¿Psicoanálisis y/o Psicoterapia? - Asociación Psicoanalítica de ...

REVISTA DE PSICOANÁLISIS
DE GUADALAJARA
Grupo Psicoanalítico de Guadalajara
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MIEMBROS DE COMITÉ EDITORIAL
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Celia González
María Cristina Espinosa
Patricia Reyes
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R.D: 04-2008-061314551900-102

REVISTA DE PSICOANÁLISIS
DE GUADALAJARA
Grupo Psicoanalítico de Guadalajara
Prólogo
ADRIANA LIRA
Psicoanálisis y/o psicoterapia
EDUARDO BRAIER
El analista confrontado al trabajo con pacientes adolescentes
en riesgo: más allá de los límites
SILVIA FLECHNER
Juegos de vida - Juegos de muerte en la adolescencia
ÁLVARO NIN
Sobre el encuadre en psicoanálisis
RICARDO AVENBURG
El padre real, el padre idealizado y la función paterna
J-C STOLOFF
Efectos de la violencia sobre la persona del analista en el campo
psicoanalítico
CLARA G. BENSEÑOR y otros
Cena en familia
CRISTINA FALISE
La hospitalidad en las fronteras
CECILIA RODRÍGUEZ
Al filo del diván. Interrogaciones sobre la clínica
ADRIANA LIRA
El prejuicio, sus efectos en la clínica psicoanalítica
MIRIAM GRYNBERG
Índice
7
11
21
29
37
41
49
53
57
63
67
Núm. 5 2011

La terapia psicoanalítica un nuevo camino del psicoanálisis
LAURA MEJORADA
Águila o Sol. Psicoanálisis vs. Psicoterapia
PATRICIA REYES
Por los caminos de la cura. Vicisitudes en el encuentro analítico
MICAELA HERNÁNDEZ ABAD
Reflexiones sobre la “cura”. Psicoanálisis y/o psicoterapia
MARÍA ESTHER GUZMÁN
El psicoanálisis o el trompo de la vida
CRISTINA OETLING
75
79
83
87
91

Tiene en sus manos el número 5
de la Revista de psicoanálisis de
Guadalajara, al abrir esta revista cruza
una vez más, la puerta que ya por 5
años la Asociación Psicoanalítica de Guadalajara
franquea, invitando a compartir, discutir y pensar;
continuamos dialogando con los colegas, intentando
complejizar el psicoanálisis, enriqueciéndolo con
diferentes posturas teóricas. Con este número
compartimos también un importante momento de
la Asociación Psicoanalítica de Guadalajara, ya que
a principio de año hemos festejado la graduación de
la primera generación del Instituto de Psicoanálisis
ya como grupo de estudio reconocido por la
Asociación Psicoanalítica Internacional.
En esta ocasión el recorrido nos lleva por los
aportes que en el Simposio de las Américas han
realizado generosos colegas como el Dr. Eduardo
Braier, quien en su artículo “Psicoanálisis o
Psicoterapia” desarrolla de manera fecunda y clara,
como es su carácter, su argumentación personal
a la polémica pregunta de ¿Psicoanálisis y/o
Psicoterapia? nos señala que, desde su posición
teórica y su experiencia clínica con ambos métodos
terapéuticos, reconoce diferentes. Especifica que
los procesos terapéuticos pueden tener semejanzas,
pero también diferencias significativas y se trata de
procedimientos no sólo técnicamente distintos en
determinados puntos, sino también con distintas
indicaciones clínicas, objetivos y alcances, que
desmenuza para tenerse siempre en cuenta y saber
qué estamos haciendo y a dónde vamos con ello.
En el siguiente piso encontramos los artículos
que la Dra. Silvia Flechner “El analista confrontado
Prólogo
al trabajo con pacientes adolescentes
en riesgo: más allá de los límites”,
y el de “Juegos de vida–Juegos de
muerte en la adolescencia” del Dr.
Álvaro Nin, ambos presentados en Guadalajara, en
las “Jornadas de niños y adolescentes”. Dos trabajos
que se corresponden con los problemas que hacen a
la clínica con adolescentes y a las dificultades que
encontramos al confrontarnos en forma incesante a
la vida, la sexualidad y la muerte.
“Movimientos pulsionales los que se ponen en
juego, de una forma peculiar que, en gran medida
se materializa a través del actuar. Actuar que en
muchos casos toma la forma de un acto intrusivo
y violento para el propio adolescente o para su
entorno” nos dice la Dra. Flechner; mientras
el Dr. Nin partiendo de las ideas freudianas y
winnicottianas nos adentra en la perspectiva del
juego que permite abrir paso hacia la comprensión
de las dinámicas inconscientes, dando un recorrido
explicativo de cada tipo de juego, desde el juego
del espejo, al juego del otro-otros, etc. y profundiza
en cómo, a través del juego se puede permitir
el acceso a la exogamia, siendo el análisis y el
juego con adolescentes portador de lo nuevo y lo
diferente que posibilite nuevas resignificaciones y
reestructuraciones psíquicas.
En el tercer nivel Ricardo Avenburg nuevamente
nos convoca a pensar sobre el dispositivo analítico,
con su característica orientación rigurosa, el autor
invita a pensar sobre el encuadre que se da para que
se posibilite el diálogo, que no puede ser previo a la
relación entre analista y analizado. Nos propone, la
tarea de crear las condiciones para que los diferentes
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
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niveles de lógica puedan desarrollarse a la vez que
permitir el despliegue de las contradicciones entre
ellos. Propone, que la forma que adquirirán estos
diálogos ha de ser construida a partir de los mismos,
en el mismo proceso y no establecida de antemano,
en esta orientación “armamos el encuadre en
función de las necesidades, ante todo subjetivas,
del paciente y del objetivo o los objetivos que nos
propongamos; el escenario (“setting”) ha de ser
adecuado a la obra que se representa”.
Seguimos el recorrido de esta edificación en
revista y nos encontramos con tres artículos de
colaboradores extranjeros, “El padre real, el padre
idealizado y la función paterna” donde el Dr. J.-
C. Stoloff, desde París nos comparte sus actuales
indagatorias sobre si en la sociedad posmoderna y
por lo tanto en el individuo existe una decadencia
de la función paterna más allá del padre real,
sosteniendo su discusión en la teoría lacaniana, se
pregunta cómo nuestras sociedades laicas pueden
asumir al mismo tiempo la paridad o la igualdad
hombre-mujer y sus consecuencias: la decadencia
de la representación del padre idealizado y preservar
sin embargo la función paterna, transmisora de la
ley moral.
Es un ameno recorrido por diversos autores
sustentando cómo se mantiene o no la primacía
del falo, lo femenino y el transcurrir edípico,
definiendo allí la función que se espera del analista.
Con la misma tónica de la clínica muy actual, el
grupo de investigación de la Lic. Liliana Revuelta
nos ejemplifica los “Efectos de la violencia sobre
la persona del analista en el campo analítico”
enmarcando la situación dentro de un fenómeno
sociocultural actual, discusión para pensar los
fenómenos del trabajo analítico que se sustenta
en la elaboración y /o metabolización del empuje
pulsional, principalmente del agresivo, cómo
ingresa al setting analítico la violencia y qué
recursos tiene el analista ante ella y su propia
violencia. Y por último en este piso, la Lic. Falise
nos presenta, con gran creatividad, ingrediente
indispensable para cualquier analista de niños, un
menú para adentrarnos en la perspectiva del trabajo
con una niña obesa y dar cuenta de las dolorosas
vicisitudes de la “Cena en familia” plato por plato
sin faltar el postre agridulce.
En el piso superior y último, encontramos
ocho artículos que fueron presentados en las
mesas del simposio de las Américas donde el tema
que encauzó los debates que en él se sucedieron
fue Psicoanálisis y Psicoterapia, encontramos
8
así, diversas sendas para un mismo tema, Cecilia
Rodríguez escribe sobre “La hospitalidad en las
fronteras”, “el encuentro analítico precisa de esa
hospitalidad por parte de ambos miembros de la
dupla analítica, es decir, analizante y analizado,
para que cualesquiera que sean las condiciones
posibles, pueda darse cabida a la construcción de
un espacio de intimidad que permita el trabajo
analítico”.
Adriana Lira, desde “Al filo del diván,
interrogaciones sobre la clínica” invita a los
analistas a orientar sus prácticas basados siempre
en el cuestionamiento, pensar en los fenómenos
que se presentan en la sesión, fuera de la sesión
y permitirse en todo momento ser permeables al
inconsciente y su inconsistencia, las explicaciones
y teorías, nos dice, “son la metonimia que aparece
ante lo desconocido, ante lo incognoscible del
inconsciente, con ellas nos agarramos fuerte de
un peldaño, pero lo que hace a este artículo y a la
clínica psicoanalítica es la interrogación. Así que
sigamos al filo del diván, al filo del inconsciente.
La permanente interrogación es el corazón
de nuestra práctica”. Seguida de otra entrega de
Miriam Grynberg que mantiene su interés en “el
prejuicio, sus efectos en la clínica psicoanalítica”
y cómo puede el analista verse afectado y afectar el
proceso analítico ante sus prejuicios debiendo como
analistas, en cada aventura analítica arriesgarse a
deconstruir sus prejuicios para permitirse entrar
en el espacio enigmático. Laura Mejorada con
su trabajo “la terapia psicoanalítica un nuevo
camino al psicoanálisis” y Micaela Hernández,
con “Por los caminos de la cura, Vicisitudes en
el encuentro analítico”. Anuda teóricamente los
casos clínicos que nos muestran su enfoque acerca
de la psicoterapia o cómo trabaja el psicoanálisis.
En ambos artículos se muestra las posibilidades
de modificación tanto de la psicoterapia como del
psicoanálisis y la pasión de la entrega analítica es
lo que les da cuerpo a cada una de ellos. Patricia
Reyes echa un volado “Águila o sol, Psicoanálisis
vs. Psicoterapia”, nos manifiesta su preocupación
centrada en no confundir la forma con el fondo y
conservar lo que al psicoanálisis le da su identidad.
Al diferenciar una técnica de otra, precisa que
las diferencias (si las hay) y las aproximaciones
tienen mucho que ver con la forma de dirigir la cura.
Personalmente no cree que ni la psicopatología ni
los preceptos técnicos como la frecuencia de las
sesiones, el uso del diván o la implementación
de un encuadre rígido sean demarcatorios de los
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límites entre lo que sería una psicoterapia o un
psicoanálisis, y coincide con Laura Mejorada en que
se puede hacer de una psicoterapia el primer paso
de un análisis: El uno a partir del otro y viceversa.
En “Reflexiones sobre la “cura” Psicoanálisis y/o
Psicoterapia”, Ma. Esther Guzmán nos lleva a repasar
las vías de la cura psicoanalítica y sus objetivos
desde Freud hasta autores contemporáneos como
André Green, articula en un importante trabajo
sintético el compromiso que le lleva a una reflexión
de la práctica clínica propia, la forma en que se
aplica la teoría obtenida mediante la investigación
del psiquismo del analista y del analizado en
el trabajo clínico. Al final de este quinto piso,
encontramos a Cristina Oetling jugando con “El
psicoanálisis o el trompo de la vida” un artículo
vivaz, lleno de colorido donde se muestra además
de la particular inspiración de la autora, la parte
clínica donde ofrece un “psicoanálisis que gira
y tiene colores, como un trompo, que desafía la
objetividad y reformula la psicopatología en su
vínculo con la cultura, para ofrecerle al ser humano
una vida distinta que apunte hacia los colores del
cielo alegres y suaves, dejando atrás las tormentas
de grises y negros”.
Con este colorido llegamos al techo de nuestro
edificio de conversaciones que esperamos que
promuevan la discusión común, que lleven a
construir nuevas controversias para ser presentadas
el próximo año, renovando el psicoanálisis en esta
interminable necesidad de construir e intercambiar
conocimientos. Las puertas de este edificio se
cierran por el momento para poder ser inaugurado
y mientras cimentamos el siguiente. A recorrer los
pisos de esta quinta revista y ¡a disfrutar! todo lo
que tenemos por festejar.
9

¿
Psicoanálisis y/o Psicoterapia?
Esta pregunta sintetiza una ya
antigua polémica. Sin embargo, creo
que años atrás este asunto era un poco menos
complicado o estaba algo más claro.
Sólo intentaré dar una visión personal, desde mi
posición teórica y mi experiencia clínica de muchos
años de práctica profesional con ambos métodos
terapéuticos (con lo que estoy diciendo de antemano
que los reconozco como diferentes), sin pretender
llegar a un acuerdo en un asunto tan controvertido
como éste, que entre otras cosas, depende tanto de
la filiación psicoanalítica de cada uno.
Hay mucho que hablar y es un tema que suele
suscitar polémicas entusiastas y hasta apasionadas.
¿Por dónde podemos empezar a abordar la
cuestión? En los últimos tiempos hay cosas que
han cambiado de tal forma que la vuelven aún más
compleja. ¿Cuáles son?: 1) el tipo de patología
predominante; 2) el psicoanálisis mismo: para
poder abordar estas patologías, más graves, y
también como consecuencia de su propia evolución,
el procedimiento ha experimentado cambios y
agregados sustanciales, además de la diversidad
de escuelas que integran la babel psicoanalítica1 ;
y 3) no por ser mencionado en último término es
menos importante: la sociedad, qué duda cabe, ha
experimentado enormes transformaciones y, como
la patología, no siempre para bien, incidiendo
esto, en lo que ha sido llamada la posmodernidad,
considerablemente en nuestra praxis (ya saben, la
pretensión del tratamiento de la letra b: “bueno,
breve, bonito y barato”). Estos vectores, para
Psicoanálisis y psicoterapia
emplear una metáfora proveniente de
la física, se entrecruzan de diferentes
modos e influyen de sobremanera en la
visión de la problemática.
Quiero comenzar mencionando la influencia de
los cambios que observamos en estos años en la
clínica psicoanalítica. Me refiero al predominio de
lo que se ha dado en llamar “patologías actuales”
o “patología contemporánea”, lo que no nos dice
demasiado acerca de su naturaleza; si en cambio, por
ejemplo, la denominación “trastornos narcisistas no
psicóticos”. Bien, todos saben de qué hablo.
El cuadro prototípico está dado por los
pacientes limítrofes o borderline. En cambio,
vemos bastante menos neurosis y caracteropatías
de naturaleza neurótica. Y todo esto ha traído
modificaciones importantes en nuestra práctica.
Sólo haré hincapié en unas pocas. A saber: de
acuerdo con la descripción de la cura – tipo, que
tiene como protagonista a un analizando neurótico,
desde más de una teoría de la técnica psicoanalítica
*Ponencia magistral en el XXIV Simposium de las Américas,
Guadalajara, efectuada el 18. 02. 11. La misma reproduce algunas
ideas formuladas por el autor en el panel del ciclo “Psicoanálisis y/o
psicoterapia”, que fuera organizado por la Asociación Española de
Historia del Psicoanálisis y que integrara junto a los doctores Joan
Coderch y Clotilde Pascual, bajo la coordinación del Dr. Roberto
Goldstein. (Barcelona, 6 de octubre de 2007).
**Médico Psiquiatra y psicoanalista. Miembro Titular con Función
Didáctica de la Asociación Psicoanalítica Argentina y Miembro Pleno
de la Asociación Psicoanalítica Internacional. Dirección: Salvador
Espriu, 69/ 71, 6º 2ª. 08005 Barcelona, España. Dirección de correo
electrónico: eabraier@telefonica.net
1
Me he ocupado recientemente de este tema en mi libro Hacer camino
con Freud (Buenos Aires, Lugar editorial. 2009)
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
11

se espera que éste desarrolle una neurosis de
transferencia, neurosis en cierto modo artificial en
relación con la figura del analista, cuyo análisis y
ulterior resolución serán un eje fundamental en el
proceso analítico.
Otro punto, y quizá debiera plantearse antes
que el de la neurosis de transferencia: dábamos
por sentado que el tratamiento es un análisis de las
representaciones (y los afectos, claro está), esto es, el
descubrimiento de representaciones (pensamientos,
ideas, fantasías) inconscientes, labor que se
sustenta en las posibilidades de figurabilidad de los
deseos, de las pulsiones, esto es, en la capacidad
de simbolización del sujeto, contemplando las
condensaciones y los desplazamientos en sus
ocurrencias espontáneas, sueños, tanto nocturnos
como diurnos, en los síntomas, etc., todo esto
bajo la dinámica de la represión y el retorno de lo
reprimido.
¿Qué pasa con los pacientes no neuróticos, hoy?
Primero, que como señala con acierto Green, no
hacen neurosis de transferencia; y segundo, que
muchos presentan una fijación a traumas psíquicos
tempranos, condenados a repetirlos (compulsión
de repetición “más allá del principio de placer”)
sin poder recordarlos, porque remiten a estadios
anteriores a la adquisición del lenguaje. Nos
encontramos ante historias sin palabras. Aquí son
necesarias las construcciones del analista. Se
trata de un gran desafío para nosotros, consistente
en el análisis de lo irrepresentable o apenas
representable. Es otro psicoanálisis, que atiende a
un inconsciente escindido, antes que al inconsciente
reprimido. Puede verse como un abordaje de plena
naturaleza psicoanalítica, al que accedemos hoy
con un mayor conocimiento de las perturbaciones
del narcisismo primitivo y del trauma temprano en
particular y frente a enfermos que antes hubiésemos
tal vez considerado no analizables...
Para algunos se estaría en los límites de la
analizabilidad. Para otros, en cambio, ya nos
hallaríamos fuera del psicoanálisis vero y esta
sería una extensión del análisis o una psicoterapia
psicoanalítica.
¿Y la frecuencia de las sesiones? Por diferentes
motivos y por lo general suele ser bastante menor
que antaño. La posmodernidad torna difícil,
aunque no imposible, que se acepten nuestras antes
habituales reglas del juego.
Entretanto, las ansiedades del paciente son muy
otras. No prevalece la angustia de castración sino
las angustias de vacío y separación, cuando no la
12
de aniquilamiento. Por tanto, al paciente de hoy
hay que contenerlo más, frustrarlo menos y muy
a menudo efectuar una terapia combinada con
psicofármacos.
Y ¿qué hay de la neutralidad? Pues, que con
mayor asiduidad, tenemos que apartarnos de
una actitud neutral con el paciente frente a sus
actuaciones que atentan contra él mismo, sus
allegados y/o el encuadre y que nos fuerzan a
adoptar determinadas actitudes y medidas. Pasada
la tormenta, y si el paciente recupera el predominio
de sus niveles neuróticos de funcionamiento,
podemos retornar a la neutralidad que caracteriza
el tratamiento de las neurosis, analizando con el
paciente las circunstancias que nos llevaron a ese
apartamiento temporario de la posición neutral;
por ejemplo, porque necesitó del analista para
que pusiera límites útiles a su yo, a la manera de
un superyó auxiliar. De esta pérdida, temporaria,
reglada y deliberada de la neutralidad con los
border hablaba ya Kernberg por los años 80´s.
El mismo Kernberg, que a su vez desaconsejaba
el empleo del diván para este tipo de enfermos, en
una de sus habituales visitas a Buenos Aires por esos
años, nos decía que en estos casos podría hablarse
de psicoanálisis modificado o de psicoterapia
psicoanalítica. Claro, el modelo de la cura tipo
con los neuróticos conservaba todavía gran parte
de su esplendor, siendo punto de referencia y una
posibilidad a nuestro alcance en mucha mayor
medida que hoy.
Y vinieron los aportes desde diversas líneas
teóricas sobre el tratamiento de esta patología
contemporánea, de autores como A. Green (SPP),
C. y S. Botella (SPP), N. Marucco (A. P. A.),
por nombrar, entre los destacados, a aquellos
cuyo pensamiento conozco mejor; y hoy, quizá
sin ambages, se habla de psicoanálisis en estos
casos.....
Es cuestión de ponernos de acuerdo en este
punto, de lograr un consenso. Por mi parte no
veo inconvenientes en llamarlo psicoanálisis; ésta
es al fin y al cabo nuestra praxis psicoanalítica
hoy, mayoritariamente; eso sí, cabría hablar de
psicoanálisis siempre y cuando mantengamos el
objetivo de lograr la elaboración de los conflictos,
la consecución de un trabajo elaborativo en
el analizando en virtud del cual se consiga
la simbolización, la figurabilidad, ligar las
experiencias traumáticas, historizar.
En parte, por esto les decía que el debate se ha
complicado un poco más en estos años. Es que la
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epresentación del procedimiento psicoanalítico,
hasta hace poco a cargo de un modelo de cura tipo,
se ha descentrado un tanto.
En estos tratamientos hay recursos técnicos que
ocupan un lugar de importancia y que no son de
raíz propiamente analítica sino psicoterapéutica,
pero que para nada están- a mi entender, al
menos- reñidos con los propiamente analíticos
(interpretaciones, construcciones), tales como
brindar sostén, continencia, constancia objetal,
confianza, etc.; antes bien, estos recursos hacen
posible el empleo de las herramientas terapéuticas
del psicoanálisis.
Pero reservaremos el ahondar en las características
del tratamiento de las patologías actuales para mi
segunda conferencia, la de mañana; ahora continuaré
encarando otras cuestiones.
Otra manera de abordar el tema psicoanálisispsicoterapias
podría ser empezando de cero,
es decir, comenzando por definir aunque sea
brevemente los términos en cuestión, esto es,
el psicoanálisis y la o las psicoterapias. Así, el
término psicoanálisis, de acuerdo con su propio
creador, tiene, como sabemos, una triple acepción,
según lo que expresara Freud para la Enciclopedia
Británica en 1922 (“Psicoanálisis y teoría de la
libido”). El psicoanálisis es, nos decía Freud:
1º Un procedimiento dirigido a investigar
el funcionamiento psíquico, en particular el
inconsciente;
2º Al mismo tiempo, un procedimiento
terapéutico, empleado para tratar determinadas
enfermedades mentales. Estos dos objetivos, el
investigativo y el terapéutico, confluyen en el
llamado método psicoanalítico; y
3º un conjunto de teorías que aspiran a
organizarse para constituir una disciplina científica.
Para el problema que hemos de debatir es
importante esta triple acepción del término
psicoanálisis; pronto veremos por qué lo digo.
En cuanto a la denominación psicoterapia: se
llama así a todo procedimiento con fines terapéuticos
que esté dirigido a mitigar o resolver padecimientos
psíquicos y/o corporales a través de la relación
interpersonal entre un terapeuta y un paciente
(aunque terapeuta y paciente pueden ser más de
uno, claro está). Aquí nos interesan especialmente
las psicoterapias verbales y, en particular, las que
se conocen como psicoterapias psicoanalíticas o
de orientación psicoanalítica.
A todo esto, conviene recordar que desde
la definición que acabamos de dar acerca de
la psicoterapia en general, el propio método
psicoanalítico no deja de ser también una forma de
psicoterapia. Etchegoyen (1986), en una analogía
con la cirugía, nos dice que, así como en medicina
hablamos de cirugía mayor y cirugía menor,
el psicoanálisis equivaldría a una psicoterapia
mayor; pero en la jerga psicoanalítica cuando
decimos psicoterapia no incluimos al análisis y lo
diferenciamos de las demás psicoterapias.
Ahora bien, ¿qué entendemos por una
psicoterapia psicoanalítica? En principio, y
siguiendo esta vez a Laplanche y Pontalis (1968),
se trata de una terapia basada en “los principios
teóricos y técnicos del psicoanálisis” (inconsciente,
sexualidad infantil, Edipo, represión, transferencia,
etc.), en la que no se cumplen, por distintas
circunstancias, ciertas condiciones del método
y del proceso psicoanalíticos en un sentido más
estricto o riguroso; ya veremos luego con más en
detalle esto último. Pero psicoterapia psicoanalítica
sería ya aquella que en 1919, en Los nuevos
caminos de la terapia psicoanalítica, proponía
y avalaba el mismísimo Freud, y que, concebida
a partir del empleo de ciertas herramientas técnicas
fundamentales del psicoanálisis, admitía la aleación
del oro puro del análisis con el cobre de otros recursos
terapéuticos, para pergeñar lo que en ese contexto
el inventor del psicoanálisis llamó “psicoterapias
para el pueblo”, que consistían en adaptar la técnica
a otras condiciones, distintas del encuadre analítico
tradicional. Esto se viene haciendo en instituciones
asistenciales públicas, por ejemplo, desde hace ya
muchos años y en distintos países.
Siempre hubo y probablemente habrá
psicoanalistas que no establecen -ni lo intentan
siquiera- una tal distinción entre psicoanálisis y
psicoterapias psicoanalíticas, considerándolas un
continuum. Aquí influye mucho el marco referencial
psicoanalítico del que se parte. Winnicott ha sido
uno de esos psicoanalistas. En 1958 (“Análisis del
niño en período de latencia”) dijo:
He sido invitado a hablar del tratamiento psicoanalítico, y en
compensación un colega ha sido invitado a hablar de la psicoterapia
individual. Confío en que ambos partamos del mismo problema:
¿Cómo distinguir una cosa de otra? Personalmente no me veo en
condiciones de precisar la diferencia. Para mí la cuestión es: ¿Ha
tenido el terapeuta formación analítica o no?
Hasta aquí la cita de Winnicott. Digo yo,
¿tiene sentido discriminar, caracterizar uno y otro
PSICOANÁLISIS Y/O PSICOTERAPIA • EDUARDO BRAIER
13

procedimiento? En mi criterio, sí, ya que, salvo en
los puntos de frontera en que resulta difícil decir
que una terapia sea una cosa u otra y hasta deja
de ser algo necesario o importante precisarlo, en
muchas otras ocasiones, por el contrario, resulta
conveniente saber qué estamos haciendo, en tanto
los procesos terapéuticos pueden tener semejanzas
pero también diferencias significativas y se trata de
procedimientos no solo técnicamente distintos en
determinados puntos, sino también con distintas
indicaciones clínicas, objetivos y alcances.
El siguiente paso es intentar definir el
método psicoanalítico -que corresponde tanto a la
primera como a la segunda acepción del término
psicoanálisis- una vez más, si es que resulta posible
hoy; y éste es un factor que también complejiza
grandemente el panorama. Nos encontramos
con la babel psicoanalítica. De qué psicoanálisis
hablamos? ¿Freudiano, kleiniano, lacaniano,
winnicottiano, meltzeriano, relacional?
Sólo mencionaré muy sucintamente, sin poder
extenderme, los que me parecen los aspectos
esenciales del método psicoanalítico; y lo haré
desde una raigambre freudiana, por ser aspectos
fundantes y porque aquí hablo desde una posición
personal, la cual tiene filiación freudiana; de ahí que
posea mi propia versión del proceso psicoanalítico,
que cabe advertir se parecerá a la que tienen
algunos y será muy diferente de la de otros...
De acuerdo con el creador del psicoanálisis,
estamos en presencia del método psicoanalítico
cuando recurrimos a su regla fundamental, la
asociación libre en el paciente y su correlato, la
atención flotante en el analista. (Es lo que llamamos
el diálogo analítico, un diálogo peculiar donde los
haya). A ello agregaremos, atentos a lo que a lo largo
de su obra nos dice Freud (1914. Contribución a la
historia del movimiento psicoanalítico. AE, XIV,
p. 16), que no se puede concebir un análisis sin un
miramiento por la transferencia y la resistencia.
Esto último, lo de las resistencias, nos conduce
en mi criterio a que, si no hay posibilidades de
elaboración (o reelaboración, como se le prefiera
llamar) por parte del analizando, o sea, en suma,
análisis y superación de las distintas formas de
resistencia, no habrá un auténtico proceso analítico
sino un mero efecto de sugestión, tal como lo señala
Freud en su célebre artículo Recordar, repetir y
reelaborar.
Otra premisa que viene a sumarse, enunciada
en 1919 en “Pegan a un niño” por Freud, es la que
14
se relaciona con la recuperación de recuerdos, que
anuncia que un verdadero análisis debe intentar
dar cuenta de la amnesia infantil, que va de los
dos a los cinco años (por supuesto, esto implica el
análisis del Edipo). Y así podríamos continuar aun
limitándonos en principio a un modelo freudiano
de la cura. Ni qué decir cuánto se complejiza todo
esto si de entrada quisiéramos incluir los modelos
suministrados por otros -grandes- autores del
campo psicoanalítico. Nos vamos adentrando en
puntos nodales de la polémica, y no voy a eludir
una toma de posición en lo personal.
Hay un criterio que se ubica en el extremo
opuesto al que estoy describiendo, desde el cual
basta con que simplemente haya una escucha de
parte del analista para autorizarnos a hablar de que
eso que estamos haciendo es psicoanálisis, más allá
de si se cumplen o no los requisitos antes citados.
Quienes así piensen podrán –o no- fundamentar
tal posición desde su marco referencial particular.
Es entonces cuando la polémica desaparece; ya
no hay discusión posible. Pero aquí entiendo que
habría que distinguir entre lo que sería un acto
psicoanalítico y un proceso psicoanalítico. Podría
tratarse eventualmente de lo primero, de un acto,
pero el proceso ya es otra cuestión. Ahora bien, sin
ir más lejos, el propio Winnicott sostenía que lo que
todo psicoanalista hace con un paciente es siempre
psicoanálisis y no puede ser otra cosa que eso. No
estoy de acuerdo con Winnicott. No creo que sea
suficiente con el solo hecho de ser psicoanalista,
salvo que podamos hablar que eso es psicoanálisis
en la tercera de las acepciones mencionadas
por Freud, vale decir, en tanto corpus teórico,
como base teórica de comprensión del abordaje
terapéutico que haga en esas circunstancias el
analista en cuestión...O que podamos considerar
como psicoanálisis, quiero decir, como tratamiento
psicoanalítico, simplemente una sucesión de
actos psicoanalíticos, como últimamente viene
proponiendo Norberto Marucco, prescindiendo de
la noción de proceso...
Otro cantar es que haya o no un proceso
psicoanalítico. Si efectuamos una mirada más
cuidadosa de la situación podremos dilucidarlo,
atendiendo a que el análisis es cosa de dos y a
aspectos de la práctica psicoanalítica que han dado
lugar a innumerables y valiosos aportes a lo largo
de más de un siglo de psicoanálisis, en relación
con conceptos tales como la transferencia, la
contratransferencia, la regresión, el análisis de las
resistencias, el insight y la elaboración.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Claro, hay otro razonamiento riesgoso y es
que: todo tratamiento realizado por un analista, si
no cumple con ciertas condiciones, que en parte
he citado ya, se desliza hacia una psicoterapia
psicoanalítica. Esto es cierto, pero es una manera
de entrar en las psicoterapias psicoanalíticas por
la puerta trasera. Se dirá: “Es lo que hay”, “peor
es nada”, “es la pariente pobre del psicoanálisis”.
O sea, se puede caer fácilmente en menospreciar
in toto a estos procedimientos, algunos de los
cuales han ido alcanzando una verdadera identidad
teórica con los años y demostrado una probada
eficacia terapéutica. Es que los mismos pueden ser
técnicamente a veces bastante diferenciables del
análisis y merece la pena que se estudien a fondo
analogías y diferencias. Hay que decir que en
materia de estudios comparativos entre el método
psicoanalítico y las psicoterapias psicoanalíticas
son los autores americanos quienes tienen una larga
trayectoria.
Además de la importancia de la aplicación
de terapias derivadas del psicoanálisis en las
instituciones asistenciales públicas, dicha
aplicación puede también justificarse por sus
indicaciones clínicas, al constituir la indicación
adecuada en un momento dado; vale decir que
su existencia no solo se debe a limitaciones de
orden resistencial, económico, de tiempo y/o de
distancia, sino también a que su empleo puede ser
consecuente con las características y circunstancias
del paciente en el momento de la consulta. En tren
de nombrar, al pasar, una técnica psicoterapéutica
inspirada en el psicoanálisis pero con perfiles
propios, podemos citar la que hoy cada vez con
mayor frecuencia llamamos psicoterapias focales,
antes conocidas simplemente como psicoterapias
breves o psicoterapias de tiempo y objetivos
limitados.
Al respecto contamos con el modelo de
Malan, de 1963, quien puede ser considerado el
padre de la terapia focal, como decía Mauricio
Knobel. Luego vinieron otros aportes, como los
de Fiorini; hay autores que han desarrollado un
modelo focal en Cataluña, como Víctor Hernández
y otros; personalmente he propuesto, hace
treinta años atrás, un posible modelo teórico de
este procedimiento 2 . Una situación puntual de la
vida del paciente, que podemos llamar situaciónproblema,
situación crítica o situación-obstáculo,
que es una situación focalizable (más o menos
recortable dentro de su problemática general),
puede constituir un elemento para su indicación
clínica, un factor que avala y facilita su aplicación
con perspectivas de buenos resultados terapéuticos,
especialmente en circunstancias en las que el
análisis riguroso, por así decir, no estaría indicado.
Y la técnica de la terapia focal es muy, pero que muy
diferente de la técnica analítica en varios aspectos,
aunque también empleemos las interpretaciones o
aún las construcciones. El que no sean reconocidas
y adoptadas como técnicas por algunos analistas ya
es otro tema.
Y están las psicoterapias psicoanalíticas no
focales, a veces más difíciles de diferenciar
del método psicoanalítico, que desde mi punto
de vista son hoy por hoy mayoría en la práctica
psicoanalítica, en lugar de lo que conocemos como
la cura –tipo (a la que, dicho sea de paso, debemos
mantenerla como referente). Retomemos ahora
la cuestión de la caracterización del método y el
proceso psicoanalíticos: Un aspecto insoslayable
es el del lugar central de la transferencia en el
tratamiento psicoanalítico. La entronización de la
transferencia en el análisis comienza con trabajos
del propio Freud, quien mantiene este modelo
hasta el final de su obra, si bien con algunas
vacilaciones y dándole un lugar cada vez más
importante a las construcciones. Actualmente sigue
habiendo analistas freudianos (no todos, desde
ya), también de la psicología del yo y además,
kleinianos, winnicottianos, meltzerianos, vale
decir, de distintas filiaciones, que no conciben el
análisis sin un trabajo interpretativo intensivo de
la transferencia analítica, o sin el desarrollo de la
neurosis de transferencia, análisis y resolución de
la misma.
Citaré nuevamente a Winnicott (“Objetivos del
tratamiento psicoanalítico”, 1962), quien, por
ejemplo, expresó:
Si nuestro propósito sigue siendo el verbalizar la conciencia
naciente en términos de transferencia, estamos haciendo análisis;
si no, somos analistas en el ejercicio de cualquier otra técnica que
estimemos adecuada para la ocasión.
Desde este criterio el proceso transferencial y
su destino en la cura es decisivo. Hay una definición
de Rangell en este sentido en cuanto al método
psicoanalítico que nos lo pone muy difícil. Llegó a
decir Leo Rangell (1954; 1966) 3 :
El psicoanálisis es un método de terapia por el cual se establecen
condiciones favorables para el desarrollo de una neurosis
transferencial, en la que el pasado se restituye en el presente con
el propósito de que , mediante un ataque interpretativo sistemático
2
Braier, E., Psicoterapia breve de orientación psicoanalítica,
Buenos Aires, Nueva visión, 1981.
PSICOANÁLISIS Y/O PSICOTERAPIA • EDUARDO BRAIER
15

a las resistencias que se oponen a ello, se llegue a una resolución
de esa neurosis (transferencial e infantil) con el fin de provocar
cambios estructurales en el aparato mental del paciente para que
éste sea capaz de una adaptación óptima a la vida. (El destacado
es del autor).
O sea, el proceso analítico pivotea aquí sobre
la transferencia y su análisis como condición sine
qua non. Piensen cuántos tratamientos podrían hoy
responder estrictamente a este requisito. Creo que la
mayoría de ellos no podría entrar en esta definición
de lo que merecería o no llamarse un análisis,
excepción hecha de los análisis didácticos de los
institutos psicoanalíticos, en los que podrían darse
más ciertas condiciones favorables para una tarea así.
Es que para trabajar profundizando en el análisis de
la transferencia por lo general necesitamos también
un encuadre apropiado (en cuanto a frecuencia de
las sesiones, diván, etc.). Y para Rangell el lugar
central del análisis de la transferencia, que juzgaba
indispensable, diferencia además al psicoanálisis de
sus derivados psicoterapéuticos.
Para otros en cambio este referente de que todo
se juegue en el campo de la transferencia analítica
hoy no es tan determinante y en cambio sí discutible.
Sería una cuestión de grados, con posibilidad
de reconocerle al análisis de la transferencia un
lugar importante pero sin descuidar otros aspectos
del análisis, que busca al fin y al cabo “hacer
consciente lo inconsciente” y tal vez por ello no
debiera consistir en el análisis de nada en especial,
ni de la transferencia, ni de los sueños, ni de los
síntomas, etcétera.
Mi opinión personal es que con la transferencia
no hay que exagerar y que no todo pasa por ella.
Pero el tema ya daría lugar a una discusión aparte
por sí mismo, dada su importancia; será mejor
entonces que volvamos al contexto de estas
reflexiones.
Todo esto no es otra cosa que tener en cuenta si
se está desarrollando o no un proceso psicoanalítico
(aquí hago intervenir la noción de proceso, que
introduzco para decir si se trata o no del método
psicoanalítico), condicionando nuestra respuesta al
quehacer de la dupla analizando-analista y haciendo
también intervenir –cómo no- al encuadre, habida
cuenta que hay una relación estrecha entre encuadre
16
3
Rangell, L. (1954), “Psicoanálisis y psicoterapia
dinámica: similitudes y diferencias”, Rev. de
Psicoanál., XXVIII, 1, Buenos Aires, 1971; (1966),
“El proceso psicoanalítico”. En L. Grinberg, M.
Langer y E. Rodrigué, Psicoanálisis en las Américas,
Paidós, Buenos Aires, 1968.
y proceso, dado que el encuadre en sus distintos
aspectos, en especial los temporales (frecuencia de
las sesiones) y espaciales (uso del diván), es, ni más,
pero tampoco menos que el conjunto de condiciones
necesarias para llevar a cabo eficazmente la labor
analítica, permitiendo y facilitando el desarrollo del
proceso psicoanalítico. Siguiendo la analogía con
lo quirúrgico, para que la intervención que ha de
emprender sea exitosa, un cirujano necesitará los
instrumentos necesarios y en buenas condiciones,
así como ayudantes y, por supuesto, buena luz, ya
que es muy difícil hacerlo bien en penumbras, sobre
todo si el problema en cuestión no es sencillo.
A fuerza de tener que sintetizar para no
extenderme demasiado, correré el riesgo de
parecer dogmático, puesto que cada una de las
posiciones que uno pueda sustentar al respecto
requeriría explicaciones más amplias para poder
fundamentarlas: personalmente considero que la
existencia del proceso psicoanalítico se define por
lo que sucede con el par analizando - analista y no
unilateralmente por la intervención de uno solo de
los miembros; que el psicoanálisis es cosa de dos.
Que, más allá de que pudieran haber esquemas
referenciales que eventualmente avalen lo que
sucede en una situación determinada como que en la
misma está teniendo lugar un análisis en toda regla,
y que en última instancia se podría respetar esta
posición, desde mi perspectiva una interpretación
aislada, por así decir, “no hace verano” y un insight
aislado del paciente tampoco hace verano. Vaya
como muestra el calificar de proceso analítico una
terapia de muy pocas sesiones semanales (una,
por ejemplo): me parece a veces una expresión de
deseos del analista, un no aceptar la castración,
en un quiero y no puedo en el que se prefiere no
distinguir la enorme diferencia existente con prestar
atención a lo que sucede con el paciente y con un
proceso más intensivo que pueda propender a lo
que en verdad es la marca de fábrica del proceso
analítico: la elaboración, la que significa el trabajo
dirigido a la superación de todas y cada una de las
distintas formas de resistencia del analizando que
se contraponen a la labor analítica y a las metas del
análisis, vale decir: resistencias a hacer consciente
lo inconsciente, al cambio psíquico y, en definitiva,
a la curación o mejoría.
Elaboración que demanda tiempo y trabajo,
como decía Freud. Tiempo, que debemos entender
no sólo como el correr del tiempo en el almanaque
sino también el concretamente destinado a la tarea
de desciframiento y elaboración propiamente dicha,
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

