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600D-S Mex 8-05 - Knights of Columbus, Supreme Council

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KNIGHTS OF COLUMBUS<br />

Sociedad Fraternal de Beneficencia<br />

One <strong>Columbus</strong> Plaza<br />

New Haven, CT 06510<br />

SOLICITUD DE SEGURO DE VIDA<br />

1. Nombre Completo del Solicitante: (Miembro del<br />

Consejo)<br />

2. (a) No. de Consejo (b) Miembro No.<br />

3. Nombre Completo del Asegurado Propuesto:<br />

4. Sexo: Masculino Femenino<br />

5. Parentesco con el Solicitante:<br />

Mismo Cónyuge Hijo (menor de 18)<br />

6. Dirección:<br />

Calle:_________________________________<br />

Ciudad:_______________________________<br />

12. Seleccione sólo un recuadro por la cantidad de su<br />

seguro de vida solicitado (en dólares americanos):<br />

$5,000 $10,000 $15,000 $20,000*<br />

*Disponible sólo para Asegurados Propuestos<br />

entre 18 y 50 años.<br />

13. Opción de forma de Pago de Prima<br />

(Seleccione 1):<br />

Mensual<br />

Anual<br />

14. Método de Pago (Seleccione 1):<br />

Tarjeta de Crédito<br />

Tarjeta de Débito<br />

15. Seleccione una a la cual se cargarán<br />

automáticamente las primas (en dólares<br />

americanos):<br />

Estado:_______________________________<br />

Visa<br />

MasterCard<br />

Código Postal:_________________________<br />

(a) Número de Tarjeta:<br />

7. Fecha de Nacimiento: (día/mes/año)<br />

(b) Nombre Completo en la Tarjeta:<br />

8. Número de Teléfono: (incluyendo Clave LADA)<br />

(c) Fecha de Vencimiento:<br />

9. Dirección de Internet:<br />

10. Proporcione la siguiente información:<br />

Clave Unica de Registro de Población (CURP):<br />

11. Beneficiario:<br />

(a) Nombre Completo:<br />

Autorizo a <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong> a realizar el cargo a<br />

mi tarjeta de crédito o débito por el pago de primas<br />

que será realizado con base en este Contrato.<br />

Firma del Tarjetahabiente:<br />

Fecha:__________________________________________<br />

(b) Relación con el Asegurado:<br />

(c) Clave Unica de Registro de Población (CURP):<br />

Para cualquier pregunta, favor de llamar al*: 001-877-339-20<strong>05</strong>, o enviar un correo a: <strong>of</strong>icina.suprema@k<strong>of</strong>c.org<br />

<strong>600D</strong>-S MEX 8-<strong>05</strong><br />

Página 1


El Asegurado Propuesto debe explicar sus respuestas<br />

positivas en la línea de abajo o en la Sección de<br />

Observaciones.<br />

16. ¿Ha estado hospitalizado o tratado en un centro de<br />

salud dentro de los últimos 12 meses?<br />

Si No<br />

17. ¿Ha sido operado del corazón o ha tenido una<br />

operación de transplante de órganos?<br />

Si No<br />

18. ¿Alguna vez le han diagnosticado:<br />

Angina, ataque al corazón, falla<br />

del corazón o paro cardiaco?<br />

Condición congénita del corazón?<br />

Cáncer?<br />

Enfermedad crónica del hígado<br />

o cirrosis?<br />

Fibrosis cística o enfisema?<br />

Falla de los riñones o le han<br />

hecho diálisis?<br />

Si No<br />

Si No<br />

Si No<br />

Si No<br />

Si No<br />

Si No<br />

19. ¿Alguna vez ha sido clasificado, pospuesto o<br />

rechazado para un seguro de vida?<br />

Si<br />

No<br />

Observaciones: _______________________________<br />

_______________________________________________<br />

_______________________________________________<br />

_______________________________________________<br />

_______________________________________________<br />

20. Declaro que la información proporcionada en esta<br />

Solicitud es verdadera y completa según mi leal saber<br />

y entender. Entiendo que el Contrato de Seguro<br />

solicitado será efectivo en la fecha en que esta<br />

Solicitud sea aprobada, y el cargo a la tarjeta de<br />

crédito o débito sea recibido por <strong>Knights</strong> <strong>of</strong><br />

