, familiares se les hizo las siguientes preguntas: Si algún miembro de su familia
fumaba, obteniendo los siguientes resultados: el 100% de los fumadores respondió que al
menos un familiar consume cigarrillo, siendo los resultados los siguientes: Los padres en
un 18 %, hermanos en 20%, primos 12%, abuelos un 7%, tíos 1% y 20% respondió que la
mayoría de sus familiares fuma. También se preguntó si su mejor amigo fuma y el 78%
respondió que sí y sólo el 22% respondió que no. (Gráfico No. 6)
Grafico No 6
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
Al indagar sobre los lugares de consumo de tabaco la mayoría en 88% encuestados
manifestó fumar en reuniones sociales, un 48 % fumaba en las instalaciones de la
universidad, 44% en las instalaciones del hospital y sólo el 6% afirmó fumar en sus
hogares. (Grafico No. 7)
Gráfico 7: Lugares de consumo de cigarrillo
60
50
40
30
20
10
0
88
48% 44%
6%
universidad hospital casa reunion social
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
SI
NO
53

A pesar de los resultados anteriores la mayoría de los estudiantes fumadores reconoce en
un 91% que el humo de cigarrillo es dañino también para la salud de las personas no
fumadoras; sólo el 9% restante manifestó que probablemente afecte la salud de los
mismos y ninguno respondió que no afectaba la salud. De igual manera el estudio mostró
que los fumadores al estar en contacto con otros fumadores en un 45% son indiferentes al
humo de cigarrillo, 24% que le es agradable y el 31% les molesta. Los fumadores un 95%
manifestó estar de acuerdo con las leyes que prohíbe el consumo de tabaco en lugares
públicos y sólo el 5% mencionó que no; además, estaban de acuerdo en un 91% con la
prohibición de la venta en menores de edad y sólo 9% que no, el 53% manifestó que se
debería de prohibir toda la publicidad asociada al tabaco y 47% mencionó que no.
(Gráficos integrados en el Cuadro No. 8)
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
En cuanto al conocimiento de leyes y normativas oficiales referentes al prohibición de
fumar en recintos universitario y hospitalarios de los 211 estudiantes encuestados el 73%
de los alumnos respondieron que sí conocía la existencia de las políticas de prohibición y
el 27% que no existían, Así también se les preguntó si estas políticas o normas oficiales de
prohibición de consumo de tabaco en los recintos de la universidad o campo clínico se
cumple; y un 70% de los participantes expresaron que sí y sólo el 30% mencionó que no.
54

Además, se les preguntó si conocía de la existencia de lugares específicos para fumar
dentro de la universidad, el 29% de los encuestados respondió que sí y el 79% que
desconocía la existencia de estos lugares como se puede verificar en el (Cuadro No 9).
200
Cuadro 9
Politica o normas oficiales que prohiba fumar en los recintos de la facultad
150
100
50
0
73%
SI 70%
SI
existe una política que prohíba
fumar
Se cumple esta política
29%
SI
existen lugares específicamente
habilitados para fumar
si
no
250
200
150
100
50
0
CUADRO 9:
ROL DE LOS PROFESIONALES DE SALUD EN LA CESACION
DEL TABACO
91%
9%
recibir entrenamiento
específico
82%
18%
los profesionales de
salud modelos
96%
4%
deben aconsejar sus
pacientes
95%
Aumentan las
posibilidades que un
fumador deje de
fumar, si un
profesional de salud
le aconseja hacerlo
si
no
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
El 96% Los estudiantes de Medicina entrevistados manifestaron que los médicos si tienen
el rol en dar consejos e información sobre cesación de tabaquismo a sus pacientes y un 4%
manifiesta que no, así mismo el mismo porcentaje antes mencionado, también mencionó
que los médicos deben aconsejar rutinariamente a sus pacientes fumadores para que
55

dejen de fumar. Además, en un 89% de los entrevistados afirmaron que sí son un modelo
de conducta saludable a seguir en contra de un 11% que dijo que no. Por otro lado los
estudiantes de Medicina al preguntarles sobre si los profesionales de salud deben recibir
entrenamiento específico sobre técnicas para dejar de fumar; el 91% refirió que sí y sólo el
9% dijo que no. Además, se les preguntó sobre si los profesionales de salud son modelo
para su pacientes respondieron en 82% que sí y sólo en 18% respondieron que no. Al
preguntarles sobre si aumentan las posibilidades de que un fumador deje de fumar, si un
profesional de salud le aconseja hacerlo el 95% dijo que si y el 5% que no. (Cuadro No. 9)
En el estudio se indagó sobre el currículo y entrenamientos recibidos como parte de
alguna asignatura de la carrera que actualmente han cursado obteniendo los siguientes
resultados: La mayoría de estudiantes de Medicina en 91% refieren que sí se le ha
brindado clases sobre los riesgo de consumo de tabaco y sólo el 9% dijo que no, además
también refirieron en 78% haber recibido formación sobre la causa que conlleva al hábito
de fumar y sólo 22% respondieron que no. El 42% de los alumnos respondieron que han
recibido entrenamiento específico para técnica de orientación de la cesación de tabaco y
el 58% respondió que no. (Cuadro No. 10).
Cuadro 10
Formacion curricular sobre el consumo de tabaco
250
200
150
100
50
0
91%
9%
clase sobre los
riesgos de fumar?
78%
clase sobre causa
de por que fuman
42% 58% 74%
entrenamiento
formal en técnicas
de cesación
entregar material
educativo para
apoyar el proceso
de cesación
si
no
Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco
Discusión
56

El estudio concluyó que entre los factores que intervienen en el inicio y hábito del
consumo de tabaco en los estudiantes universitarios del área clínica de las escuelas de
medicina de la ciudad de Santa Ana son; La convivencia de los estudiantes con personas
fumadoras y el tiempo que estos permanecen con ellos, este se convierte en un factor
inicial ya que se observa como algo normal y cotidiano en su vida académica y social;
además la convivencia con familiares fumadores lo toman como parte de su medio vivir y
normal, esto en teoría y en nuestra investigación resulta como un factor predisponente.
Concluyó además que un factor importante es la ansiedad como factor de peso en el inicio
del fumado dejando a un lado los factores más conocidos e investigados como son la
curiosidad y la aceptación de los amigos. La ansiedad puede ser atribuida a factores
sociales, factores psicológicos o factores percibidos por los fumadores como un problema
a corto plazo. Otro factor importante lo constituye la disponibilidad de cigarrillos es un
factor predisponente para el inicio y habito del fumado, ya que no importando la cantidad
o de dónde obtienen los cigarrillos que fuman las consecuencias son las misma
coincidiendo con otras investigaciones que afirman tal situación.
Los resultados en la investigación muestran una alta prevalencia de consumo de tabaco
entre los estudiantes de medicina, y ésto nos confirma la necesidad a corto plazo de
reducir el consumo de éste, tanto para prevenir la morbilidad y mortalidad relacionada
con en ese grupo como para reforzar su capacidad de conocer que hay un problema y
cómo éstos se enfrentaran a sus pacientes cuando llegue el momento oportuno.
Por tanto, es necesario establecer iniciativas integrales de salud pública, programas
internos en las instituciones, proyectos en educación en salud para este grupo específico.
Los esfuerzos dirigidos a los estudiantes de medicina que fuman deben incluir su
incorporación a clínicas de cesación y prevención de tabaco así como la formación de
comités de cesación de tabaco y entrenamiento en las técnicas de cesación
(psicoterapéuticas y farmacológicas) disponibles en nuestro país
El estudio reveló que la causa principal que conlleva al hábito de fumar es la percepción
de los fumadores en la disminución de estrés y la ansiedad, seguido de la accesibilidad al
57

cigarrillo en sin embargo, la mayoría de los fumadores encuestados manifestó sólo fumar
en reuniones sociales Siendo su frecuencia de consumo durante el mes de 6 a 10 días De
estos la mayoría fuma en la universidad y en las instalaciones del hospital y sólo 6% lo
realiza en sus hogares
La investigación reveló que del porcentaje de participantes fumadores un 91% reconoce
que el humo de cigarrillo es dañino también para la salud de las personas no fumadoras y
9% restante manifestó que probablemente afecte la salud de los mismo. De igual manera
el estudio mostró que los fumadores al estar en contacto con otros fumadores, en un
45%, son indiferente al humo de cigarrillo, el 24% que le es agradable y el 31% le molesta;
Quienes refirieron en un 76% que nunca han pedido que no fumen cerca de ellos y sólo un
24% que lo han pedido. Esto nos da a conocer que el fumar, el humo del cigarrillo o el
hábito ya es parte de la vida cotidiana y estilo de vida normal en los jóvenes y en especial
en los estudiantes de medicina, ya que aun conociendo los consecuencias de fumar, no
afecta su percepción sobre éste e implica que no se está concientizando a la población
referente a este problema.
Con base en los resultados de la investigación se recomienda sensibilizar y comprometer a
todas las instituciones la política "Lugares públicos 100% libres de humo de tabaco" para
así formar la cultura de no fumar en centros educativos, asistenciales y todo lugar cerrado
que convierta a las personas en fumadores involuntarios.
Fortalecer la curricula académica relacionada con el control del tabaquismo, incluir éstas
en las cátedras más importantes y no sólo en cuanto a técnicas de consejería y cesación
sino también en las áreas de fisiología de la adicción, patología y tratamiento de los daños
a la salud, promoción y prevención en las áreas de salud pública.
Emprender un programa educativo tal como: seminarios, charlas, discusiones, cartillas
entro otros, que incentive a los profesionales de la salud a aplicar las técnicas de
consejería y cesación.
58

Desarrollar y promover programas de cesación efectivos (consejería, técnicas de cesación
y medicamentos) dentro de los centros educativos, para ayudar de una forma más directa
a quien lo solicite.
La formación permanente de un comité o clínica en las escuelas de prevención y cesación
del tabaco, para que este sirva como una estrategia a todos los jóvenes que deseen dejar
el hábito o simplemente que ayude y promueva estilos de vida saludable y que se cumpla
la ley dentro de las instituciones.
Las capacitaciones permanentes a los médicos y profesionales de la salud en técnicas y
consejería de prevención y cesación del tabaquismo, para así estos sean multiplicadores
en sus centros educativos.
Como estrategia nacional para el MINSAL la integración al Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de nuestro país para tener una estadística real de la población fumadora y
de manera que se pueda vigilar la efectividad de los programas de control.
Referencias bibliográficas
1. Informe sobre el control del tabaco para la región de las Américas. OPS, informe
2011.
2. Ley para el Control del Tabaco, Decreto Legislativo No 771 publicación Diario
Oficial No 143, Tomo 3992, 29 de julio de 2011.
3. Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Organización Mundial de la
Salud 2003, reimpresión actualizada, 2004, 2005.
4. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2009 consecución de
ambientes libres de humo de tabaco.
5. Un plan de medidas para hacer retroceder la epidemia de tabaquismo. MPOWER,
organización mundial de la salud, publicación año 2011.
6. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva, Health Organization,
2003 (updated 2004,2005; World)
7. Artículo: 42,000 fumadores censados por ECOS, la presen gráfica. 28 de mayo de
2012. Página 25.
59