vinculado con el número de sesiones; y trabajo,
que no es otra cosa que la labor analítica. Es que
no se pueden hacer milagros. Pero esto es así en
tanto la meta clínica sea tan ambiciosa como puede
serlo en un análisis, aspirando al cambio psíquico
estructural del analizando. Nadie puede decir
que sea lo mismo el tratamiento que Freud pudo
haber realizado a Gustav Mahler, de pocas horas,
caminando por las calles de Leyden, que un trabajo
profundo, paciente y prolongado, con continuidad
de años, con capacidad de tolerancia a la frustración
y a la espera en analizando y analista, pasando por
períodos de transferencia negativa incluso, con
posibilidad final de cambio psíquico estructural
(la estructura como lo estable, lo en principio
inalterable). Decía Freud en uno de sus trabajos
sobre técnica psicoanalítica de la década del ’10
(“Sobre la iniciación del tratamiento”):
“[…] aun personas inteligentes olvidan la necesaria
proporcionalidad entre tiempo, trabajo y resultado.”
Pero no quisiera reducir la polémica a la
frecuencia de las sesiones. Diré al menos, eso
sí, que dentro de las condiciones del encuadre,
el número de sesiones semanales es un factor
importante, que incide no solo cuantitativamente
sino también cualitativamente en la labor analítica
y de múltiples maneras, sobre las que ahora no me
extenderé (es una posibilidad incluir este tema en
el coloquio); que, como sabemos, se ha venido
estudiando especialmente en distintas sociedades
psicoanalíticas la incidencia de la baja frecuencia
de las sesiones en los procesos terapéuticos. Por
mi parte entiendo que cierto número de sesiones
semanales es una condición necesaria aunque
no suficiente para que tenga lugar un proceso
terapéutico o psicoanalítico. (He desarrollado
exhaustivamente este tema de la frecuencia de las
sesiones y el proceso analítico en un texto que
publiqué hace algo más de veinte años 4 ). Ya sé
que existen, afortunadamente, tratamientos con dos
sesiones por semana que se aproximan mucho a lo
que sería el método y el proceso analíticos (influye,
entre otras cosas, el grado de analizabilidad del
paciente) y que en cambio habrá pacientes con
cinco sesiones semanales en los que no se puede
hablar meramente basados en este solo dato, o sea
por el envase del producto, que esté teniendo lugar
un análisis.
Y en cuanto al uso del diván, ¿qué? No olvidemos
que se trata de un recurso que tiene sentido, tiene
su razón de ser; no debemos menospreciarlo, la
cuestión no es igual con el analizando sentado que
recostado, y no sólo por la comodidad para trabajar
del analista. Hay, en realidad, una serie de factores.
Freud hablaba (parece que se lo decía a Blanton
cuando lo analizaba) de que el analizando no debe
mirar el rostro del analista porque ello perturbaría
su proceso asociativo, por ejemplo. El diván,
agreguemos nosotros, ayudará para que el sujeto se
concentre en su mundo interior y en la asociación
libre “regresivante” y se desprenda un tanto de la
realidad exterior.
Todo cuenta, pero es sobre todo el conjunto de
los elementos que se combinan y confluyen en el
encuadre para lograr condiciones apropiadas lo que
opera. Asimismo, importa mucho también lo que
hoy en día algunos llaman “el encuadre interno del
analista”, esencialmente la actitud del analista en el
contexto de la relación y el tratamiento. Tampoco
hay que exagerar con lo del encuadre formal y es
bueno que exista una auténtica flexibilidad de parte
del analista. Porque no se trata simplemente de
cumplir con una marca registrada de 3-4 sesiones
+ diván= psicoanálisis; no, y que esto sea el
tratamiento psicoanalítico, y que si no se cumple no
lo es. Lo cierto es que uno puede empezar con un
tratamiento con todo preparado para un análisis y no
llegar a serlo jamás y, por el contrario, una terapia
que no lo parece acaba dando lugar a un trabajo
analítico satisfactorio; así de complicada puede
llegar a ser la realidad. Lo que está claro también
es que el encuadre por sí solo no puede definir si
estamos o no ante un proceso psicoanalítico o bien
una psicoterapia psicoanalítica.
Ahora repasemos brevemente por un momento
las tres acepciones del término psicoanálisis.
Por un lado, tenemos el método psicoanalítico,
procedimiento que reúne 1) el aspecto investigativo
y 2) el terapéutico, a lo que se suma 3) el
psicoanálisis como disciplina o como proyecto de
disciplina científica (no es el momento de entrar
ahora en discusiones epistemológicas acerca de si
el psicoanálisis es o no una ciencia).
A continuación veamos otro punto, que es
de lo más controvertido, esquematizando algo
groseramente la cuestión: supongamos un paciente
4
Braier, E., Tabúes en teoría de la técnica.
Metapsicología de la cura, Buenos Aires,
Nueva Visión , 1990.
PSICOANÁLISIS Y/O PSICOTERAPIA • EDUARDO BRAIER
17

en terapia, cara a cara, una vez por semana y no
más (por problemas de orden resistencial y/o
económico, por ejemplo), en un tratamiento con un
analista, con una técnica que no es focal, con una
duración en principio indeterminada, sin el empleo
sistemático de la asociación libre, difícil de por
sí con este encuadre, aunque apelando el analista
a las interpretaciones, a la tentativa de hacer
consciente lo inconsciente. Se me pregunta, esto
¿es psicoanálisis? Contesto: Sí es psicoanálisis,
pero enseguida advierto: Sí… y no.
Sí es psicoanálisis y no es psicoanálisis. ¿Cómo
es esto?, me dirán. Por favor, ¿por qué no te pones
de acuerdo primero contigo mismo?
Responderé: es sí y es no, depende a cuál de las
acepciones del término psicoanálisis nos estemos
refiriendo. Sí es psicoanálisis en tanto telón de
fondo, como basamento teórico, es decir, en la
tercera de sus acepciones, según la definición
de Freud de psicoanálisis que recordé antes; si
quieren, se puede hablar de psicoanálisis aplicado
a las psicoterapias, otra noción polémica. Sería
un tratamiento que se vale de una comprensión
psicoanalítica del vínculo terapéutico y del material
del paciente en particular, que instrumenta recursos
técnicos del método psicoanalítico, pero que no
alcanza a constituir un proceso psicoanalítico, ni
desde el diálogo analítico, ni desde el análisis de
la transferencia y de las resistencias (Braier, 1990),
sino que se trata de un proceso psicoterapéutico,
con semejanzas pero también con diferencias
con el proceso psicoanalítico. Entonces, no es
propiamente psicoanálisis en cuanto al método
psicoanalítico, la primera y la segunda de las
acepciones del término.
¿Y es válida esta terapia para mí,
terapéuticamente hablando? Por supuesto que lo
es. Puede ser una terapia útil, o muy útil inclusive.
Además, los pacientes y nosotros haremos todo
lo que podamos, poniendo lo mejor de nosotros,
aunque sea con una sesión por semana o cada
quince días; siempre será mejor que nada, a mi
juicio al menos... pero no me atrevo a hablar en
estos casos de proceso psicoanalítico.
La denominación le queda grande a esta terapia
hecha de 45 ó 50 minutos semanales, porque no
hay análisis intensivo de las resistencias y por ende
no hay suficiente elaboración, etc. No le pidamos
tampoco los resultados terapéuticos que se esperan
de un análisis más intensivo, por ende más regresivo
y profundo (y con lo de regresivo puedo estar
tocando otro punto urticante o por lo menos sensible
18
y polémico; si creen que es importante la regresión
del analizando en el proceso psicoanalítico tienen
allí otro elemento a considerar a la hora de contar
con pocas sesiones, que no favorecen la regresión,
o si no se emplea el diván, cuya utilización también
la favorece...).
¿Qué hay un porcentaje elevado de estas terapias
en los consultorios psicoanalíticos de Europa y
América? Sí, son los tiempos actuales, creo que en
la mayoría de los casos en los que a los analistas se
refiere, ésta no es una elección nuestra; simplemente
es así. Son, como suelo decir (con cierto humor
agridulce), “las psicoterapias nuestras de cada
día”. ¿Es psicoanálisis?, ¿no es psicoanálisis? La
polémica, como hemos visto, hasta puede consistir
también en una cuestión semántica...
¿Psicoanálisis o psicoterapia?
1) Si nos referimos a las indicaciones clínicas
en cada persona que demanda ayuda terapéutica
y en determinado momento existencial de ésta,
desde mi perspectiva, consistente en valorar no
sólo al método psicoanalítico sino también los
procedimientos psicoterapéuticos de orientación
psicoanalítica concienzudamente aplicados y
a los que tiendo a diferenciar del primero sin
desconocer sus analogías, diré que podrá ser tan
válido un procedimiento como el otro. O será un
análisis o será una psicoterapia, o empezará siendo
una psicoterapia que luego evolucionará hacia un
análisis.
2) Si, por el contrario, a la pregunta ¿psicoanálisis
o psicoterapia? la entendemos como que tenemos
que optar por uno u otro de los procedimientos,
que queremos desplazar y anular a una de ellas a
favor de la otra, digo que para mí es una propuesta
que rechazaría de plano. Por si hace falta aclararlo
a estas alturas: juzgo al análisis irremplazable y
el tratamiento de elección para, por ejemplo, las
neurosis y las perturbaciones del carácter, así como
para diversos cuadros del espectro psicopatológico;
y para la formación profesional como analista y/o
psicoterapeuta dinámico. Aunque demande bastante
tiempo, esfuerzo y dinero. Es con lo que contamos,
ya lo decía Freud también. Pero no todo es el
análisis. ¿O análisis o nada, y con cuatro sesiones
semanales? Así pensaban algunos analistas, pero
de esto hace mucho tiempo: la realidad del mundo
contemporáneo nos pasó por encima y debemos
adecuarnos a ella. En ocasiones, hay también
experiencias psicoterapéuticas que nos dejan un
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

aprendizaje que es útil para aquellos analistas
centrados en la práctica analítica más tradicional; de
modo que no hay que subestimar nada. Y, reitero, las
psicoterapias de inspiración psicoanalítica pueden
tener sus indicaciones clínicas, en especial allí
donde el análisis no está indicado, porque tampoco
el psicoanálisis es para todo el mundo o para todo
momento en la vida de un sujeto.
A todo esto, pensemos que la polémica se
desata cuando se propone discriminar, con identidad
teórica propia, a las psicoterapias individuales.
Sus relaciones con el análisis (individual también,
se entiende) siempre fueron conflictivas. En
cierta época y en determinados cenáculos, a
quienes proponíamos otras alternativas en terapia
individual de orientación psicoanalítica se nos
podía llegar a considerar herejes, o se pensaba que
teníamos resistencias al análisis y/o éramos presa
de la megalomanía. Noten que la cosa cambia
radicalmente si en cambio se trata de psicoterapias
psicoanalíticas no individuales, como las de pareja,
familia, grupos, comunidades terapéuticas, etc.
Ahí ya la coexistencia con el análisis individual
es generalmente muy bien consentida y tolerada,
y hasta bienvenida; entonces no hay conflicto,
ni confusiones, ni mayores discusiones. Las
psicoterapias individuales, por el contrario, generan
dudas acerca de si estamos instalados en el oro
puro del análisis o en la aleación con el cobre de
la sugestión, lo que nos incomoda y hasta puede
herir nuestro narcisismo e ideales psicoanalíticos,
y también despiertan en algunos el temor de que
acaben desplazando y remplazando al método
psicoanalítico, cosa que en mi caso personal
descarto pues nunca me ha animado un propósito
así.
Una salida de todo esto, defensiva a mi manera
de ver y con la que –desde luego- no concuerdo es,
como vengo señalando, llamarle psicoanálisis a
todo acto terapéutico a cargo de un psicoanalista,
sin establecer distingos teórico-técnicos.
¿Psicoanálisis y psicoterapia? Sí, desde luego que
sí, considero, desde mi perspectiva particular que es
deseable su coexistencia. Y que es asimismo positivo
que un analista llegado el caso pueda llevar a cabo
una terapia de inspiración psicoanalítica, consciente
de sus diferencias técnicas con el análisis, que
amplíe su repertorio terapéutico sumando al método
psicoanalítico otros procedimientos para hacer
frente a las exigencias de la clínica, aunque no es
forzoso que así sea, desde luego. Pero, además,
cabe reiterar que hay recursos psicoterapéuticos
que intervienen útil y complementariamente en
la tarea de “hacer consciente lo inconsciente”,
de búsqueda de la verdad del análisis, que sería
la meta específica de éste. Esto es psicoterapia
dentro del proceso psicoanalítico; las formas puras
no siempre son lo mejor. “Lo mejor es enemigo
de lo bueno”, suele decirse y con razón; sería el
análisis “contaminado” de catarsis, contención,
etc., terapéuticamente necesario y que puede hacer
posible la tarea “mayor”.
PSICOANÁLISIS Y/O PSICOTERAPIA • EDUARDO BRAIER
19

El analista confrontado al trabajo con pacientes
adolescentes en riesgo: más allá de los límites
El psicoanálisis de adolescentes nos
confronta en forma incesante a la
vida, la sexualidad y la muerte. O sea,
que son los movimientos pulsionales
los que se ponen en juego, de una forma peculiar
que, en gran medida se materializa a través del
actuar, que en muchos casos toma la forma de un
acto intrusivo y violento para el propio adolescente
o para su entorno.
Desde nuestro lugar de analistas, el trabajo
analítico con estos jóvenes nos compromete
y jaquea la mayoría de las veces, llevándonos
por caminos peligrosos, donde nuestros propios
puntos de referencia pueden desvanecerse. Es el
trabajo con los afectos lo que moviliza al analista,
porque el proceso representativo puede no ser lo
suficientemente potente como para ser expresado y
contenido. Por lo tanto, cuando los adolescentes nos
hacen pensar en la muerte, no se contentan siempre
con evocar un escenario mortífero, sino que pueden
llevarlo a escena (Chabert, 2004).
Cuando de adolescencia se trata, será en gran
medida la clínica, la que nos señalará los diferentes
aspectos que se van poniendo en juego a lo largo
de este tránsito de vida. La corriente narcisista
así como la objetal irán advirtiendo al púber y su
entorno acerca de los cambios que están por advenir.
Partiendo del ¿qué me está pasando? tan propio de
la pubertad y continuando luego por los frustrados
intentos de control sobre los cambios corporales,
las sensaciones y afectos pueden generar en el
joven distintos efectos; al apreciar en sí mismo un
cuerpo nuevo y desconocido, sexualmente maduro
y quizá muy diferente a sus expectativas.
El psiquismo adolescente puede
enfrentar esta ebullición hormonal de
distintas formas; a veces acompañando
dentro de parámetros esperables
dichos cambios. Mientras que otras veces hacen
eclosión diferentes aspectos psicopatológicos que,
por un lado dan expresión a situaciones nuevas y
desconocidas - tanto para el adolescente como para
su familia – mientras que, simultáneamente, pueden
reavivar determinadas huellas o marcas traumáticas
ya vividas por el infans y el niño. Reactivando
procesos que hasta ese momento habían quedado
temporariamente encubiertos, haciendo eclosión en
este tránsito. Son situaciones de diversa índole, a
las cuales nos vemos muchas veces confrontados
los analistas.
Los cambios corporales, la pérdida de los
puntos de referencia de la infancia, el cambio de
parámetros espacio-temporal, así como el corporal,
incidirán sobre las bases únicas e irrepetibles en
las cuales se ha ido formando el psiquismo del
infans hasta el arribo a la adolescencia. Dichas
bases atravesarán un nuevo y largo proceso donde
estará en juego parte de la historia del adolescente
entramándose con una nueva historia que estará
por inscribirse y que se hará teniendo en cuenta
las circunstancias previas que comienzan con el
nacimiento y posterior desarrollo del infans, dentro
de un determinado marco que puede ser, entre otros,
el familiar. Si bien no tomaré el marco social como
centro del trabajo, dejo señalado que éste será un
punto fundamental a lo largo de todo el proceso de
desarrollo y estructuración del psiquismo, cobrando
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
21

un lugar preponderante en lo que a la adolescencia
se refiere.
No me centraré en este caso en lo que
consideramos un tránsito esperable por la
adolescencia, sino que a través de la clínica me
interesa destacar los complejos lazos que se van
entramando, como en un palimpsesto, removiendo
las bases de la problemática narcisista y objetal
propia del despertar de un cuerpo sexualmente
maduro y un psiquismo cuyas marcas se reavivan
“a posteriori”, dejando abiertas para el adolescente
en su trabajo con el analista, distintas posibilidades
de nuevas inscripciones.
El sufrimiento de Ana
Un colega cardiólogo me solicitó ver a los
padres de una adolescente de 18 años que había
recibido un trasplante de corazón hacía ya 2 años.
La operación había sido exitosa, sin embargo la
joven estaba haciendo todo lo posible para que las
cosas no funcionaran y así terminar de una vez con
su vida.
Evidentemente mi colega me transmitía una
mezcla de angustia y rabia, me explicaba que son
muchos los análisis que se hacen (entre ellos los
psicológicos) para saber si el órgano del donador
será compatible con los del receptor. Los difíciles
caminos por los cuales es necesario transitar para
que la familia del donante acepte la donación del
órgano y el sinfín de tratamientos posteriores para
llegar a estabilizar fisiológica y mentalmente al
receptor que comenzará a re-vivir con un órgano
extraño, sustituyendo al propio. En este caso, se
trataba del trasplante de un corazón que funcionaba
aún en una persona con muerte cerebral, y que
seguiría latiendo en el cuerpo de otra persona
cuyo corazón estaba a punto de dejar de funcionar.
Sumándole a ello todo lo que implica del punto
de vista real y fantaseado, “renacer” luego de una
operación de este tipo con un órgano proveniente
de un donante que murió para ser utilizado por otra
persona que si no logra compatibilizar del punto de
vista de la inmunidad, también morirá.
Los padres de Ana estaban claramente
desesperados. Su mamá relataba que el problema
cardíaco apareció desde el nacimiento, y entonces
le advirtieron que en la adolescencia habría que
operarla. Pero en aquel momento la adolescencia
les parecía una época lejana y trataron de darle
a Ana una vida lo más normal posible, dentro
de sus posibilidades económicas que por cierto
22
eran muy limitadas. De todas formas algo de la
problemática de Ana se colaba entre los intersticios
de una relación familiar que parecía armónica. Sus
hermanos eran agresivos con ella, probablemente
por el cuidado preferencial que sentían de parte de
la madre hacia la niña. Según palabras de la madre
“se dejaba pegar”. Había también una relación de
destrato entre sus padres, donde predominaba la
desvalorización de la madre de Ana hacia el padre.
Éste, trabajaba permanentemente pero nunca era
suficiente lo que traía a la casa. El padre pasaba por
largos períodos de tolerancia hasta que llegaba el
maltrato hacia la madre, que aunque duraba poco
tenía un efecto nefasto en Ana.
Ana tenía muy buen rendimiento escolar,
comenzaron a hacerse evidentes algunas situaciones
problemáticas con el inicio del liceo donde su
rendimiento bajó claramente hasta llegar a no entrar
a clase para quedarse con su barra de amigos sin
volver a interesarse por los estudios. Al mismo
tiempo, los problemas cardíacos comenzaron a
agravarse en la pubertad e inicios de la adolescencia,
en los momentos en que Ana comenzaba a vivir sus
primeros cambios corporales, su menarca y a su
vez, comenzaba a sentirse y mostrarse diferente del
resto de las chicas de su edad. Se había vuelto más
retraída, su bajo rendimiento escolar así como el no
querer asistir a clase la llevó a cambiar su grupo
de amigos, que al decir de su madre eran “malas
juntas”. Ana ya se encontraba en ese momento en
una lista para ser trasplantada ni bien apareciera un
donante y alrededor de sus 16 años, apareció. La
operación fue exitosa, no así el actuar de Ana que
continuó de mal en peor.
Cuando les planteo a los padres ver a Ana me
dicen que no es posible, ya que dos días atrás había
hecho un intento de autoeliminación cortándose
las venas en el baño de su casa, mientras se
encontraba drogada. La mezcla que ella realizaba
con el consumo de drogas pesadas y la medicación
indicada por el trasplante (inmunodepresores,
etc.) era incompatible e implicaba un serio riesgo
en la joven. La psiquiatra que la vio en la puerta
de emergencia de su sociedad decidió internarla y
medicarla, algo que hasta ese momento no se había
realizado.
En cierta forma los padres se mostraban aliviados
con la internación, no lograban tener paz, ya que
Ana se iba sin avisar y no volvía hasta la madrugada,
muchas veces traída por algunos amigos que
la depositaban en la puerta de su casa y se iban
rápidamente para no tener que dar explicaciones
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

de quiénes eran. Otras veces volvía borracha y
así la vida de ella y la de sus padres y hermanos,
pasaba del desconsuelo por no encontrar forma de
ayudarla, al odio y el deseo de muerte solapado y
negado debido a la impotencia que les provocaba la
situación por la que estaban atravesando.
Ana se había vuelto una joven agresiva,
desconsiderada, intrusiva y actuadora dentro de la
vida familiar. A su vez, su actitud era violenta dentro
del grupo de pares, pero también el grupo en sí era
definido como violento. Promiscua en sus vínculos
sexuales que eran tanto homo como heterosexuales,
con características sumamente agresivas tanto para
ella como para el grupo, con plena conciencia de
que a raíz del trasplante y todas las complicaciones
que surgieron posteriormente, no podría tener hijos.
El relato de los padres dejaba en claro que Ana
estaba haciendo lo posible por terminar con su vida.
Quedé de ver a Ana cuando saliera de la internación.
Mi propósito era investigar si aún existía en
ella algún deseo de vivir. Ana llegó a la consulta
acompañada por sus padres unas semanas después.
Me encontré con una chica muy delgada, vestida
de una manera más bien hippie, con numerosos
colores, telas de diferentes texturas, unas sobre
otras, numerosas caravanas, pendientes, una boina
en la cabeza de un color estridente, en su conjunto
se notaba algo extravagante, su pelo cortado muy
corto y sus rasgos faciales daban la apariencia de
no dejar en claro si me encontraba frente a un
muchachito o una mujer.
Me quedé a solas hablando con ella y rápidamente
comenzó a hablar con un tono confianzudo en el
lenguaje típico de los adictos, donde “la frula”
(la droga), el saque de merca (cocaína) o picarse
(heroína intravenosa) eran términos que daba por
sentado que yo debía entender. Su indiscriminación
con el otro se instalaba de forma rápida y solo era
necesario dejarla hablar para notar que todos sus
inicios habían sido problemáticos. Su llegada al
mundo con una malformación cardíaca congénita,
sus cambios corporales a partir de la pubertad que
la tomaron totalmente por sorpresa generándole
una confusión acerca de las diferencias de sexo.
Sus inicios por los senderos de la sexualidad y el
no poder concebir la idea de realizar proyectos de
vida a largo plazo porque siempre estaba el riesgo
para ella de que esa cosa que llevaba adentro se “le
pare”.
Así hablaba Ana:
Yo vivo al día, no sé ni me interesa qué va a
pasar mañana, si hoy hay frula la uso, mañana veo
cómo la consigo. No me interesa nada, ni estudiar
ni trabajar, ni nada. No me vengas con la sanata
de que estoy deprimida, la psiquiatra ya me dio la
medicación y me cago en ella. La tomo porque mi
vieja me la da, sino ni eso. Y ahora lo único que
me jode es que no me dejan salir y estar con mis
amigos.
Preguntándole por sus amigos, quiénes son y qué
hacen dirá:
Ellos son como yo, viven al día, tampoco
hacen nada, nos empalmamos y salimos por ahí a
veces a robar para conseguir más frula y a veces
por joder. A veces nos ennoviamos, yo ya tuve dos
novias y otros novios, no duramos mucho, alguna
fiestita y nada más. Para qué, igual hijos no voy
a poder tener nunca, ya me lo avisaron con lo del
trasplante, mejor porque no quiero tener, ¡mirá si
salía otro como yo!
Su discurso era prolongado y no daba lugar,
prácticamente a mis intervenciones, solo pude hacer
alguna pregunta pero me sirvió para percatarme que
Ana era una chica inteligente, que estaba sufriendo
por su futuro y no podía encarar ningún presente, ya
que eso la angustiaba.
Nos seguimos viendo todas las semanas, primero
Ana y yo y luego venía también su mamá que la
acompañaba a todas las sesiones. Aparentemente
era la única persona a la cual Ana quería y por la
cual se apenaba por lo que estaba haciendo.
Solo la tranquilizaba pensar que sus hermanos le
daban igual muchas gratificaciones, por lo tanto eso
no la hacía sentirse tan mal con ella, a veces dejaba
de pensar que podía estar haciéndole mal ya que
con su muerte se le acabarían todos los problemas.
Para evitar que Ana siguiera utilizando droga,
habíamos ideado una primer estrategia que
implicaba que Ana no saliera sola a ningún lado,
siempre acompañada por algún miembro de su
familia. Así pudo relatar que las “bocas” de donde
conseguía la droga no estaban muy lejos, bastaba
con ir a la esquina de su propia casa, la única forma
de que los chicos no se acercaran para ofrecerle, era
que Ana estuviese acompañada. Luego decidimos
que se incorporara a un grupo de N.A. (Narcóticos
Anónimos) a los cuales Ana ya había asistido con
muy poco éxito, solo había sacado de allí chicos y
chicas con los cuales tener una noche de “fiesta”.
. Esta vez tratamos de encararlo distinto y si
EL ANALISTA CONFRONTADO AL... • SILVIA FLECHNER
23

ien su madre ya había concurrido a los grupos de
padres de adictos, decidió sentarse y esperarla en
la puerta hasta que Ana saliera del grupo. Buscamos
un grupo al que pudiera concurrir dos veces a la
semana, siempre acompañada.
Lentamente, junto con el cardiólogo, la
psiquiatra, el grupo de Narcóticos Anónimos y la
familia, fuimos armando una red cuya intención
era la de ir envolviendo a Ana en una envoltura
protectora y más acogedora que aquella a la cual
se había entregado. Si bien era un trabajo artesanal,
tenía la peculiaridad de ir creándose y recreándose,
como una malla fina a la cual hay que ir reforzando
por diferentes lados a medida que la íbamos
tejiendo.
No pasaron muchas semanas para que Ana
comenzara a enojarse con la compañía permanente
y la sensación de estar siempre bajo control. Sin
embargo pudimos hacerle frente a los momentos
más depresivos y agresivos por los cuales iba
atravesando. De a poco la veía asumir alguna
responsabilidad, como por ejemplo servir el café en
N. A. o lavarse su ropa interior en casa. Comenzó
a hacerse una agenda artesanal y también algunas
manualidades. La continuidad de las sesiones,
la presencia de la madre y del grupo de pares de
N.A. comenzó a producir sobre ella un efecto
tranquilizador. Si bien los accesos de rabia y
malhumor seguían presentes, era más fácil para la
madre y para Ana poder ponerlos en palabras y así
bajar la angustia.
Aproximadamente a los seis meses continuos
con este ritmo - que me encargaba de mantener
como forma de instalar una rutina - Ana me pidió
en una de las sesiones que su madre no entrara a
hablar conmigo luego de tener la sesión con ella.
Quería utilizar todo el tiempo del que disponíamos
para hablarme de lo que había pasado en la última
reunión del grupo de N.A. a la que había asistido.
P. No sabes qué fuerte lo que pasó en el grupo,
son esas casualidades que no podés creer por lo que
pasan. Esta vez, aunque te parezca raro éramos
todas mujeres, no había ido ningún varón. Viste
como es que todos tenemos que hablar, empezaron
a contar cada una quién las había violado de niñas,
no te imaginás las historias, si estabas ahí vos te
caías de culo. (Relata pormenores de las violaciones
que fue escuchando por parte de sus compañeras, lo
hace con una sonrisa forzada y los ojos brillosos,
como si fuera a llorar pero no lo hace).
24
A. ¿Y cuándo te tocó a ti qué dijiste? ¿a ti quien
te violó?
P. (silencio prolongado en el cual lentamente
me voy angustiando) Mi abuelo paterno, cuando
tenía 7 años, me violó a mí, a mi prima y creo que a
otra de mis hermanas, pero no estoy segura, nunca
me animé a hablar de esto con nadie, es la primera
vez que lo cuento. Nos llevaba para el fondo de a
una, decía que nos quería mostrar una cosa y se
sentaba en un banquito, nos sentaba en su falda y
nos bajaba la bombacha, el resto ya lo sabés. Por
favor, hoy no me hagas decirte más.
Ana no se había percatado que me había dejado
totalmente descolocada y paralizada. En realidad
mi pregunta (aparentemente) apuntaba más bien
a sentirse violentada, pero no concretamente
violada.
No era la primera vez que escuchaba el relato
de adolescentes abusados, tanto de niñas como de
varones, por lo tanto no era eso lo que llamaba
mi atención, sino que mi mente había quedado
paralizada, sin poder pensar, tomada absolutamente
por sorpresa. Esta reacción contra-transferencial
me estaba quizá dando la pauta de que una vez
más el comienzo de Ana en cuanto a su iniciación
sexual, había sido también complicado, sorpresivo,
en un mal momento y una vez más con sufrimiento,
dolor y agresión. Quizá de la misma forma que yo,
ella había sido tomada por sorpresa y nuevamente
un muy mal inicio inauguraba su sexualidad.
Sus padres no entendían por qué Ana se negaba a
ir a visitar a sus abuelos y el mismo problema lo
tenían sus tíos con una de sus primas. Sin embargo
ninguna de las niñas había hablado hasta ese
momento.
Luego de esta situación tan traumática para la
niña, Ana hizo una asociación muy interesante que
nos permitió profundizar e investigar acerca de este
tema tan complejo que cabalga en forma permanente
entre lo psíquico y lo somático: su fantasía era que
no le habían puesto un corazón de otro en el lugar
donde iba el suyo, sino que en realidad la habían
violado y colocado un gran pene adentro que era
igual al de su abuelo y se lo quería sacar, porque la
sensación que le llenaba el pecho, era insoportable.
La búsqueda de la muerte por parte de Ana, tenía
en este caso - entre otras acepciones - un carácter
liberador.
Algunas reflexiones
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Tal como lo he dicho al comienzo, se han puesto
en juego en Ana las bases narcisistas y objetales y
hemos debido transitar por su angustiante historia
para poder comprender en parte su problemática.
Su infancia, teñida del recuerdo traumático de la
violación por parte de su abuelo, introduciéndola
al mundo sexual femenino desprovista de un
aparato psíquico capaz de metabolizar este ultraje,
la imposibilidad de vislumbrar un futuro que no
implique verse como una mujer estéril, violada y
violentada también por una operación que según Ana
no quería, la mantenían en un presente inhóspito
y sombrío que le resultaba insoportablemente
doloroso. La única forma de sobrevivirlo fue
a través de la droga, como forma de calmar
mínimamente sus angustias de muerte y evitar estar
lúcida de cara a los recuerdos traumáticos y a un
futuro desesperanzador.
La llegada de la adolescencia en Ana
reavivó todos sus fantasmas que habían quedado
relativamente ocultos durante el período de
latencia, sus inicios con la menarca y las
sensaciones producidas por los cambios corporales,
la trasladaron rápidamente a los dolorosos
recuerdos de la violación realizada por un abuelo
supuestamente querido. La operación en su
adolescencia viene a resignificar, como una segunda
violación su cuerpo y su corazón biológica y
simbólicamente debilitado como producto de tanta
agresión. La operación de trasplante de corazón
no fue vivida como la salvación de su vida, sino
como el implante de aquello que no logró el abuelo
dejar dentro, implantes de objetos parciales vividos
dentro de un cuerpo agredido, vejado, sexualmente
ultrajado.
El actuar
Una relación destructiva con su psiquis y con
su cuerpo, ataques contra sí misma, manifestados a
través de conductas autodestructivas, enmascaraban
una depresión que hace eclosión en la adolescencia
y pone en jaque todas las bases narcisistas sobre las
cuales se apoyaba el frágil psiquismo de Ana.
En lo que atañe específicamente al intento de
suicidio, notamos que son diferentes máscaras
las que podrá adoptar el intento suicida en el
adolescente; sabemos que la depresión puede ser
una condición necesaria, pero no suficiente para
ello. Las depresiones severas están frecuentemente
vinculadas con intentos de suicidio, sin embargo,
encontramos en la clínica la ideación suicida sin
que necesariamente implique un pasaje al acto.
¿Qué condiciones deben darse entonces para que
tal hecho ocurra?
Parece fundamental aclarar que el intento
de suicidio o el suicidio, se convertirá en un
momento en el cual un quiebre entre pensamiento
y acto se hará presente. El actuar se apartará de
la vía de la renuncia dirigiéndose en busca de la
satisfacción inmediata, dejando así suspendidos
los parámetros espacio – temporales en lo que
atañe a la representación. La capacidad de espera
para generar la ilusión se vuelve incontrolable
desencadenándose la descarga motriz. Un momento
o rapto ansioso en el sentido de una emergencia
impulsiva dirigirá al adolescente en riesgo a
realizar dicho acto, para ello cierto estado de pavor
y desesperación deberá haberse apoderado del
joven (Ladame, 1995).
El camino adictivo ante el dolor psíquico y la
angustia
El camino adictivo es una solución a la
intolerancia afectiva. (Jeammet, 2004). Cuando el
adolescente se siente afectivamente encadenado y
capturado, pueden aparecer objetos de adicción, ya
sea al tabaco, el alcohol, la comida, los narcóticos,
los medicamentos, sin embargo, no es esta la
esclavitud en sí. Por el contrario, ese objeto es
experimentado como esencialmente “bueno”, como
una promesa de placer y atenuación temporaria de
la angustia y del dolor psíquico, incluso como lo
que da sentido a la vida. Se trata entonces de un
objeto idealizado, pues se le atribuye el poder de
resolver mágicamente las angustias y quitar de
alguna manera el sentimiento de muerte interna.
En determinados momentos de nuestra vida,
todos recurrimos a comportamientos adictivos,
en especial cuando ciertos acontecimientos
nos perturban de manera inhabitual, al punto
de encontrarnos incapaces de manejar nuestros
afectos y de reflexionar sobre ellos de manera
constructiva. En tales circunstancias tendemos a
comer o beber más, tomar medicación en exceso
o comprometernos en cualquier relación sea sexual
o de otro tipo para escapar al sufrimiento psíquico.
Podríamos decir entonces que a veces, la solución
que adoptamos frente a determinados conflictos
y dolores mentales que resultan por momentos
inmanejables, pueden convertirse en síntoma
adictivo cuando éste aparece como el único alivio
que contamos para soportar el sufrimiento y el
EL ANALISTA CONFRONTADO AL... • SILVIA FLECHNER
25

dolor (Braconnier, 1995).
La cualidad de las primeras relaciones entre
la madre y el hijo, puede resultar decisiva en
la estructuración de fondo de ciertos tipos de
funcionamiento psíquico: una madre más o menos
adecuada en el sentido de Winnicott (1979) tiende
a sentirse “fusionada” con su bebé en las primeras
semanas, Winnicott lo llama “preocupación
maternal” y subraya que si el deseo materno de
fundirse con el lactante continúa más allá de esta
fase normal, la interacción se vuelve persecutoria
y patógena para el niño. Parte de la problemática
de Ana, también se centró en esta situación, ya
que su madre “optó” por la hija más enferma a un
grado de sobreprotección extrema, dejándola sin
embargo librada al traumatismo sexual generado
por su abuelo sin lograr comprender Ana, cómo es
que esto sucedió si su mamá la cuidaba tanto. En
ese acuerdo de a dos, cada uno es instrumento de
gratificación del otro. No obstante, la movilidad
del bebé, así como sus impulsos afectivos, su
inteligencia, su sensualidad y su erogeneidad, solo
pueden desarrollarse en la medida en que la madre
invista positivamente todos estos aspectos.
Pero ella puede también inhibir la intensificación
narcisista de estos elementos vitales para la
estructura somato psíquica precoz del niño, sobre
todo si el bebé tiene que cubrir faltas en el mundo
interno de la madre (Winnicott 1979). De ello se
desprende que teniendo en cuenta las angustias, los
miedos y los deseos que la madre experimenta y
transmite al niño, ella corre el riesgo de provocar
lo que ha sido conceptualizado por C. Chabert
(2000) entre otros, como una relación “adictiva a
su presencia” y a su cuidado, algo que sin dudas
sucedió con esta adolescente. En otras palabras,
es la madre la que se encuentra en un estado de
“dependencia” respecto del bebé. Los objetos
adictivos solo resuelven momentáneamente la
tensión afectiva, pues son soluciones somáticas y no
psíquicas, en reemplazo de la función del quehacer
materno primario faltante.
La contención
El riesgo solo puede ser controlado en forma
segura si las ansiedades de los pacientes, la familia,
del personal y de la institución donde trabajan
se encuentran adecuadamente contenidos. La
contención es un término que fue originalmente
introducido por Bion (1988) describiendo la
26
función de identificación proyectiva en la situación
analítica en paralelo con la forma en que el bebé
proyecta sus insoportables angustias en la madre,
quien las “contiene”, respondiendo a través de la
modificación de las ansiedades del bebé por su
“reverie”. Ésta es su capacidad para entender a
través de la identificación empática con su bebé
la forma de soportar las ansiedades intolerables,
moderarlas y ofrecerlas de vuelta al bebé en una
forma tolerable, promoviendo un desarrollo mental
y físico sano.
La función del analista sigue algunos de estos
pasos, “contiene” las proyecciones del paciente
en un estado de “reverie”, pero respondiendo con
interpretaciones apropiadas. Winnicott (1972) lo
describe en forma similar a través de la función de
“holding” del analista y de la situación analítica,
proveyendo una atmósfera en la cual el paciente
puede sentirse seguro y contenido aun cuando haya
ocurrido una regresión severa.
Proveer de un ambiente contenedor es de suma
importancia, no solo para el paciente sino también
para los profesionales que trabajan con el paciente.
Sin embargo, no debemos dejar de tener en cuenta
que en estas situaciones violentas y peligrosas para
la vida, nos encontramos trabajando más allá de
los límites, al borde de una situación que puede
ser catastrófica para el propio paciente o para su
entorno.
Si bien en estos casos el tiempo es un gran
aliado, será justamente nuestro mayor enemigo,
ya que el actuar del paciente adolescente en estos
estados, no da lugar a generar un espacio psíquico
para que los parámetros témporo – espaciales, así
como los corporales hayan logrado, aunque sea
mínimamente, dar cabida al pensamiento y así evitar
estas situaciones que nos ponen como analistas,
permanentemente al límite de nuestra propia
capacidad de pensamiento. El cuestionamiento que
surge es cómo crear, a través del eje transferencia –
contratransferencia, un espacio dentro de la sesión
analítica que incorpore la capacidad de pensar del
paciente y por lo tanto, entre otras cosas, también
anticipe la acción (Flechner, 2005).
El analista confrontado a pacientes adolescentes
en riesgo:
Para intentar comprender la significación del
impulso autodestructivo en el adolescente y el
camino interior que lo ha determinado, disponemos
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