<strong>Columbus</strong>, siempre y cuando el Solicitante, sea iniciado<br />

en el Primer Grado de la Orden dentro de los 90<br />

días posteriores a dicha fecha.<br />

El Solicitante (Asegurado Propuesto, en caso de<br />

ser distinto al Solicitante) y <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong><br />

acuerdan que esta Solicitud puede ser presentada<br />

por fax al (001) 877-339-19<strong>05</strong>.<br />

Firma del Solicitante:____________________________<br />

Diabetes dependiente de insulina?<br />

Si No<br />

Fecha:__________________________________________<br />

Firma del Asegurado Propuesto:<br />

Síndrome de Down, Alzheimer<br />

o demencia?<br />

Abuso de alcohol o abuso de<br />

drogas?<br />

Síndrome de Inmuno Deficiencia<br />

Adquirida (SIDA)?<br />

Si No<br />

Si No<br />

Si No<br />

(en caso de ser diferente al Solicitante)<br />

Fecha:__________________________________________<br />

*Las llamadas telefónicas pueden ser grabadas<br />

con la finalidad de capacitación y documentación.<br />

Para cualquier pregunta, favor de llamar al*: 001-877-339-20<strong>05</strong>, o enviar un correo a: <strong>of</strong>icina.suprema@k<strong>of</strong>c.org<br />

<strong>600D</strong>-S MEX 8-<strong>05</strong> Página 2


Quiénes Pueden Solicitar un Seguro<br />

KNIGHTS OF COLUMBUS<br />

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR<br />

LA SOLICITUD DE SEGURO DE VIDA<br />

Un miembro de <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong> podrá solicitar un seguro para él, su esposa y sus<br />

hijos menores. El término hijos menores está limitado a los hijos naturales, hijastros e<br />

hijos adoptados legalmente del miembro que no han alcanzado sus 18 años de edad a la<br />

fecha de solicitar el seguro.<br />

Excepción a estas restricciones:<br />

• El derecho del cónyuge sobreviviente del asegurado de solicitar cobertura de<br />

seguro sobre su vida así como sobre las vidas de los hijos menores del asegurado<br />

hasta un año después de que la Orden reciba la prueba de muerte del asegurado.<br />

Presentación de la Solicitud<br />

La solicitud podrá ser enviada por fax al (001) 877-339-19<strong>05</strong>, directamente por servicio<br />

de mensajería (courier) o por el Secretario Financiero de su consejo para ser enviado a la<br />

unidad especial dentro del Departamento de Servicio al Cliente creado para procesar<br />

nuevos negocios relacionados con el Programa de Seguros de México.<br />

Instrucciones para Completar una Solicitud<br />

El seguimiento de las siguientes pautas al completar la solicitud ayudará a agilizar la<br />

emisión del contrato:<br />

• Complete la solicitud en su totalidad. Toda pregunta relacionada con productos,<br />

solicitudes o procesamiento puede ser tratada con el Representante de Servicio al<br />

Cliente Bilingüe de la Oficina Suprema, ya sea llamando al teléfono gratuito<br />

(001) 877-339-20<strong>05</strong> o enviando un correo electrónico a: <strong>of</strong>icina.suprema@k<strong>of</strong>c.org.<br />

• Escriba con letra de molde con tinta negra o use una máquina de escribir. Las<br />

solicitudes también puedan completarse también en Internet en http://k<strong>of</strong>c.org. Al<br />

completar la solicitud en línea, descargue el documento de Internet de la página<br />

Web y fírmelo. Luego podrá ser enviado por fax al (001) 877-339-19<strong>05</strong>;<br />

directamente por servicio de mensajería (courier) o al Secretario Financiero de su<br />

consejo para su envío a la Oficina Suprema.<br />

• No borre información en la solicitud. Más bien, tache un error con una raya y<br />

luego brinde la información correcta tan cerca de la pregunta como sea posible o<br />

en la Sección de Comentarios luego del Ítem No. 19. Inmediatamente después de<br />

la respuesta correcta, el dueño del contrato deberá escribir sus iniciales y fechar<br />

la respuesta revisada.<br />

• Una solicitud podrá completarse por Internet. Sin embargo, la solicitud no podrá<br />

ser guardada en Internet ni enviada a la Oficina Suprema por Internet para su<br />

revisión.<br />

4694<br />

7/27/06


KNIGHTS OF COLUMBUS<br />

Las Secciones 1 a 2 de la Solicitud se refieren al solicitante (miembro de <strong>Knights</strong> <strong>of</strong><br />

<strong>Columbus</strong>).<br />

• Sección 1: Indique el nombre del solicitante de la siguiente forma:<br />

Juan A. Ramírez Pérez<br />

(nombre) (inicial) (apellidos)<br />

- Es importante brindar ambos apellidos, si corresponde.<br />

Las Secciones 3 a 10 se refieren al Asegurado Propuesto.<br />

Para propósitos de identificación, y para garantizar que la Oficina Suprema está<br />

tratando con las partes correctas, es necesario brindar la mayor cantidad de<br />

información de identificación solicitada en las Secciones 7, 10, y 11 disponible.<br />

• Sección 3: Indique el nombre del asegurado propuesto de la siguiente forma:<br />