Influencia de los factores de riesgo reproductivo en las adolescentes de las
instituciones de educación media de los Municipios de Tacuba y Atiquizaya,
en el período de marzo a julio del 2012.
Lcda. Jessica J. Solórzano 1 Lida. Dina M. de Hidalgo 2 , Lcda. Cinia Vanegas 3 , Lcda. América de Alas 4
Resumen
El estudio tuvo como propósito Determinar la influencia de los factores de riesgo
reproductivo en las adolescentes de las instituciones de educación media del Municipio de
Tacuba y Atiquizaya Departamento de Ahuachapán. Para lo cual se realizó un estudio
transversal- observacional de tipo descriptivo, las participantes fueron el 100% de las
estudiantes correspondiendo a 316 adolescentes en edad fértil. El instrumento de
recolección de datos utilizado fue la hoja filtro preconcepcional, instrumento establecido
por el ministerio de salud en los lineamientos básicos para la atención de la mujer en el
período preconcepcional, embarazo, parto y puerperio, se le agregaron aspectos
relacionados con la salud sexual y la vida sexual activa, así mismo se tomaron en cuenta
antecedentes familiares en los rubros de factores biológicos y sociales ya que para esta
investigación se consideran de vital importancia. Los datos se procesaron en una base de
datos elaborada en Microsoft Excel 2007, con lo cual se realizó análisis univariado.
Ente los principales resultados destacan la relación a la pertinencia de la aplicación de la
hoja filtro preconcepcional para la detección de factores de riesgo, en el 100% de los
casos en los que se utilizó, resulto ser eficaz ya que permitió identificar de manera efectiva
factores biológicos y sociales que se relacionan con aspectos que desencadenan
complicaciones maternas y fetales durante la etapa de gestación.
Palabras claves: Riesgo preconcepcional, riesgo materno, adolescentes.
1
Licda. En enfermería, Docente titular, Investigadora principal del estudio.
2
Licda. En Enfermería, Directora Escuela de Enfermería UNASA
3 Licda. En Enfermería, Docente titular.
4 Licda. En Enfermería, Docente titular.
60

Introducción
El riesgo reproductivo preconcepcional es aquella probabilidad que tiene la mujer de
sufrir un daño a la salud, ella o el producto de la concepción durante el proceso
reproductivo; actualmente en diferentes países se estima que entre el 15 y 25 % de las
mujeres en edad fértil presentan factores o condiciones que pueden condicionar o
desencadenar morbilidad y mortalidad durante el proceso reproductivo, lo que afecta no
solo la vida de la mujer sino también del cónyuge o el producto del embarazo. La forma
efectiva para tener altas probabilidades de un embarazo libre de riesgo para la madre y el
feto es lograr que la mujer en edad fértil llegue al embarazo en buen estado de salud
preconcepcional; por medio de la identificación y la reducción al mínimo posible de los
diferentes factores de riesgo. La información previa y constante del estado de salud de la
mujer es imprescindible, para ello es importante la promoción de la consulta
preconcepcional y dentro de ella el componente educativo con enfoque preventivo.
La atención preconcepcional debe permitirle a la mujer y a su pareja la información
necesaria y oportuna para conocer que el embarazo no es un riesgo, pero que existen
factores biológico, obstétricos y sociales que pueden complicar la etapa de gestación, así
mismo es importante dar a conocer que para reducir los mismos, es necesario asistir a
una consulta médica con el equipo de salud mucho antes de la concepción; ya que por
medio de la detección temprana de los factores de riesgos presentes y la orientación
nutricional adecuada, los resultados del embarazo serán mejores y los defectos
congénitos y hereditarios serán reducidos al mínimo.
Una buena atención prenatal y un adecuado control del riesgo preconcepcional,
contribuirá a mejorar la salud de las madres futuras. El objetivo principal de esta
investigación es identificar los factores de riesgo preconcepcionales en la población
femenina en edad reproductiva.
Metodología
La investigación se realizó por medio de un estudio transversal-observacional de tipo
descriptivo. Los criterios de inclusión fueron: Adolecente sexo Femenino, estudiante
61

activa de la institución educativa incluida en la investigación. La recolección de la
información se realizó por medio de la Hoja filtro Preconcepcional, instrumento diseñado
por el Ministerio de Salud para ser aplicada en la consulta preconcepcional a toda aquella
mujer que busca la orientación profesional previo a un embarazo. La hoja filtro
preconcepcional está constituida por tres grande rubros que agrupa los factores de riesgo
según su origen entre ellos: biológicos, obstétricos y sociales. A esta hoja se le agregaron
datos importantes que no los contiene entre ellos: edad de inicio de relaciones sexuales,
uso y tipo de anticonceptivos, toma de citología.
Resultados
La edad constituye el eje transversal para el inicio de diferentes actividades en la vida del
ser humano así como la adquisición de características que le permiten cambios
significativos en el rol de mujer, de la población encuestada el 34.40% corresponde a los
17 años y el 33.75% a los 16 años, el 16.56% se encuentra en los 18 años y 12.10% en los
15 años, y el 3.19% están entre los 19 y los 20 años, estos rangos de edades dejan en
evidencia la vitalidad reproductiva de las jóvenes de los Centros Escolares, lo que permite
identificar que el 100% de la población objeto de estudio se encuentran en el rango
catalogado como mujeres en edad fértil, por lo que se debe de proporcionar educación
sexual y reproductiva para evitar embarazos en estas edades para disminuir las
complicaciones maternas relacionadas con la edad. El número de embarazos anteriores se
considera como un antecedente obstétrico de gran valor, ya que permite identificar
situaciones de la salud materna en la mujer que proporcionan una idea clara de cómo se
puede desarrollar el embarazo actual. El 100% de las jóvenes encuestadas no presentan
antecedentes de embarazo, únicamente una adolescente se encuentra actualmente con
un embarazo de 18 semanas, mismo que no es considerado antecedente obstétrico. Esta
condición de la población denota la importancia de conocer los factores de riesgo que
pueden tener actualmente en la etapa preconcepcional. Es vital que los adolescentes tengan
una adecuada nutrición para que su desarrollo sea óptimo. Las alteraciones del estado nutricional
están relacionadas con una mala alimentación y los hábitos sedentarios. En cuanto al estado
nutricional de las jóvenes encuestadas un 60.38% tienen un índice de masa corporal normal (>18.5
o

corporal

Actualmente se prevé que las afecciones cardiovasculares serán la primera causa de
defunción y discapacidad en el mundo, para el año 2020, El origen de esta enfermedad es
multifactorial. Según la Organización Mundial de la Salud, los principales Factores de
Riesgo Cardiovascular (FRC) que pueden ser prevenidos oportunamente son: Hipertensión
Arterial (HTA), dislipidemias, tabaquismo, sedentarismo, obesidad, dieta poco saludable y
Diabetes mellitus tipo II. En la población encuestada el 2.33% presenta cardiopatía de esta
clasificación las frecuentes son las arritmias y el 5.73% presenta Hipertensión Arterial. Por
lo tanto el 8.06% de la población tiene una alto porcentaje de padecer una complicación
materna durante la gestación en relación a las patologías cardiovasculares. Aunque las
ECV y sus manifestaciones clínicas se presentan típicamente en la edad adulta, sus
factores de riesgo (como el tabaquismo y los hábitos dietéticos inadecuados) están
determinados en gran medida por los comportamientos aprendidos en la niñez y que
continúan en la adolescencia hasta la edad adulta. (Ver gráfico No.2)
Gráfico No. 3. Antecedentes Patológicos de
las participantes
14.33%
2.87% 2.87%
0.00% 0.00%
3.82%
1.27%
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
La vigilancia preconcepcional es una de las formas más efectivas de vigilar y determinar las
posibles complicaciones de la gestación, al detectar las alteraciones en sus fases iniciales
para ofrecer tempranamente el tratamiento adecuado y con ello obtener madres y
64

productos más sanos y abatir las tasas de mortalidad materna y perinatal. En la población
encuestada se encontraron afecciones de salud que para la investigación se consideran
antecedentes patológicos entre ellos el 14.33% padece de asma bronquial, 3.82%
síndrome convulsivo, 2.87% reportan Diabetes mellitus y trombosis venosa y el 1.27% fue
detectada con trastornos de salud mental. En la actualidad, el concepto de cuidados
prenatales abarca la evaluación de preconcepcional de riesgos. (Ver gráfico No. 3)
Gráfico no. 4. Presencia de infecciones de transmisión sexual
expresadas por las participantes
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
9.55%
Si
90.45%
No
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
Las infecciones de transmisión sexual son un problema de suma importancia en la actualidad,
especialmente en los jóvenes y adolescentes, la vulnerabilidad de la etapa adolescente es uno de
los factores que intervienen en el padecimientos de este tipo de afecciones, aun la población
afectada sea mínima es necesario tomarla en cuenta para evitar la cadena de transmisión. En la
población encuestada se detectó un 9.55% que refirieron tener o haber tenido una infección de
transmisión sexual como sífilis, gonorrea candidiasis. Esta situación se relaciona directamente con
las prácticas sexuales de riesgo entendidas como la falta de uso de condón. (Ver gráfico No. 4)
Del 100% de la población encuestada el 40.76% presenta antecedentes de IVU crónica, las
infecciones urinarias, representan una de las infecciones de origen bacteriano más
frecuentes en la población, predominando en el sexo femenino y a cualquier edad. En las
mujeres el máximo de incidencia se produce con el inicio de las relaciones sexuales y
65

durante el embarazo. El 7.32% presenta anemia, esta condición de salud en la etapa
preconcepcional condiciona la salud de la futura madre y del feto, mujeres viviendo con
VIH-SIDA no se fueron detectadas. (Ver gráfico No. 5)
Gráfico no. 5. Afecciones hematológicas y renales
expresadas por las participantes
7.32
40.76% 0%
Anemia IVU crónica VIH SIDA
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional.
Gráficos no. 6. Antecedentes familiares
Factores biológicos de las participantes
9.24% 16.56% 10.83% 7.96%
55.41%
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
66