de un instrumento privilegiado: la relación
analítica.
Si el paciente acepta el tratamiento después
de uno o varios intentos destructivos manifiestos
o encubiertos, nos permitirá comenzar a trabajar
sobre algunas hipótesis que hemos de formularnos
a partir de la comprensión de las áreas más frágiles
que expresará su mundo interno, alrededor de las
cuales gravitan entre otras, las tendencias suicidas.
Liberarlo de su fascinación por la muerte implicará
ayudarlo a comprender aquello que ha intentado
llevar a cabo, esto significa integrarlo y para ello
será indispensable trabajar el momento traumático,
de forma tal que éste no se constituya en un punto de
permanente atención y espanto a la vez, intentando
impedir así que reaparezca en forma repetitiva en
otros actos. El intento es que esa angustia, ese terror,
no anule el pensamiento sino que se convierta en
verdadera alarma que permita un primer punto de
anclaje que pasará necesariamente por la figura del
analista.
La reactivación del dolor psíquico, de la
angustia y depresión que determina la expresión
consciente e inconsciente del odio hacia el
analista, representante del objeto amado y odiado
en la relación transferencial, constituye una dura
prueba para la contra-transferencia del analista.
Los sentimientos hostiles, así como la angustia de
muerte que los acompaña, pueden ser proyectados
sobre el analista o volverse autodestructivos,
requiriendo por parte de éste toda la capacidad para
recibir y contener los aspectos negativos a fin de
comprenderlos e interpretarlos.
Una de las mayores dificultades para interpretar
los conflictos adolescentes que muchas veces
muestran de forma desgarradora los conflictos
de amor y de odio, está ligada a nuestras propias
resistencias contra-transferenciales para aceptar
las proyecciones hostiles del analizando y su
destructividad hacia nosotros que somos quienes
representamos a los culpables y responsables
de despertar el dolor psíquico. Será el analista
con cada paciente quien podrá o no encontrar la
manera, a través del vínculo transferencia - contratransferencia,
de establecer un nuevo nexo que
le permita transitar al paciente con menos dolor
el camino analítico que decidió emprender. De
todas formas, parece fundamental tener analizados
aspectos que tocan directamente la propia
adolescencia del analista, así como también las
angustias respecto a nuestra propia muerte.
Las dificultades y riesgos para el analista en el
trabajo con estos pacientes estará siempre presente,
ellos requerirán de una atención sostenida debido
a la permanencia e intensidad del cuadro, a la
relación de la transferencia y también por el control
de la regresión.
Más allá de la relación analítica dual, se nos
plantea la mayor parte de las veces la problemática
con la familia que puede presentarse como una
situación de complicado abordaje. En casos de
adolescentes que han atentado contra su vida, la
familia puede intentar borrar totalmente el hecho
o incluso negar el valor de las señales que puedan
expresarse en momentos de riesgo.
Hablar acerca de intentos de suicidio y suicidios
en la adolescencia deja hoy día un sabor amargo
que nos impide ser optimistas. Sin embargo, si bien
sabemos que hay adolescentes por los cuales nada
puede hacerse, hay otros que nos permiten ponernos
en contacto con su dolor mental, aun sabiendo que
muchas veces sienten que la muerte es la única
alternativa de silenciar al enemigo interno que los
atormenta desde algún lugar de su cuerpo o mente.
Esta situación nos desafía a realizar un trabajo más,
dicho trabajo hará que se ponga en juego nuestra
creatividad.
Al decir de Freud (1910,1925) “Es la
muerte la mayor crisis que enfrenta el hombre
inexorablemente. Pone a prueba su aparato
psíquico y el intrincado manejo del narcisismo”.
Tal vez nosotros, psicoanalistas, en nuestra
propia dimensión humana nos encontramos mal
preparados frente a esta problemática tan dolorosa,
ya que hablar de la muerte es siempre hablar del
sufrimiento y el dolor. M. Alizade (1995) dirá:
”Cuando de morir se trata, todo el sistema narcisista
se ve conmocionado...... El yo se enfrenta al cuerpo,
ese extraño al yo, ese poderoso limitador. Frente al
espejo (espejo de azogue pero también espejo en
el rostro del semejante), el narcisismo enraizado en
el cuerpo se desmorona”. Parecería indispensable
integrar dentro de nuestros propios puntos de
referencia teórico - clínicos la dimensión de la
muerte, ya que de otra forma seríamos nosotros
mismos quienes estaríamos clivando, negando o
anulando esta problemática que también es nuestra.
Nos preguntamos entonces, ¿se trata de la
misma muerte? ¿Cuál es la dimensión a la que nos
confronta la muerte del adolescente en relación a la
perspectiva de nuestra propia muerte?
Si nos conformamos con “tirar hacia la vida” o
flexibilizar los mecanismos de defensa o volver
al preconsciente más eficaz, dejamos preguntas
EL ANALISTA CONFRONTADO AL... • SILVIA FLECHNER
27

ocultas que son fundamentales para la comprensión
de estas situaciones.
En última instancia, no podemos dejar de tener
en cuenta que la muerte también produce una
cierta fascinación, por su carácter incognoscible
e impensable. El acto suicida por lo tanto, nos
sumerge en el misterio de la vida y de la muerte, del
origen y el fin. Lo incomprensible tocará también
al analista y éste le dará, de acuerdo a su propia
historia, una significación a aquello que muchas
veces decimos sin saber qué decimos: “es que esta
muerte no tuvo sentido”.
Bibliografía
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Buenos Aires. Editorial Amorrortu, 1995.
Bion, W.R. Aprendiendo de la experiencia.
Buenos Aires. Editorial Paidós, 1988.
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Chabert, C. Le pasage á l’acte, une tentative
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Freud, S. (1910). Contribución para un debate
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Flechner, S. International Journal of
Psicoanálisis. 2005. Pp. 86,1391-1403.
Jeammet, P. L” adolescent et la mort Idées
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Winnicott, D. Realidad y juego. Buenos Aires.
Editorial Granica, 1972.
Escritos de pediatría y psicoanálisis. Barcelona
Laia. 1979.
28
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Partimos de las ideas freudianas
y winnicottianas acerca de la
concepción del juego como una
actividad humana que nos permite
abrir paso hacia la comprensión de las dinámicas
inconscientes.
Freud (1920) en su dimensión de investigador del
psiquismo humano, nos pudo dejar el paradigma
del juego del niño con el carretel que de alguna
manera intentaba superar la angustia de separación
de la madre, donde el secreto del juego, consistía
en el júbilo vinculado a la reaparición del carretel
como sustituto simbólico de la madre. El mérito
de la obra kleiniana, más allá de compartir o no su
marco teórico, consistió en el estudio sistemático
del juego y su significado como otra vía regia hacia
el inconsciente del niño, abriendo un campo nuevo
para el psicoanálisis.
Es con la obra de D. Winnicott (1972), donde
a partir de la conceptualización sobre los objetos y
los fenómenos transicionales, que cae la dicotomía
y la demarcación estricta entre mundo interno y
mundo externo. Los objetos transicionales aportan
una nueva idea sobre los procesos de duelo,
ubicando en forma diferente tanto el significado de
la resignación de las investiduras sobre los objetos,
Juegos de vida – juegos de muerte
en la adolescencia
así como también lo referente al
oscuro campo de la génesis del
proceso identificatorio. De la misma
manera, los fenómenos transicionales
nos ubican en un campo donde no es necesaria
la pregunta acerca de dónde comienza y dónde
termina el yo y el no yo. Las posibilidades del
enriquecimiento yoico se amplían a punto de
partida del significado de la experiencia de juego y
en general en toda nuestra relación con la cultura,
en ese campo intermedio entre el yo y el objeto que
otorga nuevos destinos a los anclajes pulsionales y
a sus procesamientos.
Siguiendo las ideas de P. Blos (1998), vamos a
señalar una línea de continuidad donde la expresión
del niño pasa por el juego, la expresión del
adolescente pasa por el actuar – que puede ser tanto
un juego de vida como de muerte – y la expresión
del adulto, pasa por el lenguaje incluyendo sus
aspectos preverbales, paraverbales, simbólicos,
perlocutorios, sin descartar los modos de expresión
de la infancia y la adolescencia en la adultez.
Entendemos la adolescencia como un
período de la vida relativamente indefinido en
su comienzo y finalización, como un tiempo de
tránsito entre la infancia y la adultez, al cabo del
cual emerge un nuevo psiquismo reformulado con
nuevas inscripciones psíquicas que producen una
reelaboración de las identificaciones infantiles,
dando lugar a identificaciones adultas (Nin 2004).
Allí se anudan las problemáticas del narcisismo
y del Edipo. El narcisismo con sus vergüenzas
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
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y fragilidades de la autoestima, producidas por
el recambio de los ideales y el Edipo con el
resurgimiento de la conflictiva sexual, que a partir
de una nueva dimensión corporal produce nuevos
puntos de angustia y frecuentes estallidos en los
vínculos familiares y sociales.
El juego y el jugar adolescente
Tal como ya lo ha planteado Winnicott en
Realidad y Juego (1972), comprendemos el jugar
en su función esencial, aquella que consiste en crear
y además mantener un espacio entre la realidad
interna y externa, espacio en el cual los fantasmas
puedan desplegarse. Winnicott tiene el mérito de
haber propuesto una teoría del juego en la infancia.
En la adolescencia, el desarrollo del espacio
potencial – transicional implica una transformación
del juego infantil al convertirse en un lenguaje de
acción. La capacidad del adolescente de mantener
viva “el área intermedia de experiencia” que no
es la del “adentro” ni la del “afuera”, es la que le
permite jugar con sus fantasmas, dejarse llevar por
sus ensueños y fantasías, que a veces quedan en
el plano de la imaginación y otras veces quedan
plasmadas en poesías, prosa, diarios íntimos que
implica un salto cualitativo en su creatividad.
El jugar en la adolescencia tendrá también
las características del “como sí” en este caso
experimentando las nuevas posibilidades que le
brinda su cuerpo, su nueva imagen, su nuevo rol
social a través del cual permite verse a sí mismo en
los ojos de los otros como en un espejo.
El adolescente puede jugar con sus fantasmas, lo
cual supone una gran libertad psíquica, sumergirse
en ese espacio de tenues límites entre aquello que no
está más que en la propia mente (realidad interna)
y lo que existe en el afuera. Pero jugar no es tan
simple y los adolescentes que vemos en nuestros
consultorios nos lo recuerdan en forma cotidiana.
Entonces la imposibilidad de pensar – jugar, es a
menudo una puesta en acto que se puede expresar
en no comer, en lastimarse, en fugarse, etc. En estos
casos una psicoterapia puede ser indispensable,
pero a la vez difícil de aceptar, especialmente para
los adolescentes que tienen miedo de pensar. El
juego psíquico que deberá articularse con el del
analista, no puede ser desplegado y el tratamiento
no puede instaurarse. Tal como lo dice Winnicott,
la psicoterapia se sitúa en una zona donde las
dos áreas cabalgan, aquella del paciente y la del
terapeuta, su buen desarrollo reposa por un lado en
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la capacidad del terapeuta de jugar, no solo con sus
propias producciones psíquicas sino también con las
del otro. Y siguiendo la frase de Winnicott diremos
que si el terapeuta no puede jugar, esto significa que
no está hecho para este trabajo.
Algunos juegos característicos de la adolescencia
El cuerpo sexualmente maduro se presta para la
investigación y la experimentación de la sexualidad
adolescente a través de juegos masturbatorios que
comenzaron ya en la pubertad. Al acompañarse de
intensas fantasías edípicas, se recurre a un aumento
de la actividad represiva a los efectos de disminuir
la culpa concomitante, lanzándose a la búsqueda de
nuevos objetos significativos.
El juego del espejo
En forma simultánea, se produce una mutación
de orden narcisista, donde las representaciones de sí
corporales difieren dramáticamente de lo percibido
en forma objetiva. Es allí donde aparece el juego
del espejo, donde el adolescente intenta controlar
el inexorable proceso de los cambios corporales
que lo angustia y le genera una sensación de ser
extranjero en relación a sí mismo.
Es así que la percepción no es congruente
con las representaciones de sí corporales y la
gama de posibilidades del adolescente frente al
espejo es muy amplia. La percepción en el espejo,
necesita de una repetición una y otra vez de su
propia imagen, ya que ésta no es reconocida. Allí
el fantasma se impone, desde una posibilidad que
puede ser de estirpe psicótica con características
de cuerpo fragmentado o como el paciente que
dice “me miro al espejo y no me veo” a la manera
de una alucinación negativa. Pasando por otras
alternativas como ser la percepción de aspectos
propios que resultan rechazables, donde se destacan
las mutaciones corporales que se vivencian como
peligrosamente incontrolables, generando una
atmósfera paranoide en el adolescente. De esta
manera puede resultar tranquilizador, permutar el
rol pasivo por su transformación en lo contrario,
pasando a ser activo y muchas veces a través de
la sugestión y la moda producir situaciones que
llevan por ejemplo a cortarse el pelo de diferentes
formas, punks, rastas, skinheads, causarse heridas
en el rostro o automutilaciones en varias partes del
cuerpo.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Siguiendo las ideas de F. Ladame y de Winnicott,
este cuerpo nuevo masculino o femenino, es
experimentado a la vez como yo y no-yo, oficia
entonces de interface entre el adentro y el afuera, el
cuerpo es ahora más exterior al yo, como si no fuera
territorio propio, adquiere un estatuto provisorio de
extraterritorialidad. La anorexia mental es un buen
ejemplo de esta situación, donde la representación
de la imagen mental de un cuerpo de redondeces y
grasa, toma el lugar de la percepción de la imagen
enviada por el espejo, de un cuerpo dramáticamente
adelgazado, donde esta realidad de la emaciación es
absolutamente negada.
Por otro lado, vemos los aspectos adolescentes
más neuróticos que tienen que ver por ejemplo con
la autoafirmación de la femineidad o masculinidad.
Es interesante destacar que el espejo se encuentra
ubicado en un lugar íntimo (cuarto o baño) donde se
pueda desarrollar este ceremonial que tantas veces
se constituye como una experiencia traumática
que termina en una sensación de terror a mirarse
en el espejo. Se destaca el tiempo intenso y
extenso que dedica el adolescente a las actividades
frente al espejo antes de sus salidas, ya que la
vestimenta no logra reflejar su ideal de sí. A su
vez, es indispensable la idea de mantenerse en
homogeneidad con el grupo de pares.
Este juego se vincula con una de las preguntas
básicas que se formula el adolescente en relación
a su identidad: ¿quién soy?, que reformula la
pregunta básica de la pubertad acerca de ¿qué me
está pasando? Por eso, es que el juego del espejo
precisa mucho tiempo para procesar estas angustias
y luego se va a ir desplazando hacia otros sustitutos
simbólicos del espejo, tales como el doble, ese
alter ego – amigo íntimo – que no es él pero que
identificación proyectiva mediante, es casi igual a
él.
El juego del otro – los otros
Ante la urgencia de responder a su angustia por
la identidad y en su imposibilidad de materializarla,
recurre en su tránsito a distintas modalidades de ser
dependiendo de sus posibilidades de discriminación
entre el sí mismo y el otro. En el extremo de esta
angustia, renuncia a ser él mismo y juega a ser otro,
tal como lo vemos en el síndrome de Zellig – el
personaje de la película que Woody Allen popularizó
hace más de una década – quien modificaba su
aspecto en consonancia con las características del
otro con quien se vinculaba.
Las dos posibilidades de interiorización del
objeto externo, están vinculadas a la introyección y a
la incorporación que Widlöcher (1992) relaciona, la
primera con la identificación histérica y la segunda
con la identificación narcisista. En la introyección
se interioriza la cualidad de la relación establecida
con el objeto, tratándose de una verdadera creación
(Jeammet 1992). Por otro lado en la incorporación,
el yo es más pasivo, menos creativo, y no se
enriquece de la misma manera, ya que es el objeto
mismo o una parte de sus atributos que pasa al
interior del yo, habitándolo en forma parasitaria.
Pero, la incorporación no es necesariamente
negativa, ya que su frontera con la introyección no
está clausurada. De todas maneras se trata de una
diferencia sustantiva, porque la introyección implica
un espacio y una frontera mejor limitada entre el
sujeto y el objeto, con el consiguiente sentimiento
de seguridad interna del sujeto, lo cual lo habilita
en un acto creativo a tomar algo de otro y hacerlo
propio mediante un proceso de metabolización
psíquica. En tanto que en la incorporación, el
sentimiento de angustia implica que la apertura
hacia el otro, se opera bajo el signo de la necesidad
o de la obligación. Mecanismos trascendentes que
marcan la diferencia cualitativa entre ser como el
otro o reducirse a “ser el otro”.
Cuando la crisis se agudiza, sus compañeros
y pares le aportan al adolescente una respuesta
tranquilizadora a su conflicto de identidad. Aunque
se trate de una respuesta parcial, de una identidad
grupal, colectiva y que todavía no reposa sobre su
individualidad al menos constituye una respuesta.
Se produce así una fuerte atracción por lo idéntico
que actúa contra la exigencia de diferenciación y
puede eventualmente transformarse en fascinación,
con una intolerancia o incapacidad para aceptar las
diferencias. En la construcción de un grupo, se
juega a quiénes y por qué son sus integrantes, quién
ejerce el liderazgo y sus diferentes roles internos,
así como también por dónde pasan los rasgos que
diferencian un grupo de otro.
Algunos grupos tienen una clara finalidad
destructiva, donde la fantasía del parricidio llega a
un punto culminante. Cuando subyace la fantasía
del héroe omnipotente y el grupo se transforma
en una pandilla o banda, se desafía a los otros,
en general con un preámbulo de intensas ingestas
de alcohol o de otras drogas, que lo llevan a
pelear y medir fuerzas. Un punto importante es
establecer la diferencia, no importa cual, pero que
JUEGOS DE VIDA-JUEGOS DE MUERTE EN... • ÁLVARO NIN
31

constituya un buen pretexto para dar rienda suelta
al aspecto destructivo. Dicha diferencia establecida
imaginariamente, siempre está referida a un
aspecto de inferioridad (los planchas, los pobres, la
pertenencia a otras tribus urbanas con subculturas
diferentes, ya sea por un cuadro de fútbol o por un
colegio).
Esta fantasía de dominio, de poder, de
omnipotencia, combate justamente la fantasía
antagónica de desvalimiento y abandono,
buscándose un chivo expiatorio que pueda
materializar a través de un desplazamiento las
fantasías de parricidio. La agresividad y violencia
generada por la actuación de estos grupos puede
finalizar en un juego de muerte, que si bien ésta no
es necesariamente buscada, es encontrada debido a
la pérdida de límites que genera la situación del
propio contexto grupal.
Aquí bordeamos las situaciones de los grupos
que delinquen, que también tienen un amplio
espectro, el cual va desde un grupo de amigos
íntimos que salen borrachos a romper cualquier
objeto que esté en el ámbito de la ciudad, hasta las
bandas organizadas que salen a robar para comprar
droga, que en un lento y mortífero proceso van
decantando en una forma antisocial de estar en
el mundo. Cuando el grupo vandálico se mueve
con objetivos más destructivos, realiza una
identificación proyectiva patológica y masiva, ya
que es necesario depender absolutamente del grupo
para subsistir.
El deseo de pertenencia llevado a un extremo, hace
que el individuo desaparezca como tal y el código
del grupo se impone, en esto el rol del líder tiene un
papel preponderante.
Ritos iniciáticos y de pasaje
Los ritos de pasaje por su dimensión, a la vez
concreta y simbólica, permitieron tradicionalmente
el reconocimiento del cambio de estatuto social.
La inscripción de lo nuevo en el registro de la
sociedad adulta, constituyen una prueba de cambios
y permanencias.
Los ritos de pasaje facilitan la inscripción en
la temporalidad: ayer, hoy y mañana devienen
categorías distintas que no son más permutables,
salvo en el imaginario; marcan el curso de la vida
social y confieren un sentido a la organización de la
comunidad y su evolución (Ladame 2003). Más allá
de esta dimensión social, son creadores de cultura,
garantes de sentido asegurando así la transmisión.
32
La pregunta sería entonces, ¿la desaparición de
los ritos de pasaje implican entonces una pérdida
de sentido? Si así fuera estaría en parte tocando la
problemática tan actual de la confusión generacional
tal como lo ha planteado Luis Kancyper (1998)
con la terminología de los pendeviejos, padres
adolescentizados que no logran marcar las
diferencias generacionales ni los límites.
Como ritos de pasaje mencionaremos, la fiesta
de 15 años, las Bar y Bat mitzvá, las fiestas de
graduación, entre otras. Otro rito de pasaje son las
marcas sobre el cuerpo, retomamos así el tema
de las marcas corporales, la moda etc. El tatuaje
es un ejemplo muy actual de marca en el cuerpo
que puede tener una doble lectura, por un lado entra
dentro del contexto de la moda, mientras que por
otro tiene un carácter identificatorio generando un
vínculo de pertenencia a un grupo, lo cual habla de
una inscripción generacional.
Existen, sin embargo, otros ritos de iniciación
que tienen un carácter siniestro como cuando
se forman grupos antisociales que pasan por el
sufrimiento, el cual queda a veces impreso en
el cuerpo como marca y otras veces, en casos
extremos – como en la película Ciudad de Dios – se
trata de matar, herir o robar. Son situaciones donde
el acto delictivo, marca el inicio de la pertenencia
al grupo y éste se impone al individuo que de esa
manera calma sus angustias arcaicas de vacío y
de no ser. Nos enfrentamos así a casos en que se
produce un fracaso del movimiento integrador, el
cuerpo es entonces maltratado o atacado como si
efectivamente no fuera propio, estamos aquí en el
campo de los juegos de muerte.
El enamoramiento y los juegos del amor
Frente a la imposibilidad de desarrollar la
relación amorosa con los progenitores que imponen
la ley de la prohibición del incesto, la decepción
amorosa infantil es inevitable, al mismo tiempo
se pierden los padres infantiles cargados de
omnipotencia, idealización y grandiosidad. A su
vez con la eclosión de la pulsión sexual puberal, se
produce un aumento de los mecanismos defensivos
tales como la represión, la transformación de los
ideales, etc. El adolescente marcha así en busca de
otros objetos sustitutos con los cuales llevar a cabo
sus deseos. Surge así el enamoramiento que facilita
la despedida de la infancia permitiendo el encuentro
en el presente como un aprés coup del pasado,
donde se conjuga la grandiosidad omnipotente y la
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

posibilidad de la complementariedad. Estos juegos
del amor se constituyen en el más efectivo antídoto
para combatir las angustias de vacío y tristeza por
la decepción edípica, produciendo al mismo tiempo
una investidura que recarga de energía vital al
aparato psíquico en todas sus instancias.
Acerca del material clínico 1
Agustín es un adolescente de 16 años por el cual
consultan sus padres, son ellos los que vienen a la
primera entrevista y están sumamente preocupados
por la situación de su hijo. Me señalan que está
cursando una crisis que los llena de desorientación
y confusión, pero que a la vez hay toda una historia
previa, desde la infancia cargada de angustias y
dificultades.
Si bien refieren que el embarazo, el parto y la
lactancia no ofrecieron dificultades, ya desde los
primeros años, señalan una importante angustia
de separación, siempre lo sintieron como un niño
difícil, que no tolera bien los cambios ni pequeñas
frustraciones.
En los primeros años de escuela los padres
piden orientación en diversas oportunidades a
diferentes psicólogos y psicoanalistas, ya que
con el advenimiento de la escolaridad aparecen
dificultades en el aprendizaje, en el vínculo con
otros niños, episodios de rebeldías inexplicables
con las maestras y con ellos mismos, que siempre
terminan en crisis de llanto. Muy demandante en el
colegio, siempre se le dio una atención pedagógica
especial, a los efectos de que lograra un desempeño
aceptable.
Cursando el primer año de escuela, nació una
hermana que le produjo intensos celos y una
preocupación constante que lo llevó a pelear palmo
a palmo, por la atención y el amor de los padres.
Requirió además en dos oportunidades de
tratamientos psicoterapéuticos a lo largo de cinco
años aunque en forma discontinua, básicamente por
su agresividad hacia los demás y por ello, no logra
mantener amigos.
Luego de unos años de cursar secundaria,
requirió de un cambio de liceo, que fue positivo
en un principio, pero al momento de la consulta,
hay un aumento de su agresividad intrafamiliar y en
general con todos los que lo rodean.
1 Fragmentos clínicos de un material más extenso presentado
en: Jornadas de violencia social y adolescencia de APU
2005 .
Por ejemplo, con sus nuevos amigos se siente
traicionado, dice: Lo que pasa es que si uno de
nosotros tiene un problema por ahí en la calle o
en las puertas de un baile, yo voy para adelante,
y ellos en cambio no, entonces me recaliento y los
mando a cagar.
La solución que encuentra frente a las
frustraciones, es el repliegue y el aislamiento, lo
cual lo lleva a importantes episodios depresivos.
Se queda en su casa solo, no sale con nadie, mira
la televisión muchas horas haciendo zapping, se
mantiene en silencio, con malhumor, y ante el
requerimiento de los familiares contesta lo mínimo
imprescindible.
En las entrevistas iniciales conmigo, se muestra
muy desconfiado, retraído, acepta venir, pero se
encarga de transmitir muy bien su enojo. Cuando
le pregunto por qué está tan enojado, dice que el
problema es con su madre.
Es insoportable, no me puede ver tranquilo, siempre
está inventando algo para joderme. Si estoy mirando
tele me manda hacer un mandado para comprar
algo para la comida, y yo antes iba, pero ahora, me
di cuenta que me pide cosas para joderme, porque
no es que las precise en ese momento, sino que es
para cocinar algo que va a hacer dentro de dos
días……..entonces yo no la entiendo, es solo para
molestarme. Ahora, si me pide algo así, yo ni le doy
bola, y si insiste la mando a cagar.
En relación a su padre dice que: parece bueno,
pero es un infeliz, porque hace y dice todo lo que
quiere mamá. Es tan infeliz, que hace un tiempo
tuvo que aflojar el laburo porque trabajaba tanto
que no sé qué problema tuvo en el corazón, que
el médico le dijo que si seguía así se moría en
cualquier momento. Yo no entiendo para qué carajo
trabaja así y no quiero tener nada que ver con él,
y sé que trabaja así porque es un infeliz. En esas
entrevistas no puede traer ningún aspecto positivo
de ninguno de los padres.
En relación a sus primeras experiencias con
chicas, dice que él va a los bailes y lo que le gusta
es apretárselas, pero no le interesa conocerlas ni
siquiera hablar con ellas, haciéndolo cada fin de
semana con chicas diferentes.
.El síntoma que motivó la consulta, fue que
además de todo ese panorama general, los padres
lo vieron muy deprimido y se dieron cuenta que
se estaba iniciando en una práctica reiterada de
JUEGOS DE VIDA-JUEGOS DE MUERTE EN... • ÁLVARO NIN
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provocarse los vómitos.
Él estaba muy preocupado por su aspecto físico
y su peso corporal y al comienzo niega su síntoma,
inventando historias acerca de que tiene trastornos
digestivos de tipo funcional, hasta que todo se hace
evidente para sus padres.
En su gestualidad facial se hace notorio que
tiene un signo de enojo, lo cual da cuenta que todo
su malestar ya tiene una larga data. A pesar de todo
su repliegue y aislamiento, realiza intentos fallidos
de salida, a través del zapping en la televisión así
como también del “zapping” que realiza cada fin
de semana con una chica diferente. Aun así, sus
búsquedas identificatorias persisten por el lado de
la música, ya que toca la guitarra e intenta construir
un grupo musical con quienes logra ensayar por un
tiempo. Por otro lado, profundiza la relación con un
abuelo con quien se lleva mejor y quiere mucho,
ya que justamente siente que tiene una historia de
dificultades similares a las de él. De alguna manera,
siente que precisa un espacio diferente donde
pueda desarrollar toda esta confrontación con sus
padres y con el mundo, así como expresarse en
sus singularidades, construyéndose a sí mismo de
una manera diferente. La intervención analítica,
en la que se construye un espacio con un adulto
diferente a los padres, posibilita dar un cauce a la
necesidad de reciclar la confrontación generacional,
esterilizada por el odio y atrapada en la compulsión
a la repetición.
Me interesa destacar aquí que si bien en la
adolescencia se despierta una obsesión por la
imagen corporal, llama la atención este síntoma
elegido para adelgazar que pasa por la provocación
del vómito, lo cual es poco frecuente en un varón.
Pienso que hay una necesidad de estar aislado,
en un ambiente íntimo, como lo es el baño de la
casa, cortar vínculos problemáticos con los demás,
estar solo y desarrollar una actividad narcisista y
secreta. Es un intento fallido de dejar fuera de sí
a su madre fantasmática, expulsando tanto sus
alimentos como así también sus materias fecales,
su orina, su semen. Además, se posibilita el control
visual en el espejo de las modificaciones corporales,
como un decantado de su búsqueda de identidad
en torno a las preguntas de quién soy, qué soy,
cómo soy y cómo quisiera ser. Por último y como
parte de un ceremonial, realiza un baño de ducha
tibia, que expresa la fantasía seudo-reparadora
y de “purificación”, en la medida de que intenta
expulsar de sí todos sus contenidos persecutorios.
Expresando de ese modo su habitual desmentida a
34
sus dificultades y angustias.
El reclamo de Agustín hacia sus padres, que
ha persistido y atravesado diversos momentos,
es que ellos lo han dejado solo en su infancia y
que ahora es casi lo único que él quiere, o sea, la
mayor distancia posible de ellos. Ha sido motivo
de varias polémicas entre ellos, el reproche acerca
de episodios de abandono a los que los padres
responden con sorpresa y desconcierto, ya que por
su parte niegan enfáticamente que esos abandonos
hayan existido. Es más, para agregar mayores
diferencias entre estas dos versiones de la “misma
historia” aparente, existe una vivencia de Agustín
en la que lo dejaron solo alrededor de los 9 años,
donde tuvo una experiencia de juegos sexuales
donde él tuvo un rol pasivo con un primo un poco
mayor que además ahora, se re-actualiza en forma
traumática.
Esta realidad histórico - vivencial, ¿se tratará
también de una realidad fáctica? De todos modos,
desde una perspectiva freudiana, y desde el
abandono de aquella teoría de la seducción, hemos
aprendido cómo la pulsión sexual transforma la
realidad fáctica y la configura de acuerdo a los
deseos sexuales infantiles.
Lo que me interesa destacar aquí, es que esta
diferencia padres – hijo, opera en el psiquismo
de este último, con el fin de intentar poner una
distancia que posibilite su proceso de crecimiento
y de búsqueda de nuevas identificaciones, que es lo
que está momentáneamente afectado.
Si vamos más allá de lo que supone el complejo
de Edipo, con su imaginario de amores y odios,
atracciones y repulsiones, y nos ubicamos en
el concepto de Edipo, pero en su dimensión de
estructura, advertiremos que su esencia pasa por
la diferencia. Diferencia de sexo y diferencia de
generaciones y en ese sentido, también podemos
conceptualizar el narcisismo como la diferencia
(pequeñas diferencias citando a Freud) o su
contrario, la no diferencia en relación al otro y
por lo tanto, las posibilidades de discriminar el
yo y sus objetos (internos y externos). Es por ello
que adjudicamos tanta importancia a ese “campo
confrontacional” que se constituye en un verdadero
crisol 2 que el adolescente necesita para vivir y
2 Crisol: de acuerdo al Diccionario de la Real Academia
Española (Madrid 1992, XXI edición Espasa Calpe) se
define como un recipiente hecho de material refractario, que
se emplea para fundir alguna materia a temperatura muy
elevada
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crecer y así reestructurarse psíquicamente.
Una de las principales tareas psíquicas
del adolescente consiste en transformar sus
identificaciones edípicas infantiles, lo que supone
un proceso de desidentificación.
Es así que “matando” imaginaria y
simbólicamente a sus objetos significativos de la
infancia, se materializará la salida de un ambiente
endogámico, con su constelación respectiva de
fantasías incestuosas y simbióticas. Complejo
proceso que requiere desplazar y condensar sus
investiduras tanto libidinales como tanáticas,
sobre otros objetos que se convierten a su vez en
significativos y que constituyen los primeros pasos
hacia la exogamia.
En el caso de Agustín era justamente este proceso
el que estaba dañado, ya que la violencia paroxística
hacia sus padres, también la dirigía hacia sus
compañeros con quienes sentía que debía salir a la
calle a vagabundear y buscar pleitos y enemigos.
Atrapado en su violento estallido pulsional,
transforma sus propios amigos en traidores y así
cae en una fase depresiva donde pierde sus espacios
extra-familiares replegándose sobre sí mismo en un
ambiente paranoide.
Ese tránsito de la endogamia a la exogamia
supone la construcción de una nueva historia, en la
medida que como dice J. Puget (1997): “la marca
fundamental de la adolescencia, es la de crear un
nuevo espacio extra-familiar, signado por el lugar
que la adolescencia le da al proyecto de pareja o a
la pareja sexual misma”, así el intenso movimiento
transferencial que realiza el adolescente con el
espacio extra-familiar, será el que engendre nuevas
marcas, trazos y estructuras psíquicas que se
materializan a través de nuevas identificaciones que
enriquecerán al yo. Modificando también al mismo
tiempo al sistema yo ideal – ideal del yo. Todo ello
supone una transformación radical de su aparato
psíquico, lo cual lo instrumentará para afrontar las
nuevas realidades emergentes en el mundo de los
adultos.
El espacio analítico es a la vez el lugar donde
se puede recoger toda la historia endogámica,
con sus distintos niveles de historización pero
también se constituye como representante de dicho
espacio extra-familiar, portador de lo nuevo y lo
diferente, que debe ser utilizado como una palanca
a través de la transferencia que posibilite nuevas
resignificaciones y reestructuraciones psíquicas.
Bibliografía
Blos, P. Second Individuation Process of Adoles
cente. En Adolescence and Psychoanalysis
Karnac Books, London, 1998.
Freud, S. 1920. Más allá del principio del placer
T. XVIII AE. Buenos Aires. Amorrotu Editores.
1979.
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identificaciones en la adolescencia. Revista de
Psicoanálisis NyA. Núm 2 Impresión El libro
SRL, Buenos Aires. 1992.
Kancyper, L. La confrontación generacional
en la adolescencia. En Clínica Psicoanalítica
de niños y adolescentes Goijman, L. Buenos
Aires. Kancyper, L. Compiladores. Ed.
Lumen. 1998.
Ladame, F. 2003 Les èternelles adolescentes.
Comment devenir adulte. Paris, France.
Editorial Odile Jacob, 2003.
Nin, A. Algunas peculiaridades en el tratamiento
psicoanalítico de pacientes adolescentes.
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Puget, J. Historización en la adolescencia.
En Cuadernos de APdeBA Nº 1 Depto de Niñez
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Wildlöcher, D. Para abrir un debate sobre
la identificación. Revista de Psicoanálisis NyA.
Núm 2 Impresión El Libro SRL, Buenos Aires,
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Winnicott, D. Realidad y Juego. Barcelona.
Ed. Gedisa, 1972.
JUEGOS DE VIDA-JUEGOS DE MUERTE EN... • ÁLVARO NIN
35

