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ALCALDIA DE VILLANUEVA
Formulario de Autoliquidación de retenciones del
Impuesto de industria y Comercio, Avisos y
tableros
OPCIONES DE USO (Solo puede marcar una casilla por formulario)
AÑO GRAVABLE (I) Ene – Feb (II) Mar –Abr (III) Mayo –Jun (IV) Jul –Ago (V) Sep-Oct (VI) Nov – Dic Declaración y Pago
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A.INFORMACION DEL AGENTE DE RETENCION
1. Razón Social ó Apellido(s) y Nombre(s)
Corrección
x
2. Identificación 3. Teléfono
C.C C.E. T.I. NIT. N° DV N°
4. Dirección de Notificación (El diligenciamiento incompleto de este campo o su NO diligenciamiento da la declaración por 5. Municipio
No presentada Recuerde: el Apartado Aéreo NO sirve como dirección de Notificación)
6. Departamento
7. Fecha De Presentación y/o Pago
NO ESCRIBA CENTAVOS, APROXIME LOS VALORES AL MULTIPLO DE MIL MAS CERCANO Y ERCRIBALOS SIN DEJAR ESPACIOS EN BLANCO A LA DERECHA
B. BASE DE LA RETENCION
8. BASE DE LA RETENCION BR
C. LIQUIDACION PRIVADA
9. TOTAL RETENCIONES PRACTICADAS EN EL PERIODO RP
10. DESCUENTO POR DEVOLUCION DE RETENCIONES DR
11. (=) TOTAL RETENCIONES A DECLARAR (Reglón 9 -10) BH
12. (+) SANCIONES VS
13. (=) TOTAL SALDO A CARGO (Reglón 11 + 12) HA
D. PAGO
14. VALOR A PAGAR VP
15. INTERESES DE MORA IM
16. TOTAL VALOR A PAGAR (Reglón 14 + 15) TV
E. FIRMAS
NOMBRE
FIRMA DEL DECLARANTE
ESPACIO RESERVADO PARA LA OFICINA RECADUDADORA
C.C. C.E P.P. T.I. N°
AUTOADHESIVO
FIRMA DEL CONTADOR
O REVISOR FISCAL
NOMBRE
FIRMA
ESPACIO RESERVADO PARA LA OFICINA RECADUDADORA
C.C. C.E P.P. N°
TARJETA PROFESIONAL N°
SELLO O TIMBRE
ORIGINAL MUNICIPIO. COPIA 1 CONTRIBUYENTE

INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR “FORMULARIO DE AUTOLIQUIDACIÓN DE
RETENCIONES DEL IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO, AVISOS Y
TABLEROS”
IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE:
Con este formulario usted podrá presentar declaraciones y pago o correcciones de
cualquier período a partir del año 2013.
Para cada período se debe utilizar un formulario.
Este formulario lo deben los agentes retenedores del impuesto de industria y comercio
en el municipio de Villanueva – Casanare.
VIGENCIA y PERIODO. Escriba el año y marque con una equis (X) el período que
pretenden declarar y pagar o corregir. Tenga en cuenta que para cada año y período
debe utilizar un formulario.
OPCIÓN DE USO
Marque una sola opción dependiendo el uso que usted pretende darle al formulario
así:
• Declaración y Pago. La declaración debe presentarse con su respectivo pago.
• Corrección. Si va a corregir una declaración ya presentada.
IDENTIFICACION DEL AGENTE RETENEDOR
1. Razón Social: Diligencie el nombre o razón social del contribuyente.Por ejemplo: La
ideal y Cía. Ltda. O Pérez Hermanos Sociedad de hecho, si es persona natural
diligencie la misma iniciando por los apellidos y nombres.
2. Identificación: Número de identificación del declarante por medio del cual este se
identifica ante las autoridades Nacionales, CC Cédula de Ciudadanía; CE Cédula de
Extranjería o NIT.
En el caso de tenerse como identificación un NIUP o Registro Civil, diligencie la casilla
CC y escriba el número correspondiente.
- D.V. Número que en el NIT del responsable se encuentra separado por un guion
llamado, “digito de verificación”; tal como aparece en la casilla 6 del último RUT
actualizado.
3. Teléfono: Escriba el número de la línea telefónica fija o celular en donde la Secretaría
de Hacienda pueda establecer contacto con usted.
4. Dirección de Notificación: En esta casilla escriba la dirección en la cual usted desea
recibir notificación y/o correspondencia emitida por la Secretaría de Hacienda.
El Apartado Aéreo no es válido como dirección de notificación.

5. Nombre del Municipio. Escriba el nombre del Municipio donde se encuentra ubicada
la dirección de notificación.
6. Nombre del Departamento. Escriba el nombre del Departamento donde se
encuentra ubicada la dirección de notificación.
B. BASE RETENCIÓN
8. Base Retención Compras del Período. Escriba el total del pago o abono en cuenta
por compras, excluido el IVA.
C. LIQUIDACION PRIVADA
9. Total retenciones practicadas en el periodo: Escriba el total del pago o abono en
cuenta, excluido el IVA
10. Descuento por devolución de retenciones: Registradas y causadas en el mismo
periodo.
11. Total retenciones a declarar (9 -10): Es el resultado de restar los valores mencionado
en los numerales 9 y 10 de la respectiva declaración.
12. Sanciones: se debe tener en cuenta si existen sanciones por extemporaneidad
13. Total saldo a cargo: (reglón 11 +12) Escriba el resultado de sumar el renglón (11
Total retenciones a declarar y 12. Sanciones)
D. PAGO
14. VALOR A PAGAR:
15. INTERESES DE MORA: Escriba el valor de los interese de mora cuando haya lugar, de
lo contrario escriba cero (0) Recuerde que los intereses moratorios deben liquidarse a la
tasa de interés vigente al momento del pago.
16. TOTAL VALOR A PAGAR (Reglón 14+15) Es el resultado de la sumatoria de los
reglones 14. Valor a pagar y 15. Intereses de Mora.
E. FIRMAS
Para su validez esta declaración debe estar firmada por quien cumpla el deber formal
de declarar y por el Contador o Revisor Fiscal cuando esté obligado a ello, en caso
contrario la declaración se tendrá por no presentada.
Firme dentro del espacio destinado para tal fin, con la precaución de no escribir sobre
otras áreas del formulario; escriba el nombre, marque el tipo de documento de
identificación escriba el número correspondiente.