La salud es el resultado de la confluencia de diversos factores individuales, económicos,
sociales y culturales que confluyen y determinan los perfiles de salud/enfermedad. Se
enfatizan los factores biológicos como determinantes en la salud durante la gestación
porque es de vital importancia la identificación de los mismos en la etapa prenatal. Del
100% de las jóvenes encuestada el 16.56% presentan antecedentes familiares de asma
bronquial, el 10.83% Diabetes mellitus tipo II, Hipertensión Arterial el 7.96% y 55.41% que
no presenta ningún antecedente. (Ver gráfico No. 6)
Factores Sociales
Gráfico no. 7. Condiciones generales y estilo de vida de las
participantes
12.42
10.19% 5.41%
0% 2.23% 10.19%
Alcoholismo
Adicción al
Tabaco
Delincuencia
Pobreza
Extrema
Violencia
Sexual
Violencia
Intrafamiliar
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa
preconcepcional
El estilo de vida, al igual que lo biológico, lo ambiental y los servicios de salud son
elementos básicos del campo de salud sexual y reproductiva. Se entiende por estilo de
vida la manera general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida, en
un sentido más amplio, y las pautas individuales de conducta, determinada por factores
socioculturales y características individuales. En la población encuestada se detectó un
12.42% de jóvenes que se desenvuelven en un ambiente de delincuencia entendidos de
forma directa e indirecta, 10.19% son víctimas de alcoholismo y el mismo porcentaje le
corresponde a las jóvenes que sufren de violencia intrafamiliar, el alcoholismo. La adicción
del tabaco provocan en la etapa prenatal un feto con bajo peso al nacer, alteración de
67

gases sanguíneos y de la orina entre otros. El consumo de alcohol induce el retardo en el
crecimiento intrauterino, síndrome alcohol-fetal, por lo que la población detectada con
estos problemas presentan un alto porcentaje de probabilidades de padecer
complicaciones materno-fetales. La violencia sexual de la han sido objeto, evita la
aceptación de un embarazo o permite la promiscuidad en la etapa preconcepcional, la
violencia intrafamiliar en todas sus formas estimula la baja autoestima. (Ver gráfico No. 7)
Gráfico no. 8. Accesibilidad a los servicios de salud
36.30%
17.83%
22.61% 23.25%
1KM 2KM 3KM 4 ó mas Km
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
La accesibilidad es la forma en que los servicios de salud se acercan a la población. Existen
barreas para la accesibilidad entre ellas la económica y la geográficas, entendiéndose que
la imposibilidad de acercar los servicios a la población era por un problema geográfico. Del
100% de la población encuestada el 36.30% necesita transportarse entre 4 y 10 kilómetros
para recibir atención en salud, el 23.25% se encuentra a una distancia de 3 kilómetros y
40.44% se transportan entre 1 y 2 kilómetros no son considerados con dificultades para
acceso a los servicios de salud, los datos obtenidos demuestran que las jóvenes que
necesitan recorrer una distancia de 3 a más de 4 kilómetros presentan menos interés en
acudir al centro de salud, por lo tanto esperan mucho más tiempo para ser atendidas ante
cualquier molestia, además se detectó que acuden a los centros asistenciales únicamente
si es imprescindible, permitiendo de esta manera la detección tardía de factores de riesgo.
(Ver gráfico No. 8).
68

Gráfico No. 9. Prácticas sexuales de riesgo de las
participantes
22.61%
77.39%
SI
NO
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
Tratar sobre la prevención de los comportamientos de riesgo, en general, supone asumir dos
dificultades: la complejidad del comportamiento humano y la imposibilidad de eliminar
totalmente los riesgos inherentes al hecho de vivir. El comportamiento sexual de riesgo presenta
además la característica añadida de que pertenecen al ámbito más íntimo del individuo, lo que
dificulta acceder a su conocimiento y propiciar su modificación. Como lo muestra el Grafico No 9.
Del 100% de las jóvenes encuestadas únicamente el 22.61% que equivalen a 71 adolescentes,
expreso libremente tener vida sexual activa, entendida como relaciones coitales, o de otra índole
sin el uso del preservativo o cualquier otro cuidado para evitar el contagio de ETS, el 77.39%
restante refiere no tener prácticas sexuales de riesgo. Los comportamientos sexuales de riesgo a
los que nos referiremos son favorecidos por: la carencia de una educación sexual, integral y no
reduccionista, sistemática, normalizada, que si está incorporada al currículo educativo pero no
adaptada a las distintas etapas de escolarización, en los centros educativos.
Salud Sexual
Uno de los desafíos que deben enfrentar los adolescentes es todo lo relacionado con la práctica de
su sexualidad y el riesgo que esto conlleva para su salud reproductiva.
69

Gráfico No. 10. Edad de inicio de relaciones sexuales de las
participantes
64.79%
35.21%
14 a 16 años 17 a 18 años
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
La sexualidad es considerada un elemento importante en la vida de los seres humanos, en
la población objeto de estudio la edad de inicio de relaciones sexuales para el 64.79% fue
entre los 14 y los 16 años, para el 35.21% fue de los 17 a los 18 años, quedando en
evidencia que el mayor porcentaje de jóvenes iniciar a temprana edad vida sexual activa
convirtiéndose en un factor de riesgo para la incidencia de embarazos en la adolescencia y
patologías del aparato reproductor femenino como el cáncer. La sexualidad humana tiene
relación con los aspectos psicológicos, la personalidad y el marco social y cultural en el
que los seres humanos se desarrollan y se expresan, es una actitud que se construye a lo
largo de toda la vida y alrededor de ella se aprenden valores, roles, creencias y
costumbres, es cambiante, creciente, dinámica y compromete los aspectos psicológicos,
sociales y biológicos. (Ver gráfico No. 10)
El conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos permite tomar decisiones
oportunas y adecuadas sobre la reproducción de manera libre, responsable e informada y
contribuye al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas y a
mejorar y mantener el nivel de salud. Del 100% de la población encuestada el equivalente
a 71 adolescentes con prácticas sexuales de riesgo el 46.48% si utilizan métodos
anticonceptivos en cualquiera de las clasificaciones existentes, el 53.52% no utilizan
métodos anticonceptivos, ya sea que tienen vida sexual activa o que no la tengan
70

actualmente. Por lo tanto las probabilidades de padecer ITS o embarazo no desea son
altas. (Ver gráfico No.11)
Gráfico No. 11. Uso de método anticonceptivo
expresado por las participantes
46.48%
53.52%
Si
No
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
Gráfico No. 12. Tipo de método anticonceptivo
expresado por las participantes
53.52%
2.81%
18.30%
14.10%
11.26%
Oral Inyectable Condón Otros Ninguno
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa
preconcepcional
La mayoría de los métodos temporales pueden ser utilizados por los adolescentes siempre
bajo supervisión médica, pues es de suma importancia valorar el estado actual de salud
antes de iniciar el uso de cualquier de ellos. De 71 adolescentes con prácticas sexuales de
riesgo que representa el 100% de las misma que usan algún método anticonceptivo se
71

identificó que el 2.81% usa métodos orales adquiridos en las farmacias o por un amigo y
raras ocasiones proporcionadas por un profesional de la salud, el 18.30% planifica con
inyectables, de 1 y 3 meses, en su mayoría sin prescripción médica, únicamente el 14.10%
utiliza el preservativo, lo que quiere decir que solo el 14.10% se está protegiendo de una
ETS, el 11.26% utiliza otro tipo de anticoncepción entre ellas: el método del retiro o coito
interrumpido, método del ritmo y con mayor porcentaje se identificaron aquellas
adolescentes que no utilizan ningún método representadas por el 53.52%, lo que denota
la alta probabilidad de un embarazo en la adolescencia. Los servicios de planificación familiar
de buena calidad aportan una amplia gama de beneficios a las mujeres, familias y la sociedad. La
capacidad de la mujer para decidir el intervalo entre los embarazos y limitar el número de
éstos tiene una repercusión directa en su salud y bienestar. Las jóvenes que tienen mayor
riesgo de morir por causa de la procreación prematura. (Ver gráfico No.12)
Gráfico No. 13. Antecedente de citología expresado por las
participantes
84.51%
11.26%
4.23%
Vigente Atrasada Nunca Realizada
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
El tejido que forma el cérvix está sometido, en cuanto a su fisiología, a una serie de
modificaciones según se desarrolla la mujer, estas modificaciones culminan con el inicio
de las relaciones sexuales. En la mayor parte de las mujeres estos cambios se producen
dentro de la normalidad pero en ocasiones, bajo la influencia de factores de riesgo,
pueden desembocar en lesiones malignas. Además, estas alteraciones no muestran
síntomas en la mayoría de los casos, haciendo aún más difícil su diagnóstico. La falta de
conciencia de las adolescentes ante este examen obligatorio en todas aquellas mujeres
que inician relaciones sexuales se hizo evidente en la población encuestada en la cual
72

el 84.51% de ella nunca se han realizado el examen, permitiendo la identificación tardía de
lesiones malignas que se convierten en cáncer, el 4.23% si ha realizado el examen hace dos años o
más, y el 11.26% tiene al citología vigente. La razón principal de la citología es detectar esas
lesiones pre malignas, para poner tratamiento y solución lo antes posible, además de detectar
inflamaciones del cérvix e infecciones de vaginales para evitar complicaciones futuras. (Ver gráfico
No.13)
Como lo muestra el grafico No 14. El 83.76% de las adolescentes encuestadas, expresaron
no trabajar, lo que les permite dedicar tiempo completo a sus estudios, pero el 16.24% si
realiza actividades consideradas como un trabajo formal del cual podemos identificar que
el 9.87% trabaja más de 6 hora de pie por día, el 5.41% lo hace en un tiempo de menos de
6 horas por día y una minoría del 0.96% trabaja más de 10 horas por día, las actividades
consideradas como trabajo están estrechamente relacionadas con el cultivo de diferentes
granos básicos y hortalizas, y las adolescentes las realizan posterior a sus horario de
estudio y durante los fines de semana.
Gráfico No. 14. Carga laboral de las participantes
83.76%
0.96%
9.87% 5.41%
Mas de 10
horas por día
Mas de 6 horas
de pie por día
Menos de 6
horas por días
No trabaja
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
El trabajo en condiciones de pie y por períodos prolongados puede influir de forma
negativa en el proceso reproductivo, si esta condición laboral se mantiene durante el
embarazo la mujer es mucho más sensible a ciertos factores de riesgo laboral entre ellos,
contacto con sustancias tóxicas, agentes físicos o químicos. La ergonomía también se
v
73

afecta por las posturas corporales adoptadas para el desarrollo de las actividades que el
trabajo exige. En la etapa prenatal se pueden desarrollar diferentes condiciones de salud
por el tipo de trabajo entre ellas: la Hipertensión Arterial, molestias musculo esqueléticas
y fatiga.
Gráfico No. 15. Exposición ocupacional de las
participantes
83.76%
2.55% 7.64% 5.09% 0.96%
Tóxicos Químicos Solventes Altas
Temperaturas
No expuestos
Fuente: Instrumento de recolección de datos sobre factores de riesgo en la etapa preconcepcional
Cada vez existe mayor evidencia de la exposición a sustancias que se consideran
teratógenos en las diferentes etapas de la vida del ser humano, la exposición a dosis bajas
de tóxicos durante la etapa preconcepcional, prenatal y primera infancia sobre la salud y
el bienestar en etapas posteriores de la vida. El 83.76% de las encuestadas no tiene
exposición ocupacional ya que no realizan ningún tipo de trabajo, la mayor parte de
exposiciones son representadas por los químicos con el 7.64%, seguido del 5.09% con
exposición a solventes, 2.55% con exposición a sustancias tóxicas, todas relacionadas con
los cultivos de granos básicos y hortalizas para el sostén de la familia y el 0.96% refiero
que su trabajo se relaciona con la exposición a altas temperaturas, debido a que se
dedican a la venta de tortillas para obtener ingresos en el hogar. La exposición constante a
este tipo de sustancias permiten el acumulo en el organismo de la futura madre lo que
predispone con mayor probabilidad que desde el momento de la concepción del ser
humano, que los procesos de formación afecten el desarrollo fetal y determinar la
estructuración de los sistemas y su función de los diferentes sistemas. Este impacto no
termina con el nacimiento, no sólo para los sistemas no estructurados al nacer, tales como
v
74