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NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Sobre el encuadre en psicoanálisis
No he hallado el término encuadre
en el diccionario de la Real
Academia (año 1956). Sí figura el
verbo encuadrar con los siguientes significados:
“Encerrar en un marco o cuadro. 2 fig. Encajar,
ajustar una cosa dentro de otra. 3 fig. Encerrar o
incluir dentro de sí una cosa; bordearla, determinar
sus límites”.
Es un término no usado por Freud. En su
aplicación al psicoanálisis Bleger lo define así
(Revista de Psicoanálisis T XXIV Nº 2 pág. 241):
“las constantes, dentro de cuyo marco se da el
proceso” y Zac (Revista de Psicoanálisis T XXVIII
Nº 3 pág. 594): “Utilizo la noción de encuadre
para referirme al conjunto de estipulaciones,
explícitas o implícitas, que aseguran, por un lado,
un mínimo de interferencias a las actividades que se
desarrollan entre paciente y analista y por otro, un
máximo de utilidad al analista para la realización
de estimaciones diagnósticas y/o pronósticas.
Para que las estipulaciones del encuadre aseguren
efectivamente lo que pretenden asegurar, deben ser,
como es obvio, constantes; en el sentido de que se
mantienen en forma invariante en una determinada
situación”.
El término encuadre enfatiza dos rasgos: desde
el diccionario el determinar los límites de algo,
desde las definiciones de Bleger y Zac el carácter
de lo constante. Integrando ambos rasgos diría que
un proceso ha de desarrollarse dentro de ciertos
límites y, para que éste se aprecie como tal ha de
referirse a un trasfondo constante. El encuadre
tiene que ver con la forma que se da
a un determinado contenido, que es
el proceso. El proceso es lo que está
en movimiento y la forma que tiene un proceso
psicoanalítico deberá ser adecuada a su contenido;
si el contenido es cambiante, ¿puede la forma ser
constante?
En tanto formación (forma) límite es el reflejo o
proyección de otra formación límite, que representa
una superficie, la del aparato psíquico, es decir, se
constituirá como proyección del yo, que a su vez es
la proyección de otra superficie, la del cuerpo (“El
yo es ante todo un ser corpóreo, no es solamente un
ser superficial, sino que es él mismo la proyección
de una superficie” Freud. El yo y el ello. GW Vol.
13 pág. 253. Traducción mía).
Este espacio virtual, potencial, que es el aparato
psíquico se hace real a través de las acciones
específicas que irán a construir el espacio del
mundo propio de cada sujeto. La acción específica
correspondiente al proceso analítico es el diálogo
y su marco se constituye en el mismo diálogo y,
según entiendo, no preexiste al mismo.
Hay ciertas convenciones que son las
condiciones de todo diálogo que pueden o no
cumplirse, pero las que no pueden faltar son las
que permitan que el analista se comunique con
el analizando y que el analizando se comunique
consigo mismo: más específicamente, que el
analizando se comunique consigo mismo de
manera directa a la vez que con la intermediación
del analista. Pero, condición esencial, es que el
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analista desarrolle o despliegue el diálogo del
analizado consigo mismo y no interfiera en éste
con sus propios contenidos y especialmente con su
propia lógica. Los seres humanos usamos diversas
lógicas, o sea diversos sistemas de relaciones entre
representaciones que corresponden a los diversos
niveles de huellas mnémicas que Freud desarrolla
en “La interpretación de los sueños” (Cap. VII):
lógicas basadas en las relaciones de simultaneidad y
sucesión, lógicas basadas en relaciones de analogía y
lógicas preconscientes (lógica de no contradicción,
lógica dialéctica y todas las otras formas que
podamos discernir) a la que agregaríamos la
seudológica de la elaboración secundaria. Nuestra
tarea es la de crear las condiciones para que cada
uno de estos niveles pueda desarrollarse, a la vez
que permitir el despliegue de las contradicciones
entre diversos niveles de lógicas, a la vez que
dentro de cada nivel. La forma que adquirirán estos
diálogos ha de ser construida a partir de los mismos,
en el mismo proceso y no establecida de antemano.
Así por lo menos tiendo a trabajar yo: armamos
el encuadre en función de las necesidades, ante todo
subjetivas, del paciente y del objetivo o los objetivos
que nos propongamos; el escenario (“setting”) ha
de ser adecuado a la obra que se representa. Los
límites del encuadre, además de los que ponga el
paciente, han de ser aquéllos bajo los cuales yo
me puedo hacer responsable del tratamiento y de
los objetivos a cumplir. Pero estoy notando que la
palabra encuadre me genera una cierta incomodidad
y me es más natural hablar de la forma en que ha de
desarrollarse el tratamiento en lugar del encuadre
bajo el que ha de desarrollarse el tratamiento.
Releo la definición de encuadrar, caracterizada
como un encerrar; normalmente cierro la puerta
del consultorio en cuyo caso el consultorio es el
encuadre dentro del cual se encierra el proceso,
pero no habría inconvenientes (y lo he hecho, por
ejemplo en el hospital) de trabajar en un espacio
abierto. Cuando cierro el contrato, encuadro sus
términos, pero ninguna de estas características me
parecen esenciales al proceso analítico. La forma en
relación con el encuadre, tiene un carácter de menor
exterioridad al proceso mismo y es inseparable
de sus contenidos (un cuadro sigue siéndolo
aún sin su marco). Cuando la forma adquiere
independencia de los contenidos, en el caso de los
grupos sociales tenemos lo que Freud denominó
las masas artificiales: éstas se caracterizan por
cristalizar sus formas las que, independizándose
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de sus contenidos van poco a poco adquiriendo un
carácter sagrado; esto sucede en el psicoanálisis
cuando éste tiende a definirse por el número de
sesiones, el uso del diván, el uso exclusivo de la
interpretación por parte del analista y ésta definida
ante todo por su forma (Vd. ahora siente que...).
......Todas estas formas se convierten en un sistema
de tabúes que, al ser transgredidos, confieren a
dichas acciones el carácter de acting-out, ataques
al encuadre, etc. Este sistema de represiones, que
a veces terminaban constituyéndose en una especie
de cárcel, terminaban o terminan desvirtuando lo que
es la esencia del psicoanálisis: levantar represiones
(deshaciendo tabúes) para hacer que lo inconsciente
reprimido se haga preconsciente. Definitivamente,
no me gusta la palabra encuadre.
No propongo el desarrollo caótico de los
instintos (de lo que al principio se acusó al
psicoanálisis); creo que el caos es un momento
inevitable en el proceso del levantamiento de una
censura (o de un sistema de censuras) cuando
el conflicto se está desplegando a la vez que
disolviendo, pero aún no se resolvió. En los grupos
esto se hace muy evidente y es necesario dejar
que el caos se desarrolle para que pueda surgir
la organización que estaba latente porque estaba
reprimida y desarticulada por las censuras. El
tratamiento analítico va tomando forma a través del
proceso.
Pero para que se dé un proceso es necesario
que haya algo constante en la estructura sobre lo
cual pueda aquél apoyarse. Y volvemos aquí a
la definición del encuadre que da Bleger: “las
constantes, dentro de cuyo marco se da el proceso”
¿sobre qué se sostienen dichas constantes?
Bajemos a un nivel fundante: al proceso de la vida.
El principio de constancia es el de mantener las
tensiones al nivel más bajo posible compatible con
la vida; es de este nivel básico que se pueden dar
aquellas modificaciones tensionales que pueden
ser procesadas y a las cuales se les puede otorgar
las cualidades psíquicas, ante todo las de placer y
displacer, que le permitirán al organismo orientarse
en la vida.
Lo que trato de lograr en el tratamiento
psicoanalítico, como en cualquier actividad, es el
logro de un equilibrio básico compatible con el
trabajo a realizar; este estado de equilibrio es peculiar
a cada situación y es también cambiante aunque
se trate de mantener el trabajo bajo un mínimo
de tensiones (no por debajo de ese mínimo, como
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

puede darse en ciertas melancolías, esquizofrenias
o en ciertos caracteres abúlicos). Hay momentos en
que esa constancia se pierde, en que uno siente que
se le mueve todo el piso y tiene la sensación de que
no sabe dónde hacer pie: normalmente ese estado
es temporario y en el caso que no lo fuera y no se
logre con el psicoanálisis, ese equilibrio mínimo
compatible con el tratamiento habrá que recurrir a
otros medios, como la medicación o la internación
y en algunos casos, por ejemplo, si no se logra el
ritmo mínimo de las sesiones que haga posible
el tratamiento, interrumpirlo. Es en estos casos
de pérdida de marco donde el término encuadrar
adquiere sentido.
El concepto complementario del de forma es el
de contenido; pero también tenemos la oposición
aristotélica de forma y materia: “la sensación (o
percepción) es la capacidad de recibir las formas
sensibles sin la materia” (Aristóteles: “Acerca del
alma” 424 a. Traducción mía). Forma es acá la
traducción del término “eidos”, usado por Platón
al referirse a las formas o ideas, el “en sí” de los
conceptos. Siguiendo esta línea de pensamiento,
la forma del análisis trasciende su marco o
encuadre para interiorizarse en lo que el análisis
es “en sí”, su esencia: hacer preconsciente el
inconsciente reprimido. En otras palabras, crear
las condiciones para lograr que las diferentes
lógicas, correspondientes a los diferentes niveles de
organización mental, desarticuladas por la censura
y separadas por diferentes capas de resistencia,
puedan reubicarse en el lugar que les corresponde
sin quedar excluidas de la organización psíquica en
su totalidad. O sea, desarticular lo desarticulado,
es decir, desarticular la estratificación por capas
de resistencia (la metáfora de las “capas de la
cebolla”) para restituir la ordenación lógica de las
representaciones. Psicoanalizar implica analizar:
descomponer formaciones sintomáticas, producto
de condensaciones y desplazamientos determinados
por la censura y ubicar cada uno de sus elementos
en el contexto mnémico que le dé sentido y al cual
otorgue nuevo sentido (desde este punto de vista
el trabajo a realizar con formaciones narcisistas
no sería psicoanálisis en sentido estricto aunque sí
implicaría un análisis de las relaciones del sujeto
con el mundo).
Pasé del tema del encuadre al de la forma del
análisis. Hay otra palabra que podría traducirse
como encuadre, pero que tiene un énfasis algo
diferente y que se la usa en inglés: “setting”.
Acepciones que da el diccionario Webster (no son
todas, pero elijo las que tienen que ver con el tema):
“3. time and place, environment, background, or
surroundings, as of a story, poem, person’s life,
etc. 4. Actual physical sorroundings or scenery
whether real, as of a garden, or artificial, as on a
stage”. Sintetizando, el “setting” sería el escenario,
el ambiente en el que se lleva a cabo el tratamiento
psicoanalítico y que en general lleva el sello de su
origen a partir de la práctica privada, o sea que el
ambiente es el del consultorio privado. Creo que
este “encuadre” ha puesto límites a la expansión
del psicoanálisis hacia sectores de la población
excluidos de la práctica privada. De todas maneras
hay aspectos del “encuadre” o del “setting” cuya
aplicación es necesaria: por ejemplo, el respeto
por el horario que presupone una ética de respeto
por el tiempo del otro. Y dar tiempo para que el
analizando pueda expresarse y yo, como analista,
también necesito tiempo para interiorizarme de lo
que me está comunicando y poder decirle algo con
sentido para él. No sé si es por hábito pero para mí
50 minutos es un tiempo adecuado, que puede ser
más, hasta los límites de nuestra tolerancia, pero no
menos de 40 minutos. En general, es alrededor de
la media hora cuando puedo lograr una síntesis y
ubicarme en el tema y tal vez ver el material con
una nueva perspectiva, o sea dar forma a la materia.
Pero el psicoanálisis, en tanto tratamiento, no
es un hecho puntual, es un proceso: no se trata
solamente de analizar, descomponer una sola
estructura sintomática. Como el ombligo del sueño,
o como un infiltrado, el síntoma se encadena con
otras estructuras, de modo que es importante que
el proceso tenga una continuidad que permita ir
desentrañando progresivamente esas diferentes
estructuras o “complejos” sintomáticos. ¿Hasta
cuándo? ¿Hasta desentrañar el “complejo nuclear
de las neurosis”, el “complejo de Edipo”? Dice
Freud en “Análisis terminable e interminable” que
el análisis termina en función de “consideraciones
prácticas”; me gusta más decir “consideraciones
clínicas”, cuando ha disminuido o desaparecido el
sufrimiento del paciente y, si el motivo del análisis
es el deseo de tener un espacio de reflexión para
enfrentar las distintas situaciones vitales, cuando el
analizando decida interrumpir o terminar (a mí se
me tiende a borrar la diferencia entre interrupción
y terminación: ambas son decisiones abiertas). Lo
mismo vale para el ritmo y la frecuencia de las
SOBRE EL ENCUADRE EN PSICOANÁLISIS • RICARDO AVENBURG
39

sesiones: una interrupción temporaria o un intervalo
largo no necesariamente implica la interrupción de
un proceso de apertura, en el curso de la vida, de
nuevas perspectivas y posibilidades de acción. Lo
que determina el encuadre es la forma que adquiere
cada análisis en particular, que no ha de admitir
otros límites que la realidad interna y/o externa
tanto del analizando como del analista.
40
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Así como el psicoanálisis
no separa las formaciones
psíquicas colectivas de las
que pertenecen en propio al
individuo, es legítimo medir los
efectos de la evolución de una sociedad sobre el
destino de las neurosis. Freud (1908) en “La moral
sexual cultural y la nerviosidad moderna”, mostró
las correspondencias entre la represión vinculada a
las instituciones, como el matrimonio, y la etiología
sexual de las neurosis. Las transformaciones
contemporáneas de la familia, la aparición
de nuevas técnicas de procreación asistida, la
decadencia de lo que J. Lacan llamó el “principio
macho” vinculado a la sociedad patriarcal, conduce
de nuevo a examinar desde el punto de vista
metapsicológico el sentido de la función paterna.
¿Está ella padeciendo también una decadencia?
Fue en efecto J. Lacan quien planteó este
problema en una época en la que la comunidad
psicoanalítica no era aún muy sensible a este
problema. Destaca como “la personalidad del padre
es siempre carente en alguna manera, ausente,
humillada, dividida o falsa.” Define una “decadencia
social de la « imago » paterna”, decadencia
íntimamente vinculada a la familia. Para él, es la
causa de numerosos efectos psicológicos como las
enfermedades neuróticas. Llega hasta afirmar que
esta crisis permite quizás explicar “la aparición del
psicoanálisis”, y el hecho de que unos de los “hijos
del patriarcado judío haya imaginado el complejo
de Edipo”.
¿Decadencia de la función paterna?
El padre real, el padre idealizado y
la funcion paterna
Se puede preguntar legítimamente:
¿la decadencia innegable del
núcleo patriarcal — algunos
dirán paternalista — de nuestras
sociedades occidentales implica
una falta ineludible de la función paterna?
O más bien y es la tesis que sostendré, ¿no asistimos
en realidad a la decadencia de formas de predominio,
ideológicas, y en consecuencia imaginarias, que
sirvieron de máscara a la función paterna pero no
constituyeron sin embargo su resorte esencial ?:
introducir el Sujeto en la filiación simbólica de las
generaciones, sacándolo de las determinaciones
naturales y biológicas . Para Lévi-Strauss el ser
humano, es un sujeto de su cultura. Así pues, la
función paterna continua desempeñando un papel
determinante de socialización del hombre.
¿No se confundió fácilmente la función paterna y
el papel de un pater familias?
El padre como un concepto
En pasajes famosos de su obra « Moisés y la
religión monoteísta », Freud escribe: « […] este
pasaje de la madre al padre caracteriza por otro
lado una victoria de la vida del espíritu sobre la
vida de los sentidos, por lo tanto un progreso de
la civilización, ya que la maternidad es certificada
por el testimonio de los sentidos mientras que la
paternidad es una conjetura, se construye sobre
una deducción y un postulado. El « parti-pris »
que eleva el proceso de pensamiento por encima
la percepción sensoria revela ser una evolución
pesando muchas consecuencias […]. El hombre
se encuentra conducido a reconocer generalmente
poderes “espirituales”, es decir, poderes que no
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
41

pueden ser comprendidos por los sentidos, en
particular, por la vista, sino que ejercen efectos
indudables, o incluso de una extrema potencia
[…]. El progreso en la vida del espíritu consiste
en esto que se decide contra la percepción sensoria
directa en favor de lo que se nombra los procesos
intelectuales superiores, es decir, recuerdos,
reflexiones, deducciones: que se decide por
ejemplo, que la paternidad es más importante que
la maternidad, aunque no se deja probar, como este
último por el testimonio de los sentidos.
Esta frase en dónde Freud afirma la importancia
mayor de la paternidad, no significa como una
vulgarización psicoanalítica quiere dejarlo creer, un
predominio del padre real sobre la madre real, aún
menos del hombre sobre la mujer. Se trata mucho
más de destacar la invención de un nuevo concepto
de padre, separado así como el propio concepto de
Dios en el monoteísmo judío, de una encarnación
sensible. Mucho antes de Moisés, y sin haber
desarrollado este punto fundamental, en « el Yo y
el ello » cuando Freud precisa que la definición del
« padre de la prehistoria personal » del Sujeto es
más bien, una representación de los padres juntos,
ya prepara esta opinión. En el originario (de Piera
Aulagnier) el « infans » sentiría la presencia de un
elemento tercero, de una función, de un “otro” del
objeto primario que se substituiría al personaje de
la madre y del padre reales. Freud precisa que el
niño se apodera del padre por identificación. Así,
podría tratarse de la percepción de un vínculo entre
este padre y esta madre, preparando el fantasma
de la escena primitiva, vínculo del cual se siente
excluido, constituyendo una limitación a su
aspiración narcisista a la omnipotencia.
La carencia de este vínculo, por el contrario,
podría tener consecuencias psicopatológicas
conduciendo a una potencialidad psicótica. Esta
identificación primaria constituye como lo destaca
Ana Delia Levin de Said un elemento fundamental
del « sostén del ser » porque como ella dice: la
función parental (definida por el padre y la madre
unidos en la imagen del padre originario) « advierte
el desvalimiento inicial del ser humano » (Sostén
del ser, Paidos, 2004, pp. 200-201).
Más allá del padre real, el « padre de la prehistoria
personal » corresponde pues, a la percepción del
padre como antecesor del sujeto y representante
de un origen que le permanecerá para siempre
inaccesible.
Freud afirma que detrás de esta figura, digamos
de este padre-función, se perfila el ideal del Yo,
42
encarnación de los sentimientos sociales y de la
moral. Esta es la razón por la que pensamos que el
padre de la prehistoria personal es un precursor del
padre simbólico y de la función paterna en la cual
se basa como lo recuerda Ana Delia, la constitución
del capital fantasmático del Ser. (p.179 op. cit.).
Me parece que se puede concebir la dificultad de
ser padre en el mundo actual, como el resultado de
una tensión cada vez más difícil a asumir, para todo
sujeto entre dos representaciones del padre. La del
padre-función es una metamorfosis de la del padre
idealizado.
Es decir, que la cuestión se plantea de la siguiente
forma: ¿cómo nuestras sociedades laicas pueden
asumir al mismo tiempo la paridad o la igualdad
hombre-mujer y sus consecuencias: la decadencia
de la representación del padre idealizado y preservar
sin embargo la función paterna, transmisora de la
ley moral? Esta problemática, la dedujimos de la
última gran obra de Freud, « Moisés y la religión
monoteísta », así como de prolongaciones teóricas
propuestas por Lacan y Rosolato. Pero otras
explicaciones parecen ahora necesarias volviendo
a textos previos de Freud donde son planteados
los destinos diferentes del complejo de Edipo en
la niña y el niño. En efecto en estos textos se trata
especialmente de la sexualidad femenina, de la
feminidad y de las “consecuencias psicológicas”
vinculadas a la ausencia del pene en la mujer.
El papel específico de un padre-función como
concepto distinto de una estricta encarnación en el
padre real parece mucho menos evidente en estos
artículos de Freud necesitando por lo tanto una
revisión de la teoría freudiana sobre algunos puntos
importantes y, en particular, en los que se refieren a
la teoría dicha “de la primacía del falo”.
¿Primacía del falo o predominio del pene?
Recordemos que para Freud, la niña y le niño
pasarían indiferentemente durante el Edipo por una
fase fálica que ignora para ambos la existencia de
un sexo femenino, a causa de una esencia masculina
de la libido.
La posición de Freud, hay que recordarlo, no se
refiere aquí al falo como representación del pene,
sino a este último como órgano. Para Freud, el
aparato genital de la niña como el del niño son la
sede de una excitación de la cual el modelo sigue
siendo la excitación del pene.
Para la niña, este dato anatómico supone
consecuencias problemáticas. Esta excitación
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

tendría por origen un pene atrofiado, el clítoris, de
ahí la decepción de la nena y la necesidad durante
su desarrollo, de renunciar a este tipo de placer y
de excitación para substituirlo por el placer vaginal.
Freud deja de lado parte del problema esencial
que es la sustitución al pene, en el imaginario
fantasmático humano, por la representación de éste,
el falo.
Al no hacer caso de esta dimensión simbólica
e imaginaria que podría, sin embargo, confirmar su
hipótesis que se refiere a los aspectos filogenéticos
del inconsciente (los fantasmas originarios), su
teoría parece hundirse en la búsqueda de un origen
anatómico de la diferencia psíquica entre los sexos.
Ya que es necesario entender bien un segundo
aspecto de esta promoción de la representación
fálica para los dos sexos: esta primacía tiene
también por objeto canalizar el deseo, limitándolo
hacia una forma aceptable para el narcisismo
defensivo. Al contrario, el deseo y el placer
femeninos, en la medida en que ningún órgano
visible parece ser la sede, conduciría a lo peligroso,
ya que desconocido y abismal. (El placer femenino
sería superior de diez veces al del hombre, afirma
Tiresias, por haberlos experimentado los dos) El
goce de la mujer es visible por la expresión corporal
de todo su ser. Es un escándalo para el narcisismo
del pensamiento, que no soporta la herida que le
inflige lo desconocido.
El falo como representación del deseo sexual
masculino desempeña pues, un papel defensivo
tranquilizador para el narcisismo. Su primacía
para el inconsciente, el predominio del pene y de
lo masculino resulta de la necesidad de rechazar el
desconocido del deseo. Se puede hacer la hipótesis
que el falo como representante del pene en erección,
está vinculado al sistema de fantasmas originarios.
Estos fantasmas desempeñan un papel esencial en la
represión primaria de la pulsión. Se puede establecer
aquí una correspondencia para el inconsciente entre
el rechazo de la sexualidad infantil y el rechazo de lo
femenino (J.André). Françoise Héritier señala lo que
ella llama una “Valencia diferencial de los sexos”.
Designa así el predominio de una categoría
básica del pensamiento: de un principio masculino
opuesto al femenino. La autora ve en esta valencia
dominante, una tentativa social de controlar
la sexualidad femenina y la fecundación. La
soberanía cultural de lo masculino estaría destinada
a contrabalancear el predominio conferido a la
mujer por la naturaleza, a causa de su fecundidad.
Pensamos que esta « valencia diferencial de
los sexos » encuentra un apoyo inconsciente en
la primacía del falo. Se trata para el « yo » de
defenderse contra la irrupción de lo « desconocido
» vivido como desorganizador y manifesto en
el deseo y el goce femeninos. Maurice Godelier
piensa también que en la especie humana, a causa
de sus particularidades (ausencia de « œstrus »,
continuación de una vida sexual después de la
menopausia) una necesidad se impuso: controlar
la sexualidad de las mujeres, como si ésta podía
poner en peligro la vida social. Freud hablaba de
lo femenino como un continente negro. (¿Quizá, es
necesario vincularlo a las otras heridas narcisistas
infligidas al pensamiento, que destacaba en una
“Dificultad del psicoanálisis”?) De la primacía
conferida al falo en la fantasmática humana en vez
del pene (nunca se insistirá lo suficiente a cerca de
esta diferencia) en la fantasmática y esto para los
dos sexos, resulta la necesidad de canalizar el deseo
inconsciente, en particular, femenino, hacia formas
aceptables y pensables para el narcisismo.
Por otra parte, es necesario observar que el
deseo empuja el sujeto hacia otro ser con lo que
este deseo oculta de desconocido y riesgoso,
perderse. (Freud hablaba de hemorragia narcisista
para caracterizar el estado de enamoramiento).
El falo es una representación de este deseo que
permanece firmemente amarrada a las fuentes
auto eróticas de la libido. En efecto, el falo
demuestra particularmente bien el goce auto
erótico autosuficiente independiente del objeto. Es
por excelencia una representación que simboliza
el placer sexual masturbatorio autogenerado. Ese
placer puede leerse de manera clara, visible y
controlada en todas sus fases con el aumento de la
excitación, el apogeo del goce, la eyaculación hasta
el descenso de la tensión.
El placer de la masturbación femenina es mucho
más problemático desde el punto de vista de su
localización anatómica visual. No puede dar lugar
a una representación identificable y controlable
como la del falo. Esta es la razón por la que en
fantasmas masculinos bastante extendidos, se trata
de observar la masturbación femenina, actuando la
mano de la mujer o un objeto que representa a un
pene imaginario. Esto corresponde seguramente a
la tentativa de hacer entrar por la fuerza el placer
sexual femenino en un modelo fálico de goce más
tranquilizador para el narcisismo y cuyo fetiche
constituye el aliado.
Sexualidad femenina, feminidad, lo femenino.
EL PADRE REAL, EL PADRE IDEALIZADO... • J.C. STOLOFF
43

Nos parece, que a partir de estas consideraciones,
resulta posible clarificar algunas de las cuestiones
planteadas acerca del desarrollo sexual femenino.
Recordemos las posiciones de Freud expuestas
en un primer texto (1925) titulado “Algunas
consecuencias psicológicas de la diferencia
anatómica entre los sexos”, al cual es necesario
agregar “La organización genital infantil” que le es
previo (1923). Estas posiciones fueron criticadas
por autores como M.Klein, E. Jones, K. Horney y
son hoy objeto de nuevas controversias.
Para Freud, las diferencias del desarrollo sexual
edípico en la niña y en el niño resultan del carácter
para él, universal de la fase fálica de la libido,
presente en los dos sexos. Pero este término debe
en Freud oírse como fase de predominio del pene y
del clítoris porque estas zonas, a su modo de ver, son
las localizaciones anatómicas genitales que suceden
a las localizaciones orales y anales del erotismo.
Cuando Freud escribe en 1923 en “La organización
genital infantil” que no existe una primacía genital
sino una primacía del falo, quiere decir que “para los
dos sexos, únicamente, el órgano genital masculino
desempeña un papel”.
No hay que equivocarse a propósito de lo que
apunta Freud: no es la representación del órgano
masculino, el falo, lo que él afirma, porque en este
caso se podría estar de acuerdo con él. Para guardar
una coherencia en su teoría de las pulsiones,
supone que es la zona genital clitoridiana en la
niña, como el pene del niño, que heredan de las
inversiones orales y anales previas al período
edipiano. Pero, podemos preguntarnos si, debido a
su preocupación de coherencia en su teoría de las
pulsiones, fundada sobre el modelo de la descarga,
y ante la existencia de una excitabilidad clitoridiana
mucho más evidente que una supuesta excitabilidad
vaginal, Freud no ha subestimado la dimensión
fantasmática siendo esta la única a conferir
verdaderamente su primacía al falo. Nos parece
que las objeciones que le han sido hechas por M.
Klein, E.Jones y K. Horney tendiendo a afirmar la
existencia de una excitación vaginal precoz distinta
de las sensaciones clitoridianas caen en un error
similar. Ya que la respuesta a estas cuestiones no se
encuentran en una causalidad anatómica, sino más
bien, en el valor fantasmático concedido al pene en
los dos sexos.
El destino del complejo de Edipo en los dos sexos:
diferencias y semejanzas.
44
Si proseguimos en la línea de pensamiento
de Freud, la diferencia anatómica entre los sexos
(pene para el niño, clítoris para la niña, ignorancia
de la vagina para los dos) tiene consecuencias
psicológicas determinantes. Para el niño, la
resolución del complejo de Edipo sería el resultado
de la angustia de castración, vinculada al miedo
de perder el pene como castigo impuesto por el
padre para castigarlo por sus deseos incestuosos
dirigidos hacia la madre. Ante esta amenaza, el
niño renunciaría a su deseo incestuoso con el fin de
conservar el pene.
Según este punto de vista, la identificación al
padre y a un proyecto cultural, como el de fundar
a una familia, se conciben estrictamente como
una consecuencia de la angustia de castración y
no como una búsqueda identificadora que viene a
consolidar su identidad primaria masculina. Ahora
bien, la teoría psicoanalítica no puede ignorar más,
los numerosos trabajos ulteriores de Stoller, Roiphe
y Galenson que certifican la existencia de un
sentimiento precoz de identidad sexual masculina o
femenina antes de la travesía del Edipo.
Según Freud, cuando se refiere a la niña, la
angustia de castración no desempeñaría el mismo
papel debido a la diferencia anatómica mencionada
más arriba. La pequeña que se sabe desprovista
de pene no podría concebir el temor de perderlo
(Freud afirma que en ella la castración fue realizada
realmente). Es la ausencia de pene que la haría
entrar en el complejo de Edipo. La angustia de
castración la lleva a desear el pene del padre y luego
su sustituto, un niño. Basándose sobre lo que piensa
ser la existencia de un único corriente fálico de la
libido (en el sentido de la existencia en ella de una
excitación genital, del mismo tipo que la del pene
pero localizada en la zona del clítoris), concede
un papel fantasmático fundamental al deseo del
pene. Insistamos de nuevo: se trata para Freud de
un deseo vinculado directamente con la excitación
pulsional, excitación que no pudo desembocar en
las mismas satisfacciones en cuanto a la descarga
como lo es para el niño, debido a una « inferioridad
» del órgano que le sirve de apoyo (el clítoris).
El deseo / La envidia del pene no es pues
solamente la causa principal de la entrada en el
complejo de Edipo, sino también el motivo que
provoca el odio a la madre decepcionante, ya
que también ella padece de la misma supuesta
inferioridad. La niña se trasladaría entonces de este
primer objeto de amor, la madre, para establecer
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

con el padre una nueva elección de objeto. En dos
textos posteriores, “La sexualidad femenina “(1931)
y “La feminidad” (1933), Freud va profundizar su
reflexión relativa a las dificultades de la relación
préedipiana de la niña con la madre. Su eje central
sigue siendo el mismo: la dificultad de la mujer
no proviene de una frustración fantasmática. La
ausencia del pene considerada desde el punto de vista
anatómico es un problema, debido a las dificultades
de descarga de la excitación pulsional que resultaría
de la supuesta inferioridad del clítoris concebido
como una especie de vestigio anatómico. La niña
como el niño, antes de la resolución del complejo
de Edipo, solamente reconoce la existencia del sexo
masculino. Renunciar a la masculinidad, es pues
para la nena aceptar y renunciar al placer sexual
vía la masturbación. Al contrario, querer proseguir
en esta última vía, es desviarse de la feminidad,
aferrándose a una pseudovirilidad.
La cuestión de la resolución del complejo de
Edipo para la niña es compleja según Freud: tanto
que se pregunta cómo puede salir de este malestar
si ella no vive la angustia de castración igual que el
nene. ¿Cómo la pequeña podría temer la pérdida de
un órgano que no posee?
El « superyo » femenino que no se construye
como el masculino, sobre el zócalo de la angustia de
castración, sufriría de una « debilidad constitucional
», conduciendo la mujer a ser menos sensible que el
hombre en los imperativos morales. Es sobre todo
esta última afirmación, en contradicción con los
datos de la clínica y de la cultura (si se piensa entre
otras cosas a las figuras de Antígona y Cordelia), que
revela una equivocación en la teoría freudiana de la
diferencia entre los sexos basada en la causalidad
anatómica. Freud intenta seguramente hacer frente
a las críticas que podrían hacerle alegando la
bisexualidad. Esta hipótesis de socorro permitiría
incluir que ésta supuesta indisposición femenina
hacia lo moral se encuentra tanto en la mujer como
en el hombre, si se los concibe como seres humanos
afectados ambos por esta bisexualidad psicológica.
Realmente, basta con recordar que no es tanto
la existencia anatómica del pene como factor
etiológico principal, que desempeña un papel
determinante. Es mucho más, el sentido narcisista
y organizador del deseo sexual que se le asigna a
través del símbolo del falo. Así pueden plantearse
diferentemente las interrogaciones vinculadas al
desarrollo de la sexualidad femenina y masculina.
Esto, en relación con el papel atribuido a la función
paterna en la problemática narcisista. El complejo
de Edipo es nada más que su continuación.
. En los textos que acabamos de citar, esta
referencia al narcisismo está muy presente, pero no
se presenta como factor etiológico determinante de
las evoluciones diferentes de la niña y del niño en
el complejo de Edipo.
Representación fálica- narcisista y complejo de
Edipo.
Vamos ahora acercarnos más directamente al
papel desempeñado por la representación fálica en
esta economía narcisista que deberá negociarse de
nuevo durante la fase edípica y genital infantil.
Pensamos en efecto, que durante la travesía edípica,
como a lo largo de la existencia del sujeto, van a
reactivarse y movilizarse las huellas dejadas por
el conflicto narcisista que acabamos de describir.
Recordemos que entre el conflicto narcisista y
el conflicto edípico, no hay desde nuestro punto
de vista antinomia, sino complementariedad. El
complejo de Edipo es una nueva actualización del
conflicto narcisista correspondiente a la fase genital
infantil.
El niño quiere, ante todo, salvar lo que representa
el pene, es decir su, propio reflejo idealizado. El
sujeto teme perder el sentimiento de confianza en
sí mismo narcisista, vía la pérdida del pene. Esta
pérdida está vinculada al temor de perder el amor del
padre, por la imposibilidad de definirse en relación
a éste, y en consecuencia, de comprometerse en
un proceso identificatorio masculino. Para un niño
en efecto, la única posibilidad de guardar el amor
del padre, sin desembocar al mismo tiempo en una
posición de pasividad femenina, es identificarse
activamente al padre. A través de la pérdida del
falo, el niño teme no poder comprometerse con
este planteamiento identificatorio, en un porvenir,
que debería confirmar el destino de la identidad
simbólica masculina. Ya hemos dicho que se
constituye precozmente, antes de la fase del Edipo
propiamente dicha.
Por lo tanto, la forma en que el padre real, en
función de su fantasmática propia, comunica la
prohibición del incesto es fundamental. Vemos en
clínica padres que limitan a la madre como si fueran
los verdaderos propietarios de ella, al punto que no
pueden soportar la menor relación de ternura entre
madre e hijos, mientras que una de las dimensiones
de la función paterna es también “dejar ser” este
tipo de relación y no puramente y simplemente
“prohibir” a la madre como lo repite demasiado la
EL PADRE REAL, EL PADRE IDEALIZADO... • J.C. STOLOFF
45

teoría de Lacan y de sus alumnos. Todo pasa como
si a través de la posesión de su mujer, esos padres
pretendieran apropiarse de nuevo a la madre de la
infancia. La paternidad los vuelve a sumergir en
el conflicto narcisista (ser para la mujer-madre, el
niño que se ha convertido otra vez en un rival).
La reiteración constante de amenazas de castigo
hacia el niño se vincula entonces con una práctica
de venganza y no de prohibición estructurante.
Estos hombres se sienten amenazados en perder el
falo que imaginan poseer, y de verlo robado por el
niño y su madre unidos. En esta configuración, la
única salida para el niño es identificarse él mismo al
falo del padre. También como lo escribe Ana Delia
Levin de Said (Sostén...p.196) el odio al padre
resulta muy a menudo aumentado, en particular en
las sociedades con fuerte ideología machista, por
el estado depresivo en que se encuentra la madre
aplastada en la realidad o en el fantasma por el
hombre.
La prohibición bajo su ángulo privativo y
punitivo debería al contrario combinarse con la
indicación de una apertura identificadora: “Tú
también, serás un hombre, hijo mío” (según la
fórmula de Rudyard Kipling), que muestra el
camino de un proyecto identificatorio masculino y
paternal, conforme a la identidad primaria sexual
masculina de los primeros años de la vida.
Miremos ahora, desde esa perspectiva nueva
que tiene en cuenta la unidad entre el complejo de
Edipo y el conflicto narcisista, el destino edípico
de la niña. Según François Perrier, el Penis-Neid
debe considerarse como la consecuencia de una
pretensión narcisista más fundamental, la de un
Phallus-Neid. Varón y nena, como se ve, giran
en torno, de ésta misma búsqueda que asigna al
falo cualidades de omnipotencia y autosuficiencia
conformes a las exigencias del « Yo-ideal »
narcisista. La diferencia entre los dos sexos está en la
posibilidad para el niño de apoyarse defensivamente
sobre la existencia de su pene para imaginar poseer
lo que no puede “tener” nunca: el falo. De ahí este
descontento masculino tan corriente en cuanto a los
“resultados”, incluido los sexuales.
Para la mujer, esta pretensión fálica narcisista
puede desplazarse: se trata para ella de ser el falo, la
“girl-phallus”, previsto de los atributos narcisistas
que hacen su brillo y su seducción. Ya destacamos
la utilidad de este desplazamiento defensivo, que
puede, sin embargo, mostrar un día su fragilidad,
en la medida en que puede economizar a la mujer
la salida histérica. Al verse privada del falo la niña
46
acusa esencialmente a su madre, como la culpable
de no haberla dotado de este órgano tan maravilloso,
supuesto conferir un goce narcisista. Entonces más
que del lado de una inferioridad anatómica, es en
el registro identificatorio que es necesario situar
esta decepción: “Te elegí como mi primer y único
objeto de amor, pero te veo desprovista de lo que da
valor (el falo) y que los varones y el padre poseen.
Madre no puedo ya más identificarme contigo”.
Está claro que la problemática fantasmática de la
madre y de lo que comunicará a su hija desempeña
aquí un papel muy importante. Cuando la propia
madre es atrapada por la omnipotencia que concede
el falo, no puede vivir su feminidad más que como
un “en-menos” desde el punto de vista narcisista.
La transmisión de lo femenino se encuentra
afectada. Como lo vimos más arriba, la histeria
se convierte entonces en un riesgo principal, a
menos que la madre proponga una imagen de la
feminidad como « máscara » (véase el artículo de
J.Riviere). Se trataría de esta manera de parecerse
al falo a falta de tenerlo. Pero en los dos casos
lo femenino se indexa de un valor menor que
favorece una fijación melancólica a la madre, a
menos que la salida de esta relación, mediante
la identificación masculina al padre, conduzca a
sacrificar sencillamente lo femenino. Además, en
su camino identificatorio, la niña encuentra otra
dificultad debido a la asimilación imaginaria de las
cualidades intelectuales y culturales como atributos
fálicos, lo que puede impedirle la posibilidad de
orientarse hacia soluciones sublimatorias.
El “juego” (y es de verdad el término que
conviene), en el cual la niña orienta su libido hacia el
padre, es de una gran complejidad. En los casos más
favorables, la rivalidad con la madre no impedirá la
coexistencia de un fondo de complicidad con ella
integrando una feminidad valorizada. En este caso
madre e hija saben muy bien que ellas poseen algo
que el padre esta desprovisto. Esto puede ser para él
fuente de una viva angustia de castración.
Esta es la razón por la cual, la problemática
fantasmática del padre real no es menos importante
en este “juego de a tres” y en el éxito de este
cambio de objeto. Asistimos ciertamente aquí a un
juego de desplazamientos libidinales, narcisistas y
objectales, más que a cambios bruscos y radicales
de objetos.
Si el propio padre se encuentra fijado en el
orgullo de un Phallus-Neid para sí mismo, no
podrá oír nada de lo femenino de su hija. No podrá
compartir con ella algunas inversiones, por temor
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

de verse desposeer de una superioridad fálica.
Sin embargo esta relación de complicidad con el
padre es esencial, desde el punto de vista de las
sublimaciones culturales para la niña (pensamos en
las inversiones intelectuales, deportivas, etc.).
Más que de un reconocimiento de su propia
parte femenina, nos parece importante que saliendo
de este círculo fálico y narcisista el padre real sepa
que le falta lo femenino perteneciendo a la niña
como a la madre: principalmente la posibilidad de
transmitir directamente la vida y dar nacimiento a
un ser. Son quizás, los aspectos más importantes
de la función paterna.
La cura analítica es un trabajo de
desidealización, en particular de la figura paterna.
El padre y el falo idealizados tienen por función
evitar la confrontación al sujeto con su origen, a
menudo representada tanto en los fantasmas como
en los mitos por el sexo femenino o lo que se le
asimila: la cara o la mirada de la mujer (véase la
Medusa). Es la posibilidad de sobrepasar ésta
problemática narcisista para el padre real que
permite la aparición de la función paterna. La
emergencia de esta función para el sujeto en su
desarrollo constituye una condición indispensable
“para pensar la esperanza” como lo indica muy
a propósito en conclusión de su libro Ana-Delia
Levin de Said.
El trabajo de desidealización del padre y del falo
narcisistas, es lo que permite la cura psicoanalítica,
si el psicoanalista está en condiciones de renunciar
a la omnipotencia de su conocimiento y de sus
interpretaciones, dejándose ganar también por lo
desconocido como se lo preconiza W.Bion. Por
eso, la posición de abstinencia del psicoanalista
posee una dimensión anti narcisista que se puede
comparar a la función paterna.
Durante el séptimo año de su análisis Raquel
relata un sueño: Pone en escena a dos analistas el
doble uno del otro. Uno mide 1.90m otro 1.60m
(1.60m es el tamaño de la paciente que se destina
a la profesión de psicoanalista) « Engañada con la
mercancía », se dice en francés « trompée sur la
marchandise », ella se pone furiosa a lanzar piedras
sobre el pequeño analista. La paciente está en
un momento de su vida personal y de su análisis
que la lleva a renunciar a una visión idealizada y
todopoderosa de los hombres más allá de su propio
padre. “Habría querido encontrar El Todo hecho
hombre” en francés « LE TOUT fait homme »,
me decía en las sesiones que precedían el sueño,
pero estaba muy decepcionada por no haberlo
encontrado.
-Me dice ella: “El análisis me hace caer de las
cimas”.
-Yo: en silencio me digo a mi mismo guardándome
de comunicárselo: ¿« de la cumbre del promontorio
fálico »?
La paciente: “Pierdo mis ilusiones, sí es verdad, yo
espero a alguien que me cierre la boca”. En francés:
« clouer le bec ».
Ésta es la razón por la cual actualmente intento no
hablar demasiado y cuando lo hago utilizo más bien
la forma interrogativa.
Raquel quiere a un niño. Elabora de nuevo
algunos de los sueños del principio de su cura
donde se veía clavada, casi confundida en un coito
parento. Encontré este fantasma en varias curas de
histéricos, hombres como mujeres. Podría traducir
entre otras cosas un deseo de dominio sobre el
origen, por medio de una erotización, con el
sentimiento que algo se oculta y sobre todo hace
volver ciego. ¿Sería quizá también una modalidad
de enfocar el « padre de la prehistoria personal »?
La perspectiva de convertirse en madre la enfrenta
no sólo a la contingencia de la existencia, sino
que también cuestiona la creencia fantasmática en
recibir el falo del padre.
Ella: « Ya que en efecto un embarazo se hace
completamente solo. Es pasivo. No tengo ya nada
que hacer, más que esperar, que venga. ¿A qué sirvo?
» Detrás de este conjunto de interrogaciones se
perfila su feminidad. Para ser asumida debe pasar por
un derrumbamiento del fantasma del falo narcisista
todo poderoso y activo del padre, mientras que se
trata en el momento de su embarazo de integrar la
pasividad. Al principio de su análisis la creencia en
el “falo de saber” tenido por el analista la protegía
contra este pozo sin fondo que representa como lo
dice Freud, lo femenino y su denegación. El trabajo
de desidealización del “supuesto saber del analista”
la enfrenta a la angustia de lo desconocido y del
femenino pero le abre la vía del camino hacia la
feminidad. Como el padre que debe aceptar que
lo superen sus hijos para que ellos alcancen sus
propios deseos, el analista debe renunciar a ser el
« Sujeto que sabe” para que pueda surgir un día la
verdad del Ser.
EL PADRE REAL, EL PADRE IDEALIZADO... • J.C. STOLOFF
47