el sistema neurológico, el inmunitario o el sexual, sino también para sistemas cuyo
crecimiento puede verse modificado por las exposiciones ambientales, como es el caso de
la función respiratoria.
La familia es la base fundamental del desarrollo integral del ser humano, por lo que las
afecciones de salud o estilos de vida adoptados por los miembros de la familia repercuten
en la vida individual de los adolescentes, los antecedentes familiares en los aspectos
sociales de la población encuestada encontró que el 22.61% tienen parientes con
adicciones marcadas por el alcohol, estas familias son las de las adolescentes detectadas
con la misma adicción, el 5.73% presenta adicción al tabaco y el 71.66% no presento
antecedentes familiares. Los hábitos que se tienen de adolescentes son los que se
aprenden en casa, la educación tiene como base el ejemplo o modelaje.
Aplicación de la hoja filtro y la consulta preconcepcional
En cuanto a la aplicación de la hoja filtro se tomó de base 5 centros de atención en
diferentes localidades, de los cuales reportaron que el 10% del total de la consulta
mensual es preconcepcional, de esta consulta atendida al 8% se le aplica la hoja filtro y
únicamente al 5% cuenta con la aplicación correcta. en cuanto al llenado completo y la
referencia oportuna de la usuaria en caso es detectado un factor de riesgo. De la
percepción y aprobación de las usuarias antes un instrumento de evaluación depende el
éxito del mismo. Para el 100% de las adolescentes que se les aplicó el instrumento de
recolección de datos el 80% la calificó como completa en cuanto a los datos que se le
piden para conocer los factores de riesgo, el 20% refirió que es incompleta ya se no indaga
situaciones propias de la condición de vida entre ellos, citología, edad de inicio de
relaciones sexuales, uso de método anticonceptivo.
Discusión
En relación a la pertinencia de la aplicación de la hoja filtro preconcepcional para la
detección de factores de riesgo, en el 100% de los casos en los que se utilizó, resulto ser
eficaz ya que permitió identificar de manera efectiva factores biológicos y sociales que se
75

elacionan con aspectos que desencadenan complicaciones maternas y fetales durante la
etapa de gestación. Relacionando la aplicación de la hoja filtro preconcepcional y la
consulta preconcepcional, se identificó de 3 centros asistenciales consultados el 10% de la
consulta total mensual corresponde a la consulta preconcepcional y de ésta al 7% se le
aplica la hoja filtro del cual únicamente el 5% está llena de forma correcta y completa
La identificación de los factores de riesgo preconcepcional más comunes en las mujeres en
edad fértil con la aplicación de la hoja filtro preconcepcional, es posible cuando se indaga
correctamente y de esta manera se obtiene información valiosa que permite la pronta y
adecuada atención de la mujer, entre los más frecuentes se mencionan que el 26.61%
tiene prácticas sexuales de riesgo, el 36.30% tiene inaccesibilidad a los servicios de salud
ya que deben de transportase más de 4 kilómetros para recibir atención médica, 10.19%
presenta adicción al alcohol, 14.33% padece de asma bronquial, 3,82% con síndrome
convulsivo, El 39.75% actualmente eta en desnutrición según índice de masa corporal, el
33.75% tiene 16 años y el 34.40% tiene 17 años, todos los anteriores se consideran
factores de riesgo para la maternidad.
Los beneficios que identificaron las misma adolescentes posterior a la aplicación de la hoja
filtro de forma individual fue positivos con un 80% y el 20% restante refieren que hay
aspectos que no son indagados en la hoja filtro.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual Técnico de Salud Sexual y Reproductiva, MSPAS, 1° edición.
2. Ministerio de Salud Lineamientos técnicos para la atención de la mujer en el
período preconcepcional, parto, parto puerperio y recién nacido. San Salvador. El
Salvador. C.A.: Autor (2011).
3. EL manual de diagnóstico y tratamiento (La Habana, 1997).
4. Arlene Burrougs, Med, RN, Enfermería Materno Infantil I, Mc Graw-Hill
Interamericana, 7° Edición (1999)
76

La Incidencia de la participación ciudadana en la transparencia de la gestión
municipal de los gobiernos locales de Santa Ana, Chalchuapa, Metapán,
Candelaria de la Frontera, Coatepeque, El Congo, del departamento de
Santa Ana en el período Marzo – Septiembre 2012.
Licda. Ana Estela Morán 1 , Lic. Francisco Alexander Girón 2 , Licda. Lesley Osiris Cabrera 3 , Licda. Claudia
Estrada 4
Resumen
La presente investigación sobre “La Incidencia de la participación ciudadana en la
transparencia de la gestión municipal de los gobiernos locales de Santa Ana, Chalchuapa,
Metapán, Candelaria de la Frontera, Coatepeque, El Congo, del departamento de Santa
Ana en el período Marzo – Septiembre 2012”, pretende conocer qué mecanismos de
Participación ciudadana se están fomentando en los gobiernos municipales de la localidad,
cuál es la participación de la comunidad, sus intereses en participar y la coincidencia entre
la municipalidad y el sentir de la población. Para ello se aplicó un estudio de tipo:
cualitativo, inductivo-hipotético, que permite la interpretación de la información de
manera textual y de acuerdo al comportamiento de los individuos en el lugar donde se
desenvuelven. El estudio encontró que sí existen mecanismos de participación ciudadana,
identificados por la ciudadanía como: Cabildos Abiertos, las ADESCOS y la tribuna
municipal. Lo que indica cierta confusión entre lo que la población y el gobierno local
entienden como participación y atención ciudadana. La ciudadanía conoce muy poco
sobre sus derechos a la participación, pero desean estar en la toma de decisiones, en la
planificación. La ciudadanía y el personal municipal no tienen mayor conocimiento sobre
otros mecanismos de participación ciudadana, pero para ellos es importante la
participación de la población en la gestión municipal. Por otra parte la mayoría de
personas encuestadas no tienen conocimiento o muy poco sobre la Ley de Acceso a la
Información Pública.
Palabras claves: Derechos, participación ciudadana, gestión transparente.
1 Lic. CC. De la Educación.
2 Lic. CC. de la Comunicación.
3 Lic. En Periodismo y comunicación audiovisual.
4 Lic. En Relaciones Publicas
77

Introducción
En nuestro país se han hecho cambios encaminados a la transformación de los gobiernos
locales. Esta evolución ha llevado a modificar la forma de trabajar dictatorialmente hacia
una forma más abierta, donde los ciudadanos están más informados, preparados,
receptivos y solidarios para integrase en la toma de decisiones, de soluciones y ejecución
de las mismas, colaborando con los gobiernos locales de turno, es decir acompañándolos
tanto en los logros como los desaciertos que se pueden surgir dentro de muchas
soluciones y en la integración de ideas entre todos los actores sociales.
La presente investigación se focaliza en la participación ciudadana vista desde fuera, por
medio de las opiniones de los líderes y lideresas comunales y desde dentro, a través de la
opinión de los empleados y del Alcalde o un concejal para determinar cuáles son los
mecanismos de Participación Ciudadana que se utilizan y cuáles deben potenciarse para
una verdadera participación de toda la población territorial de cada Municipio. Esto con el
propósito de elaborar propuestas de mejoras en la comunicación entre el gobierno local y
los usuarios de la misma. Se busca que la propuesta pueda incidir en el cambio de los
concejos municipales abiertos y receptivos a las propuestas ciudadanas y por el otro lado
ciudadanos que con su participación fortalezcan a los gobiernos locales, es decir lograr un
acercamiento significativo en los esfuerzos por encontrar soluciones que contribuyan a
mejor las condiciones de vida de todo el Municipio. Por esto hay necesidad de que los
ciudadanos estén presentes en los diferentes procesos: de análisis, diseño, elaboración y
ejecución de las diversas acciones del gobierno local, aun cuando los representantes han
sido elegidos democráticamente y son partes legítima del sistema. En la década de los
ochenta y en especial en la del noventa la participación ciudadana tomó impulso como
concepto que surgía en forma simultánea al momento en que lo político se desprestigia en
una forma acelerada. Hay una gran cantidad de personas que defienden la participación
como una democracia representativa. Por ello en la actualidad se hace indispensable que
se reconozca al ciudadano como el verdadero soberano y centro del poder y esto a su vez
le da el derecho a intervenir y ser parte de las decisiones que afectan su vida y la de la
colectividad.
Por lo anterior, el equipo determinó enfocar la investigación en los Municipios del
Departamento de Santa Ana, con la finalidad de buscar evidencias de la participación
ciudadana en la transparencia de la gestión local; a la vez verificar si las personas están
conscientes de los derechos que tienen y si los ejercen en la toma de decisiones en las
diferentes áreas de la gestión local. De allí que el presente estudio pretende responder a
las siguientes interrogantes: ¿Existen mecanismos de participación ciudadana promovidos
por los gobiernos locales?, ¿Conoce la ciudadanía los mecanismos de participación
ciudadana que existen en su Municipio?, ¿Asume la ciudadanía los derechos que tiene a la
participación ciudadana?, ¿Influye la participación ciudadana en la transparencia de la
gestión municipal?, ¿En qué aspectos de la gestión municipal le interesa participar a la
ciudadanía?, ¿Cuáles son los mecanismos de participación ciudadana que deben
promoverse en las comunidades?
78

Metodología
El estudio fue cualitativo, inductivo-hipotético. El cual permitió la interpretación de la
información de manera textual desde la perspectiva de los individuos en el ámbito en el
que se desenvuelven. Para lo cual se seleccionaron 7 Municipios: Santa Ana, Chalchuapa,
Coatepeque, Texistepeque, El Congo y Metapán. En cada Municipio se seleccionaron
diferentes actores claves que se desenvuelven en el medio social, político, cultural y
económico: autoridades del Concejo Municipal, personal interno del gobierno local y
organizaciones comunales. Los instrumentos utilizados y sus criterios de inclusión y
exclusión respectivos fueron:
Guía para grupos focales: Se aplicó con Líderes comunales. Los criterios de inclusión
fueron ciudadanos, que residan en la comunidad/Municipio, que posea liderazgo natural
en su comunidad, que sea reconocido por la comunidad. Entre los criterios de exclusión
figuraron ciudadanos que no sean de la comunidad, que no sean reconocidos como
líderes, que no residan en el Municipio/comunidad;
Encuesta semiestructurada: Este instrumento fue exclusivamente para el Personal de la
Alcaldía Municipal. Los criterios de inclusión fueron; personal contratado en forma
permanente por la Alcaldía Municipal, personal que labore en área administrativa o social
y los criterios de exclusión: Personal contratado eventualmente por la Alcaldía Municipal o
que no labore en la institución;
Guía de entrevista a profundidad: Se administró específicamente al Alcalde, o Concejales,
etc. (interrogantes 1, 2, 3, 4, y 5). Los criterios de inclusión fueron que sea funcionario de
la Alcaldía (miembro del consejo municipal), que sea líder religioso reconocido;
Guía de observación para verificar los mecanismos de participación ciudadana existentes
en los Municipios.
Resultados
Por razones metodológicas se presentan los resultados obtenidos en cada Municipio y
posteriormente se presentan resultados generales del estudio.
Municipio de Texistepeque
Los hallazgos de la investigación fueron: con relación a la pregunta ¿existen mecanismos
de Participación Ciudadana promovidos por los gobiernos locales?, el 100% del personal
municipal contestó que “Sí existen mecanismos, e identificaron los Cabildos Abiertos, las
Adescos, acciones de desarrollo local, el voluntariado, entre otras; por otro lado esto
contrasta con la opinión de los líderes comunales consultados a través de la técnica de
grupos focales, quienes expresaron que existen mecanismos de Participación Ciudadana,
tales como: Cabildos Abiertos, cada cierto tiempo, por lo general al inicio del año y
además mencionaron el diálogo con las Adescos.
Respecto a ¿cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana?,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en los Cabildos Abiertos, en
las Adescos, en el Plan de Desarrollo Local, en el desarrollo de proyectos, entre otros;
79

expresaron además que las mujeres y los jóvenes tienen participación en estos
mecanismos. Esta información contrasta con lo expresado por los líderes comunales en los
grupos focales que dijeron que las mujeres participan en las directivas de las Adescos,
incluso en algunos casos, hay más mujeres que hombres participando. “Algunas
comunidades han recibido ayuda, en el instante que lo han necesitado” (líder comunal).
De igual manera manifestaron, que los jóvenes también participan, especialmente en
programas dirigidos a ellos. “Sí participamos en las Adescos, sin embargo hay que estar
insistiendo para lograr la ayuda de la Alcaldía. Tenemos que hacer la solicitud y presentar
el papeleo en orden” (joven líder comunitario). En cuanto al conocimiento que la
comunidad tiene sobre su derecho a la participación, el estudio encontró: que la
ciudadanía conoce su derecho a participar en la gestión municipal”. Los líderes y las
lideresas comunitarios consultados expresaron que conocen muy poco sus derechos a
participar. En cuanto a los aspectos de la Gestión Municipal en que les gustaría participar
a la ciudadanía”, los líderes comunitarios expresaron interés por participar en la Rendición
de Cuentas, elaboración de proyectos y en el desarrollo de la comunidad.
Otro aspecto que se investigó fue ¿qué mecanismos de participación propone la
ciudadanía? Al respecto, los líderes comunales respondieron que proponen más
participación y mayor protagonismo. Al parecer los líderes consultados desconocen otros
mecanismos que pudieran desarrollarse al futuro; los empleados municipales sugieren:
Cabildos Abiertos, siempre que se cumplan, organizar a las personas en Adescos,
reuniones dos veces al mes por lo menos, motivar a la ciudadanía a participar.
También se exploró: la importancia de la Participación Ciudadana en la transparencia de la
Gestión Municipal, al respecto el 100% del personal municipal manifestó que es
importante para dar a conocer ingresos y egresos de la municipalidad, evitar malos
entendidos, participar como municipalidad en el desarrollo local, dar a conocer el trabajo
realizado, proyectos e informes municipales, velar por el desarrollo comunal social y
cultural. También es necesaria porque se puede evitar que se hagan proyectos
innecesarios y además es una manera de hacer contraloría social.
Finalmente se exploró el conocimiento que los empleados municipales tienen respecto a
la Ley de Acceso a la Información Pública; el estudio detectó que el 35 % del personal
encuestado no conoce la ley; los que opinan conocerla que es el 65% expresaron que se
está dando respuesta mediante el sitio web de la Alcaldía, en los Cabildos Abiertos, en el
canal de TV. y radio local, y que no se ha activado debido a la falta de fondos y al
conocimiento de la ley.
Municipio de El Congo
¿Existen mecanismos de Participación Ciudadana promovidos por los gobiernos locales?,
el 89% del personal municipal contestó que “Sí existen mecanismos, e identificaron:
Cabildos Abiertos, las Adescos, el voluntariado, entre otras; los líderes comunales
mencionaron: las Adescos, sin embargo dijeron no tener claro el papel que deben tener en
la participación ciudadana.
80

¿Cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana?, el
personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en todas las actividades,
especialmente las mujeres y los jóvenes. Participan en las Adescos, en talleres, en la
unidad de la mujer, así como los jóvenes en la unidad de niñez, adolescencia y juventud;
los líderes comunales coincidieron con las respuestas de los empleados.
Otro aspecto importante que investigó el estudio fue: “si la ciudadanía conoce su derecho
a participar en la gestión municipal”. Los líderes y las lideresas comunitarios consultados
expresaron que sí, pero muy poco sobre sus derechos a participar.
Se exploró además: “aspectos de la Gestión Municipal donde le gustaría participar a la
ciudadanía”, los líderes comunitarios expresaron interés por participar en la toma de
decisiones, es decir que sean tomadas en cuenta sus opiniones y necesidades.
Otro rubro que se investigó fue: “qué mecanismos de Participación propone la
ciudadanía”, al respecto respondieron que en las Adescos, en los Cabildos Abiertos, en
capacitaciones.
Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 100% del personal municipal manifestó que es importante para dar a
conocer ingresos y egresos de la municipalidad, para conocer necesidades y dar rendición
de cuentas, porque asegura la transparencia en lo que se hace, es necesaria la contraloría
ciudadana para la transparencia, siempre es importante que el ciudadano se exprese y se
le atienda, porque sin la participación se harían proyectos que no necesitan, para evitar
los malos entendidos entre el Municipio. El Alcalde manifestó estar consciente de la
importancia porque sirve para la transparencia de la gestión local.
El trabajo también incluyó el conocimiento sobre la Ley de Acceso a la Información
Pública, al respecto el 47.37% expresaron que la conocen, pero que no se ha creado la
unidad, que se están haciendo ajustes para dar respuesta, que no hay presupuesto, que el
gobierno central no ha dado los mecanismos para implementarla, que están pensado usar
las redes sociales. Para el Alcalde también es de mucha importancia porque nos hará un
país más competitivo, lo cual puede dar ciertas oportunidades de un desarrollo más
cercano.
Municipio de Candelaria de la Frontera
Al indagar si existen mecanismos de participación: el 89% del personal municipal contestó
que “Sí existen mecanismos, e identificaron los Cabildos Abiertos, las Adescos, entre otras;
por otro lado los líderes comunales consultados expresaron que existen, tales como
Adescos, Cabildos Abiertos, Comités de salud, Rendición de cuentas, Reparto de víveres
para personas con discapacidad, adulto mayor o niños, Panfletos, perifoneo. Por su parte
la señora Alcaldesa respondió: “La promovemos, pues la prueba es que estamos en
constante comunicación con los diferentes cantones y caseríos de las zonas, es una cultura
que queremos promover mucho en nuestro territorio, ya que nuestra visión es de ayudar
al poblador entre hombres y mujeres, involucrarle constantemente donde esa
participación se fundamenta en esa comunicación que es vital para que la municipalidad
se compenetre con toda la población.
81

Respecto a “cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana”,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en las Adescos, en Cabildos
Abiertos, en la rendición de cuentas, entre otros; expresaron además que las mujeres y
los jóvenes tienen participación en estos mecanismos. Esta información contrasta con lo
expresado por los líderes comunales en los grupos focales que dijeron que las mujeres
participan en los comités de mujeres, en las directivas de las Adescos y los jóvenes
comités de salud, de deportes, en talleres, entre otros.
Otro aspecto importante que exploró el estudio fue “si la ciudadanía conoce su derecho a
participar en la gestión municipal”. Los líderes y las lideresas comunitarios expresaron que
sí los conocen, pero la gente no quiere involucrarse porque son irresponsables; otros
sostienen que los conocen en parte y por ello necesitan capacitaciones sobre lo que es la
participación ciudadana; así como la organización y funciones de las Adescos, manejo de
fondos, etc.
Se exploró además “en los aspectos de la Gestión Municipal que les gustaría participar a la
ciudadanía”, los líderes comunitarios expresaron interés por participar en diferentes
actividades: en la toma de decisiones, en la inversión, en la elaboración de proyectos. Otro
aspecto investigado fue “qué mecanismos de Participación propone la ciudadanía”. Al
respecto los líderes comunales respondieron que haya capacitaciones, más comunicación,
y un buzón de sugerencias, pero que se utilice. Los empleados municipales contestaron:
que se informe a los personas cuando preguntan, tener reuniones o visitas a los diferentes
sectores, no descuidar las comunidades, estar pendientes de ellas. El Alcalde sostiene que
se necesita el acompañamiento de la población para los diferentes mecanismos a
implementar.
Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 100% del personal municipal manifestó que es importante porque la
población sabe dónde y cómo se invierten los fondos, porque es la parte fundamental
para generar confianza del trabajo que se hace. La Alcaldesa expresó que:
“inevitablemente, ya que ese constante compartir, pensar, hace acompañamiento no solo
en este trabajo municipal, sino también en lo social, porque ellos se dan cuenta pues, del
trabajo desde el punto de vista económico, de cómo se invierte, cuáles son los montos,
somos una municipalidad con las puertas abiertas.
Se exploró con el personal municipal “¿De qué manera se está dando respuesta a la ley de
acceso a la información? Al respecto se encontró que el 67% que conocen de la ley,
expresaron que se está dando respuesta mediante boletines, publicación de plazas, de los
proyectos, de las actividades, a través de la exposición abierta de gastos e inversiones.
La señora Alcaldesa respondió que necesitan que el gobierno central transfiera fondos
para poder contratar el recurso necesario. También agregó que tienen una página web
que la pone a disposición porque les gusta informar.
Municipio de Chalchuapa
Respecto a la primera pregunta: ¿Existen mecanismos de Participación Ciudadana
promovidos por los gobiernos locales?, el 88% del personal municipal contestó que “Sí
existen mecanismos, e identificaron las Adescos, los Cabildos Abiertos, las tribunas
82