Efectos de la violencia sobre la persona del analista
1
en el campo psicoanalítico
La violencia es una acción
que provoca en el otro dolor y
daño manifestándose de una
forma solapada,imposibilitando
al violentado para que ejerza
alguna defensa, de esta manera
queda atrapado en la situación
produciendo desvalimiento en el otro.
Diccionario Real Academia Española
Introducción
La intensidad de la violencia en la vida cotidiana
es uno de los paradigmas de este siglo XXI;
a las guerras se le han agregado los atentados
terroristas, los secuestros utilizados como armas
de acción para sustentar ideologías, las muertes
sin sentido. Son acciones disruptivas que están
al servicio de proyectar el odio y la agresión
interna, sin metabolización en la estructura sociocultural.
Desarrollan vivencias de desamparo en
el entramado social que facilitan la emergencia
de la hostilidad, el odio, la agresividad entre sus
integrantes.
Sus efectos atraviesan nuestro quehacer
psicoanalítico ya que pasa a ser una realidad
compartida por el analista y analizado, reactivando
en cada uno su mundo interno.
Trabajo desarrollado dentro del Capítulo “El Campo actual
de la clínica infanto juvenil” de la Asociación Psicoanalítica
Argentina cuya Coordinadora es la Lic. Clara G. Benseñor y las
co-autoras del trabajo son integrantes del mismo.
Freud en Malestar en la Cultura
nos dice: “el ser humano no es un ser
manso y amable, sino que es lícito
atribuirle a su dotación pulsional
una buena cuota de agresividad”
(Freud 1930), más adelante agrega:
“la inclinación agresiva es una
disposición pulsional autónoma originaria del ser
humano. […] “Sostengo que la cultura encuentra
en ella su obstáculo más poderoso” (Freud 1930).
Siguiendo el pensamiento freudiano podríamos
plantearnos, que en el hombre actual protagonista
de esta cultura, la pulsión agresiva constitutiva
de su subjetividad se ve reforzada por el impacto
que la violencia ejerce sobre él, estaríamos frente
a la violencia secundaria de la que nos habla
Piera Aulagnier, en consecuencia, “la lucha por
la sobrevivencia que se le presenta al Yo le resta
energía libidinal para mediar entre los vasallajes de
la realidad y la carga pulsional, Eros se debilita y
los vínculos afectivos que se establecen entre los
individuos son frágiles e inestables”( C. Benseñor
2007), se coarta el proceso de metabolización,
los estados de desvalimiento, incertidumbre e
inseguridad prevalecen y el daño psíquico se
instala.
Acordamos con S. Nacht cuando nos dice
refiriéndose al hombre de hoy “Su capacidad de
amar- y por lo tanto su actitud de vivir plenamente
es asfixiada por una agresividad que la vida
moderna alimenta sin cesar y reprime a la vez”
(S. Nacht 1967). Muchas son las preguntas que nos
hemos formulado en nuestro grupo de investigación
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
49

movidos por el desafío, las complicaciones y los
cuestionamientos que nos plantea esta temática.
Las iremos desarrollando y presentaremos una
viñeta clínica para compartirla y dialogar con los
colegas.
Interrogantes
1.- ¿Qué podemos hacer y aportar desde
nuestro trabajo analítico que se sustenta en
la elaboración y/o metabolización del empuje
pulsional para que la dotación pulsional
agresiva esté al servicio de la creatividad y no de
la destructividad?
.No perder nuestro fin último, el de preservar
la subjetividad del hombre en su interacción con el
medio, tarea sumamente difícil ya que la persona
del analista se ve seriamente comprometida por los
impactos que la violencia interna y externa produce
en su funcionamiento psíquico.
Desde el primer encuentro entre paciente
y analista, se establece una relación vincular
asimétrica, entre alguien que pide ayuda para
resolver su malestar y otro que se dispone y propone
entender su sufrimiento para ayudar a resolverlo.
Ambos irán construyendo la situación analítica,
conceptualizada por los Baranger de esta manera:
”La situación analítica tiene su estructura espacial
y temporal, ésta orientada por líneas de fuerza y
dinámicas determinadas, tiene sus leyes evolutivas
propias, su finalidad general y sus finalidades
momentáneas. Este campo es nuestro objetivo
inmediato y especifico de observación” (Baranger
W. Y M.1993).
Es en nuestra operatoria analítica que
observamos y vivenciamos los efectos que la
violencia intrapsíquica y ambiental tiene sobre la
persona del analista, quien se incluye en el setting
con todo su ser histórico, pulsional, ideológico,
y actual, “el analista interviene – a pesar de su
necesaria neutralidad y pasividad - como integrante
de parte incompleta” (Baranger y Baranger,
1993). Sus intervenciones se presentarán con un
sello particular otorgado por su entrenamiento
profesional, sus experiencias de vida, su análisis
personal.
Esta situación clínica condicionará
negativamente la dinámica del campo psicoanalítico,
si la singularidad real del analista no pasa por el
autoanálisis, que debería complementar el trípode
de formación y más allá de él. Acordamos con el Dr.
Marucco y otros cuando dicen: “[...] la formación
50
del analista no sólo se haría posible gracias a los
tres pilares básicos tradicionales […] sino además
por un cuarto pilar que queremos enfatizar, el de la
práctica cotidiana e intensa del propio autoanálisis”
(Marucco y otros 1995). Práctica que sumada a
la terapia personal nos posibilitaría intensificar la
elaboración y conocimiento de nuestros puntos
ciegos inconscientes.
2.-La violencia, ¿cómo ingresa en el setting
analítico? y, ¿qué recursos posee el analista para
responder a sus efectos?
Ana es una adolescente de 15 años, hija de padres
separados. Vive tres días de la semana con el padre
y cuatro con la madre, siendo esto variable.
En la actualidad la madre, repentinamente, le
prohíbe ver al padre, y no quiere dialogar con él
sobre las vacaciones que iba a realizar con su hija.
Ana decide ir a la casa del padre sin el permiso
materno, ya que no entiende su actitud. A su regreso
la madre no le permite el ingreso al hogar.
La analista decide citar a ambos padres, ante
la angustia de la paciente, y por la emergencia de
hechos y dichos contradictorios. Aceptan asistir
juntos. En la entrevista prevaleció un clima de
tensión y reproches mutuos. La madre lo acusa
a su ex de “perversidad” y hace referencia a una
denuncia realizada por ella hace unos años en
Defensoría del Menor. Él, a su vez, le recrimina
su “incontinencia verbal extrema”, “querer mal a la
hija”, “falta de contención” y “no aceptar que ella
tenga otros afectos”.
Esta entrevista fue realizada por la mañana. A la
tarde, al regresar la analista al consultorio, encuentra
un sobre pasado por debajo de la puerta. Era una
“nota explicativa”, denominación dada por el padre
acerca del hecho que provocó la denuncia realizada
por su ex pareja en su contra. Dice la nota en uno de
sus párrafos “…mi actual cónyuge estaba haciendo
tratamiento para superar una severa afección
ginecológica que padecía. Le habían prescripto una
medicación que yo le apliqué regularmente durante
un par de semanas, mientras lo estaba haciendo
aprovechando que la niña estaba en el extremo
opuesto de la casa dibujando y mirando un video
infantil, y habiendo tomado nosotros la precaución
de cerrar la puerta del cuarto conyugal, X la abrió
sin que la viéramos venir, entró y preguntó qué
pasaba. Le explicamos con mucha naturalidad que
tenía una lastimadura y que el Dr. había dicho que
había que ponerle una cremita y que papá lo estaba
haciendo”. Este hecho había ocurrido a los 5 años
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

de la paciente.
Pensamos que la analista fue objeto de
la violencia familiar, cuando se transfiere
irruptivamente a su consultorio a través de la nota
dejada en su ausencia, impidiéndole la elaboración
de la situación con el padre.
La ubican, a igual que a su paciente, como
espectadora de la escena primaria; pero ésta no
queda atrapada en la situación, el recurso que
utiliza para defenderse del ataque fue elaborar
su contratransferencia, y luego comunicarse con
el padre planteándole la necesidad de hablar
personalmente de cualquier tema que lo inquiete.
Acordamos con Moty Benyakar cuando
establece una importante diferencia entre agresión
y violencia, sostiene que las agresiones son
acciones que provocan daño al otro, el agresor
emite signos de alerta que permiten desarrollar al
agredido defensas, mientras que la violencia “es
también una actitud o acción que provoca dolor
y daño a otro. Sin embargo, esta es indetectable,
oculta y solapada. Por lo general se esconde tras
los cánones de la normalidad, imposibilitando que
el otro ejerza alguna defensa. La persona objeto de
la violencia queda atrapada por esa situación” (M.
Benyakar 1998).
3.- ¿Qué ocurre cuando el analista no posee
registro sobre su propia violencia?, y ésta, ¿cómo
se manifiesta en el proceso analítico?
Esta pregunta nos remite al concepto de
narcisismo: el narciso no tiene más objeto de deseo
que él mismo, ignora al otro. La herida narcisista
infligida a la omnipotencia infantil nos es deparada
a todos, pero algunos tienen mayor dificultad para
superarla.
El analista no tiene registro de su propia
violencia, cuando por limitaciones de su capacidad
yoica, no puede reconocer al otro como diferente
de él y lo registra como una mera proyección de
sí mismo.
Cuando el “narcisismo intelectual” del cual nos
habla A. Green, es ejercido por el analista a
través de interpretaciones supuestamente certeras,
sostenidas desde un saber preestablecido, son
interpretaciones violentas porque al explicitarlas no
ha escuchado la singularidad de ese paciente y sus
padeceres, ejerciendo un dominio intelectual sobre
él.
Otro aspecto a tener en cuenta, es el ejercicio de
la neutralidad que en estos tiempos se torna a veces
difícil, porque se consulta al analista en la búsqueda
de soluciones rápidas y eficaces. Mantenerla nos
permite neutralizar nuestros valores, ideologías, sin
contaminar el campo analítico, y precavernos de la
proyección narcisista del paciente que nos invitaría
a ocupar el lugar “del objeto idealizado capaz de
marcar el destino de una vida” (Marucco 2004).
Si no la mantenemos, el riesgo que corremos es
someter al paciente y no acompañarlo a descubrir
su propio camino.
Green, cuando hace referencia al trabajo
analítico dice que “el análisis solo es posible en la
unión de las asociaciones libres del analizado y de
la atención parejamente suspendida del analista,
cuyo propósito es alentar las asociaciones de éste.”
[…] El trabajo asociativo del analista, su función
simbolizante, consiste en eslabonar” (Green, A.
1990). Sostener la atención flotante requiere un
descentramiento de sí mismo, para posibilitar el
trabajo con la transferencia y la concientización de
la contratransferencia, que marcan el camino del
proceso analítico.
Pensamos que nuestro accionar psicoanalítico
tiene mucho para ofrecer al sufrimiento del hombre
actual, siempre y cuando nosotros nos ubiquemos
en el primer objeto a ser analizado frente a los
impactos de la violencia de nuestra época.
Bibliografía:
Baranger, W, Baranger M.: (1969) Problemas
del Campo Psicoanalítico. Cap. VII, Edición
Kargieman Bs. As. 1993, pp.129, 130 .
Benseñor, C.G. Los hijos en los divorcios
controvertidos, presentado en el espacio de
comunicaciones preeliminares de la Asociación
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Benyakar, M. Agresión y Violencia en
el Milenio. La cadena el mal. Revista de
Psicoanálisis. Tomo LV, Nº4, 1998, Pág. 879.
Freud, S (1905) Fragmentación el análisis de
un caso de Histeria (Dora) A.E., T. VII, Bs.As,
1976.
Freud, S (1912) Sobre la dinámica de la
transferencia” A. E. XII, Bs. As, 1976.
Freud, S. (1930) El malestar en la cultura, Cap.
V y VI, Tomo XXI, A.E., Bs.As.,1976, pp.
108,117.
Green, A (1983) Narcisismo de vida,
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Green, A (1990) De Locuras Privadas, Ed.
Amorrortu, Bs.As., 1994, Pág. 289.
EFECTOS DE LA VIOLENCIA SOBRE LA... • CLARA G. BENSEÑOR Y OTROS
51

Marucco, N. y otros. La función analítica y
la presencia del analista. La singularidad real
en la transferencia. Revista de Psicoanálisis, T.
L H, Nº3,1995. pp. 141,142.
Marucco, N. La posición del analista en el
analizado de hoy, presentado en el Congreso
Internacional Psicoanalítico de Nueva Orleáns,
2004, Pág. 6.
Nacht, S (1967) La presencia del Psicoanalista,
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Piera, A (1975) La violencia de la interpretación,
A.E. Bs.As, 2001.
52
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Presentación de la paciente
Mariana es derivada a tratamiento, por una
nutricionista.
Al comienzo de éste, que se extendió a lo largo de
dos años y medio, con una frecuencia semanal de
dos sesiones, tenía 18 años, y cursaba el último año
de la Escuela Media.
Su peso, era de 118 Kg y una estatura de 1,64 m.
A través de diversos índices ponderales, presentaba
un sobrepeso del 100%, lo que la colocaba en un
nivel de riesgo somático grave.
Cena en Familia
Es la segunda hija mujer
de un matrimonio formado por
Mariano, de 46 años transportista
desocupado, de 140 kg, y Ana María ama de casa
de 41 años, quien pesa 100 Kg.
Sus otras dos hermanas, son: María Paula de 21
años “gordita”, estudiante de psicología, y Luciana
de 7 quien viene perfilando, en la tendencia a la
obesidad.
Al momento de la consulta, manifiesta “dolores
de cabeza y estados de aburrimiento” (palabra que
deriva del latín ab, contra, y horrere, sentir horror.)
“Lo que hago no me llena”, y ahí comienzan
mis problemas con la comida, como lo primero que
encuentro.”
Al interrogarla acerca de qué era lo que comía
responde: “salami, papas fritas”, que al margen de
su contenido simbólico denigratorio en el lenguaje
coloquial argentino, son comidas hipercalóricas
y saladas con lo que aumentan la retención de
líquidos e ingesta de carbohidratos.
Enumera una sucesión interminable de dietas
repetidamente abandonadas.
Indagando sobre su familia, dice que “son
como cualquier padre o madre” (indeterminación)
“quererse se quieren…pero…hay problemas
económicos: se echan culpas mutuamente y
viven peleándose”…“muchos problemas de
familia”. “Más que una casa, es una especie de
hotel donde nos juntamos los cinco para comer.”
(Contradicción).
La hermana de su madre, está casada con uno
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
53

de los hermanos del padre, lo que denota un vínculo
altamente endogámico.
Una confusa pelea producida 7 años atrás,
determinó la ruptura de la relación entre ellos,
representando para Mariana la pérdida de la
relación con sus tíos y primos de su misma edad.
Se describe a sí misma, primeramente, como
insegura, agregando a posteriori:
“No sé para qué vivo, me siento como si tuviera
90 años y me fuera a morir. Es todo renegro, no
sé para dónde disparar. Hay veces que siento que
nadie me quiere, que todo lo que hago está mal.”
“Capaz que llego a mi casa, mi madre está
peleada con mi papá y está acostada… Paula
encerrada en su habitación…”
“ El clima que flota en el aire, me pone de mal
humor”.
Vemos la reiteración de sentimientos de vacío,
desesperanza, depresión y la vuelta de las pulsiones
de autoconservación y agresivas sobre sí misma.
La tentativa de un tratamiento anterior fracasó, ya
que debía concurrir con su madre, quien sufre de
intensas restricciones para salir de la casa, puestos
de manifiesto en problemas gastrointestinales:
cólicos abdominales, que la llevan a permanecer
prolongados períodos preventivos en el baño, lo
que determinaba que llegaran tarde a todas partes, o
terminar desistiendo de las salidas.
En su discurso predominan frases como: “poner
en la balanza, llenar, flotar, pesar, gustar, vacío,
barril sin fondo, aburrimiento, explotar”.
Padecía de frecuentes pesadillas, donde soñaba que
la mataban.
Su fantasía era que si hubiese sido delgada,
su vida hubiera sido diferente, y esto le habría
facilitado tener otros vínculos sociales, y por
supuesto, novio.
Evadió la conflictiva respecto a la sexualidad,
sistemáticamente, a lo largo del tratamiento.
Pecados de la carne blanca
Sentados todos en torno a la mesa, el padre
maneja el control remoto de la TV, haciendo
zapping, continuamente.
Se entabla una pelea por la mayor porción de la
presa de pollo, que va siendo disputada por Mariano
y Paula pasando sucesivamente de plato en plato.
Mariana come la pata, única porción que no es
54
disputada (¿el resto?).
El padre tiene la costumbre de picotear de plato en
plato, particularmente “papas fritas”.
“El segundo plato, lo como de gula, después me
duele la panza”.
Generalmente, se entabla una pelea por la comida.
“Tengo rabia por la preferencia”.
“Servirle al otro le da importancia. Mi mamá
les da la porción más grande para no
escucharlos”.
“Como rápido para que no me caiga
indigesto”.
“Me ponen nerviosa, termino de comer para
levantarme e irme”.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
“No se comer despacio, trago de bronca, como
un plato más por venganza”.
Trabajando el material vimos la equivalencia
simbólica: la comida reemplazaba al afecto, lo
concreto jugaba el lugar de lo simbólico.
Las pulsiones de auto conservación se ven
trastocadas: cree que aquello que le hace bien,
es en realidad lo que la enferma (contradicción
orgánica).
El padre, desestimado y descalificado, parece el
progenitor de la horda primitiva.
Mariana come para privar a los demás, como
siente que la privaron a ella. La furia se transforma
en apetito, con lo que denuncia el maltrato y la
falta de cuidado, a través de la erogenización del
dolor corporal, al no ser sentido, debe ser absurdo,
tapado, llenado con comida.
La imposibilidad de la saciedad marca la falta de
límite, de ley.
Cafecito denegado
Para mi sorpresa, en una sesión, al hacerla
pasar al consultorio (compartido) encontré sobre el
escritorio una bandeja con un termo con café y un
plato de masitas.
Rápidamente pensé cual sería la estrategia más
adecuada: en ese momento, lo retiré.
Actualmente, me pregunto si fue lo más adecuado.
Cuando regreso, Mariana estaba llorando.

Permanecí un rato en silencio.
Contra transferencialmente, el tiempo se me hizo
interminable, sentía pena asombro y desconcierto
por su reacción.
Le sugerí que pusiéramos palabras a su llanto.
Fue imposible por su rotunda negativa, con lo cual
interrumpí la sesión y le propuse que lo habláramos
en la próxima entrevista.
Me pregunté, qué se jugaba, si la privación, la
frustración o ambas.
Bocadillos
Tres meses después, se produce una violenta
pelea entre sus padres, donde por primera vez
interviene Mariana, donde en alianza femenina,
pone su cuerpo, interviniendo para separarlos.
Contratransferencialmente, sentía que frente a su
relato, si ella no hubiese mediado, ellos se hubieran
matado.
Se posiciona como la actriz de una función de
corte en esa escena, que le retorna desde el exterior,
donde son los otros que la violentan.
Anteriormente, solo se limitaba a hacer de pasiva
escucha de las continuas quejas de su madre, respecto
al maltrato recibido por su padre.
La madre deprimida, actúa el lugar de una
hermana que pide consejo, como una niña asustada,
que intrusiona acústicamente o desampara.
En esta oportunidad, la paciente, pone su cuerpo,
utilizándolo para frenar esa escena sádica, actuando
ella su propio sadismo: usa su boca y manos: muerde
y rasguña a su padre, quien queda con la cara
desfigurada y abandona la casa por unos días.
Esto le produce intensísimos sentimientos de odio,
culpabilidad, vergüenza y finalmente profunda
frustración, ya que convocada como confidente,
“oreja” de la madre (orificio que no se cierra) de sus
desventuras conyugales, ésta le pide a su marido
que vuelva a la casa.
Doblemente traicionada, aquella separación
que debiera ser una marca simbólica efectuada por
el padre, se hace en lo concreto del cuerpo de éste,
por su hija.
“Me quisiera alejar de todo. Estoy más
molesta, porque siempre sigue todo igual,
nunca se llega a nada, ni se arregla ni se
corta, ni se intenta otra cosa”.
“A mi madre le gusta ser la actriz dramática
de una novela”.
“Siempre habla, discutir con ella es terrible,
se encapricha, y sé que la razón la va a tener
siempre ella”.
“Dice cosas que molestan y lastiman. En ese
momento, siento un montón de cosas y no me
sale decir nada. Me callo y me voy a llorar a mi
pieza. Me pregunto, ¿en qué fallo?”.
“Me hace dudar de lo que yo pienso, si está
realmente bien. Si hago algo mal me siento
censurada y reprimida, como si hubiera
matado a alguien”.
Pensé en la función del colchón de grasa como
coraza anti estímulo amortiguador, en lo corporal
de la violencia a la que era sometida, del temor que
le generó su propia violencia desencadenada y, el
efecto culpógeno de la desmentida.
Me pregunté, qué lugar quedaba para la paciente,
si todos estaban tan ocupados y preocupados por sus
propios padeceres: su madre, en estado de retracción
narcisista del que salía explosivamente, con tintes
paranoides, generando alianzas y exclusiones. Y un
padre pasivo, que calla y deja hacer.
Todo queda registrado a nivel del cuerpo real,
concreto, en el comer compulsivamente.
La sustancia grasa que prolifera sin límites,
como equivalente de una coraza anti estímulo, y de
reserva energética, protección y abrigo, reemplaza
a una madre interna, cuya ausencia se transforma en
un vacío insondable.
Esta situación, la llena de una furia muda que
tapa con atracones de comida o letargo: especie
de hibernación sensorio afectiva, colapso
anímico, donde se desconecta del exterior, de sus
sentimientos e ideas.
Dentro del cuerpo familiar, la única forma de
discriminación se actúa a través de un mecanismo
regresivo, pura pulsión sin ligadura, sin posible
mediación por la palabra.
Apelación como tiro por elevación a la función
paterna, para acallar a una madre que no se puede
dejar de oír, pero tampoco escucha.
Mariana busca inútilmente la mirada del padre
para ser incluida en una filiación paterna. Éste, le decía
jocosamente, “a vos te saqué de un tacho de basura
de la calle”.
CENA EN FAMILIA • CRISTINA FALISE
55

Entonando
A medida que transcurría el tratamiento, contra
mis expectativas, Mariana estaba cada vez más
gorda, por lo que decidí citar a sus padres.
Marcelo llega solo. Híperobeso, manifiesta una
pronunciada disnea al subir un piso por la escalera.
Al señalárselo, dice que es lo normal en él.
Le respondo que toma como normal algo que
es manifiestamente patológico y que consulte
inmediatamente con un médico. Conociendo las
dificultades de su esposa para salir de la casa, y ante
la expectativa que no concurriera, decido hacerlo
pasar.
Frente a mi planteo, dice que en su casa hay
mayor tensión, por sus problemas laborales, y la
presencia de sus suegros en la casa, motivados por
diversas enfermedades de ambos, dado que estos
viven solos en pleno campo, y ante el abandono por
sus cuñados hace que recaiga exclusivamente sobre
ellos su cuidado.
Intempestivamente, irrumpe Ana María. Con
un discurso violento, catárquico y acusatorio
se presenta como la víctima de la situación,
enumerando la cantidad de medicación que tuvo
que tomar para poder concurrir.
Se dirige a su marido llamándolo “Este señor,
que no comprende”, acusándolo de desinterés y
participación nula en el cuidado de sus suegros.
Marcelo, miraba al techo…
Surgen antiguos y cebados rencores: haber
convivido con su suegro antes del parto de Marcela.
“No me puedo olvidar nada de mi pasado…”
.. Blandiendo su dedo índice, y vociferando se dirige
hacia mí, diciéndome en repetidas oportunidades:
“Porque Usted, señora…” increpándome por no
comprender sus dolorosos padecimientos.
Por supuesto el encuadre quedó totalmente
desvirtuado, la madre se instala en un lugar de
reclamo furibundo y vindicatorio, focalizando
la artillería sobre su marido, al que denuncia
también por no darle dinero suficiente (Marcela
asimismo describió a su madre como compradora
compulsiva), y a mí como terapeuta, me borró del
lugar que marcaría alguna diferencia.
La magnitud de la reacción da cuenta de lo
vivido, como un ataque a la desmentida, ante la
pregunta acerca de la percepción de la progresiva
obesidad de su hija.
Mariana comentaba que su madre la hostigaba
cuando no hacía dieta, y la tentaba con comida,
cuando lo hacía.
56
Confesiones contratransferenciales
En esa oportunidad, salí con un ataque de
hambre dolorosa, me vi comiendo bocaditos y
tragándolos compulsivamente.
Pude así entender en carne viva, como analista,
el efecto sobre la paciente del accionar de sus
padres violentos y la relación mortífera que su
madre ejercía con Mariana.
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Kaplan y Sadock. Tratado de Psiquiatría.
VI Edición Volumen I. Buenos Aires. Ediciones
Intermédica Editorial, 1997.
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Sobre neurosis Tóxicas y traumáticas. Buenos
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NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

La hospitalidad en las fronteras 1
Fronteras del psicoanálisis, psicoanálisis de las fronteras
Hace tiempo, escuché una
conferencia del Dr. Marcio
de Freitas2 en la cual él hablaba
sobre la hospitalidad, como una
manera de acoger a otro ser
humano, con toda su alteridad y la complejidad
de sus circunstancias, aun cuando muchas veces
esto implique un riesgo ante lo imprevisto de cada
encuentro.
Para Freitas, y coincido con él, el encuentro
analítico precisa de esa hospitalidad por parte de
ambos miembros de la dupla analítica, es decir,
analizante y analizado, para que cualesquiera que
sean las condiciones posibles, pueda darse cabida
a la construcción de un espacio de intimidad que
permita el trabajo analítico.
Traigo a la memoria esa conferencia porque
presentaba viñetas de tres pacientes que por
diversas circunstancias no era posible que
se adecuaran al encuadre propuesto para un
tratamiento analítico clásico, ni siquiera en lo que
respecta a la regularidad de las sesiones semanales,
ya que por diversas circunstancias, esos pacientes
viajaban mucho y de manera discontinua, por lo que
difícilmente las sesiones podían fijarse siguiendo
la lógica acostumbrada. Lo que tenían en común
esos tres pacientes, era la necesidad de acotar su
sufrimiento, y la búsqueda de un análisis, pese a la
imposibilidad de apegarse al encuadre analítico,
lo cual, más allá de cualquier
justificación, en los tres casos esto
denotaba también aspectos de su
problemática, la que se evidenciaba
en las dificultades de mantener no sólo dicho
encuadre, sino alguna continuidad en otros ámbitos
de su vida. ..... Lo interesante para mí, fue el
modo en el que en los tres casos poco a poco se fue
construyendo un espacio analítico posible, aunque no
clásico, que les permitió a estos pacientes imbuirse
en un proceso de análisis aun en condiciones tan
inusuales.
El tema de este simposium, “Psicoanálisis y
Psicoterapia psicoanalítica” me trajo esas viñetas
puesto que invita a la reflexión sobre distintas
modalidades de trabajo en psicoanálisis y la relación
de esto con la cuestión del encuadre y el proceso
mismo, entre la forma y el fondo de lo que se juega
en la psicoterapia y otras situaciones analíticas que
no corresponden al modelo clásico propuesto por
Freud. Así que mi reflexión de hoy gira en torno
a los distintos modos en que como psicoanalistas
debemos abrir un espacio, modo posible de análisis
a los pacientes que con tan diversas circunstancias,
hoy nos consultan.
Creo que como el Dr. Freitas, muchos de
nosotros nos hemos encontrado ante situaciones en
las que nos enfrentamos a circunstancias en las que
uno tiene la duda respecto de si es posible analizar
o no a una persona determinada. De hecho, cada
vez es más común encontrarnos con pacientes
que desde la perspectiva freudiana entraban en el
rubro de inanalizables, y probablemente los que
actualmente así lo parezcan, son aquellos que
como analistas nos enfrentan a la necesidad de
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
57

mantener la capacidad de escucha y el pensamiento
inquisitivo para seguir investigando y abriendo
posibilidades de comprensión teórica y análisis
para aquellos cuyas subjetividades dificultan hoy
nuestra tarea. Esto es de hecho lo que muchos
autores han logrado con sus ideas y desarrollos
sobre los modos de funcionamiento mental de
pacientes que han requerido modificaciones a la
cura tipo, desarrollada en función a los trastornos
neuróticos.
Así, teniendo como base fundamental las
premisas del psicoanálisis clásico, la apertura a
ciertas variaciones corresponde a circunstancias
en las que éstas, han resultado necesarias, al
enfrentarnos a situaciones en las cuales, quien
pide ayuda no puede adecuarse a las exigencias del
modelo que propone diván y cuatro o cinco sesiones
semanales.
Esta apertura a ciertas variaciones es también la
condición que ha abierto la posibilidad de analizar
a aquellos que en otro tiempo fueron ubicados en
las fronteras del psicoanálisis, fronteras que sin
embargo ahora forman parte de los territorios que
transitamos en la cotidianidad de nuestra práctica.
En esos territorios nos encontramos con las
llamadas patologías actuales, es decir, los
trastornos no neuróticos, tales como los trastornos
narcisísticos no psicóticos, la patología borderline,
con todo lo que involucra las adicciones, bulimia,
anorexia y toxicomanías, además de las afecciones
psicosomáticas, y las caracteropatías.
Dichas patologías han requerido ciertas
modificaciones, o mejor dicho, ampliaciones
al método analítico que gira sobre la neurosis
transferencial, la conflictiva de la represión y
las formaciones del inconsciente propias de los
neuróticos.
El desafío de atender a estos pacientes implicó
no sólo modificaciones a la técnica, sino también
una ampliación de la metapsicología freudiana,
puesto que las premisas de “hacer consciente lo
inconsciente”, o “donde era el ello debe advenir
el yo”, no fueron suficientes para comprender a
aquéllos cuyo padecer no se anuda a los deseos
reprimidos o los conflictos superyoicos, tampoco
con las terribles angustias ante la castración, sino
que más bien los enfrentan, y nos enfrentan con
angustias de intrusión y abandono, de vacío y
aniquilamiento, con las dificultades o imposibilidad
de pensar y por lo tanto, con las repercusiones que
todo esto tiene en el proceso analítico.
La neurosis nos sitúa en una clínica de la falta,
58
en la clínica del deseo inconsciente, de la represión
y del retorno de lo reprimido, del síntoma y de la
división del sujeto. Es una clínica que encuentra
su terreno de abono en las formaciones del
inconsciente.
La actual, no es una clínica de la falta, sino
una clínica del vacío, del antiamor, del no lugar.
Es una clínica que nos enfrenta mucho más con
Narciso que con Edipo y cuyas huellas están en
los trastornos de estas nuevas “enfermedades del
alma”. Nuevas no porque antes no existieran, sino
porque la comprensión actual de las mismas, ha
abierto nuevas posibilidades ante trastornos que
aparecen como efectivamente irreductibles ante
la lógica que preside la constitución neurótica
del síntoma, y que fue la que dio pie al método
psicoanalítico en primera instancia.
Recordemos que la estructura edípica implica
un Yo, afligido generalmente por la amenaza
de castración, lo cual se articula con un sistema
defensivo en el que es central la represión. En esta
estructura rige el ideal del Yo.
La estructura narcisista responde al narcisismo
primario persistiendo en ella un Yo ideal y la
desmentida de la castración 3. Es el tiempo del “dos
en uno” o el “uno en dos”, donde el uno es apenas la
reflexión del espejo. En los trastornos narcisistas,
los mecanismos defensivos son más primitivos que
en la neurosis, teniendo un lugar preponderante la
desmentida en lugar de la represión.
Con todo esto, resulta claro que las nociones
clave del método freudiano, tales como pulsión,
represión y fantasma, que limitan la teoría a un
eje inconsciente, preconsciente y consciente ya
no fueron suficientes para explicar la patología
“más allá de la neurosis”, por lo que ahora ha sido
necesario un complemento metapsicológico, el cual,
como postulan los Botella 4 , incluye nociones tales
como objeto, realidad y renegación, lo cual implica
un nuevo eje paradigmático: pulsión, negatividad y
pensamiento.
Así las cosas, hubo que concebir una
metapsicología que abarcara lo negativo,
irrepresentable por definición, ajena de la inmediatez
de una figurabilidad y los rodeos y tormentos del
mundo de representaciones. Para algunos, esta
problemática, más allá de las palabras, se situaba
fuera de la labor analítica, puesto que antes sólo
3 Braier, “Cuerpo y carácter en la psicoterapia del siglo XXI ”
4 Botella C.y S. “La figurabilidad psíquica” Amorortu, 2003.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

era tratable lo que era objeto de “psiquización”.
Ahora, con nuestros pacientes es común adentrarnos
en el espacio de lo irrepresentable, sabiendo
además que ya no sólo estamos en el ámbito del
inconsciente reprimido, sino también en el del
inconsciente escindido.
El concepto de inconsciente escindido es un
importante aporte teórico, para comprender no
sólo lo que enfrentamos en las patologías actuales,
sino también para la comprensión de lo que había
quedado en los límites de la analizabilidad de
los pacientes neuróticos. Así pues, la búsqueda
de comprensión de los trastornos no neuróticos
y la patología narcisista, nos ha posibilitado un
conocimiento que permite encarar incluso también
el hecho de que en todo sujeto, una estructura
narcisista coexiste con la edípica. Por lo tanto,
cada acto psíquico como producto final incluye
algo que se reprime y algo que se desmiente, tanto
en la percepción como en el recuerdo. Implica algo
que se habla y algo que se actúa, algo del orden
narrativo y algo inefable.
Hacer consciente lo inconsciente, levantar la
represión nos envuelve en la historia del deseo de
Edipo, ubicado evidentemente en el inconsciente
reprimido. El abordaje de lo inconsciente escindido
implica más la construcción de representaciones, la
búsqueda de acceso a la figurabilidad, la necesidad
de habérnoslas más con lo que se juega en el campo
de lo negativo.
Todo esto nos sitúa actualmente ante lo que para
muchos constituye una tercera tópica, que precede
a las dos tópicas postuladas por Freud.
Por otra parte, estas ampliaciones en la
comprensión teórica de los trastornos no neuróticos,
se han acompañado también de los desarrollos en
cuanto al papel del analista de un modo tal que ya
no es una visión unidireccional la que da cuenta
del acontecer de la situación analítica, sino que la
noción de campo analítico ha puesto el acento no
sólo en los aspectos transferenciales, sino también
los contratransferenciales que marcan el curso
afectivo de cada sesión.
Ahora, estamos conscientes de que la función
del analista implica no sólo interpretar o hacer
construcciones, sino de que también hay que
contener, clarificar, organizar, y hacer muchas
cosas en aras de que el paciente pueda tener la
cabeza suficiente para analizar. Me refiero a todo el
trabajo que implica ir implementando en el paciente
un modo de funcionamiento mental que tienda
menos a la descarga y la evacuación y más a la
ligazón que permita el uso de representaciones que
subviertan la palabra por el acto. Acto palabra para
dar cuenta de una historia, de un acontecer psíquico
y salvaguardar al sujeto de la pura repetición
demoníaca o cualquier otra forma de descarga
propia del inconsciente escindido. Sólo así, es que
se puede lograr analizar.
Esto, en palabras de Marcelo Viñar 5 , implica
transformar un pedido de ayuda en un pedido de
análisis, lo cual es un desafío que reclama nuestra
inventiva y sagacidad. “Se trata de acoger y entender
lo que se pueda de la propuesta tal como viene del
paciente, para ir acompasando en el dialogo un
código compartible y reformulando un lenguaje que
suele ser evacuativo (o de acción y descarga) para
pasar a un lenguaje reflexivo que permita trabajar”.
Para todo esto es necesario dar cabida a la
utilización de lo que contratransferencialmente nos
atraviesa, y que también será determinante como
parte del acontecer en el proceso analítico, tanto
en su conformación y desarrollo, como en otros
aspectos tales como abrirse al surgimiento de las
producciones del inconsciente, de dar figurabilidad
a lo que no lo tiene aún, a transformar los elementos
beta en alfa (si seguimos a Bion), y todo lo que se
abre en cada relación analista-paciente, en la que
debemos reconocer que nuestro papel nos implica
en una relación no unidireccional, sino bidireccional
en cuanto a lo que acontece en el campo analítico.
Ahora bien, construir este espacio entre
dos, requiere ir creando un espacio de intimidad
que propicie el despliegue de los avatares
transferenciales. Sin embargo, retomando los
ejemplos con los que inicié, la construcción de ese
espacio tiene sus propios desafíos.
Muchos pacientes con trastornos narcisistas
y patologías borderline resultan muy difíciles
de “encuadrar”. De hecho, a modo de ver de
Andre Green, el encuadre psicoanalítico es
un incomparable instrumento de diagnóstico,
para tener idea de aquéllo a lo que nos estamos
enfrentando.
Bleger decía que al romper el encuadre aparece
la parte psicótica de la personalidad, pero ya
de entrada, las dificultades de acotarse a ciertas
circunstancias dadas por un encuadre determinado,
develan dificultades diversas, por ejemplo las de
cercanía y distancia toleradas, la temporalidad, las
5 Viñar, M. “Sobre encuadre y proceso analítico en la actualidad”
Revista Uruguaya de Psicoanálisis 2002:96
LA HOSPITALIDAD EN FRONTERAS... • CECILIA RODRÍGUEZ
59

angustias de fusión-separación, y otras, tan propias
de las patologías actuales.
El enfrentamiento del encuadre psicoanalítico
clásico con este tipo de dificultades, propició que
desde pasada la década de 1920, se generaran
movimientos que desembocaran en el estallido
que en los años cincuentas produjeran cambios
contundentes entre los cuales, surgieron las
psicoterapias psicoanalíticas.
Ahora, a más de 50 años de esos
acontecimientos, las cuestiones relativas a la
psicoterapia y psicoanálisis están lejos de haber
encontrado un acuerdo común entre analistas, en
una problematización que abarca desde similitudes
y diferencias, hasta la pertinencia de lo que define a
una u otra, mas allá de la frecuencia de las sesiones
o el uso del diván.
De este debate psicoanálisis /psicoterapia sigue
siendo inevitable la reflexión sobre la dialéctica
encuadre y proceso analítico, que es la que en este
trabajo he querido abordar.
La psicoterapia psicoanalítica, cuando gira
sobre una cuestión temporal, como en el caso de
la psicoterapia breve, o la focal, centrada en alguna
situación específica, tendrán estos factores como
eje y límite, pero cuando se trata de una psicoterapia
psicoanalítica sin estas especificaciones, entonces
me parece que no es tan radical un corte entre
ambas modalidades, pues me inclino a pensar que
la cuestión de los distintos encuadres, el del análisis
y el de la psicoterapia psicoanalítica, implican la
forma, y que el fondo es el proceso analítico que
se da en uno u otro y que es el que le da su valor a
cada uno de ellos. Después de todo, la psicoterapia
es una variación del modelo clásico y puede
entenderse sólo en relación con ese modelo.
Creo que el psicoanálisis es el método que
permite trabajar realmente las raíces del conflicto
psíquico, pero cuando las circunstancias no lo
hacen posible, la psicoterapia psicoanalítica es un
recurso que para muchos pacientes es tan valioso
como el oro mismo del psicoanálisis.
Repito, yo creo que en las dos modalidades, no
es la forma, (frecuencia, diván o no diván) sino
el fondo que implica la relación transferencial y
contratransferencial con todos sus avatares, lo que
detonará o no, un proceso y la profundidad del
mismo.
De este modo me sumo a los que piensan que
es la cualidad del proceso mismo, con el trabajo
en transferencia, lo que pauta las diferencias
entre ambas modalidades de análisis. y que
60
debemos ser muy cautelosos de implementar el
encuadre óptimo que nos permita trabajar con un
paciente determinado, sin desbordarnos hacia las
transgresiones, o caer en el riesgo de desviarnos
de las referencias analíticas fundamentales que
deben regir nuestro trabajo. Y si bien, hay pacientes
difíciles de encuadrar, no debemos perder la
perspectiva de todas las implicaciones que en
situaciones así, se ponen en juego.
En el cotejo de las implicaciones clínicas, y otras
circunstancias por las que el psicoanálisis ha sido
abierto a lo que algunos llaman psicoanálisis con
modificación de encuadre o de encuadre modificado,
Green 6 propuso la sugestiva denominación de
“relación psicoanalítica de encuadre acondicionado”.
Reconociendo al mismo tiempo todo el debate que
han implicado las modificaciones, o extensiones,
incluida la psicoterapia psicoanalítica.
El encuadre que rige las pautas de encuentro
entre analista y analizante, es un aspecto medular
como sostén del proceso, por lo que nunca hay
que perder de vista sus implicaciones, sea cual
sea el modo establecido, especialmente con las
patologías en las que se trabaja en situaciones en
las que constantemente se pone a prueba no sólo
el encuadre mismo, sino también la neutralidad del
analista.
Mariam Alizade 7 afirma que los encuadres
desencuadrados del análisis tipo no son encuadres
aberrantes, sino que son los que instalan nuevos
tipos de interacción analítica.
Sin embargo, hay que enfatizar que es sobre
todo en dichas circunstancias en las que nos topamos
con dificultades en las que se impone la ausencia
de un encuadre análogo al del psicoanálisis, que
es importante recalcar, subrayar, y escribir con
mayúsculas, que esto obliga al analista a remitirse
a un encuadre interno. Es decir, al encuadre que él
mismo internaliza en su propio análisis, y que nunca
debe dejar de estar presente en su mente rigiendo el
limite de las variaciones que autoriza y llevándolo
a salvaguardar las condiciones necesarias para
proseguir los intercambios. El encuadre interno
del analista, es un logro esencial del análisis de
formación.
Por otra parte, en todos los casos, la neutralidad
6
Green,“Ideas directrices para un psicoanálisis
contemporáneo”.
7
Alizade, M. “El rigor y el encuadre interno”. Revista
Uruguaya de Psicoanálisis 2002:96
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

sigue siendo premisa para el psicoanalista, pero
ahora aceptamos el hecho de que hay pacientes
que constantemente ponen la relación al borde de
la necesidad de salir de dicha neutralidad, (por
ejemplo cuando el paciente se pone en riesgo o
pone en riesgo a otros, cuando hay que parar las
actuaciones o cualquier otra cosa que nos saque
del mero ámbito de la interpretación), pero sin
perder la mira de volver al mismo una y otra vez,
teniendo claro que neutralidad, no implica silencio
y distancia, implica no imponer nuestros deseos,
ni caer en el ámbito de la sugestión o dirección,
pero no nos exime de una relación necesaria e
intensa, de esa “locura entre dos 8 ” como la llama
Viñar, y que es la única que posibilita la vivencia
de los núcleos pasionales dentro de una relación
que posibilite la apertura a nuevas subjetividades.
......Esto es precisamente lo que que desde mi
perspectiva determina la cualidad de un proceso
psicoanalítico y lo diferencia de la psicoterapia.
Partiendo de la experiencia de mi propia
“aventura analítica” a lo largo de muchos años,
viví distintos periodos, de los cuales, en el primero,
iba con mi analista una vez a la semana. Eso
era todo. Sólo una sesión semanal durante un
par de años y sin embargo, fue una experiencia
que fue delineando un antes y un después en mi
vida. No creo que la profundidad de un proceso
analítico dependa meramente de la frecuencia
de las sesiones, o del uso del diván, aunque éste
último propice definitivamente la situación de
regresión propia de un proceso psicoanalítico. Sin
embargo, la intensidad de un proceso detonado,
sea como sea la forma que adopte, es lo que hace
que los encuentros entre analista y paciente sean lo
suficientemente significativos, o estériles, en algunos
casos, independientemente de la frecuencia de las
sesiones o el uso del diván.
En cuanto a lo que yo viví analizándome, no
podría marcar una línea divisoria entre la intensidad
de un proceso psicoterapéutico y uno analítico,
pues gradualmente uno me fue llevando al otro.
¿Por qué inicie con una sola sesión? No podía con
más. No en ese momento, hace ya tantos años.
Y se trabajó con lo que se pudo, hasta que hubo
más posibilidades de trabajar con más frecuencia
y continuidad.
Como sea, esto me enseñó por experiencia
propia a trabajar con los recursos con los que se
cuente, puesto que debemos comprender que
trabajamos con lo que tiene y puede un paciente y
esto tiene importancia para no forzar situaciones, ya
que en nuestros días, muchos pacientes no pueden
(al menos de inicio) ajustarse al encuadre clásico
de análisis, bajo el peligro de que éste se vuelva
iatrogénico si no se va creando a la vez, un espacio
propicio que permita el despliegue del proceso.
Green 9 habla de que el problema es definir
cuál es el encuadre óptimo para el paciente. Esto
incluye también la cuestión de la psicoterapia o el
psicoanálisis. ¿Qué medios se usan y para qué fin?
Esto permitirá iniciar un trabajo que poco a poco
vaya acotando las dificultades para implementar un
análisis propiamente dicho.
Así que el analista tiene la función central de
ir construyendo, con cada paciente, un encuadre
posible para que el análisis se constituya.
En los casos a los que hice referencia al inicio
de este trabajo, fue lo que quise enfatizar. Se
trabaja con lo que el paciente trae, tratando de ir
dando lugar a ese espacio entre dos que permita el
surgimiento de un proceso analítico. Esto a veces se
logra, a veces no. Que se lograra siempre implicaría
la omnipotencia del analista, la cual no existe.
Viñar lo compara con los encuentros amorosos
que a veces fructifican y a veces fracasan. Vuelvo
a citarlo, porque me gusta mucho, él dice que en
psicoanálisis, como en el amor y la amistad, lo que
define la calidad del encuentro y el espesor de lo
que ahí ocurre no son las condiciones formales, sino
la actitud y disposición de quienes llevan a cabo el
proceso. Las pautas formales son mudas, cuando el
psicoanálisis marcha, y sólo son estridentes cuando
hay dificultades.
Con todo lo anteriormente expuesto, es fácil
comprender que la ampliación del campo analítico,
las modificaciones del encuadre y la expansión
de las fronteras del psicoanálisis, han generado
ciertas crisis de identidad en la integridad de la
práctica analítica. Pero ese es justamente el desafío:
integración sin pérdida de la integridad.
Además, me sumo a quienes consideran que
la identidad del analista no está estructurada en el
diván ni en la frecuencia con la que atiende a un
paciente. La identidad del analista se estructura en
la capacidad de escucha del habla del otro-en estado
naciente- en la intervención que mantiene acceso
al diálogo vivo y en la posibilidad de ejercer el
trabajo donde la categoría de provisionalidad de los
8 Cita de Daniel Gil en el libro de Viñar
“Psicoanalizar hoy”.
9 Green, A.(2005) “Ideas directrices para
un psicoanálisis contemporáneo”.
LA HOSPITALIDAD EN FRONTERAS... • CECILIA RODRÍGUEZ
61

conceptos delinean nuestro campo.
En todo esto se pone en juego nuestra
hospitalidad, que en términos de Derrida implica
la apertura a lo extranjero, que en este contexto
entiendo también lo extranjero que no es mi propio
pensamiento, pero que puedo acoger para tratar de
comprender y ampliar el mío.
Esta forma de hospitalidad implica abrirse ante
las vicisitudes de otro, aunque esto nos lleve por
senderos desconocidos, lo cual, siempre es así,
cuando no trabajamos protegidos en las trincheras
de nuestras teorías.
Sin esa hospitalidad, nuestro trabajo no sería
posible, y esto exige un gran compromiso de cada
analista, puesto que abrirse a otro sin esperar que
se adecue a nuestros códigos, lenguaje y preceptos,
requiere una apertura que no es sencillo sostener,
y que sin embargo, en nuestra profesión es
imprescindible. Sobre todo, porque al abrirnos a
otros, algo de nosotros se abre para dejar que lo
extranjero nos habite. ¿No es esto lo que se pone en
juego en cada encuentro analítico? La resistencia
del propio analista puede enmascararse detrás de
su persistencia en la búsqueda de asociaciones y
eslabones en el discurso en lugar de abrirse a esa
hospitalidad que nos expone a abrirnos a vivir
con el otro sus incertidumbres y sufrimientos, sus
locuras y angustias más terribles, nos expone a
ser depositarios del amor y del odio, ambos en sus
formas más despiadadas, y con todo ello, también
a ubicarnos nosotros mismos en los límites de
nuestras propias fronteras.
Volviendo a la cuestión puntual, del psicoanálisis
o psicoterapia, reconozco las diferencias, pero me
parecen más importantes las coincidencias que
son las que sostienen el despliegue de un proceso
analítico. La frecuencia, duración de la sesión, y
todo lo que enmarca los encuentros, son necesarios
e imprescindibles para establecer los limites
requeridos que se delinean para poder trabajar en
una modalidad u otra.
Sin embargo, por sí sólo el encuadre no
garantiza nada si no se cuenta con los recursos del
propio analista para servirse del encuadre, el que
se convenga, ya sea psicoanálisis o psicoterapia,
para detonar un proceso que realmente ponga al día
los fantasmas, los delirios y todas las turbulencias
afectivas de cualquier viaje, verdaderamente
analítico.
62
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Zukerfeld R. Acto bulímico y tercera tópica.
Buenos Aires, Argentina. Paidós, 1996.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

“Entre el analista y el analizante
solo intercambian letras”
(Lacan 1983) Seminario XX
momento de concluir.
El sujeto recurre al análisis a causa de la falta de
amor...La palabra analítica, por ser un discurso
amoroso,...le confiere su eficacia,...”
Al comienzo era el amor.
(Kristeva, 1986)
“El amor es un crimen que no puede realizarse sin
cómplice”
(Baudelaire) Pequeños poemas en prosa.
Al cerrar la puerta del consultorio al finalizar el
día, el analista se sienta al filo del diván, así,
en “asociación libre” recupera fragmentos de las
sesiones del día y de la vida, y se interroga. Es el
momento del pensamiento (como lo harían Freud y
Bion), del rearmado después de la intensidad de las
sesiones, encontrar un anclaje teórico o simbólico
al torbellino pasional.
Es al filo del diván donde persiste en su
reflexión, ya que es allí donde se puede pensar y
tratar de entender, al filo de su diván después de que
el paciente ha salido y resurgen en otra dimensión
los pacientes de hoy y los de ayer, atenuados por la
imagen, al filo del diván de su analista al momento
de levantarse y dejar atrás la asociación libre, al filo
del diván donde piensa junto a su supervisor. Nunca
en el diván ni tras el diván pues esos lugares son de
vivencia, no de pensamiento que obtura.
El analista se pegunta entonces, pensando en
ese último paciente, ¿dónde estamos, qué sucede?
Al Filo del Diván
Interrogaciones sobre la clínica
es un paciente joven de 34 años,
hace un año que asiste tres veces
por semana, un paciente con un
psiquismo poco estructurado,
que se sienta frente al analista, ninguna vez se ha
recostado en el diván. En la sesión de hoy, el analista
no podía mantenerse despierto, por momentos le
invadía la angustia de no poder seguir lo que se le
comunicaba con palabras, en la letra, en el texto;
además de encontrarse diciendo algo como si
estuviese hablando dormido, y tratando de no hacer
bizcos porque los ojos se le cerraban. Al despedir al
paciente, que por cierto no hace ningún comentario
del estado del analista, ya se encontraba totalmente
despabilado, eso sí, con una desazón, que lo lleva a
sentarse al filo del diván. Se interroga, ¿qué sucedió,
o qué sucede? ¿Es la contratransferencia?, ¿se trata
de identificación proyectiva?, ¿objetos muertos del
paciente recordando a Klein o a Cesio?, ¿alguna
dificultad de hacerse cargo de algo abrumador?,
¿de este paciente, del anterior? ¿Evasión o traba del
analista por la transferencia del paciente, como diría
Lacan?; ¿fue un quiebre psicótico del analista, algo
para tratarse en su análisis y que no le corresponde
al paciente?; este paciente, ¿es paciente para
análisis? Él, el analista ¿está ubicado en la técnica
psicoanalítica? o será que al encontrarse cara a cara
con el paciente ¿no se permite una tarea netamente
analítica?, ¿cómo es que se trabaja en psicoanálisis?
El análisis se juega en la pasión, considero
que ese es punto nodal del trabajo psicoanalítico,
que lo que hace a las psicoterapias es el diferente
posicionamiento del analista o el terapeuta.
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El terapeuta, si se quiere psicoanalítico, trabaja
integrado a un nivel de pensamiento secundarizado.
El psicoanálisis es un extraordinario medio para
captar en lo más profundo el sentido oculto de
los fenómenos humanos (M’Uzan, 1995), solo
se concibe el psicoanálisis con la aceptación de
la hipótesis del inconsciente, que se enlaza a lo
imaginario de la representación y a lo real que
lo excede, lo real solo se bordea pero no se hace,
no se atrapa, se le puede leer por sus enlaces, se
le da sentido con lo imaginario, pero quedarnos
allí , con la palabra que explica o con la imagen,
es ya no hacer psicoanálisis, es hacer sugestión,
o psicoterapia (Vegh, 2006). Para considerar un
tratamiento psicoanalítico se requiere que el analista
esté dispuesto a recibir la compleja riqueza del
inconsciente. El dispositivo analítico, diván, número
de sesiones y hasta la asociación libre, solo facilitan
el acceso a la producción del inconsciente, pero el
requisito indispensable, afirmo, se encuentra en la
escucha, circunscrita en ésta, el posicionamiento de
la pareja analítica.
Y ¿que escucha un psicoanalista, dónde y cómo
se coloca para escuchar? esto depende netamente
de la idea que se tenga sobre el inconsciente,
sobre la metapsicología y, fundamentalmente de la
capacidad del analista para acceder a los fenómenos
inconscientes, de la capacidad de alterar, tanto
económica como tópica, su funcionamiento
psíquico, como lo señala M’Uzan, el analista no
es un personaje neutro o impávido, pues participa
cabalmente en una aventura que no está exenta,
para él, de riesgos, y que le exige una tolerancia
al no saber (Lacan, 2003), (Mannoni, 1989), hasta
después de la aventura, podrá contar, teorizar y fijar
sus adquisiciones provenientes de la experiencia
clínica, mientras se encuentra tras el diván solo
puede borrase, involucrarse en la experiencia
emocional, dicho al estilo de Bion (Bion W. , 1987).
Para participar en la experiencia emocional
como analista se ha dicho que se debe “hacer
silencio en, sí”, “dejarse habitar”, “prestar el
cuerpo”, “declinar el lugar del sujeto supuesto
saber o del petit a”, todas estas expresiones,
suenan taaan románticas, taaan generosas, ¡mmm...
bocado delicioso para la imagen narcisista!,
paradójicamente, llevarlo a cabo es justo un golpe
de knock-out al narcisismo primario, ya que la
escucha analítica que llevará a la producción del
inconsciente, a una interpretación y a lo que se
llama un acto analítico, solo se consigue “leyendo”
la transferencia dentro de la puesta en escena,
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trabajando en transferencia, para que una vez así
convocada la pulsión podamos leer a la letra, como
lo indica Lacan. El fenómeno de la transferencia
es un momento creativo, André Green ha descrito
con la expresión de “procesos terciarios”, para
explicar ese lugar que no es ni interno al analizante
o al analista, ni externo a uno o al otro, sino que
está entre ellos. De estas ideas y siguiendo la línea
de varios analistas que han tratado el tema, como
Vegh (Vegh, 2006), Kristeva (Kristeva, 1986) al
hablar de lo semiótico y Aulagnier con lo originario
o los Botella y la regresión formal (Botella, Cesar
y Bottella Sara, 1997), trataré de describir lo que
pasa por la mente del analista para tener acceso e
influir sobre el inconsciente, ya que si consideramos
que el inconsciente es inaprehensible por vía de lo
imaginario ni lo simbólico tendremos que entender
cómo es que a diferencia del terapeuta el analista
se pone como objetivo el descubrimiento más
profundo posible de los procesos intrapsíquicos
inconscientes, a través de lo que revelan la
asociación libre en el paciente y la atención
parejamente flotante en el analista (Green, 2005).
Primeramente y como se deja traslucir de los
epígrafes, se trata de la relación de dos sujetos que
hablan, aunque sabiendo que en su hablar no se
dice todo, pero que se encuentran en un juego de la
pasión acordando no actuar, la pareja analítica solo
adquiere sentido gracias al espacio del encuadre
y su valor de intermediario, campo de fenómenos
transicionales y de intercambio limitado al “hablar
y no hacer”, ya que así se tiene el caldo de cultivo
de la transferencia, sedimento de la realización
alucinatoria de deseos, y ésta a su vez ingrediente
fundamental del fantasma y del inconsciente
(Green, 2010).
El analizado y su analista forman una
complicidad, un organismo nuevo, M’Uzan
describe un sistema de pensamiento no
secundarizado, que surge en la mente del analista
en ciertos momentos de la sesión, donde la
pérdida de límites del yo permite una difusión de
la identidad, esta desintegración del sentimiento de
identidad permiten la comprensión y dan acceso a
los procesos psíquicos inconscientes, se requiere
para el trabajo analítico una alteración económica
y tópica tanto del analista como del paciente. La
vía para posicionarse en este lugar de incidencia
solo la adquiere el analista que puede soportar la
vacilación de su identidad, de lo imaginario del Yo
(Lacan), así las fronteras del yo y no yo se tornan, y
se encuentra el analista dispuesto a la identificación
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primaria tolerando la despersonalización. Es solo
así, que se crea ese espacio situado en las fronteras
del inconsciente y el preconsciente. A decir de
una querida supervisora, “soltando amarras”. Solo
soltando amarras la travesía puede comenzar,
solo dejando el puerto del saber, que se encuentra
en lo preconsciente. Permitiendo el fading del
yo ya no hay cuentos o relatos estructurados,
los síntomas manifiestos de la neurosis de
transferencia y las representaciones reprimidas
que la animan muestran sus raíces en imágenes
más elementales, menos organizadas entre sí, éste
es el pasaje para encontrarse en cualquier esquina
a una producción del inconsciente. Todo lo que se
haga a otro nivel: de traducción, de comprensión
o del relato manifiesto etc. queda lejos de la tierra
del inconsciente, se leería la letra y no a la letra,
desde este punto de vista, el analista no es solo el
dedicatario y agente provocador de la neurosis de
transferencia, sino un elemento orgánico, parte del
tejido. Se confronta lo pulsional, con su anclaje
corporal con su representación psíquica y la
“realidad” de lo enunciado con palabras. Al surgir
la interpretación de este lugar, lleva en sí, la carga
pulsional y representacional del analista, embebida
de lo pulsional de la relación transferencial jugado
en esta creación dentro del encuadre, será el agente
activo de la curación. (La forma en que trabaja el
psicoanálisis con la palabra, afecto y cadencia,
será tema de otra investigación que ya iniciamos e
interrogarnos).
Consideremos entonces que este procedimiento
donde el yo se pierde, la conciencia se oscurece y los
referentes usuales se diluyen, está profundamente
ligado tanto al inconsciente, a la pulsión, como la
memoria afectiva o de experiencias sensibles, la
parte semiótica que describe Kristeva (Kristeva,
1986). Por lo mismo, precipita también al peligro
de actuar lo pulsional, que se ha hecho actual,
palpitante. Ante esta sensación de vértigo, el
analista intenta salir a flote pensando, el yo retorna,
con sus interpretaciones en proceso primario o
secundario, ¡ah! fin del viaje, ó solo un momento de
esparcimiento en un puerto seguro.
Si el viaje no es tolerado (por cualquiera de la
pareja analítica, pero principalmente por el analista)
o es demasiado corto, el pensamiento que nos saca
a flote, en lugar de procesar y metabolizar con una
interpretación cargada de afecto solo obtura o, si no
regresa a puerto a tiempo con la seguridad de un
timón firme y orientado (por su propio análisis y
castración) cae en la acción hacia la satisfacción,
en la perversión. Es así, que el trabajo analítico es
como dice Kristeva (Kristeva, 1986) un trabajo de
amor, que vulnera al analista en su narcisismo para
ejercer su difícil arte, que basado en la escucha y
en la palabra, vuelve actual lo que era potencial,
el análisis es un acto de amor, en este sentido acto
amoroso, y el poeta Baudelaire señala sabiamente
que solo se puede realizar con un cómplice.
En cuanto al analista que se encuentra al filo
del diván repensando sobre su paciente soporífico,
ya ha asistido con su desconcierto y angustia a su
análisis del que no puede recordar si su analista
dijo algo al respecto o si no dijo nada. En el
siguiente encuentro con su paciente, éste comenta
de entrada, suspirando mientras se sienta: “Ay que
rico llegar, hoy ha sido un día muy activo, no he
parado (el clima afectivo es muy vivaz)”, al analista
se le presenta su propia imagen, de hace algunas
horas, tomando un café cargado antes de iniciar
el trabajo vespertino, como tratando de quitarse de
encima cualquier resto de pesadez, el analista dice:
“Hoy has estado huyendo, ¿de qué?” (El rostro del
paciente que por lo general tiene un gesto como de
máscara de sonrisa, se tensiona un poco y se relaja,
ya no se ve acartonado) dice: “siempre siento que
tengo algo dentro, a veces más cerca y a veces lo
puedo mantener más lejos, pero es algo que siempre
me acompaña, algo como, no sé, como dormido,
pero como malo...”
El analista aún no sabe de qué se trata el sopor,
pero su experiencia nos permite mostrar que no
se puede permanecer insensible a la catarata de
sufrimientos que en ocasiones debemos presenciar,
y que el intercambio de la letra que menciona Lacan
(Lacan, 1983), debe entenderse como lo que insiste
desde la letra, lo que finalmente es lo insistente del
inconsciente, la pulsión, la pasión. No es una letra
muerta lo que se vive sobre el terreno del análisis,
sobre la transferencia, considerando que no es solo
repetición sino pulsión, el analista sabe que el trabajo
con sus pacientes depende fundamentalmente de sus
influencias, no sugestivas, no se trata de su saber,
(este le sería útil en la psicoterapia, en la educación
o en la sugestión), se trata de su funcionamiento
mental, para tratar de explicar lo que tiene que estar
en juego en un psicoanálisis, me gusta pensar en lo
que Freud describió del block maravilloso, cómo
escribiendo de un lado, influimos en la impronta
en otro lado, solo podemos hacer la marca sobre la
cara externa y nunca estamos en contacto directo
ni vemos de manera pura el fondo maleable, pero
de alguna manera se toca, y la irradiación de esta
AL FILO DEL DIVÁN... • ADRIANA LIRA RAMÍREZ
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marca será desconocida. Como sucede con otra
metáfora, la de un instrumento musical que al
tocarlo y generar la vibración a cierta intensidad
y estando a una distancia adecuada, hace vibrar y
sonar a otro instrumento sin tocarlo, claro que no
suena igual, pero hay un camino asintótico en los
tonos. Así es como considero que debe trabajar el
analista para producir el inconsciente, producir la
vibración vibrando.
Ahora bien, la vibración letárgica de nuestro
analista, la podemos entender por permitir
ser afectado, en esta creación conjunta de la
pulsión del paciente, o...no, el sueño se debe a
la defensa primitiva del yo ante la sensación de
desmantelamiento, con el adormecimiento se logra
un bloqueo al desamarre evadiendo el contacto
con la intensidad de la sensación, o...no. Estas
explicaciones y la teoría son la metonimia que
aparece ante lo desconocido (Bion W. R., 1982),
ante lo incognoscible del inconsciente, con ellas
nos agarramos fuerte de un peldaño, pero lo que
hace a este trabajo y a la clínica psicoanalítica es la
interrogación. Así que sigamos al filo del diván, al
filo del inconsciente. La permanente interrogación
es el corazón de nuestra práctica.
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Vegh, I. Las letras del análsis.
Buenos aires: Paidós, 2006.
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El prejuicio, sus efectos en la clínica psicoanalítica
Considero que como
analistas, en cada
aventura analítica debemos
arriesgarnos a reconstruir
nuestros propios prejuicios y permitirnos entrar en el
espacio enigmático, dudoso de cada uno de nosotros,
pues solo así, el paciente verá que es posible tomar
el riesgo de debatirse y enfrentarse a sí mismo para
llegar a tomar conciencia de los prejuicios que lo
habitan y que impiden su transformación.
El prejuicio desde el punto de vista psicoanalítico
La complejidad de los procesos inconscientes
del prejuicio nos obliga a tratar de entenderlo desde
sus orígenes inconscientes. No debemos olvidar que
la constitución del sujeto se inicia en lo que Freud
denominará (1878) “El Complejo del Semejante”,
en donde el otro, el semejante, es el primer objeto
satisfactor y hostil.
Es a partir de estas experiencias con el objeto
que en cada sujeto se constituye el amor y el odio.
El amor aparece a partir de la huella que deja el
objeto satisfactor y será transcrito en la psique
en representaciones que tendrán el sentido del
conocido, el amigo, el socio, el protector. En cambio,
el odio aparecerá a partir de la huella que deja el
objeto hostil; esa parte de cada uno de nosotros
que siente un perjuicio original en donde el objeto
nos ha dañado en su ausencia, en su frustración.
Esa huella se transforma
en representaciones que
serán parte de nuestros
prejuicios. Así el extraño,
el hostil, el extranjero- los nombraremos de
diferentes formas- depende de la subjetividad y la
cultura en la que estemos inmersos. Por eso, para
algunos ese objeto hostil, extraño, es depositado en
el negro; para otros en el judío, el nazi, el jorobado,
lo femenino, la locura.etc. Es esa parte desconocida
de cada uno de nosotros que se proyecta en el otro,
ella, representa la parte peligrosa que nos persigue
y que expulsamos afuera, colocándola en el otro.
Encontrar un ser semejante a nosotros, pero a la vez
diferente, nos genera el sentimiento de lo extraño,
del caos de lo incomprensible.
En el trabajo sobre “Lo ominoso” Freud
(1919) dice: “Lo rechazado en el otro corresponde
a algo propio no admitido como tal por el sujeto.
Así lo conocido, íntimo (Heimlich), se transforma
en lo desconocido y extraño (Unheimlich). En
la inquietante extrañeza, lo que retorna es algo
familiar desde siempre, devenido extraño por el
proceso represivo. Así lo siniestro, el desconocido
y extraño están dentro de cada uno de nosotros.
Solo en la posibilidad de ser extranjeros de
nosotros mismos, podremos superar el horror
frente a la diferencia, procesaremos la posibilidad
con la alteridad y podremos cuestionar nuestros
prejuicios.
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El prejuicio en el proceso analítico
El prejuicio aparece en la mente tanto del
paciente como del analista, cada uno trae su propia
escena del inconsciente, su constelación edípica,
sus creencias culturales y familiares, e inclusive
en el mundo psicoanalítico cada quien escucha al
paciente desde su postura teórica. Me parece, que
sea cual fuere la teoría implícita con la que estemos
pensando el proceso de nuestros pacientes, en ella
inevitablemente se vehiculizan nuestras propias
experiencias vitales, nuestras ideologías.
Considero que el analista debe conducirse de
acuerdo con la regla de abstinencia y neutralidad,
y atenerse a la tarea de guiar el proceso de la cura
por los caminos de la dialéctica transferenciacontratransferencia.
Por eso, si el analista llegara a
tener un caso en el que evaluara la imposibilidad de
abstenerse de una condena moral de la conducta del
paciente, no debe aceptar ese caso en análisis. Debe
abstenerse de analizar.
En los sesenta Aberastury decía que “jamás
tomaría en análisis a un nazi”. Cada quien debe
pensar con quien podría trabajar sin lastimar al
ser humano que tiene enfrente o de lo contrario
abstenerse de hacerlo. ¿Quién podría-digamos-
trabajar con un torturador? ¿Se puede analizar a
alguien que tortura, sin volvernos su cómplice?
Estas situaciones parecen tener respuestas
claras. El problema aparece cuando el paciente
ya está en análisis y no se trata de aceptar o no
el caso. Por ejemplo, cuando un paciente tiene
“comportamientos nazis”, ¿se analizan o no? Y
en realidad ¿qué se quiere decir con analizarlos?
¿Interpretarlos? Me parece que es preciso efectuar
una intervención para mostrar al paciente sus
desobjetalizaciones narcisistas, y que el analista
es otro que existe, pero traducido a su mundo
intrapsíquico. Aquí, dependiendo del discurso
del paciente, podrían desprenderse los diferentes
tipos de intervención: Me ves como tu torturador
o estas siendo mi torturador, mi socio o mi rival.
Y un problema más: es importante reconocer
cuando el prejuicio del analista deviene un
obstáculo para entender el contenido del material
inconsciente, situación que impacta tanto en la
contratransferencia como en las posibilidades
de su escucha. El analista debe estar listo para
analizar y metabolizar la parte extraña de sí
mismo que hace su aparición en el proceso.
Cuando en mi propio consultorio me descubrí
68
intentando dar respuesta a tales preguntas
y enfrentando las dificultades de estas
circunstancias, decidí elaborar una viñeta del
proceso para poder compartir y pensar inquietudes
de estas experiencias analíticas.
Llega a mi consultorio una paciente debido a la
enorme angustia que le produjo estar embarazada
de un varón y por la aparición del pensamiento
compulsivo de rechazo, maltrato y fantasías de
matar al futuro bebé. Me encuentro con una mujer
de una belleza angelical: alta y espigada, cabello
rubio, tez blanca, ojos claros, facciones delicadas;
tenía una expresión suave, aunque su mirada era
triste. Sin embargo, cuando comienza a hablar de
su bebé, siento como si su mirada y su expresión
se endurecieran, se transformaban y se llenaran
de una rabia que la desbordaba, su expresión
se convertía en un rostro siniestro. Durante las
primeras sesiones estos cambios siniestros en
su expresión me llevaban a tener sensaciones
contratransferenciales de confusión, ambigüedad.
La paciente hablaba de su pánico a lastimar
o matar al futuro bebé, del impacto de sentirse
así, del dolor que su marido no la apoyara en esta
situación y que solamente la juzgara. Decía que
el marido se quejaba, que ella solamente lo usaba
para quedar embarazada (ya tenían una hija de dos
años y estaban esperando al segundo). El marido
decía que ella tenía una relación con su hijita
como si fueran una sola persona; de tal manera
que él se quejaba de quedarse fuera de la diada
madre-hija. La paciente adoraba a su hija, pero no
entendía porque quería desaparecer a su hijo. Con
estos temas recurrentes, la paciente no me daba
mucha entrada a preguntar cosas, las sesiones
las llenaba con ese mismo material que parecía
desbordarle.
Desde la primera entrevista habíamos
acordado que tendríamos alrededor de tres o
cuatro sesiones para decidir si trabajaríamos
juntas; en la cuarta sesión me dice: Me da terror
que usted me rechace, ya está por terminar la
sesión y no me ha dicho nada alrededor de si
trabajaremos juntas o no.
Durante las sesiones, a mí me invadían emociones
contradictorias; sus cambios radicales de
expresión, de tono y de discurso. Veía a una mujer
sufriendo desgarradoramente, y al mismo tiempo,
era muy impactante ver cómo transformaba su
expresión, de triste y suave, a una expresión fría y
siniestra, cuando hablaba de cómo podría llegar a
maltratar a su hijo.
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Me sentía presa de una parálisis interior y no
sabía efectivamente qué decisión tomar. Ignoraba
por qué ella no permitía mi entrada a su historia
personal.
Le dije: ¿Usted frecuentemente es rechazada
por los demás o es usted quien tiene miedo que su
enojo destruya las relaciones con ellos, en este caso
conmigo o con su bebé que está por nacer?
Empieza a llorar y responde: No lo sé. En realidad
nunca me acerco a la gente, me da pánico que me
rechacen. Esto que acabo de hacer, no sé cómo
pasó; nunca pregunto cómo estoy en la relación
con el otro, no me atrevo.
Aquí se había atrevido. Ciertamente me había
comprometido a tomar una decisión con ella en
la tercera o cuarta sesión. El tiempo estaba por
terminar, y le dije que hablaríamos la próxima vez
sobre eso, pero que me parecía importante que se
hubiera permitido expresar su preocupación, ya
que quizá detrás de su comentario estaba el miedo
a que yo me volviera su maltratadora al dejarla en
la incertidumbre por más sesiones, es decir, si le
iba a permitir nacer o no como paciente mía, como
quizás ella sentía pánico de no lograr permitirle a su
bebé nacer. Lloró mucho aquel día.
Después de ese evento terapéutico decidí que
aunque no tenía claro qué pasaba con ella y qué
pasaba conmigo, lo iría descubriendo durante el
proceso. Lo que sí sabía es que sentía a una mujer
profundamente desamparada y asustada, que
clamaba ayuda desgarradoramente, por el miedo a
que el desbordamiento de su propia rabia y agresión
llegara a maltratar y destruir a su hijo.
Lo que fue apareciendo al principio del tratamiento
fue el rechazo a lo masculino y al padre como su
representante, pero después de un tiempo trabajando
juntas aparece que detrás del síntoma había un
secreto familiar, una historia transgeneracional de
convicciones racistas y prejuicios malignos que me
deja perpleja. La paciente me platica lo maltratada
que había sido por sus padres, me dice:
Es que hablar de eso me duele mucho… Mis
abuelos me cuentan que ellos veían que, desde que
nací, mis papás no me querían. Ellos veían que yo
no crecía, que me veía flaquita, que lloraba mucho y
que cada vez que ellos llegaban, la abuela decía:
Esta niña tiene hambre, por eso llora; me daba
de comer y yo inmediatamente me tranquilizaba.
Un día llegaron y pasó lo de siempre, pero esta
vez ensucié mi pañal y la abuela me cambió y
me vio toda ampollada, tenía las nalguitas todas
agrietadas. Se impactó del estado en que me tenían,
discutió con ellos. Mis padres dijeron: “La niña no
nos importa, si se muere nos da igual”. La abuela
entonces les dijo: “Déjenme llevarme a la niña”.
Ellos me entregaron inmediatamente, diciendo
que yo era insoportable. A partir de ese momento,
en que la abuela dijo que tenía alrededor de diez
meses, viví con ellos hasta los siete años, momento
en que mis padres dijeron que me querían de
regreso en su casa, que yo era hija de ellos y no de
los abuelos. Me tuve que regresar a mi casa, con
mucho sufrimiento.
Mis padres me rechazaron toda la vida.
- ¿Usted tiene alguna hipótesis de por qué sus
padres la rechazaron tan radicalmente?
Se hace un silencio sepulcral.
Mi historia es muy difícil.
Al bajar ella la mirada y volverme a ver, al parecer
asustada, confundida, mi sensación volvió a ser
como en las primeras sesiones de confusión, de
estar frente a un enigma, frente a algo no dicho.
Después de un largo silencio, la paciente continúa:
- Mire, es que en mi casa hay una situación con los
abuelos que no se habla nunca. Lo que pasa es que
mis abuelos y mi padre son inmigrantes en Chile.
Cuando me dice esto, me invade, una sensación
helada, y pienso: Chile aceptó proteger a algunos
nazis después de la guerra. Mi sensación,
indescriptible, sólo me permite articular: ¿De
dónde emigraron? Con dificultad me responde:
“De Alemania”, baja la mirada y me relata:
-Mi abuelo fue nazi. Mi padre lo rechazó siempre
por eso y después de unos años de haber emigrado,
él -el padre de la paciente- se enamoró de una latina.
Los abuelos entraron en cólera: cómo se le ocurría
enamorarse de alguien de la raza inferior. Él era
un ario de la raza superior y debía emparejarse con
alguien como él.
El hijo no soportaba oírlos hablar así y continuó
con la novia, que era una mujer de una fisonomía
totalmente latina: baja de estatura, de cabello castaño
oscuro, ojos negros, piel apiñonada. Después de un
tiempo de una guerra entre el padre y los abuelos,
estos le dijeron: “Si quieres seguir con la novia te
tienes que ir de la casa”. Él se fue y se casó con
aquella mujer.
Después de un tiempo de ese matrimonio,
padre y abuelos se reconciliaron. A pesar de ello,
los abuelos maltrataron a la nuera durante toda la
vida: la insultaron por su aspecto físico, por su color
de piel, por su origen; casi no hablaban con ella y la
EL PREJUICIO, SUS EFECTOS EN LA... • MIRIAM GRYNBERG
69

humillaban constantemente. El primer nieto heredó
la fisonomía de la madre, y esto los abuelos no lo
soportaron: maldicen al hijo por haberles hecho esa
deshonra familiar y el maltrato se hace extensivo
al nieto. En ese clima nace la paciente. Al nacer
totalmente aria, el rechazo recibido por los padres,
por parte de los abuelos arios, es depositado en
ella. Así, las víctimas de los abuelos se vuelven los
torturadores de la paciente.
Al oír ese relato quedo perpleja, confundida,
pienso que no quiero que esta historia se repita,
y al mismo tiempo me pregunto: ¿Si yo podré
tratar a la nieta de un nazi, siendo hija y nieta de
sobrevivientes? Y por otro lado, tenía frente a mí
a una mujer sufriendo, suplicando ayuda, con la
que me había comprometido a trabajar. Tratarla me
parecía imposible… pero ya la había aceptado en
tratamiento ¿Qué hacer?
Mientras yo pensaba todo esto las ideas y los
sentimientos se me confundían, eran ambiguos.
- ¿Verdad que usted es judía?- me pregunta.
Yo me quedo sin palabras. Hago un silencio, en
donde trato de recuperarme.
- Yo creo que usted es judía por su apellido y, a
decir verdad, yo siempre escojo a mis doctores
de origen judío.
- ¿Por qué?
- No sé, me siento en confianza con ellos, siento que
son gente que sabe entender el dolor del otro y sabe
ayudar a los demás.
La sesión había llegado a su término, yo había
quedado agotada, confundida, por no poder poner
en orden mis sentimientos.
Empecé a pensar el caso. A ver la dificultad que sería
dejarla después de haber iniciado el tratamiento y,
al mismo tiempo lo difícil que sería continuarlo; la
dificultad de poderme volver su victimizadora o su
víctima.
Mi paciente era la que había sido colocada como
la víctima de su familia y buscaba desesperadamente
ser ayudada para no repetir el hecho de ser la
victimaria de su bebé, como había sucedido con
ella. En ese bebé, que todavía no nacía, estaban ya
depositados odios, violencia, destrucción; era una
criatura inocente que iba a cargar la historia de tres
generaciones llenas de odio.
Esta mujer quería parar la transmisión de esa
destructividad en su familia.
Decidí seguir con el caso a pesar de lo difícil
que sería para mí, y empezamos a trabajar todo lo
que estaba depositado en ese bebé: su confusión,
su intolerancia a la diferencia, cómo ella había
70
aprendido que al diferente había que desaparecerlo,
humillarlo, rechazarlo, torturarlo. La paciente me
confesó su confusión entre lo bueno y lo malo en
el mundo.
Me platicó cómo el abuelo bajaba todas las
tardes a un tipo de bunker que había construido en
su casa, a tomar y llorar por la Alemania nazi. Y me
hacía preguntas:
- ¿El abuelo está mal o es mi papá el que está mal?
Nunca he querido entender la historia política del
abuelo y lo que hizo en la guerra. El me rescató
pero sé que mató y lastimó a muchos, entre ellos a
mi padre, a mi madre y a mi hermano.
- ¿Cómo entender esto sin enloquecer? –le dije.
- Lloró mucho y me dijo ¿No sé que ven mis padres
en mí, a quién ven?
- Quizá al abuelo -le contesté.
- Lloró mucho y me dijo: mis padres siento que me
odian, pero empiezo a entender que quizá, si tiene
usted razón, no me odian a mí sino lo que ven en
mí, que es a él.
Trabajamos mucho acerca de cómo los padres no la
podían ver a ella, y me decía:
- Me siento vacía de mí, quizá por eso no puedo
decir que posición tengo en la vida. Mi vida es una
confusión. ¿Soy la hija de mis abuelos, o soy su
nieta? ¿Soy el padre de mi padre, o soy su hija? ¿Yo
podré ver en mi hijo a él y no a todos ellos?
Empecemos el análisis de la viñeta por el
impacto contratransferencial. El peligro que existe
para el analista frente a una novedad totalmente
inesperada es que, al ser la cruda realidad
desmantelante de nuestras seguridades, podemos
caer en la tentación de considerarlas obvias y
tomar una actitud contratransferencial negativa,
prejuiciosa que “disuelva o inmovilice el trabajo
analítico” (Amati 2000).
En el caso relatado necesité movilizar mi mundo
interior, tuve que romper mis certezas y enfrentar
mis dudas, mi confusión. Dice Amati (2000) que
para tratar este tipo de casos donde aparece en el
tratamiento un fenómeno de novedad terrorística,
nuestro primer movimiento es reconocer esto
a través de una reacción contratransferencial
de confusión y ambigüedad, hay una sensación
de ceguera. Así, primero acepté no saber cómo
resolver la situación, abandoné la omnipotencia
de aferrarnos a las certezas, a los prejuicios que se
presentan en nosotros cuando nos enfrentamos a
tales desafíos terapéuticos.
Me parece fundamental realizar todo este
esfuerzo con el afán de recuperar lo antes posible
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