municipales, las capacitaciones, etc.; los líderes comunales consultados expresaron que
existen, tales como: Cabildos Abiertos, las Adescos, etc. Al entrevistar al Gerente
Municipal expresó lo siguiente: “Tenemos cuatro promotores que tienen dividido
geográficamente el Municipio de Chalchuapa y estos se encargan de organizar a las
personas donde no están organizadas. Luego se le da un seguimiento y viene la
constitución de la ADESCO para que tengan su personería jurídica y no solamente que
trabajen con nosotros, sino que también con otras instituciones como CONAES, que son
organismos que brindan cooperación a las ADESCOS legalmente constituidas.
Tomamos en cuenta a las Adescos para elaborar el presupuesto de inversión y desarrollo,
es decir en la planificación, distribución y organización del poder local. También se hace
con instituciones religiosas, independientemente qué fe profesen.
Respecto a ¿cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana?,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en los Cabildos Abiertos, en
las Adescos, en la priorización de proyectos, en las tribunas municipales, en la rendición
de cuentas, en los talleres, entre otros; los líderes comunales que dijeron que las mujeres
participan en las directivas de las Adescos, en diferentes actividades, en talleres y los
jóvenes que son parte importante en el gobierno local.
Otro aspecto importante que exploró el estudio fue “si la ciudadanía conoce su derecho a
participar en la gestión municipal”. Los líderes y las lideresas comunitarios consultados
expresaron que conocen muy poco sus derechos en la participación ciudadana.
Se exploró además “los aspectos de la Gestión Municipal que les gustaría participar a la
ciudadanía”, los líderes comunitarios expresaron interés por participar en la inversión.
Otro aspecto que se investigó fue ¿qué mecanismos de Participación propone la
ciudadanía? Al respecto los líderes comunales respondieron que proponen mayor
información en la zona rural, ya sea a través de asambleas o perifoneo. El personal
municipal que se hagan debates sobre la creación de movimientos sociales, hacer las
tribunas más seguido, dar información veraz y oportuna, visita a las comunidades, entre
otras. El señor gerente dijo faltan fondos para implementarlas. Además que se pretende
mejorar la comunicación: en los cabildos, reuniones con los representantes, crear la
unidad de atención y que se encargue de proveer información y por medio de la página
web, quién no tiene acceso a internet en estos días, yo creo que la tecnología lo beneficia.
Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 100% del personal municipal manifestó que es importante para hacer una
gestión limpia y transparente, para que la gente sepa cómo se maneja el presupuesto y
cómo se invierte, porque es una manera de confiar en lo que hace la municipalidad,
porque se comprueba con hechos todo lo que se hace.
El gerente manifestó: “Claro que sí, yo considero también que nosotros estamos
obligados, como toda institución pública a rendir cuentas, entonces una vez al año se hace
la rendición de cuentas. Nuestro presupuesto del año 2013, ya va a estar listo en nuestra
página web, entonces la gente va a poder ver perfectamente en qué consiste el
presupuesto, ya no solo a nivel de Chalchuapa, si no que todo lo que todo lo que se sube
en la web es directamente público.
Se exploró con el personal municipal ¿De qué manera se está dando respuesta a la ley de
acceso a la información? Al respecto se encontró que el 53 % del personal encuestado no
83

conoce la ley y los que opinan conocerla que es el 47% expresaron que se está dando
respuesta mediante el sitio web de la Alcaldía, que debe crearse una oficina especializada
para tal fin.
Municipio de Coatepeque
Los hallazgos de la investigación fueron: ¿existen mecanismos de Participación Ciudadana
promovidos por los gobiernos locales?, el 100% del personal municipal contestó que “Sí
existen mecanismos, e identificaron los Cabildos Abiertos, las Adescos, entre otras; los
líderes comunales expresaron que existen mecanismos de Participación Ciudadana, tales
como: las Adescos, los Cabildos Abiertos, etc. Al entrevistar al señor Alcalde Municipal nos
dio las siguientes respuestas: ”Por ejemplo aquí, nosotros les hemos dado local, donde
antes era el correo, se le ha dado oportunidad a una representante de protección civil
para que ella unida con nosotros, ha hecho ciertos comités en ciertas comunidades en las
cuales con estas situaciones de riesgos como lluvias se han formado estos comités, para
que en comunicación con la Alcaldía Municipal, se dé una solución a los problemas que a
ellos les aquejan.
Respecto a “cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana”,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en eventos culturales,
educativos y de salud, en las Adescos, en la consulta ciudadana, entre otras, también
sostienen que hay participación del sector mujer y jóvenes en todas las actividades que se
promueven. Las mujeres en las Adescos, en diferentes actividades y los jóvenes en el área
rural, en las Adescos, en otras actividades. En este Municipio no se pudo contrastar la
información con la de los líderes comunales debido a que no había espacio para ser
convocados por parte de la Alcaldía.
Otro rubro que se investigó fue: “qué mecanismos de Participación propone la
ciudadanía”, al respecto los empleados municipales sugirieron crear actividades
recreativas para el fin de semana, información abierta y fortalecer la unidad existente,
mayor empoderamiento de las Adescos, entre otras.
Al preguntarle al señor Alcalde si estaría interesado en promover otros mecanismos de
participación ciudadana, respondió lo siguiente: “Pues pudiera ser, estamos abiertos para
cualquier situación o trabajo que se pudiera dar. Pues la verdad es que nosotros en todo
el Municipio y en los diferentes cantones, pues tenemos ADESCOS que son las directivas
que se forman que nosotros las utilizamos para proyectos y estas mismas son las que nos
colaboran a veces en situaciones que se dan también de riesgo verdad
Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 100% del personal municipal manifestó que es importante para que la
población esté enterada de lo que hace la comuna, para que se dé cuenta del manejo de
los fondos, para conocer las necesidades de las comunidades, para evitar rumores, para
ser parte del desarrollo de proyectos tanto financieros como operativos, para
transparentar el trabajo de la municipalidad.
El Alcalde manifestó que: “en cierta medida tal vez, porque hay acercamiento con las
comunidades, con las personas, y lógicamente se le puede dar solución a algún problema,
84

por ejemplo, aquí desde que el gobierno central está ahorita, aquí no viene ni una lámina,
incluso el paquete agrícola acá no se vino, simplemente nosotros lo calculamos y lo vemos
así porque no somos del partido de ellos, eso sí estamos claros.
Se indagó con el personal municipal “¿De qué manera se está dando respuesta a la ley de
acceso a la información? Al respecto se encontró que el 12% del personal encuestado no
conoce la ley, un 23% no responde y los que opinan conocerla que corresponde al 65%
expresaron que no se ha creado la unidad, que se están haciendo ajustes para dar
respuesta a través de una página web, que no hay presupuesto.
El señor Alcalde manifestó: “pues yo sé que aquí viene todo tipo de personas, de
personalidades de diferentes situaciones de gobierno que están trabajando pues, y
siempre se atienden, si alguien quisiera decir algo, no está bien informado, pero aquí
siempre se atiende la gente verdad.
Municipio de Metapán
Los hallazgos de la investigación fueron: a) con relación a si “existen mecanismos de
Participación Ciudadana promovidos por los gobiernos locales”, el 59% del personal
municipal contestó que “Sí existen mecanismos, e identificaron los Cabildos Abiertos, las
Adescos, entre otras; un 33% no respondió y un 8% desconoce si existe dichos
mecanismos.
Por otro lado los líderes comunales consultados a través de la técnica de grupos focales
expresaron que existen mecanismos de Participación Ciudadana, tales como: Cabildos
Abiertos, de vez en cuando y además mencionaron el diálogo con las Adescos.
Respecto a “cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana”,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en los Cabildos Abiertos, en
las Adescos, entre otros; expresaron además que las mujeres y los jóvenes tienen
participación en estos mecanismos. Esta información contrasta con lo expresado por los
líderes comunales en los grupos focales que dijeron que las mujeres participan en las
directivas de las Adescos, y los jóvenes también tienen participación.
Otro aspecto importante que exploró el estudio fue “si la ciudadanía conoce su derecho a
participar en la gestión municipal”. Los líderes y las lideresas comunitarios consultados
expresaron que hay bastante desconocimiento sobre la participación ciudadana y además
expresaron que es necesario capacitar a la ciudadanía para que participe de verdad.
Se exploró además “en los aspectos de la Gestión Municipal les gustaría participar a la
ciudadanía”, los líderes comunitarios expresaron interés por participar la toma de
decisiones y en la planificación
Otro aspecto que se investigó fue “qué mecanismos de Participación propone la
ciudadanía”, al respecto los líderes comunales respondieron que se mejore la
comunicación con las Adescos, que realmente sean tomadas en cuenta. Que haya
reuniones más frecuentes, un buzón de sugerencias, rendición de cuentas más seguida.
El personal municipal sugirió: Convocatorias periódicas y la creación de una oficina de
atención, más información para las personas, Visitar e informar con más frecuencia a la
población, Creación de un comité ciudadano, entre otros.
85

Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 100% del personal municipal manifestó que es importante porque así la
población se da cuenta del manejo de los fondos, para un mejor gobierno, porque la gente
es la que ve las acciones del gobierno municipal, para que se convierta en fiscalizador de
los gastos municipales, porque es importante que la municipalidad tome en cuenta a la
población.
Se exploró con el personal municipal “¿De qué manera se está dando respuesta a la ley de
acceso a la información? Al respecto se encontró que el 60% del personal encuestado no
conoce la ley y los que opinan conocerla que es el 40 % expresaron que se está dando
respuesta mediante el sitio web de la Alcaldía.
Municipio de Santa Ana
Los hallazgos de la investigación fueron: con relación a si “existen mecanismos de
Participación Ciudadana promovidos por los gobiernos locales”, el 100% del personal
municipal contestó que “Sí existen mecanismos, e identificaron los Cabildos Abiertos, las
Adescos, consulta ciudadana, entre otras.
Respecto a “cómo participa la ciudadanía en los mecanismos de Participación Ciudadana”,
el personal municipal manifestó que la ciudadanía participa en los Cabildos Abiertos, en
reuniones sectoriales, en las Adescos, entre otros; expresaron además que las mujeres y
los jóvenes tienen participación en estos mecanismos. Las mujeres participan en las
Adescos, en los comités, etc. Y los jóvenes en diferentes actividades, especialmente en los
comités de cultura y deporte. Esta información no se pudo contrastar con los líderes
comunitarios, debido a que la Alcaldía no los pudo contactar.
Otro aspecto que se investigó fue “qué mecanismos de Participación propone la
ciudadanía”, no hay respuesta por parte de los líderes comunales.
El personal municipal sugirió: foros comunales, asambleas más constantes, programas
televisivos para explicar lo que se está haciendo, fomentar la consulta ciudadana,
boletines, motivar la participación de todos los sectores, entre otros.
Se exploró “Si es importante la Participación Ciudadana en la transparencia de la Gestión
Municipal”. El 92% del personal municipal manifestó que es importante porque al
ciudadano se le rinden cuentas, a través de los comités de contraloría de los diferentes
proyectos, porque se dan cuenta de lo que se invierte, se conocen las necesidades de la
gente y además se hace a través de la oficina O.I.R, etc.
Se exploró con el personal municipal “¿De qué manera se está dando respuesta a la ley de
acceso a la información? Al respecto se encontró que el 8% del personal encuestado no
conoce la ley, el 8% no responde y los que opinan conocerla que es el 84 % expresaron
que se está dando respuesta a través de la oficina O.I.R. Sin embargo hay
desconocimiento sobre la ley y falta de interés por parte de la ciudadanía.
86

Discusión
La ciudadanía conoce los mecanismos que están implementando en cada uno de los
Municipios y coincide con la opinión del personal interno de la Alcaldía. Tanto los
empleados como los líderes comunales identificaron dos mecanismos específicos que a
criterio de ellos se utilizan: Cabildos Abiertos y Adescos. Sin embargo esta última es la
organización de las personas de las diferentes comunidades en directivas.
Los líderes comunales y los empleados del gobierno municipal coincidieron que conocen
en parte sus derechos a participar, sin embargo hay apatía por parte de la población, que
no hay responsabilidad a la hora de tener protagonismo en la toma decisiones. Por ello
consideran que se necesitan capacitaciones y desarrollo de campañas sobre los derechos
que tiene la población respecto a la participación ciudadana.
La incidencia de la participación ciudadana no es determinante en la toma de decisiones
debido a que no realizan las reuniones programadas en los planes de trabajo. Y es por eso
que los líderes quieren participar en la toma de decisiones, en las inversiones, en la
planificación de proyectos, etc. Muchos de los mecanismos mencionados en las encuestas,
grupos focales y en las entrevistas a profundidad corresponden a la atención ciudadana y
no a una verdadera participación ciudadana.
Que los empleados municipales, las autoridades y líderes comunales no propusieron otros
mecanismos de participación ciudadana, siempre siguen enmarcados en los Cabildos
Abiertos, sin embargo en el Código Municipal, están normados los siguientes mecanismos:
a) Sesiones Públicas del Concejo, Cabildo Abierto, Consulta Popular, Consulta Vecinal
Sectorial, Plan de Inversión Participativo, Comités de Desarrollo Local, Consejos de
Seguridad Ciudadana, Presupuesto de Inversión Participativa y Otros que el Concejo
Municipal estime conveniente.
La mayoría de las personas encuestadas conocen muy poco sobre la Ley de Acceso a la
Información Pública. Los empleados municipales y funcionarios sostienen que no se ha
implementado debido a la falta de recursos y a la poca difusión que le ha dado el gobierno
central. Se verificó en las páginas web no todos los gobiernos locales tienen información
que responda a la Ley de Acceso a la Información Pública.
Con base en los resultados del estudio se recomienda; Establecer alianzas con diferentes
organismos de cooperación y gubernamentales que su trabajo esté relacionado con el
quehacer de los gobiernos locales, Sumar esfuerzos que fomenten el derecho a la
participación ciudadana.
Desarrollar mecanismos de participación ciudadana que aseguren la transparencia en la
gestión gubernamental. Diseñar y ejecutar capacitaciones sobre el verdadero rol de la
participación ciudadana tanto al gobierno local como a la población en general.
87

Que los gobiernos municipales gestionen una mayor información sobre la Ley de Acceso a
la Información Pública así como los recursos necesarios para implementarla y crear
herramientas prácticas que faciliten la información inmediata y oportuna cuando la
necesita la ciudadanía.
Referencias Bibliográficas
1. Asamblea Legislativa de El Salvador (2000). Código Municipal. Decreto 274.
Reformas hasta 2000. D.L. Nº 89, del 21 de agosto de 2000, publicado en el D.O.
Nº 175, Tomo 348, 20 de septiembre de 2000.
2. Ávalos Reyes, M. J.; Ayala Nolasco, C. E.; Claramunth Monterrosa, J. R. & Velásquez
Martínez, M. A. (2004). Factores Claves de Éxito en los Proyectos de Desarrollo
Local.
3. Burgos Ortiz, Nilsa M. (2004). Gestión local y participación ciudadana: política
social y trabajo social. Primera edición. Buenos Aires. Espacio Editorial.
4. Correa, Enrique; Noé, Marcela (1998), Nociones de una Ciudadanía que crece.
Santiago, Chile: FLACSO-Chile. Extraído el 3 de mayo de 2008 de:
http://www.flacso.cl
5. Córdova Macías, Ricardo & Orellana, Víctor Antonio (2002). Cultura política,
gobierno local y descentralización, El Salvador. 2º Edición. Programa El Salvador.
FLACSO.
6. Enríquez Villacorta, A; Blandón de Grajeda, F.; Moreno M.E.; López, O.H. & R.
Cummings, A. (2001). Participación ciudadana y concertación: una lectura desde
experiencias locales. Primera Edición. San Salvador, El Salvador. Fundación
Nacional para el Desarrollo (FUNDE).
7. Ley de Acceso a la Información Pública, GOES.
88

Estudio comparativo sobre la efectividad de las terapias a base de láser y la
Magnetoterapia, en el tratamiento del dolor en afecciones de columna
vertebral en pacientes de la Clínica de Fisioterapia de UNASA, en el período
de marzo a septiembre del 2012.
Lcda. Rosa María Feussier 1 , Lcda. Diana Elizabeth Villacorta 2 , Lcda. Jackeline Lizeth Morales 3
Resumen
El objetivo principal de esta investigación fue determinar la efectividad de la reducción del
dolor en personas que adolecen de afecciones en la columna vertebral a través de la
terapia a base de magnetos y láser y comparar la efectividad entre ambos. El estudio fue
llevado a cabo en la clínica de Fisioterapia y Proyección Social de UNASA. La muestra
seleccionada fue de 18 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión y brindaron su
consentimiento informado, la distribución se hizo por aleatoriedad, la metodología del
estudio fue un ensayo comparativo entre dos grupos equivalentes. Los instrumentos
utilizados fueron la encuesta abierta y la escala análoga del dolor.
Los resultados de la investigación demuestran la efectividad de la magnetoterapia en la
reducción del dolor de columna vertebral, del Grupo 1, de los 9 pacientes 3 presentaban
dolor en cuello y se redujo a 2 al final del estudio. A nivel de espalda baja (lumbalgia); en
el grupo 1, 5 participantes presentaron reducción del dolor en la evaluación final. En el
Grupo 2 a quienes se les aplico laserterapia, de los 9 participantes 4 presentaban dolor en
cuello y se redujo a 3 en la evaluación final. A nivel de toda la columna vertebral; en el
grupo 1, solamente 1 participante presentaba dolor y se redujo a 0 en la evaluación final.
Palabras claves: magnetoterapia, laserterapia, dolor.
1
Licda. En Fisioterapia
2
Licda. En Fisioterapia
3
Licda. En Fisioterapia
89

Introducción
El dolor de columna puede tener varias causas o etiologías, muchos de estos trastornos no tienen
por qué llevar obligatoriamente a la intervención quirúrgica y pueden ser aliviados por otro tipo de
tratamientos. Los adelantos científicos han permitido aclarar muchos de los mecanismos de
producción del dolor de columna. Son esos nuevos conocimientos los que han permitido encontrar
nuevas pautas de tratamiento. La causa más común es una alteración muscular, ya sea distensión
muscular (producido por un sobre esfuerzo) o desgarro muscular (daño a nivel de los ligamentos,
Las fibras que conectan el músculo con el hueso) o lo que comúnmente llamamos una contractura
(producida por exceso de tensión nerviosa). La columna vertebral posee un gran número de
paquetes musculares que le ayudan a posicionarse y a moverse. Cuando durante un descuido,
estos músculos son desgarrados, causan espasmos muy dolorosos, una causa muy frecuente de
incapacidad laboral en adultos. De hecho, los problemas de espalda son en estos momentos la
segunda causa de ausentismo laboral. Otras causas pueden ser producidas por un daño en un
disco intervertebral y presentarse una hernia o el pinzamiento de un nervio. Los cambios óseos en
las vértebras suelen ser irreversibles y muy dolorosas.
Por otra parte, según datos obtenidos de la Clínica de Proyección Social de Fisioterapia de la
Universidad Autónoma de Santa Ana; los problemas de columna son una de las patologías más
consultadas dentro de dicha clínica, obteniendo el 45 % de los diagnósticos más frecuentes.
Conociendo ya un poco a cerca de los procesos dolorosos en la columna vertebral, se ve la
importancia de implementar en UNASA un estudio sobre dicho problema, ya que la
demanda existente en la comunidad universitaria y regional es grande y no se
cuenta con muchos centros especializados y con el equipo necesario para dar
tratamiento a este padecimiento. De allí que el propósito del estudio fue determinar la
efectividad en la reducción del dolor en pacientes con afecciones de columna vertebral
participantes del estudio con terapia de Láser y magnetoterapia y comparar la efectividad
entre ambas terapias. Para lo cual nos plantearemos las siguientes interrogantes: ¿Es
efectiva la magnetoterapia en la reducción del dolor de columna vertebral?, ¿Es efectiva la
90

laserterapia en la reducción del dolor de columna vertebral?, ¿Existen diferencias significativas en
la reducción del dolor de columna vertebral, en pacientes tratados con magnetoterapia y los
tratados con laserterapia?.
Metodología
El estudio fue un ensayo comparativo entre dos grupos equivalentes. Con participantes
que cumplieron criterios de inclusión, dieron su consentimiento informado y fueron
asignados aleatoriamente en dos grupos de tratamiento; uno con magnetoterapia y el
otro con laserterapia.
La población identificada que frecuentó la clínica de fisioterapia de UNASA fueron 50
pacientes de los cuales 30 cumplieron criterios de inclusión, dieron su consentimiento
informado e ingresaron al estudio. Ubicándose aleatoriamente en 2 grupos equivalentes
de 15 participantes cada grupo para la aplicación de magnetoterapia y laserterapia. Los
criterios de inclusión fueron usuarios de la clínica de fisioterapia de UNASA, entre las
edades de 18 a 60 años, que presentan dolor de columna, moderado a severo y dieron su
consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron pacientes a los que se ha
aplicado otro tipo de tratamiento fisioterapéutico, que utilizan AINES y/o esteroide, o que
no dieron su consentimiento informado.
La técnica para la recolección de la información fue la entrevista, los instrumentos
utilizados fueron; Encuesta abierta a través de la cual se exploró los signos y síntomas
relacionados con afecciones de columna vertebral y se administró antes y después del
tratamiento y la Escala análoga del dolor, con la cual se evalúo el dolor referido por el
paciente antes de iniciar, durante y al finalizar el tratamiento.
Resultados
Las edades de los participantes oscilaron entre los rangos de 18 y 52 años. El promedio
de edad fue de: 32 años (según base de datos), el sexo de los participantes fue de 7
masculinos y 11 femeninos.
91