la capacidad de pensamiento crítico, preservando
así el sentido de nuestro trabajo y continuar con
una intensa elaboración de parte de ambas.
Para lograrlo, tendríamos que vencer los pactos
silenciosos y los aspectos indecibles de lo vivido,
de lo transmitido.
Pasemos a la pregunta: ¿Cómo puedo tratar a la
nieta de un nazi?
Esta pregunta parece esconder la dificultad
de aceptar un paquete tan embrollado, como
diría Bleger. Pero es justamente la aceptación
de recibir el “paquete” lo que le permite a la
paciente “utilizar” (como lo entiende Winnicott)
al terapeuta judío (como víctima que sobrevive,
como recipiente de su confusión), porque se
trata de la sobrevivencia de su hijo, que parece
representar el judío, la víctima “inocente”, como
ella misma lo fue. Es una pregunta que no solo
evidencia el impacto contratransferencial, sino que
es a partir del cuestionamiento de la analista que se
puede empezar a bordear lo que la paciente estaba
viviendo de aquello del horror, de lo ajeno, de lo
extraño.
Nos permitió ir desplegando los enunciados
condensados y escondidos. Así la pregunta abre la
posibilidad de que aparezca el secreto de la historia
no dicha, escindida por parte de la paciente. No solo
el secreto de la problemática víctima – victimario
y de una indiferenciación generacional en donde
no queda claro quién es quién, ni qué lugar tiene
cada uno en la cadena generacional. Sino también
de la transmisión del odio y la imposibilidad de la
elaboración edípica, situaciones que no le permitían
a Aline la renuncia a la omnipotencia y daba
lugar, en cambio a una intolerancia a la diferencia
generacional, sexual y de alteridad.
Faimberg (1993) nos ayuda a pensar a través
de su teorización el caso. Ella nos dice que cuando
hay secretos familiares pueden establecerse
identificaciones alienantes en el proceso de
transmisión transgeneracional. Considera que este
tipo de identificación es una identificación alienante
para el yo, en la medida que su causa se encuentra
en la historia del otro. La parte alienada del yo es
identificada con la lógica narcisista de los padres
según la cual solo se tolera al otro en la medida
en que pueda establecer una validación placentera
del yo. De esta manera el niño es objeto de una
intrusión tiránica no solo porque es diferente, sino
sobre todo, y paradójicamente, porque su historia
está ligada a la historia de sus padres y de todo lo
que rechazan de su sistema narcisista.
Considero que la paciente fue víctima de este
tipo de identificación puesto que los padres parecen
expulsar en ella el intolerable odio que tienen
por los abuelos, y lo depositan en la hija a quien
odian y rechazan. Esta formulación corresponde
a la fantasía inconsciente del no-yo de los padres,
convertida en la identificación alienante de la hija,
quien pasa a ser el no-yo, y definiéndose de ese
modo adquiere una identidad negativa. Vemos pues
un doble movimiento en esta trama intersubjetiva:
expulsión de la historia traumática de los padres y
apropiación por parte de la hija, al someterse a un
poder ajeno, su yo queda escindido.
Ella queda llena de confusión, de ambigüedad,
sin saber quién es quién. Ahora tiene miedo de
repetir ella en su hijo ese estilo de relación narcisista
depositándole a él la parte de odio que no tolera en
ella, convirtiéndose el hijo en el no-yo de ella.
El problema con lo masculino era en parte lo que la
había llevado a tratamiento. Ella traía como primer
enunciado lo masculino que tenía condensado y
escondido, la problemática que fue desplegándose
posteriormente en diferentes enunciados frente
a lo no tolerado, a lo extraño que tendría que ser
rechazado, odiado.
Por eso creo que lo importante es el problema
con la diferencia. La paciente tenía una historia
transgeneracional donde no parecía haber cabida
para asumir la diferencia. La alteridad solo podía
existir en la cadena generacional en tanto estuviera
definida por el odio.
Es tal su confusión, que no sabe a veces diferenciar
entre lo bueno y lo malo.
En palabras de ella, recordemos cuando dice: ¿El
abuelo está mal o es mi papá el que está mal?
Nunca he querido entender la historia política del
abuelo y lo que hizo en la guerra. El me rescató
pero sé que mató y lastimó a muchos, entre ellos a
mi padre, a mi madre y a mi hermano.
Con esto podemos ver la complicada situación
de la paciente. La confusión es tan severa que
su rescatador, el abuelo, es a la vez el victimario
de muchos. Su rescatador tiene una dimensión
maligna, difícil de pensar para ella, puesto que al
identificarse con él, ella es también portadora tanto
de la parte rescatadora como de esa parte maligna.
Profunda confusión… enloquecedora. ¿De qué es
portadora ella?
A pesar de toda esta dificultad, una esperanza
con esta paciente es que ella era la única de todo el
grupo familiar que se había atrevido a pedir ayuda, a
introducir una mirada externa a todo el conglomerado
EL PREJUICIO, SUS EFECTOS EN LA... • MIRIAM GRYNBERG
71

transgeneracional; deseaba desesperadamente no
repetir la historia en su hijo. Aline buscaba un lugar
donde poder parar y transformar la devastadora
historia transgeneracional que traía a cuestas.
Todo esto me lleva a reflexionar en el espacio
transferencial: en como ella buscó para establecer
un vínculo transferencial a una mujer judía en
donde se pudiera poner en escena el conflicto. Así
se establece la posibilidad de repetir la historia
tiránica de intrusión víctima-victimario, de
confusión entre quién es quién y de ambigüedad en
el vínculo, pero también se juega la esperanza de
que pudiéramos elaborar y metabolizar el paquete
que me deposita.
Posiblemente la elección de una analista judía
está sustentada por la fantasía de que solo una
mujer con esas características viviría lo complicado
que para ella era aceptar a su hijo varón. En otras
palabras, para la analista judía representaba una
situación tan difícil como para la paciente, aceptar
y lograr metabolizar el caos que implicaba “estar
embarazada en transferencia de una bebé–paciente
como ella”, si esto sucedía la paciente tendría la
esperanza de hacerlo también con su propio bebé.
El que yo lograra relativizar mi prejuicio, el
intentar superar en mí, el fantasma de repetición en
su aspecto fatalista, le daba a ella la esperanza de
intentar liberarse de la “fatalidad de la repetición”.
Con este tipo de casos donde el paciente es
depositario de traumas transgeneracionales, las
representaciones del trauma son fragmentarias y
no se integran de una manera adecuada (Gomel
1997).
Es la presencia del analista, lo que le permite buscar
al paciente las causas y sentidos que dejaron las
marcas de la transmisión, que se van integrando y
se van historizando en la historia del sujeto y su
linaje.
Ayudar al paciente a tolerar los espacios de
reciprocidad arrasados por trauma transmitido
transgeneracionalmente es un paso decisivo del
encuentro terapéutico.
Es necesario trabajar el trauma, el prejuicio que se
produce y su transmisión buscando su elaboración.
Viñar (2008) nos advierte: “Debemos volver a la
memoria, no para llegar al estremecimiento del
terror, sino para reabrir la cuestión de quién es mi
prójimo.
Por eso es importante remendar ese desgarro
donde el prójimo pueda volver a tener el lugar
imprescindible y único donde pueda seguir siendo
humano. El hombre necesita del prójimo para poder
72
ser humano. Debemos estar alertas para responder
a la ética de la responsabilidad con el otro humano.
Es por eso, que este trabajo pretende abrir la
problemática acerca de qué pacientes estamos
dispuestos a recibir y a continuar con ellos en su
proceso.
Si bien Berenstein (2004) habla acerca de
“hacer lugar a lo ajeno del otro” y Roustang
(citado por Volnovich) crea la noción de la
“pasión por la alteridad”, debemos preguntarnos
¿deseamos establecer un proceso analítico con
toda alteridad? Considero que hay alteridades
que resultan inadmisibles, pero también después
de esta experiencia terapéutica considero que hay
alteridades que pareciendo imposibles, pueden
llegar a ser posibles, si logramos mantener la
escucha de la historia que puede estar detrás de un
enunciado de identidad.
Decía Baal Shem(S.XVIII): “El individuo no
es engranaje de una máquina monstruosa; le
corresponde modificar hasta las leyes que lo
aprisionan…”
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En Psicoanálisis APDEBA. Vol. XIV, No. 1. pp.
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Faimberg, H. La Transmisión de la vida
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Freud, S. El Proyecto Vol. 1.Obras Completas.
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subjetividad. Buenos Aires, Ed. Lugar, 1997.
Grynberg, M. El duelo no elaborado, su
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NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

1995. pp.40-47.
Grynberg, M. Raíces y cicatrices en la
memoria transgeneracional. En Rev. Psicología
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Grynberg, M. Tolerancia, marginación o
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En Revista de Psicoanálisis. No. Especial
Internacional. No.7. 2000. pp.341-357.
EL PREJUICIO, SUS EFECTOS EN LA... • MIRIAM GRYNBERG
73

La terapia psicoanalítica un nuevo camino
del psicoanálisis
La práctica clínica en la
actualidad nos plantea
el desafío de conservar el rol
terapéutico del que nació el
psicoanálisis tomando en cuenta, los reclamos de la
vida real. Freud planteaba ya en Nuevos Caminos
de la Psicoterapia: “Nuestra eficacia terapéutica
no es muy grande, las condiciones de nuestra
existencia nos restringen a los estratos superiores
y pudientes de nuestra sociedad, y en esta elección,
se apartan del psicoanálisis llevados por toda clase
de prejuicios.
Yo añadiría a las sabias palabras de Freud,
que son estos los enviados por la exigencia de
las instituciones educativas, en donde el hijo
surge como síntoma, los que muchas veces llegan
al consultorio en busca de una cura rápida, no
complicada, de mínimo esfuerzo, solicitando se
encaje al hijo en un modelo de lo que es el alumno
perfecto.
Es ese narcisismo parental, tan complejo, el
que el hijo agujera fracturando su economía, lo
que algunas veces permite que se decidan por una
terapia psicoanalítica que los ayude a restablecer
el narcisismo roto. Sin embargo, no desean
comprometerse mucho ni por mucho tiempo. Es
entonces, cuando la psicoterapia psicoanalítica
puede intervenir en los restos profundos que
representa el hijo por medio de la palabra y el
afecto revelando caminos nuevos.
Freud comprendía que la enfermedad mental
no constituía una menor amenaza
para la salud que la enfermedad
física, y soñó que algún día la
sociedad se percataría de ello y
entonces “Se crearían lugares de consulta a los que
se asignarían médicos de formación psicoanalítica,
quienes, aplicando el psicoanálisis, volverían
más capaces de resistencia y más productivos a
hombres que de otro modo se entregarían a la
bebida, a mujeres que correrían peligro de caer
quebrantadas bajo la carga de las privaciones, a
niños a quienes sólo les aguardaría la opción entre
el embrutecimiento o la neurosis”.
Prueba de su visión profunda es la Clínica
José Sayago de la Asociación Psicoanalítica de
Guadalajara así como muchas otras instituciones
que cumplen esa función.
“Se nos planteará la tarea, prosigue Freud: de
adecuar nuestra técnica a las nuevas condiciones y
buscar para nuestras doctrinas teóricas la expresión
más simple e intuitiva. Y es muy probable que en
la aplicación de nuestra terapia a las masas nos
veamos precisados a alear el oro puro del análisis
con el cobre de la sugestión directa. Pero cualquiera
que fuese esta forma futura para él, no cabe duda
de que sus ingredientes más eficaces seguirán
siendo los que tome del psicoanálisis 1 .
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
75

Retomando el planteo anterior, no son solo las
masas desprotegidas, las que se benefician de la
psicoterapia psicoanalítica sino que a mi parecer
la posmodernidad y todo lo que en la actualidad
vivimos donde se privilegian los bienes materiales
sobre los espirituales, la apariencia externa, la
no frustración y la satisfacción inmediata, ha
producido una sociedad light, superficial como si
y no son muchos los pacientes que están dispuestos
a invertir tiempo, esfuerzo, y tolerar el sufrimiento
implícito a la renuncia pulsional y narcisista que
requiere el psicoanalizarse, por el contrario solo
buscan equilibrios y remiendos mágicos, brujos,
limpias, considero que son estos los que pueden
beneficiarse de una psicoterapia psicoanalítica que
si bien, los ayude a recuperar el equilibrio pueda
éste ser más adecuado o más sano.
Para los pacientes el motivo de consulta es el
sufrimiento, demandan el alivio que les proporciona
la terapia y muchas veces con el simple hecho de ser
escuchados y mirados psicoanalíticamente realizan
modificaciones, como si el encuentro entre paciente
y terapeuta produjese una reacción química, he aquí
el influjo de la transferencia, de esa expectativa
confiada, ensalmo de la palabra. No debemos
olvidar que es en el tratamiento de la resistencia y la
transferencia donde reside la principal característica
de la psicoterapia psicoanalítica, aun cuando aquí
difiere su técnica no se interpreta la transferencia
a menos que se conviertan en resistencia y debe
conservarse el tono positivo de ésta. Y justo lo
que la diferencia de los otros tipos de psicoterapia
es el conflicto psíquico, capturado en un aspecto
desconocido e inconsciente 2.
Martín, y su madre llegan a consulta porque
el colegio lo impone como requisito. No pone
atención, es distraído, lento, va mal en matemáticas,
no tiene amigos, cuenta con 13 años, pero pareciera
ser menor, es el tercero de cuatro hijos. La madre es
una mujer joven, trivial a quien le interesa mucho su
apariencia, cuesta trabajo ponernos de acuerdo con
el horario, porque Martín y ella acuden al Spinning
todos los días. A su padre lo asesinaron hace tres
años durante un asalto a su negocio, lugar donde
vivían. La madre menciona que “estaba con el vicio
y quería jurar” pero los fines de semana visitaba un
2 ACERCA DEL PROCESO ANALÍTICO EN
PSICOANÁLISIS Y EN PSICOTERAPIA.
Alain Gibeault Revista Uruguaya de Psicoanálisis
2002; 96: 17-23
76
bar en compañía del hermano de ella que
es homosexual, regresando al día siguiente
alcoholizado se enojaba de la nada y fue muy
celoso. Al morir el padre, Martín cursaba el cuarto
año y entonces iniciaron los problemas con la
escuela.
La primera vez que lo veo, dibuja una casa
con cuatro ventanas, las ventanas no reflejan nada,
solo líneas que dan la impresión de limpio pero
vacío, una puerta grande de dos hojas y una puerta
pequeña, un camino negro que conduce a ella,
en el balcón se encuentran dos personas, afuera
un jardín con árboles pequeños, de uno de ellos,
cuelga un diminuto columpio, un niño hincado
junto a un perro. Sobre la casa tres nubes, ¿serán
acaso los tres años que han pasado desde la muerte
del padre?, atraen mi atención seis pájaros negros
que cubren el horizonte, parecieran ser de rapiña,
de esos que comen carroña, al preguntarle sobre
el dibujo menciona: “Mi mamá y mi papá están
en el balcón oyendo música, en el jardín estoy yo,
jugando con mi perrito (no tiene), la casa tiene dos
puertas porque la chica es la del perro. En el árbol
hay un columpio, me gusta pasearme, son payasos
las líneas negras, refiriéndose a los pájaros”. “Me
siento solo”, prosigue: “desde que murió mi papá”.
“Antes ya se habían metido a su negocio. A veces
íbamos a la barranca a caminar. Mi papá siempre
se reía cuando me caía, pero un día se resbalo él y
me empecé a reír. Yo creo que fui el que mas lloró,
nadie se acuerda cuando se enojaba. Pensé que
corrió al ultimo cuarto donde esta la computadora y
luego al cuarto de mi hermano cuando lo mataron”.
Mi impresión era que había algo extraño, un
sufrimiento por el padre que mataron, al mismo
tiempo que un gusto por que se murió, no solo
ahora tendría el camino libre con la madre y se
instalaría en su lugar, sino que al parecer, el padre
lo condujo a erotizar la relación, de ahí el goce al
verlo tirado en el piso, ¿quién de los dos perdería
el pene? lucha a muerte agresión erotizada. Una
sensación siniestra me produjo en su dibujo el
camino negro que conducía a la puerta de entrada,
oscuridad y negrura en contraste con la brillantes
de los cristales, las aves negras de rapiña vuelan
sobre la casa aguardando que muera el padre para
devorarlo, pero también acechan al niño, que se
hinca ante el perro que no existe, el cual representa
al padre y la persecución homosexual. Los payasos
corresponden a la manía en la que se refugia frente
a sus afectos, la burla, el triunfo pero también lo
inquietante.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

Un parricidio, la homosexualidad rondando,
y un incesto, ¿que hacer? Al ver que existe cierta
angustia y malestar, pero no un gran deseo de
modificación interna les propongo una terapia por
seis meses con dos sesiones por semana, pensando
que podrían beneficiarse si lograran encontrar
sentido a estos sentimientos derivados del incesto
que se hacia presente en el tocar a la madre, en el
placer, persecución y culpa ante el asesinato de su
padre y esa relación erotizada que no murió con él,
además de la relación que la madre propiciaba entre
Martín y el tío homosexual.
Al principio acudía solo el niño, pero al
enterarme de que Martín acostumbra ir a dormir con
el hermano homosexual de la madre decido hacerla
entrar, Martín todo el tiempo le dice a su madre:
toca aquí, aquí. Para ambos la seducción, es natural
y la exigencia de Martín para con su madre es como
pareja, al señalarlo, sorprendido me responde ¿yo?
Y relata que tiene pus en un pie, ahora la carroña es
el, “estoy sintiendo el pie bien frío, tengo mas de
3 años con una astilla” justo los años que el padre
tiene muerto.
Abro el tema sobre la homosexualidad del
tío y la complicidad de la madre al permitir que
Martín comparta la cama con él, para atraparlo
psíquicamente y nunca dejarlo ir, aun cuando el
precio sea convertir a Martín en homosexual, no hay
orden, no hay ley, la madre acude porque la mandan
de la escuela, el incesto y la homosexualidad, no le
molestan, que ambicioso pareciera ser el objetivo
de la terapia, la madre molesta y sorprendida por lo
que le digo acepta su participación, aparentemente
comprende, pero se va de vacaciones y Martín
nuevamente, va a dormir a casa del tío y su pareja
homosexual quienes lo llevan a la siguiente
sesión. Lo cual muestra lo difícil que resulta que
la madre renuncie a su satisfacción, además, el niño
sería también el que actuaría la homosexualidad de
ella pues admira incondicionalmente a una hermana
que también es homosexual.
Martín chupa todo el tiempo un hilo de su
chamarra, pienso en la relación tan intensa que
existe entre los dos, unidos por el cordón umbilical,
el pecho que no suelta, que difícil será que
quiera renunciar a esta relación tan gratificante y
destructiva, Martín pregunta, si ya no puede dormir
con el tío y le digo que para él, es muy atractivo
lo que siente y por eso no quiere dejarlo, a lo que
responde: “El otro día que dormí con mi tío me caí
de la cama y ni sentí, estaba soñando bien raro, que
estábamos en un barco y que le había hecho un
hoyo, pisaba una tachuela y se hundió en la madera
y empezó a entrar el agua, de esos sueños que no
ves nada, que traes algo que no te dejan ver y pues
es bien desesperante que no puedes hacer nada y
también soñaba que tienes que correr bien rápido
y yo voy bien lento y corro y luego me tropiezo
y no me puedo parar, ay no, me desesperan esos
sueños y luego me despertaba y volvía a dormirme
y continuaba el sueño y traía unos lentes amarillos
y no veía nada y me los volvía a poner y casi no
veía nada y la tachuela aparecía en otro lado,
corría y no veía nada, veía algo negro, eran unos
mega lentes como de buzo y no veía nada. Martín
se siente desesperado, desesperanzado e inundado
entre la persecución al anhelar la muerte del padre
que lo sedujo y lo atrapó en una agresión erotizada
que no muere, esta a punto de ahogarse, entre las
redes de la locura y el incesto o es pareja de su
madre o de ese tío continuación del padre, pesadilla
interminable en la que se hunde lentamente, por
eso prefiere no ver y al renegar la castración de la
madre se rehúsa a percibir la suya aferrándose a ese
pie-pene putrefacto erotizado, todo es posible hasta
tener los dos sexos como el padre.
Conforme avanza el tratamiento la resistencia
se torna mas intensa, la madre llega un día a sesión
y dice que Martín, no quiere ir más. Lo que no
quieren es ver lo que se comenzó a develar en el
tratamiento, la homosexualidad que inicio en esa
relación purulenta y erotizada con el padre y que
continuo con el tío en un intento de escapar de lo
pantanoso del incesto y la fusión con la madre y
al no poder renunciar a esa complicidad perversa
tan atractiva, mejor es no saber nada y suspender,
lo expongo y deciden continuar, sin embargo no
paro ahí poco después asaltan al hermano mayor
y el que supuestamente vieron donde vivían,
era el pretexto ideal para mudarse a vivir con la
hermana homosexual de la madre y quedar otra vez
pegaditos en una habitación.
Es mi turno, lanzo mi juego y al revelarlo la
madre responde: “ya tengo unos planes hechos y
luego me platicas esto, me siento confundida y me
siento mal, ¿por qué para poder tomar la decisión
tengo que pensar y tardar? Si ya tengo la decisión
y resulta que no se puede, no me puedo ir con mi
hermana, me desespero”.
Conforme avanza el tratamiento, la madre
va mostrando una gran fragilidad, ahora en lugar
de destruir a los hijos se destruye y se persigue
internamente, expresando: “me duele el estomago,
tengo miedo de tener cáncer, tuve que buscar apoyo
LA TERAPIA PSICOANALÍTICA UN NUEVO... • LAURA MEJORADA
77

en mis hermanos y con mi mamá, por eso a veces
uno añora una pareja, pero diferente, alguien que
me apoye, que esté. Martín continua amenazado
ante el peligro de ser ahora el animal devorado: me
borraron un juego que tenia, es de agarrar pociones,
libros y luego tiene una cadenas y unas calaveras
pero con armadura y tienes que matarlos y matar
hombres con armadura y es bien difícil, porque
luego me matan las calaveras. Hace un silencio,
bosteza. Produce sonidos tapándose la boca con la
mano y destapándola aaaa se oye chido no, (como
eco).
Martín aludía a los sonidos de sus afectos,
jugar con la luz, rascarse los pies, taparse un ojo
no ver bien, taparse la boca y hacer sonidos para
decir sin hablar. Denunciar lo fétido lo podrido que
lo rondaba, pues era el próximo en caer victima de
la locura y como en su sueño no se podría levantar
este fue el objetivo de la psicoterapia para él.
Finalmente la madre decide no vender la casa
y una sesión antes de que concluya el tratamiento
menciona que ya tiene pareja y aun cuando es casado
se fracturó la fusión con el hijo, hay un tercero y
Martín lo percibe, ahora tiene más amigos, la madre
le permitió salir porque esta ocupada con su pareja.
Se produjo una modificación interna a través de
instaurar un limite entre el niño y la madre se lanzó
la libido a otro objeto, se reacomodaron las piezas,
y en este poder tirar los dados nuevamente existe
otra posibilidad que el niño vislumbra jugando:
“cierro mi ojo y pongo la mano así, luego cambio,
lo tapo, cambio de mano y con la luz veo que se me
mueve la mano y me pongo aquí en el centro y me
pongo la mano así. No sé si te has fijado que cierras
un ojo y luego vez sombras, se cambia de lugar, se
mueve y vez figuras”.
Martín denuncia y ahora puede ver un poco de
luz en relación a lo que sucedía en su interior, en
esa penumbra de indiscriminación y podredumbre
que tenia que comer como ave de rapiña, es este
caso una muestra de lo que podemos lograr en
una psicoterapia psicoanalítica: un reacomodo de
lugares en el equilibrio narcisista.
78
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

De larga data ha sido la
discusión acerca de los
criterios empleados para definir
lo que es un psicoanálisis o lo que
es una psicoterapia. Al respecto, ríos de tinta han
corrido a lo largo de los últimos años. Mi intención
hoy no es echarle más leña al fuego, o quizás sí,
pero creo que eventos como el que hoy nos convoca
nos da la oportunidad de intercambiar los diferentes
criterios que cada uno de nosotros podamos tener.
Y para iniciar la discusión, yo me pregunto ¿se
puede establecer una diferencia tajante entre ambos
abordajes?
Durante mi formación y al inicio de mi práctica,
mi preocupación se centraba en definir si lo que yo
estaba haciendo o iba a hacer con el paciente era
psicoanálisis o psicoterapia psicoanalítica. Hoy, a
dos décadas de práctica terapéutica, ese interés se
ha visto modificado y mi preocupación se centra en
no confundir la forma con el fondo y conservar lo
que al psicoanálisis le da su identidad, manteniendo
los postulados freudianos que le dieron origen.
En la actualidad ya no me preocupa ni me
ocupa si el tratamiento se realiza cara a cara, sin
el uso del diván o por el número de sesiones o de
cuánto tiempo será la duración del mismo.
Águila o sol:
psicoanálisis versus psicoterapia
Me parece que dilucidar las
diferencias (si las hay) y las
aproximaciones, tienen mucho
que ver con la forma de dirigir
la cura y, que esta dirección se relaciona mucho
con lo que entendamos en conceptos tales como
el de inconsciente y el de pulsión, ya que estas
concepciones se verán reflejadas en la forma en
que practiquemos el análisis y en la forma en que
concibamos sus objetivos...
Cesar Merea (2001) sostiene que una
práctica terapéutica que usa los fundamentos del
psicoanálisis con un encuadre metodológicamente
razonado, es psicoanálisis
Así mismo, Winnicott decía que “si nuestro
propósito sigue siendo el verbalizar la conciencia
en términos de transferencia, estamos haciendo
análisis” (Winnicott, 1962).
Para que una psicoterapia siga siendo
psicoanálisis, la dirección de la cura se dirigirá
al develamiento del saber inconsciente tanto del
analizante como del analista, apunta a la aparición
de las formaciones del inconsciente (sueños,
actos fallidos, lapsus, equívocos), ese momento
en el cual el inconsciente se manifiesta en ambos
participantes en el acto analítico. No se trata de
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una comunicación de inconsciente a inconsciente,
no existe un inconsciente del analizado y otro del
analista; no aludimos a un inconsciente cerrado sino
a aquél que se va constituyendo en la interacción
entre dos sujetos. Según Szpilka (1989) no hay
un inconsciente preexistente, sino uno que está en
juego en la relación analítica, y que es aquel que se
produce en el momento mismo del acontecimiento
psíquico y que sella los lazos entre ambos
participantes; si éste es el concepto que tenemos del
inconsciente podemos entonces considerar que la
transferencia es una formación del inconsciente.
Desde la ética se trata de responder por lo que
uno hace; hay una ética del analista que se puede
resumir como la responsabilidad del terapeuta de lo
que produce en el acto analítico.
Según Nasio: “la posición del psicoanalista en
relación con su paciente, la manera de considerar
su función y en especial los objetivos que establece
para el análisis son aspectos éticos de nuestra
práctica” (1987). En la actualidad el interés se
dirige más al psicoanalista y a las modalidades
operadas por él para asumir su función que a la
instrumentalización de la técnica.
Desde luego que hay aspectos puntuales
de articulación entre un psicoanálisis y una
psicoterapia psicoanalítica como son el encuadre,
la transferencia, las resistencias, la regresión,
atención flotante y su contraparte: la asociación
libre, etcétera. Sin embargo, yo me centraré en
dos conceptos que considero fundamentales para
que un análisis sea un análisis: uno de ellos es del
encuadre, y el otro, el de transferencia. Respecto
del encuadre, y siempre siguiendo a Green (1990),
entiendo éste no como un precepto técnico sino
como una función mental, como el marco interno
que actuará como fondo para que la verdad
subjetiva del paciente se exprese. Por su parte, la
interpretación debe ser dada en transferencia y su
interpretación sistematizada, ya que lo que no es
transferible no es analizable.
El análisis es un espacio en el cual el paciente,
ante la enunciación de la regla fundamental de la
asociación libre, dice lo que se le ocurre, lo que se
le viene en mente; hace todo un despliegue de sus
palabras, de su saber, de sus creencias, aunque no
sabe ni lo que dice, ni sabe quién es y, al no poder
sentirse representado en lo que dice por no tener
significantes que le otorguen un ser, intenta ser el
objeto que le falta al Otro, y ese es el lugar que
le asigna el paciente al terapeuta, el lugar del gran
Otro, lugar del amo, el lugar de quien se supone que
80
posee un saber (médico, brujo, chamán, psicólogo,
analista) y esto le confiere un poder: el de la
sugestión, al cual Freud pronto renunció.
El meollo del asunto radica en lo que el analista
haga con ese poder; desde dónde interviene y
cómo opera para no colocarse en el lugar que el
paciente le asigna, absteniéndose de no ofrecerse
como ideal a seguir. El sólo hecho de colocarnos
en posición de escucha, de comunicación íntima, de
destinatarios de ese discurso con sus resonancias
afectivas; le otorga a nuestras palabras un poder
que es susceptible de operar y que puede ser eficaz,
especialmente para rectificar identificaciones.
En mi opinión, la regla de abstinencia haría
alusión a este rechazo por parte del analista a
utilizar ese poder como un medio para operar,
con la supuesta omnipotencia que nos concede el
paciente. El deseo del analista sería esta abstención
misma.
Viñeta 1
La siguiente viñeta que presento procede
de una paciente con varios años de análisis y
que no respondería a los criterios clásicos de
un psicoanálisis ni por el uso del diván ni por la
frecuencia de las sesiones.
Paciente: Yo sé que provoqué todo esto y ahora
creo que por algo lo hice. Yo tenía que decir la
verdad para parar todo esto, y le dije una parte de
verdad; no toda, pero una parte sí; pero cuando se lo
decía no se lo estaba diciendo a él, sino que sentía
que él era como un espejo, como un reflejo de mí;
se lo decía a él para decírmelo a mí. Si esto yo se lo
dijera a cualquiera, no me entendería lo que quería
decir; cualquiera diría que estoy loca; no sé por qué
se lo tenía que decir, pero lo tenía que decir.
Terapeuta: Y conmigo como mediadora, como
un modo de exorcizar los demonios….
Paciente: Creo que esa es la palabra que explica
mi intención. Y cuando hablaba con él se me venían
las palabras sin pensarlas; me salían y le decía: sí,
sí hice esto y esto otro, pero realmente no lo había
hecho, y eso mismo me lo decía a mí, que yo no lo
había hecho y hubo un momento en que le dije: yo
con un lápiz no puedo matar, y dije, yo no soy la
asesina, me lo dije para mí, pero cuando dije eso
me quedé helada, asustada y ahí estabas tú: con tus
palabras, yo no maté a mi mamá, yo no la maté;
la suplante pero esto él no me lo podría entender,
pero eso ya no me importó porque era algo que me
lo estaba diciendo a mí misma. Pero yo se lo tenía
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

que decir a él, como una parte de mí, diciéndosela a
otra parte de mí, como algo que yo necesitaba decir,
algo innombrable, algo que de otro modo no podía
decir ¿me entiendes?
Con base en todo lo anteriormente mencionado
podemos afirmar que la cura analítica, para que
tenga posibilidades de actuar de manera terapéutica,
tiene que desarrollarse dentro del campo de la
transferencia y de su interpretación sistematizada.
Pero, ¿qué estatuto le damos a la interpretación?
¿Qué es lo que entendemos por interpretación
psicoanalítica? Lo que me parece más importante
es que tengamos presente que la interpretación, más
que ser algo que actúa sobre la transferencia, es un
efecto de ella, es la puesta en acto de la transferencia
y que para que ésta tenga un valor efectivo depende
de su estatuto como formación del inconsciente.
Según Nasio, una vez que la interpretación es
enunciada, ésta desparece inmediatamente y es
sustituida por otro significante que la reemplaza por
otra formación equivalente (sueño, lapsus, síntoma,
etcétera) que surgirá en el paciente. Y dice: “….una
vez lanzada la interpretación ésta va derecho al
olvido y no a la oreja” (1987). Y se pregunta ¿qué
olvido? Y se responde: el de la represión, un olvido
activo que reaparece constantemente en retornos
sucesivos, es el pulsionar de la pulsión, diría yo.
Y es soñando como el paciente responde a la
interpretación, y cita: “al sueño no se lo explica,
se lo lleva consigo” (1987), y en la dialéctica del
acto analítico es igualmente cierto a la inversa:
lo inconsciente del analizado retorna en una
interpretación del analista.
Éste es el momento fecundo de la transferencia,
el del retorno de lo reprimido de los significantes
ligados a las pulsiones. Momento en el cual el
analista tiene que abandonar el lugar de interprete,
abandonar el lugar del que dirige la cura y enfrentarse
con el lugar que le ha asignado el paciente, que es el
lugar del objeto, y que en la terminología lacaniana
designa al objeto ”a” objeto de goce, objeto atractor
de la pulsión.
Hay que entender la transferencia como una
actividad pulsional, causa del deseo, de la cual
el analista es el destinatario, ya que encarnamos
la expresión imaginaria del objeto primario, y
reconocer que todas las expresiones del paciente no
están dirigidas a nosotros como personas, sino al
objeto que encarnamos, y que en estos momentos
transferenciales surgen vivencias que muestran el
sello de la pasión, de todos los amores y los odios
surgidos en relación con el objeto significativo.
Momentos dolorosos tanto para el paciente como
para el analista. Si éste los tolera y los interpreta,
él dirige la cura.
Viñeta 2
El siguiente sueño que relataré corresponde a
la sesión anterior a unas vacaciones y sucedánea
a algunas sesiones en las cuales el tema giró
predominante en torno a la angustia que le
provocaba el no sentirse vista y tomada en cuenta,
lo cual la angustiaba mucho en tanto se sentía
borrada y desaparecida. Las interpretaciones las
relacioné con las vacaciones y su temor a que, al no
vernos durante varias sesiones, ella fuera a sentirse
borrada por mí, que yo ya no la tuviera en cuenta ya
que podrían importarme más otras cosas.
La paciente, que siempre llega puntual, a esta
sesión llegó veinte minutos tarde, muy angustiada,
desesperada, y llorando me dice: “llegué tarde
porque no me podía despertar, tuve una pesadilla
y no me podía despertar” y me empieza a contar:
“soñé que estaba con mis hermanas y que ya era la
hora de mi terapia y estaba desesperada por llegar
y les pedía a mis hermanas que me acompañaran,
y cuando llegaba, tú no me hacías caso, pues me
decías que tenías hambre y te ibas a comer; yo te
decía que había hecho todo lo posible por llegar
y no perder mi sesión, pero tú nuevamente me
ignorabas y te ibas a acostar pues tenías frío y te
querías tapar. Yo lloraba desesperada y angustiada
y mi hermana María me trataba de consolar, pero
mi hermana Martha le decía: déjala, está haciendo
el duelo. Yo me quería despertar pero no podía, y en
el sueño tuve que imaginarme y acordarme como
era tu consultorio y acordarme de la música que
tú pones en la sala de espera para poder ubicarme,
tranquilizarme y así poder despertar”.
Para que un tratamiento sea psicoanalítico
el objeto de la pulsión es y será el analista;
convertirnos en el objeto “atractor” de la pulsión.
El acto analítico es un encuentro intersubjetivo
en el cual se debe dar una creación, la edición
de algo nuevo y su elaboración; si en un proceso
terapéutico se da este encuentro bajo la égida de la
transferencia ese tratamiento es psicoanalítico, sea
llamado psicoterapia o psicoanálisis.
Personalmente no creo que ni la psicopatología
ni los preceptos técnicos como la frecuencia de
las sesiones, el uso del diván o la implementación
de un encuadre rígido sean demarcatorios de los
límites entre lo que sería una psicoterapia o un
AGUILA O SOL. PSICOANÁLISIS Y/O PSICOTERAPIA • PATRICIA REYES
81

psicoanálisis, y creo que se puede hacer de una
psicoterapia el primer paso de un análisis: el uno a
partir del otro y viceversa.
Bibliografía
Merea, César. Desafíos de la psicoterapia
psicoanalítica. 2001. Rescatado de www.sps.
org.ar .
Winnicott, D. W. Objetivos del tratamiento
objetivo analítico. Buenos Aires: Paidós, 1962.
Szpilka, Jaime. Sobre la cura psicoanalítica.
Una palabra de amor. Madrid:
Tecnipublicaciones, 1989.
Nasio, Juan David. En los límites de la
transferencia. Buenos Aires: Nueva visión,
1987.
Green, André. De locuras privadas.
Buenos Aires: Amorrortu, 1990.
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No se puede llegar al alba sino
por el sendero de la noche.
Mi casa me dice: “No me dejes,
porque aquí mora tu pasado”.
Y el camino me dice: “Ven y sígueme, porque
soy tu futuro”. Y yo digo, tanto a mi casa como
al camino: “Yo no tengo pasado ni futuro.
Si me quedo aquí, hay un deseo de marcharme,
en mi estancia y si voy allá, hay un deseo
de estancia en mi partida. Solo el amor y la
muerte transforman todas las cosas”.
Gibran Jalil.
Por los caminos de la cura
Vicisitudes en el encuentro analítico
El encuentro analítico, brinda a paciente y
analista una preciosa oportunidad de recorrer
los caminos del inconsciente. Caminos sinuosos
e intrincados, que nos llevan a internarnos en el
terreno de lo transferencial – contratransferencial,
unas veces cubierto de fango, producto del odio del
paciente y otras, de las mieles de su amor, ambos
peligrosos por los riesgos que conllevan, pero que
si se saben sortear, producirán movilizaciones en la
patología del paciente.
La persona aquejada por trastornos psíquicos,
presenta una disminución significativa en su
capacidad de amar, de trabajo y de gozo, como bien
lo señaló Freud, porque invierte gran cantidad de su
energía en sostener el conflicto; su libido está ligada
a los síntomas que le procuran una satisfacción
sustitutiva, de allí que muchas veces sea tan difícil
desplazarla hacia otros lados.
Durante el tratamiento analítico, se crean
nuevas versiones del antiguo conflicto: el paciente
se comporta en el presente con el analista, como
lo hizo en el pasado con sus objetos. La actitud
distinta del analista, junto con la movilización
de resistencias y su trabajo
interpretativo, va promoviendo una
modificación.
La transferencia, producida
artificialmente, aparece en lugar de la enfermedad
del paciente. Y en el lugar de los objetos libidinales
irreales, aparece un único objeto, también
fantaseado: la persona del médico. Cuando la libido
es desasida de este objeto provisional, ya no puede
volver atrás, a los objetos primeros, sino que queda
a disposición del yo, explica Freud.
La falta de movilidad de la libido y la rigidez
del narcisismo, fueron señaladas por él, como
limitantes en el proceso analítico. Asimismo, la
intensidad constitucional de las pulsiones y la
alteración perjudicial del yo, adquirida en la lucha
defensiva, son factores desfavorables para el
efecto curativo del análisis, capaces de prolongar
su duración hasta lo interminable.
Y sumado a lo anterior, hay que considerar
que el analista, no ha alcanzado por entero en
su personalidad, la normalidad psíquica, afirma
Freud, por lo que el punto hasta donde haya llegado
el analista en el conocimiento y modificación de
su psiquismo, determinará en buena medida los
alcances de su trabajo analítico con sus pacientes.
Nasio, afirma que el Psicoanalista trabaja ante
todo con su inconsciente, y que su silencio, es
un silencio activo, en el que bosqueja estrategias
y tácticas para conducir y dirigir la cura, lo que
significa, ser conocedor de la técnica, pero al
mismo tiempo, tener la libertad de desarmarse
y exponerse a los efectos del inconsciente. Al
transitar por los caminos de la cura, el analista y
su paciente, se encuentran con la transferencia,
y es allí donde el analista abandona la dirección
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
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de la cura, para convertirse en él objeto de la
transferencia. La transferencia se juega, cuando
aparece la demanda más pura y representativa de
la pulsión reprimida, donde surgen los elementos
pasionales del amor, el odio y la ignorancia; el
momento más doloroso para paciente y analista,
donde se ponen en juego las resistencias de éste.
Y resulta culminante, ya que debe conducirse en
una atmósfera de privación, donde la demanda
de amor sea inaceptable; momento fecundo en
que el analista debe hacer silencio en sí, silenciar
sus propios deseos. Luego de lo cual surgirá la
interpretación. Es en este momento del análisis,
donde se gesta lo que Freud llamó la “neurosis de
transferencia”, una neurosis artificial, en la que
aparecen síntomas nuevos, propios de la relación
analítica, que sustituye a aquella original, por la que
el paciente hizo la demanda de análisis.
André Green, por su parte, dice que el silencio
del analista solo se comprende como parte del
encuadre analítico y agrega que el analista, visible
al comienzo de la sesión, deja de serlo en el curso
de ésta, para reaparecer al final. Por su parte, el
paciente, experimenta ese silencio, acostado en el
diván, en una posición que limita sus movimientos.
Y reunidas estas condiciones, se inducen
pensamientos dirigidos a ese objeto inaccesible,
que retornan sobre el analizando, encadenándose
con otros; es decir, se despliega un pensamiento
asociativo que origina el discurso del paciente, que
a su vez, produce una serie de representaciones en
el analista, que muchas veces carecen de traducción
verbal.
El analista es el guardián del encuadre, cuyo
parámetro principal es el silencio. Silencio en
cuanto al contenido manifiesto del discurso. La
interpretación surge del trabajo sobre los blancos
del discurso, en la discontinuidad asociativa. La
elaboración por parte del paciente, provocará un
silencio compartido entre analista y paciente.
Voy a detenerme aquí, para comentar algunos
aspectos del trabajo con una de mis pacientes.
Teresa, solicita tratamiento por presentar síntomas
característicos de un cuadro de tipo Borderline:
intolerancia a la frustración, falta de contención y
tendencia a la actuación, sensación de vacío, intensos
sentimientos de coraje, odio y envidia; sadismo,
voracidad, elementos narcisísticos, alternancia
entre depresión y manía, dependencia, consumo
de alcohol y drogas, tendencia a la proyección
y síntomas corporales como migraña, colitis,
insomnio, cansancio y propensión a quedarse en la
84
cama y dormir muchas horas, así como trastornos
de la alimentación caracterizados por excesos en el
comer que terminaban en vómito.
Durante la primera parte del tratamiento,
presentaba una tendencia al acting in: se sentaba,
se acostaba en el diván o a veces en el suelo, se
paraba y caminaba por el consultorio, le costaba
mucho trabajo permanecer quieta. Hablaba mucho
de sus síntomas físicos, sobretodo de la migraña y
de cómo la imposibilitaba.
Por supuesto que ante tal exceso de actuación,
no podía detenerse a pensar, no me escuchaba, o
cuando lo hacía, le disgustaba lo que le decía. Y su
demanda era enorme. Su mamá le contó que de bebé,
traía todo el tiempo entre los dientes su biberón, no
lo soltaba. Y el control que quería ejercer sobre
mí parecía ser de ese tipo. Las actuaciones fuera
de sesión eran frecuentes, una ocasión se disgustó
mucho porque una señora estaba estacionada atrás
de ella y como se tardó en mover el coche, hizo que
se bajara y la golpeó. Me llamaba frecuentemente
para que la ayudara con sus angustias.
“No puedo tener control de mi cuerpo (afirmaba),
me enfermo, me canso, me echo en la cama a dormir
o a ver televisión. Ni siquiera puedo controlar lo
que como. Me siento gorda, me estorba mi cuerpo.
Ya he controlado otras muchas cosas, pero creo que
hasta que no tenga control sobre mi cuerpo, no voy
a poder estar del todo bien”.
Largos meses de una labor de mucha paciencia
y de irle interpretando su conducta desbordada,
fue dando por resultado que disminuyera
considerablemente sus actuaciones y que pudiera
mantenerse más tiempo acostada, lo que permitió
que me escuchara y pudiera ir conservando dentro
de ella mis interpretaciones.
Después de varios años de tratamiento, también
disminuyeron sus síntomas: dejó de ingerir alcohol y
drogas, sostuvo su trabajo, controló su alimentación,
la migraña y la colitis se presentaron de manera
ocasional, las relaciones con su familia mejoraron
y Teresa estaba más contenta, su depresión y
sensación de vacío fueron desapareciendo.
El trabajo con este tipo de pacientes, a los que
vemos a menudo en nuestros consultorios en la
actualidad, se convierte en un verdadero desafío,
ya que la intensidad de sus afectos, lo florido de su
sintomatología, las actuaciones constantes dentro
y fuera del consultorio, hacen difícil mantener el
encuadre en ocasiones y nos mueven intensos
afectos gran parte del tiempo, por lo que hay que
tener mucho cuidado para no caer en actuaciones.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