El gráfico 1, representa las zonas de dolor en la columna vertebral que presentaron los
participantes del estudio. Siendo el principal diagnóstico las cervicalgias ocupando el 50%
de los participantes, ya que es una zona de mayor movilidad articular y en segundo lugar
las lumbalgias con un 33% de los participantes, no se presentó ninguna dorsalgia, pero si
dolor en toda la columna ocupando el 17 %. Cabe mencionar que el resultado es influencia
de las posturas adoptadas en la vertical ya sea sedestación o bipedestación, donde los
músculos anti-gravitatorios ejercen su mayor esfuerzo
Grafico No. 1. Zonas de dolor en la columna vertebral, según manifestación
de participantes del estudio.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
50%
33%
17%
0
CERVICAL DORSALGIA LUMBALGIA TODA COLUMNA
Fuente: encuesta inicial realizada a participantes del estudio.
El gráfico 2 representa como los participantes del estudio percibieron el dolor de manera
individual. En donde se tomó como parámetro diferente tipo de dolor como son: pulsante,
oprime, hiere, quema y otro tipo de dolor. Al inicio de tratamiento el dolor percibido por
los participantes del estudio fue: como una sensación que oprime (12 personas),
representando el 67% de la muestra; de otro tipo no especificado (4 personas),
representando el 22% y pulsátil por 2 personas que representa el 11%. Sin embargo
posterior al tratamiento de magnetoterapia y laserterapia solo 4 participantes
92

manifestaron percibir el dolor que oprime, ocupando el 22% y el 78% de los participantes
ya no presentaron dolor.
Grafico No 3, Frecuencia del dolor en los participantes.
14
70%
12
10
8
6
28%
33%
27%
Ev.inicial
Ev.final
4
2
0
12% 12%
6% 6% 6%
0%
Varias v/d Todo el dia 1 v/d Al acostarse Al levantarse
Fuente: encuesta inicial y final realizada a participantes del estudio.
El gráfico 4, representa como fue la evolución del dolor en cada uno de los participantes
del estudio sometidos con magnetoterapia durante los 7 días que se les aplicó el
tratamiento. El primer participante (MR014) el primer día presentaba dolor a nivel 6,
durante los días 2,3 y 4 se mantuvo en 4 y el resto de los días 5,6 y 7 redujo a nivel 3. El
segundo participante (BP008) inicia en la escala de dolor con 6, del segundo al 5º día se
mantuvo en 5, el sexto día aumentó a 6 y el séptimo día se le eliminó totalmente el dolor
a cero. El tercer participante (ME0011) el primer día se presentó con 10, el segundo día
redujo a 2, el tercer día a cero, el cuarto día a 5 y a partir del 5º al séptimo día se le
eliminó totalmente el dolor. El cuarto participante (GA025) inicia el estudio a nivel 8 en la
escala de dolor, el segundo día reduce a 4, el tercer día a 6, el cuarto día disminuye a 5, el
quinto día 4 y los dos últimos días redujo a 3. El quinto participante (PS015) presenta los
días 1 y 2 nivel 7 en la escala de dolor y a partir del tercer día se le reduce a 0 en dolor. El
sexto participante (BH002) inicia el estudio con 7 y el segundo día se reduce a 3 y a partir
93

del tercer día hasta el séptimo se mantuvo a 6 el nivel de dolor. El séptimo (PB017) inicia
con 7, el segundo día 5, el tercer día 3, el cuarto día 4 y los demás días 2,3 y cero; El octavo
participante (PA001) inicia el tratamiento con 7, aumenta el segundo día a 10, el tercer día
disminuye a 6, el cuarto y quinto día 4, el sexto día presenta un ligero aumento a 6, para el
día 7 eliminarse en su totalidad. Y el último participante (FB012) inicia estudio con 7, el
tercer día reduce a 4, el cuarto y quinto día a 6, el sexto día 3 y el séptimo día reduce a 2.
Se puede observar que a 4 de los participantes se les eliminó totalmente el dolor y a los
demás les redujo considerablemente
Grafico 4: Evolución del dolor expresada por los participantes del grupo 1.
MAGNETOTERAPIA
FB-012 PA-001 PB-017 BH-002 PS-015
GA-025 ME-011 BP-008 MR-014
6
6
10
4
8
5
2
4
7
4
4
5
7
5
5
3 3
7
5 6
3
60
5
7 5
40 60 60
30
10
60 6
3
7
3 4
2 3
0
6 4 4 6
6
7 7
6 6
4
3 2
0
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
MR-014 6 4 4 4 3 3 3
BP-008 6 5 5 5 5 6 0
ME-011 10 2 0 5 0 0 0
GA-025 8 4 6 5 4 3 3
PS-015 7 7 0 0 0 0 0
BH-002 7 3 6 6 6 6 6
PB-017 7 5 3 4 2 3 2
PA-001 7 10 6 4 4 6 0
FB-012 7 7 4 6 6 3 2
Fuente: encuesta inicial y final realizada a participantes del estudio
94

El gráfico 5 representa como fue la evolución del dolor en cada uno de los participantes
del estudio sometidos con magnetoterapia durante los 7 días que se les aplicó el
tratamiento. El primer participante (MR014) el primer día presentaba dolor a nivel 6,
durante los días 2,3 y 4 se mantuvo en 4 y el resto de los días 5,6 y 7 redujo a nivel 3. El
segundo (BP008) inicia en la escala de dolor con 6, del segundo al 5º día se mantuvo en 5,
el sexto día aumentó a 6 y el séptimo día se le eliminó totalmente el dolor. El tercer
participante (ME0011) el primer día presentó 10 en la escala de dolor, el segundo día 2,
el tercer día a cero, el cuarto día a 5 y a partir del 5º al séptimo día se le eliminó
totalmente el dolor.
Gráfico 5: Evolución del dolor expresada por los participantes del grupo 2.
LASERTERAPIA
M-016 RC-007 C-009 CM-024 VC-013
J-020 MR-010 OS-005 MR-006
4
5
3
6
4
6
4
50 60 5
5
6
2
6
5
4
5
80
3
3
6
8
80 80
2
80
8
6
7
6 5
7
4
2
4 5 80
7
3
9 9 8 9
3
4
3 2
0
0 0
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
MR-006 4 3 0 0 5 6 0
OS-005 5 6 5 6 5 6 0
MR-010 4 4 2 4 3 8 0
J-020 6 5 5 3 2 2 0
VC-013 6 0 0 0 0 0 0
CM-024 8 8 8 8 8 8 0
C-009 7 6 6 5 4 3 2
RC-007 7 7 4 5 3 3 2
M-016 4 9 9 8 9 0 0
95

El cuarto participante (GA025) inicia el estudio con 8 en la escala de dolor, el segundo día
reduce a 4, el tercer día aumento a 6, el cuarto día disminuye a 5, el quinto día 4 y los dos
últimos días redujo a 3. El quinto participante (PS015) presenta los días 1 y 2 nivel 7 en la
escala de dolor y a partir del tercer día se le reduce a 0 en dolor. El sexto participante
(BH002) inicia el estudio con 7 y el segundo día se reduce a 3 y a partir del tercer día hasta
el séptimo se mantuvo a 6 el nivel de dolor. El séptimo (PB017) inicia con 7, el segundo día
5, el tercer día 3, el cuarto día 4 y los demás días 2,3 y cero; lo cual indica que se eliminó el
dolor totalmente. El octavo participante ( PA001 ) inicia el tratamiento con 7 en la escala
de dolor, aumenta el segundo día a 10, el tercer día disminuye a 6, el cuarto y quinto día
4, el sexto día presenta un ligero aumento a 6, para el día 7 eliminarse en su totalidad. Y el
último participante ( FB012 ) inicia estudio con 7 en la escala de dolor, manteniéndose así
el segundo día, el tercer día reduce a 4, el cuarto y quinto día a 6, el sexto día 3 y el
séptimo día reduce a 2.
Se puede observar que a 4 de los participantes se les eliminó totalmente el dolor y a los
demás les redujo considerablemente. Es de resaltar que según los datos registrados de los
participantes del estudio, el efecto de la reducción del dolor es gradual.
A continuación se presentan los datos que se reflejan la efectividad de ambos
tratamientos en los participantes del estudio.
Tabla comparativa del dolor expresado por los participantes al inicio y al final en ambos
tratamientos.
Magnetoterapia
Laser terapia
participa EI EF Reducció participan EI EF Reducción
(puntos)
ntes
n
tes
(puntos)
1 6 3 -3 1 4 0 -4
2 6 0 -6 2 5 0 -5
3 10 0 -10 3 4 0 -4
4 8 3 -5 4 6 0 -6
5 7 0 -7 5 6 0 -6
6 7 6 -1 6 8 0 -8
7 7 2 -5 7 7 2 -5
8 7 0 -7 8 7 2 -5
9 7 2 -5 9 4 0 -4
Fuente: encuesta inicial y final realizada a participantes del estudio
96

Las dos tablas anteriores demuestran un análisis comparativo entre la magnetoterapia y la
laserterapia en la reducción del dolor de las afecciones de columna vertebral. En el grupo
1 se refleja la evolución del dolor en cada uno de los participantes del estudio, obteniendo
como resultado que al 45% de los participantes se les eliminó el dolor a 0 y al 55%
restante les redujo el dolor. A diferencia de los participantes del grupo 2 a los cuales se les
aplicó laserterapia el dolor se les eliminó a 0 al 70% de ellos y el 30% restante se les redujo
el dolor significativamente. La media obtenida en ambos grupos es, magnetoterapia -5.4 y
laserterapia -5.2 según rango de efectividad.
Discusión
El estudio concluyo que la magnetoterapia es efectiva en el manejo del dolor de columna
vertebral ya que al 45% de los participantes a quienes se les aplicó la magnetoterapia se
les redujo el dolor a cero, con 7 sesiones de tratamiento.
La laserterapia es efectiva en el manejo del dolor de columna vertebral ya que al 70% de
los participantes se les redujo el dolor a cero durante 7 sesiones.
Aunque aparentemente se observó que un mayor porcentaje de los pacientes que
recibieron terapia de láser, mejoraron respecto de los pacientes adscritos a
magnetoterapia, se considera que no existe diferencia significativa en la reducción del
dolor en las afecciones de columna vertebral en ambos grupos terapéuticos, ya que el
rango de diferencia entre el grupo 1 y 2 es de 0.2 de efectividad favoreciendo a los
participantes a los cuales se les aplicó laserterapia durante 7 sesiones.
Referencias Bibliográficas
1. Córdova O.X. Memorias. Magnetismo aplicado a la Medicina.
2. Rubira Zaragoza. Magnetoterapia. Cap. 22.
3. Roberto Hernández Sampieri. Metodología de la Investigación. Ed. McGraw Hill.
Tercera Edición.
4. J. Plaja. Analgesia por medios físicos. Ed. McGraw Hill. Mexico.
5. Gerard J. Tortora. Principios de Anatomía y Fisiología. 6ª Edición. HARLA, México.
6. Dr. Juan Plaja. Guía práctica de electroterapia. Ed. Carin Electromedicarin.
Barcelona, diciembre 1998.
7. TF. José María Rodríguez Martín. Electroterapia de baja y media frecuencia.
Mandala Ediciones, 1994. Madrid.
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Agradecimientos
E
scribir un libro de divulgación es tarea un poco complicada. No sé si
habremos logrado un balance justo entre el rigor y la claridad de los
argumentos; entre el atractivo de las ilustraciones y su importancia para
los temas expuestos; y un nivel de exposición que haga accesibles a un público
general los temas tratados, sin degradarlos y convertirlos en trivialidades. Si este
balance se obtuvo, será en buena medida gracias a un gran número de personas
que influyeron en este propósito.
Deseamos manifestar nuestro agradecimiento a los profesionales quienes,
directa o indirectamente, contribuyeron al resultado de esta publicación, ya que
sería imposible mencionarlos a todos.
En primer lugar a todos los participantes de las diferentes investigaciones aquí
compiladas, quienes al dar su consentimiento informado se constituyeron en lo
más importante de este esfuerzo científico. De igual manera nuestros
agradecimientos a los investigadores de cada uno de los estudios que fueron la
base de esta publicación, por su esmero y dedicación.
Un agradecimiento especial a la coordinadora de la editorial universitaria y
equipo, así como también a todos los colaboradores que participaron en este
esfuerzo.
Nuestra satisfacción por las interacciones profesionales, al entusiasmo por
descubrir y analizar la problemática de salud y social estudiada, en fin a esa
pasión mostrada por los investigadores y demás colaboradores en la búsqueda
de soluciones a los problemas investigados.
¡Muchas gracias a todos los que posibilitaron este esfuerzo!
Con Mucho afecto y gratitud
Los autores
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