La actuación atenta contra el pensamiento y la
palabra, que son nuestros instrumentos de trabajo
en análisis.
De acuerdo a André Green, el silencio es el
equivalente vigil del dormir del analista: él se
escucha escuchar, en tanto que en esa escena del
discurso oído, que hace eco a la escena del sueño,
se forman las asociaciones del oyente del mismo
modo como el trabajo del sueño opera para
reunir fragmentos figurados, tiempo previo de la
formación, y después, la formulación interpretativa,
contrapunto de la elaboración secundaria del
contenido manifiesto de una producción onírica.
Pienso que la escucha en pacientes Borderline, en
momentos de mucha turbulencia, en lugar de sueños,
produce pesadillas, por la intensidad de los afectos,
originando un retardo en la recuperación de nuestro
silencio como analistas y es en ese momento, en
el que la actuación por parte de nosotros puede
hacerse presente.
El trabajo del analista es conflictual, afirma
André Green. Es el producto de una lucha
constante entre el entender, el mal-entender, lo
no-entendido, lo inaudito, lo inaudible sea porque
no es perceptible, sea a causa del horror provocado
por la audición. Freud nos recordó que debíamos
ser humildes para poder cumplir con nuestra
función como analistas, mencionando un aforismo
del anatomista Ambroise Paré: “Yo lo vendo, Dios
lo cura”, que Nasio traduce como: “Yo lo escucho,
me presto al juego de las fuerzas pulsionales, el
psicoanálisis lo cura”.
Son muchos los retos que se nos presentan en
nuestra labor analítica, pero si nos mantenemos
apasionados y abiertos a seguir aprendiendo
tanto del trabajo con nuestros pacientes, como de
nosotros mismos, continuaremos descubriendo
y asombrándonos, dos aspectos que me parecen
fascinantes, pues mantienen encendida la flama de
la pasión de ser analistas.
Bibliografía
Freud, S. (1890). Tratamiento Psíquico
(tratamiento del alma). En Obras Completas,
trad. J. L. Etcheverry. Buenos Aires, Amorrortu.
Vol. I. pp., 111 – 132. (1916 – 1917).
Conferencias de Introducción al Psicoanálisis.
Parte III. 27ª. Conferencia. La transferencia.
En Obras Completas, trad. J. L. Etcheverry.
Buenos Aires, Amorrortu. Vol. XVI, pp., 392 –
407. (1937). Análisis terminable e interminable.
En Obras Completas, trad. J. L. Etcheverry.
Buenos Aires, Amorrortu. Vol. XXIII, pp., 211
– 254.
(1938). Esquema del Psicoanálisis. En Obras
Completas, trad. J. L. Etcheverry. Buenos Aires,
Amorrortu. Vol. XXIII, pp., 133 – 210.
Gibran, Jalil. Arena y Espuma. México.
Editorial Orión, 1972.
Green, A. La nueva clínica psicoanalítica y
la teoría de Freud. Buenos Aires, Amorrortu,
1993.
Nasio, J. D. Cómo trabaja un psicoanalista.
Buenos Aires. Paidós, 1997.
POR LOS CAMINOS DE LA CURA... • MICAELA HERNÁNDEZ
85

El psiquismo solo puede
ser indagado en forma
indirecta, “el hace señas”.
Es escuchando, estando a la cabecera del
diván como nos disponemos a resonar
con el inconsciente del analista dejando
vibrar el propio. (André Green).
Esta cita me parece importante para enmarcar
las ideas sobre un aspecto medular y razón de
ser del psicoanálisis, la curación mental y física del
paciente a través de medios psíquicos.
La teoría de la cura implica además de un importante
trabajo sintético un compromiso que lleva a una
reflexión de la práctica clínica propia sobre lo que
observamos en el paciente y en nosotros mismos
y sobre la técnica que es nuestra herramienta de
trabajo. Es de vital importancia porque permite al
psicoanálisis actuar de manera terapéutica, define
los objetivos de nuestra tarea como psicoanalistas y
de los pacientes que acuden en busca de ayuda.
Hablar de psicoanálisis y psicoterapia implica
recapitular la forma en que se aplica la teoría
obtenida mediante la investigación del psiquismo
del analista y del analizando en el trabajo clínico.
Pero ¿se aplica la teoría? o ¿solo son conocimientos
que el analista debe obtener para después olvidarlos
al momento de abordar al paciente y enfrentarse a
ellos sin memoria y sin deseo al decir de J.D. Nasio
creyendo solamente en la verdad del inconsciente?
Retomare posteriormente estos cuestionamientos
Reflexiones sobre la “cura”
Psicoanálisis y/o psicoterapia
para dar paso a algunas ideas
sobre el concepto de cura de
acuerdo a Freud y posteriormente
de otros autores, sin olvidar que la obra freudiana es
muy rica, profunda e imposible de abarcar en unas
cuantas líneas.
El concepto de cura freudiano va incluido en el
corazón de los tres niveles que integran la definición
del término psicoanálisis donde Laplanche y
Pontalis la describen como un método psicoterápico
basado en la investigación y caracterizado por la
interpretación de la resistencia, transferencia y del
deseo donde confluyen los otros dos niveles; el
de investigación y el del cuerpo teórico derivado
de ésta. Se va ampliando y enriqueciendo con los
descubrimientos obtenidos de la investigación
psíquica de los pacientes y del mismo Freud en
el trabajo clínico al cual le da gran importancia.
Su estilo creador fue un retorno sobre las mismas
cuestiones a través de un cuestionamiento
permanente de sus descubrimientos y de sí mismo
que lo llevaron a enriquecer su teoría a lo largo de
toda su obra, lo que provocó que la teoría sobre la
cura se fuera complejizando al incorporar nuevos
conceptos.
El objetivo de la cura para Freud era hacer
consciente lo inconsciente en el campo de la
transferencia; la cura analítica transita desde
entonces por un eje que atraviesa el psicoanálisis que
es el concepto de la transferencia y que discrimina
al psicoanálisis de cualquier otra psicoterapia. El
medio que utiliza la técnica psicoanalítica para
hacer accesible al paciente el sentido latente de
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
87

su comunicación es la interpretación que muestra
el conflicto defensivo y el deseo inconsciente
que ocurre en un psiquismo dinámico y complejo
que Freud dejo entrever cuando afirma que en el
nos enfrentamos a tendencias sometidas a una
compulsión a la unificación y a la combinación,
de forma, que al descomponer un síntoma y liberar
una noción pulsional, ésta entra automáticamente a
formar parte de un nuevo conjunto.
Debido a las diversas constelaciones psíquicas
que intervienen incluida la del psicoanalista, Freud
considero imposible la fijación mecánica de una
regla para el uso de la técnica. Insistió en que su
dominio solo se adquiría en la experiencia clínica
con los pacientes y en el propio análisis; así, en
análisis terminable e interminable declara que todo
analista en ejercicio debería reanalizarse cada cinco
años.
La práctica clínica se ve afectada por las distintas
posiciones teóricas enmarcadas en la obra freudiana,
por lo que el concepto de cura varía de acuerdo a
las diferentes escuelas. Kleinianas, lacanianas, etc.,
estos aspectos complejizan la aprehensión de la
técnica y hacen que cada cura sea única.
Así de acuerdo a Lacán el termino “cura”
designa la practica del psicoanálisis opuesto a su
teoría, para él, la meta del psicoanálisis no es “curar”
en el sentido de producir una psique perfectamente
sana, el tratamiento analítico se propone llevar al
analizante a conocer su verdad sobre su deseo. La
cura es un proceso con una dirección definida con
principio, medio y fin; el punto de entrada en la
situación analítica es un contrato entre el analista
y analizante que incluye el acuerdo del uso de
la regla fundamental asociación libre, atención
flotante. Después vienen la o las entrevistas que
permiten construir un síntoma psicoanalítico que
ayuda a ir desarrollando la transferencia, además
de que permiten determinar si existe una demanda
de análisis y crear una hipótesis sobre la estructura
clínica del analizante.
Lacán menciona que el analizante al asociar
libremente elabora los significantes que lo han
determinado en su historia y es impulsado a articular
parte de su deseo. Este es un proceso dinámico
que involucra un conflicto entre una fuerza que
impulsa al tratamiento (deseo del analista) y otra
que bloquea el proceso (resistencia), la técnica del
analista es dirigir y poner en movimiento el proceso
cuando se frena. El fin del análisis involucra un
cambio en la posición subjetiva del analizando (su
destitución subjetiva) y un cambio en la posición
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del analista (la pérdida del ser del analista, la caída
desde la posición de S.S.S.). Debe producir alguna
modificación del modo de defensa fundamental del
sujeto S, alguna alteración de su manera de goce.
Respecto a la cura Kristeva menciona que los
diferentes tipos de representación psíquica
orientados hacia el lenguaje pero irreductibles a
su estructura gramatical y lógica, la bipolaridad
de la transferencia-contratransferencia que da su
sello al discurso interpretativo lleva a condicionar
a cada situación analítica como un microcosmos
especifico. La aparente abstracción del psicoanálisis
individualiza al máximo la cura convirtiéndola
en el uso de un lenguaje único con cada paciente,
en una obra de arte, en la elaboración de una
nueva construcción teórica dentro del continente
freudiano.
Maud Mannoni considera que si el analista no
está expuesto al inconsciente y a su inconsciente no
está haciendo psicoanálisis y en consecuencia se
abandona la pasión por saber y la búsqueda de la
investigación. El analista está ubicado en el lugar
de S.S.S., si se corre al lugar del S que sabe, no
podrá cuestionarse lo que sucede entre p-a. Si tiene
ideas preconcebidas sobre la técnica a utilizar en la
cura, corre el riesgo de dejar escapar el surgimiento
de una verdad del inconsciente; forma un paciente
dócil y el análisis se desenvuelve en la falsedad.
Veamos ahora lo que nos dice J.D. Nasio sobre
la esencia de la dirección de la cura: Es la creación
de un estado de espera de parte del analista por la
realización de una experiencia, la de saber percibir
de modo inconsciente el inconsciente del paciente;
existe un deseo del analista, la de esperar que la
verdad irrumpa y nos sorprenda, así ocuparemos
el lugar del objeto que causa la experiencia de la
irrupción del inconsciente. De acuerdo a Lacán
eso será ocupar el lugar del semblante del amo, lo
cual no debemos olvidar para poder posibilitar ser
tocados por una verdad.
Para Szpilka el objetivo de la cura es hacer
producir el inconsciente, este no es accesible como
significado latente que se ilumina en la consciencia
en función del contenido manifiesto, sino de la
producción de otro decir, un significante nuevo
que sigue siendo un mal decir. El análisis consiste
en elaboraciones retrospectivas que permiten la
historización subjetiva que se da durante la cura a
través de la palabra; se obtiene creando el pasado
desde el futuro, este concepto nos permite apreciar
en toda su profundidad la aportación freudiana del
aposteriori gracias al cual nuestra intervención
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

tiene sentido. Considera que el Ser es el futuro de la
palabra y por lo tanto solo puede ser después; cada
decir va creando un nuevo sujeto efecto de su decir,
de ahí que sea inútil insistir en el aquí y ahora y en
el allá y entonces, ya que el sujeto se construye en
cada momento. Esta teoría a mi parecer nos muestra
lo evanescente del inconsciente, pero también la
oportunidad que tiene el sujeto de rehacerse en cada
momento.
Hemos venido hablando de clínica lugar de
realización de la cura y de construcción del analista
y nadie como André Green para aclararnos este
concepto. La define como un cuerpo empírico
que busca prescribir un tratamiento apropiado
sintomático o etiológico. La clínica es opuesta al
pensamiento, es la experiencia de la cura; la clínica
observa, percibe, persigue, adivina, es incoherente;
se llamó clínico al médico que visitaba a los
enfermos. Después adquirió un sentido más preciso
de aquello que se conoce o se hace al pie del lecho
del enfermo; el psicoanálisis es una práctica que se
realiza a la cabecera del diván.
El psicoanalista no trata al analizante como
el médico al enfermo que debe someterse a sus
indicaciones. El análisis descansa en el analizante
a quien se le da la palabra sin olvidar que el análisis
se realiza entre dos; es erróneo considerar que la
clínica es solo una práctica, un arte, lo ideal reside
en un equilibrio entre teoría y clínica; la teoría
debe conservar una relación entre sus teoremas y
lo que enseña a la clínica, de los afectos y de los
síntomas. La clínica en ocasiones no alcanza a ser
explicada por la teoría. La clínica debería superar
sus intenciones descriptivas y elevarse al nivel
de abstracción para promover la reflexión; pero a
pesar de cualquier esfuerzo siempre quedará una
distancia teórico-practica. El pensamiento clínico
debe tener presente este hiato y aceptar que no
puede ser colmado; no hay lugar donde el peso de
la incertidumbre sea mayor que en el psicoanálisis,
originado por la insoportable ambigüedad del
psiquismo.
En psicoanálisis existe no solo una teoría
sino un pensamiento clínico original surgido de
la experiencia de la cura y que se observa cuando
la teoría evoca el recuerdo de un paciente y de
un momento ininterrumpido de su análisis, que
demuestra “la prosecución interrumpida, de un
trabajo subterráneo y silencioso”. El pensamiento
clínico alude a las transformaciones dictadas por
la angustia, el sufrimiento, el dolor, así como
las estrategias para tratar de evitarlos o intentar
superarlos; construye conceptos que muestran las
razones del inconsciente, sus transformaciones
en alucinaciones, actuaciones, somatizaciones,
entre otros. La clínica refiere también al analista
encargado de escuchar ese sufrimiento.
Volvamos ahora a nuestra pregunta inicial:
¿Psicoanálisis o psicoterapia?
Existen posiciones contrarias sobre las diferencias
entre psicoanálisis y psicoterapia hasta aquellos
que no hacen ninguna diferencia, a mi entender son
opciones terapéuticas diferentes con aplicaciones y
alcances distintos. El abordaje de estos conceptos
nos remite a su creador, Freud consideraba que
la psicoterapia es una forma de tratamiento
basado en los principios teóricos y técnicos del
psicoanálisis aunque sin realizar las condiciones
de una cura psicoanalítica rigurosa desarrollada
con el fin de allegar el tratamiento a las clases más
desprotegidas.
El método psicoanalítico implica la regla
fundamental es decir, libre asociación, atención
flotante y el análisis en transferencia de este
diálogo analítico; tuvo en cuenta el rol de la
contratransferencia pero solo la interpretaba cuando
las manifestaciones se entorpecían o desviaban su
curso. Fue hasta en construcciones en el análisis
donde reconoció que el análisis se desarrollaba en
dos escenarios distintos: el de cada una de las dos
partes, lo que sucede entre el analista y el paciente,
así como sus consecuencias; el pensamiento clínico
se había centrado hasta entonces en lo intrapsíquico
del paciente. El método se fue enriqueciendo
a lo largo de su obra a través de ir incorporando
conceptos obtenidos de la investigación clínica,
como el análisis de las resistencias, la necesidad de
elaboración, recuperación de la amnesia infantil y
la R.T.N. Delimita la acción del psicoanálisis a las
psiconeurosis de transferencia, no así a las neurosis
narcisistas y actuales.
La psicoterapia psicoanalítica sigue lo más
posible las condiciones de la cura, aun cuando le es
imposible aplicar el encuadre psicoanalítico clásico,
pero sin dejar de referirse en el trabajo psíquico
del analista a este modelo cuando la aplicación
del encuadre psicoanalítico resulte imposible;
sin embargo tiene técnicas y reglas propias que
considero serian motivo de otro trabajo.
El objetivo del psicoanálisis es el
descubrimiento más profundo de los procesos
psíquicos-inconscientes mediante la asociación
libre y la atención flotante constante del trabajo
psicoanalítico. Además de todas las disposiciones
REFLEXIONES SOBRE LA CURA... • MARÍA ESTHER GUZMÁN
89

secundarias: visibilidad o no del analista,
frecuencia de las sesiones, duración, etc.; existen
además otras medidas técnicas como uso del
silencio o verbalización, interpretación o no de
la transferencia, entre otros, que diferencian una
práctica de otra.
El psicoanálisis y la psicoterapia persiguen
los mismos fines como es ampliar la toma de
conciencia del paciente a través de interpretar o no
la transferencia, la curación es un beneficio anexo
de acuerdo a Freud. Sus definiciones varían de
acuerdo a la escuela lacaniana, freudiana y kleiniana,
etc.; basadas en un pensamiento clínico particular
que por cuestiones de tiempo no mencionaré. No
debemos ignorar el auge del método psicoterápico
sustentado en situaciones reales (economía, tiempo,
patología, etc.), también ocurre que una psicoterapia
de inicio evolucione a un análisis cuando el paciente
va mejorando. Es necesario enfatizar que el análisis
es irremplazable en la formación de analistas y/o
psicoterapeutas, así como en el tratamiento de las
neurosis, perturbaciones de carácter, etc.
De cualquier forma y al decir de Green “ya sea que
el paciente esté recostado o sentado, el mal habrá
hecho estragos reemplazando el placer de existir
por un estado que parece mas cerca de la muerte
que de la vida. Ese mal demanda tratamiento, obliga
a buscar una manera de tratar con él y aunque la
empatía es necesaria, el pensar como psicoanalista
es indispensable; sin dureza, sin lagrimeos, sin
velos, esto es psicoanalizar”.
Antes de concluir ¡detengámonos un momento!
En este recorrido se nos ha mostrado la necesidad
de un psicoanalista vivo, comprometido, tolerante a
la incertidumbre, abierto a su inconsciente y al de
su paciente, cuestionador constante de su práctica
y de si mismo, conocedor de la teoría, hábil en el
manejo de la técnica, fiel al inconsciente, firme ante
la seducción de teorías que prometen la cura fácil
y rápida, dispuesto a dejarse tocar por los afectos
del paciente, etc. Es momento de cuestionar nuestra
entrega, de renovar la pasión de saber, para poder
participar en la experiencia maravillosa que nos
brinda la situación analítica.
Bibliografía
Peskin, L. Acerca de la práctica psicoanalítica.
Trabajando diferencias: Freud-Lacan-Winnicott
implicancias en la ciencia. Buenos Aires. REV.
De psicoanálisis. LXII, 4, 2005.
Szpilka, J. Sobre la cura psicoanalítica, una
90
palabra de amor. Madrid. Tecnipublicaciones
S.A., 1989.
Braier, E. Psicoterapia breve, de orientación
psicoanalítica. Buenos Aires. Nueva Visión,
1984.
Nasio, D. Cómo trabaja un psicoanalista.
México. Paidós psicología profunda, 1996.
Evans D. Diccionario introductorio de
psicoanálisis lacaniano. Buenos Aires. Paidós
Lexicon, 1997.
Laplanche, J y Pontails, J-B. Diccionario
de psicoanálisis. Buenos Aires. Paidós, 1996.
Maruco, N. Cura analítica y transferencia,
de la represión a la desmentida. Buenos Aires.
Amorrortu, 1999.
Green, A. El pensamiento clínico.
Buenos Aires. Amorrortu, 2002.
Safouan, M. La transferencia y el deseo
del analista. Buenos Aires. Paidós, 1989.
Soler, C. ¿Qué psicoanálisis?
Buenos Aires. Edita EOL, 1994.
Mannoni, M. De la pasión del ser a la
“locura” del saber. Freud los anglosajones
y Lacan. Buenos Aires. Paidós, 1989.
Kristeva, J. Las nuevas enfermedades del alma,
Madrid, Catedra, 1993.
Strachey, J y Freud, A. Cinco conferencias
sobre psicoanálisis, un recuerdo infantil de
Leonardo Da Vinci y otras obras (1910).
Sigmund Freud obras completas. Buenos Aires.
Amorrortu, 1976.
Comunicaciones preliminares. Obstáculos en la
cura. Primer cuatrimestre, 2006.
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

El Psicoanálisis y el trompo de la vida
“La vida es como un trompo
compañeros, la vida gira como
todo gira y tiene colores como los
del cielo. La vida es un juguete
compañeros, a trabajar jugamos muchos años, a
estar tristes o alegres mucho tiempo. La vida es
lo poco y lo mucho que tenemos, la moneda del
pobre compañeros.”
Líber Falco.
para mí el psicoanálisis se asemeja a este
Y poema de este poeta uruguayo, porque el
psicoanálisis también gira y tiene colores, colores
que no apuntan hacia la exactitud ni objetividad
de la ciencia, ni hacia el carácter de las buenas
teorías, ni hacia la confrontación de los sabios, sino
hacia los desafíos actuales en que se reformula la
psicopatología en su vínculo con la cultura, para
ofrecerle al ser humano una vida distinta que apunte
hacia los colores del cielo alegres y suaves, dejando
atrás las tormentas de grises y negros.
Dentro del ser humano existe una misma
constelación de acontecimientos psíquicos que
van de la mano, tales como impulsos creativos
o conductas patológicas que pueden por medio
del psicoanálisis mismo, irse analizando y
diseccionando para separar lo sano de lo enfermo,
lo creativo de lo repetitivo. La razón y la locura
no se conjugan una en demérito
de la otra, sino que son anverso
y reverso de una unidad que está
dislocada o descentrada entendiéndose bien como
enfermedad o bien, como un núcleo creativo fuente
de pasión y de ideales.
El psicoanálisis es una experiencia de toda
una trayectoria humana en la que el individuo va
en búsqueda de un confidente con quien compartir
lo más íntimo y las ilusiones más grandes. Ambos
elementos de la díada, paciente y analista, creen
que el otro sabe: el paciente cree que el analista
será su objeto de auxilio, en esa reedición de su
desamparo original, y el analista cree en que el
círculo cerrado de la repetición compulsiva de
su paciente, se abrirá en espiral para dar lugar a
la elaboración y simbolización de su pulsión. Es
una ilusión dentro de este juego analítico en que
el cielo se tiñe de colores diversos mediante la
traducción y la detraducción. Aquí el analista es un
interlocutor inédito que trata a veces de ser nadie,
y a veces máscara para asumir todos los personajes
que el analizando le atribuye. Se hace susceptible
de ser situado, cercado, acaparado, dispuesto a
ser investido como una madre arcaica bajo una
influencia tanto amorosa como mortífera. Entre
ellos se desarrolla un diálogo mutuo que descubre
esa falacia de la palabra humana en que uno habla
con el otro para hablarse a sí mismo y sostener
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA
91

que uno mismo tiene la razón. Es en este diálogo
psicoanalítico que se da la asociación libre y la
atención flotante, así como el acto analítico como
condiciones en las que puedan darse el desacomodo
y los momentos de desconcierto y perplejidad
para que esa historia tejida del analizando pueda
encontrar una vía alterna, pueda destejerse y
volverse a tejer.
Este acto analítico estaría marcado por esa
sorpresa que descoloca, abre y despliega una
lógica diferente, y que llamamos inconsciente. La
lógica del inconsciente es una lógica infrecuente
y efímera, pero marcada por momentos fecundos
de inflexión y organización fantasmática que
determina la relación entre el paciente y su analista
y los acontecimientos ulteriores de ésta. Lo que
cura, en psicoanálisis a diferencia de otras terapias
es el axioma de base de ser un acontecimiento
singular que mediante estos momentos de
inflexión y organización fantasmática, unidos al
afecto ofrece la posibilidad de simbolización de la
pulsión, misma que al estar desajustada por exceso
o por bloqueo por angustia o por inhibición pueda
reanudar su proceso, cauce y circulación para
reconstruir al sujeto.
El acto psicoanalítico es un momento efímero,
pero que ofrece efectos duraderos, pinta el cielo de
colores, abraza al trabajo, la alegría o la tristeza,
lo poco o lo mucho que tenemos. Y es mediante
el vínculo transferencial que el surgimiento
del inconsciente da lugar a la neurosis de
transferencia y a la posibilidad de aparición de una
“irracionalidad”, en la que aparecen un conjunto
de afectos y representaciones que dramatizan y
tramitan ese advenimiento, y aprehensión de la
pulsión. El tiempo transferencial es un tiempo
presente que reescribe el pasado, es un tiempo
indefinido que colapsa todos los tiempos, en el que
como decía Spilka trata de producir lo inconsciente
en lo consciente. Esta producción que no es a
veces accesible como significado latente que está
en función del contenido manifiesto que nos ofrece
el analizando, ni es tampoco el significado de lo
que se dice, es una articulación significante nueva
que experimenta un viraje, viraje que puede dar
lugar a una creación.
En este intercambio de colores la neurosis de
transferencia se instala, y los dos cuerpos presentes,
presentan cuatro mentes, o quizá más, al surgir esa
“ambigüedad esencial de la situación analítica,”
que decía Baranger, en la cual “gracias a la renuncia
del cuerpo de acción, todo pasa sin que nada pase”.
92
Cuentos y juegos se desplazan en esa novela de
la vida que se juega entre ambos elementos de la
díada. Historias propias, dichas o calladas que se
muestran como un jardín interior que se cosecha
y se renueva, programas de teatro que se repiten o
cambian. Pero también historias que se anclan, que
se amarran o aprisionan y lastiman, reiterándose y
repitiéndose incesantemente hasta la muerte.
Viñeta: Paciente: “Pues lo que pasa es que sigo y
sigo enojada contigo porque digo que si tu ya sabías
lo de mi papá, si tú ya sabías todo el daño que me
había hecho, y todo lo idealizado que lo tenía, si tu
ya sabías que yo lo creía mi salvador y que por su
culpa no puedo funcionar en el sexo, por qué no me
lo dijiste antes, por qué no me lo dijiste desde el
principio o desde el primer año, en lugar de tenerme
aquí y aquí como tu esclava, pase y pase el tiempo y
yo sin funcionar. Además ahora si que estoy linda,
ya no soy como era, no se cómo soy, y menos cómo
voy a ser, ¡esto si que está lindo!”.
Entre el analista y su paciente se crea un juego
en el que surgen poderes de vida y de muerte,
de ser ogro y amante, de dar vida para vivir, o
agresión para destruir. De aquí la importancia de
la palabra intercambiada y de los accidentes de ese
intercambio en la transferencia-contratransferencia,
ya que es a partir de esta trama significante que se
va a dar la posibilidad de la significación.
Cuando el paciente acude, sitúa su presencia
en ese primer goce de una completud ilusoria que
supera el desamparo de un cuerpo despedazado
y la angustia que lo conlleva, ese desamparo de
dependencia extrema que se sitúa en el origen del
psiquismo. Es aquí cuando su imagen especular
puede ser asumida o no jubilosamente, aquí
donde aparece esa matriz simbólica en la que el
yo se precipita en una forma primordial antes de
que aparezca la dialéctica de la identificación con
el otro, y antes de que el lenguaje lo sitúe en su
función de sujeto. La forma total de su cuerpo se le
adelanta en un espejismo en la que le es presentada
como Gestalt, pero en una exterioridad en que es
más constituyente que constituida, y su aparición
simboliza la permanencia mental del yo, al mismo
tiempo que prefigura su destinación enajenadora,
ya que es en esta relación ambigua en donde se
redondea el mundo de la fabricación de su ser. Su
salvación y su captura se anudan en este acto que
funda el sujeto y el ser. De manera, que como decía
Kristeva, los síntomas y los fantasmas son discursos
de amor hacia un otro, hacia ese otro imposible
incapaz de colmar todos los deseos y todas las
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

demandas, pero que posibilita su acceso a la palabra
introduciéndola en todas las marcas innombrables
de la significancia. El analista al reconocer la
subjetividad que existe en los momentos intensos
de las pasiones entre su paciente y él, deposita
una confianza exorbitante en el poder del vínculo
transferencial y de la palabra interpretativa
sabiendo que a través de ellos, al ser reconocidos
y nombrados, se posibilita mediante el proceso
viviente de nuestras pasiones, el restablecimiento
de su unidad provisoria. En el diván del psicoanalista
se autoriza explícitamente una búsqueda del amor,
amor que incluye un encuentro en el que la promesa
o esperanza se mezclan en el no-tiempo, ya que no
existe un tiempo cronológico, sino una significación
donde se juega el intercambio entre el encierro y
el empantanamiento de la repetición, o la apertura
a la metáfora viviente de la elaboración. Es allí
donde mediante el deshacimiento de la confusión
entre lo real, lo imaginario y lo simbólico, se hallan
nuevos códigos amorosos en que se perfila un
nuevo mapa de miradas, sueños y sufrimientos en
donde se puedan volver a poner las cosas en su sitio
reimplantando al menos un poco de la realidad.
La vida en el análisis supone un trabajo en dos
tiempos en donde lo originario se suelda como
una combinación química, y lo actual desde el
presente recorta el contenido y el valor de aquello
originario que evocamos, ya que es por medio
de la elaboración y simbolización que podemos
llegar a la remodelación de nuestro imaginario. En
este horizonte asintótico, los datos van perdiendo
precisión y certeza y su valoración va siendo
discriminativa, se va recirculando una dialéctica en
que se desmonta la traducción existente, por otra
más porosa y abierta.
Viñeta: Paciente: “Está bien, ya no me siento toda
despanzurrada, tan en la nube, con la vida pasándome
de lado, pero me doy cuenta y aún no puedo trabajar
como se debe con disciplina y constancia, tampoco
puedo levantarme todos los días con esa energía
en donde todo se vea bonito, y la vida no sea tan
difícil. Pero bueno, al menos ya voy entendiendo
las cosas, ya las puedo ir acomodando en mi cabeza
porque justo cuando me cae un veinte, tuc tuc me
sigue cayendo otro y otro”.
La experiencia analítica saca a la superficie la
libido subyacente a las demandas y aspiraciones
del paciente, empezando a hablar de sus deseos
y dando acceso al erotismo que está en la base
de su relación con los otros, encontrando modos
de significación adecuados para los registros más
oscuros e innombrables de la excitabilidad. En la
transferencia el analista pone en juego la disolución
de su saber como el paciente lo presupone, para que
éste en su desilusión juegue a la construcción de
vínculos, a crear, ayudar, amar y a buscar su verdad
por el goce de recomenzar cada momento. Así, el
cielo se va tiñendo de colores, de sensaciones, de
afectos y de palabras.
El análisis es un aprendizaje de la separación,
de la realización de duelos, un pasaje del alma que
se ha entregado al alma que se recobra, para jugar
a una nueva partida una y otra vez. La certidumbre
adquirida por el descubrimiento de uno mismo,
consuela al narcisismo y permite transferir el propio
deseo sobre el deseo de los otros, abriéndonos a
las múltiples experiencias del reencuentro, tanto
con los que son diferentes como con los que son
semejantes.
Viñeta: Paciente “Bueno la verdad es que desde
que me ha caído el veinte de lo de mi papá, pues
estoy como atarantada pero al mismo tiempo me
siento con fuerza. Ya no me quiero quedar tirada
en la cama, ya no quiero seguir siendo la misma
corajuda de siempre, que no hace nada y espera
que le llegue un príncipe azul. Tengo que ver que
aunque me duela, es la raíz de muchas cosas, de
muchos sentimientos que tengo. Quiero llorar pero
de gusto. Y la verdad que tú también mereces un
abrazo porque finalmente descubro esto que me
tenía ahí como coagulada.”
El psicoanálisis es como el discurso de la
vida que lleva a reflexionar profundamente sobre
las ilusiones, revela verdades de la economía
libidinal y de los intereses psíquicos bajo los que
se construyeron los pactos amistosos, los amorosos,
los profesionales y los ideológicos, dando lugar
a una más radical experiencia de lucidez para
construir el propio yo ayudándolo a ver de frente
tanto la imagen desmitificada de uno mismo como
la de los demás.
De manera que así como Líber Falco dedica su
poema a la vida, yo lo traduciría al psicoanálisis, y
atreviéndome a modificar algunas de sus palabras
diría también, que el psicoanálisis es como un
trompo compañeros, que gira y gira como todo gira
y tiene colores como los del cielo. El psicoanálisis
es como un juego compañeros, a trabajar jugamos
muchos años, a estar tristes o alegres mucho tiempo,
es lo poco y lo mucho que tenemos, es la moneda
del hombre, compañeros.
EL PSICOANÁLISIS O EL TROMPO DE LA VIDA... • CRISTINA OETLING
93

Bibliografía
Green, André. El discurso vivo.
Una concepción psicoanalítica del afecto. Ed.
Promolibro.
Kristeva, Julia. Historias de amor. Ed.
Siglo XXI.
Kristeva, Julia. Al comienzo era el amor.
Psicoanálisis y fe. Ed. Gedisa.
Lacan, Jackes. Escritos. Ed. Siglo XXI.
Spilka, Jaime. Sobre la cura psicoanalítica. Ed.
Tecnipublicaciones.
Viñar, Marcelo. Psicoanalizar hoy. Problemas
de la articulación teórico-clínica. Ed. Trilce.
94
NÚM. 5 2011 REVISTA DE PSICOANÁLISIS DE GUADALAJARA

96
Participantes
Eduardo Braier
Psicoanalista. Miembro Titular con
Función Didáctica de la Asociación
Psicoanalítica Argentina y Miembro
Pleno de la Asociación Psicoanalítica
Internacional. Barcelona, España.
eabraier@telefonica.net
Ricardo Avenburg
Miembro de APdeBA.
Buenos Aires, Argentina.
J.-C. Stoloff
Miembro de SPFR.
Paris, Francia.
Clara Benseñor
Miembro Titular. APA.
Buenos Aires, Argentina.
dgbenseor@yahoo.com.ar
Viviana Cohen
Miembro Adherente APA.
Buenos Aires, Argentina.
vivianagra@gmail.com
Marta Dávila
Miembro Titular. APA.
Buenos Aires, Argentina.
martadavila@fibertel.com.ar
Cristina Falise
Miembro Adherente. APA.
Buenos Aires, Argentina.
cristina.falise@gmail.com
Alicia García
Miembro Adherente. APA.
Buenos Aires, Argentina.
aliciagarcia_gonz@yahoo.com.ar
María Iribarren
Miembro Adherente. APA.
Buenos Aires, Argentina.
miribaarren@yahoo.com.ar
Liliana Revuelta
Candidata. APA.
Buenos Aires, Argentina.
lrevuelta@fibertel.com.ar.
Adriana Lira
Psicoanalista Titular Asociación
Psicoanalítica de Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
liraadriana@yahoo.com.mx
Cristina Oetling
Psicoanalista Titular Asociación
Psicoanalítica de Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
cristinaoetling03@hotmail.com
Silvia Flechner
Miembro titular de la Asociación
Psicoanalítica del Uruguay en funciones
didácticas.
Montevideo, Uruguay.
sflech@chasque.net
Álvaro Nin
Miembro titular de la Asociación
Psicoanalítica del Uruguay.
Montevideo, Uruguay.
adnin@montevideo.com.uy
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Patricia Reyes
Psicoanalista Titular en funciones
didácticas. Asociación Psicoanalítica de
Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
reyeslopez@yahoo.co.m
María Esther Guzmán
Psicoanalista Titular Asociación
Psicoanalítica de Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
maesther_guzman@hotmail.com
Miriam Grynberg
Psicoanalista Titular de la APM.
México, DF. México.
miriamgc32@hotmail.com
Cecilia Rodríguez
Psicoanalista Titular en funciones
didácticas. Asociación Psicoanalítica de
Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
rgzcecilia@hotmail.com
Laura Mejorada
Psicoanalista Titular en funciones
didácticas. Asociación Psicoanalítica de
Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
mejoradalaura@yahoo.com
Micaela Hernández
Psicoanalista Titular en funciones
didácticas. Asociación Psicoanalítica de
Guadalajara.
Grupo de Estudio de la Asociación
Psicoanalítica Internacional (IPA).
Jalisco, México.
micaela210@yahoo.com
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