Juan A. Ramírez Pérez<br />

(nombre) (inicial) (apellidos)<br />

- Es importante brindar ambos apellidos, si corresponde.<br />

• Sección 7: Indique la fecha de nacimiento de la siguiente forma:<br />

20 julio 2004<br />

(día) (mes) (año)<br />

• Sección 9: Si usted tiene una dirección de correo electrónico, por favor<br />

inclúyala. Además, si su dirección de correo electrónico o la dirección de su casa<br />

cambian posteriormente, por favor notifíquenos el o los cambios, ya sea<br />

llamando por teléfono o enviando un correo electrónico a la Oficina Suprema.<br />

Sección 11: Identifica la designación del beneficiario o beneficiarios.<br />

- Brinde toda la información e indique el nombre del beneficiario o los<br />

beneficiarios propuestos de la siguiente forma:<br />

Juan A. Ramírez Pérez<br />

(nombre) (inicial) (apellidos)<br />

- Es importante brindar ambos apellidos, si corresponde.<br />

Deberá tenerse un cuidado especial al completar la sección de designación del beneficiario de la<br />

solicitud. Es importante que usted se asegure de indicar su elección y evite toda ambigüedad.<br />

• Al identificar específicamente a un beneficiario, usted deberá brindar la siguiente<br />

información:<br />

• Nombres de cada beneficiario y su parentesco o relación con el<br />

asegurado.<br />

• Cómo deberán ser repartidos los beneficios entre los receptores<br />

si se nombra a más de un beneficiario. Use fracciones en vez de<br />

montos en dólares si reparten los beneficios; ej: ¾ a María<br />

7/27/06


KNIGHTS OF COLUMBUS<br />

Guzmán de Ramírez, esposa; y ¼ a Miguel Ramírez Guzmán,<br />

hijo.<br />

- Un beneficiario es una persona que recibirá los beneficios por muerte<br />

(menos todo préstamo contra contrato pendiente) al morir el asegurado.<br />

• Sección 12: La cantidad de seguro máxima que puede solicitarse normalmente<br />

bajo este Programa es de $15,000 dólares americanos, salvo si el solicitante tiene<br />

entre 18 y 50 años de edad, el asegurado propuesto pueda elegir hasta $20,000<br />

dólares americanos de cobertura.<br />

- Se incluirán las Tasas de la primas por cada $5000 al final de estas<br />

instrucciones.<br />

• Sección 13: Indica si usted prevé pagar primas en forma mensual o anual.<br />

• Sección 14: Indica la tarjeta para el cobro de la cual serán deducidas<br />

automáticamente las primas por <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong>, ya sea una tarjeta de<br />

crédito o una tarjeta de débito. Al usar una tarjeta de débito, las primas serán<br />

deducidas al momento del cargo a su cuenta.<br />

• Sección 15: Incluya toda la información de la tarjeta para el cobro, incluyendo<br />

su nombre completo tal como aparece en la tarjeta para el cobro. El primer cargo<br />

de la tarjeta por parte de <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong> ocurrirá cuando la solicitud sea<br />

aprobada. Por favor asegurese que el tarjetahabiente firme la solicitud después de<br />

la sección 15 para permitir a los <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong> hacer el cargo de la prima<br />

a la fecha de la deuda.<br />

• Secciones 16 a 19: Estas son las preguntas médicas. Toda pregunta cuya<br />

respuesta es “sí” deberá ser explicada en la Sección de Comentarios de la<br />

solicitud. Si no se explica una respuesta que dice “sí”, la solicitud será rechazada.<br />

• Sección 20: Las firmas y fechas deberán ser completadas para que la solicitud<br />

sea procesada.<br />

7/27/06


Información Adicional<br />

• Edad del Asegurado<br />

KNIGHTS OF COLUMBUS<br />

La edad del Asegurado en la fecha de cumpleaños mas próxima a la Fecha de<br />

emisión del Contrato.<br />

• Seguro para Jóvenes<br />

Un joven es todo hijo nacido naturalmente, hijastro o hijo adoptado legalmente<br />

de un miembro (solicitante) que tiene al menos 1 año de edad y aún no ha<br />

alcanzado sus 18 años de edad. El padre (miembro solicitante de la Orden)<br />

deberá firmar la solicitud del joven.<br />

• Cambio a una Solicitud Pendiente<br />

Todo cambio que se haga a una solicitud pendiente que está siendo procesada por<br />

la Oficina Suprema deberá ser autorizado por el asegurado propuesto, si es un<br />

adulto (de 18 años o más), o por el dueño del contrato propuesto, si el<br />

beneficiario de la anualidad es un menor. El Formulario 515 Enmienda de<br />

Solicitud deberá ser usado para este propósito.<br />

El Formulario 515 deberá completarse también cuando el dueño del contrato<br />

solicita un cambio a un contrato vigente. Otros formularios relacionados con un<br />

cambio específico podrán ser requeridos a la Oficina Suprema. El dueño del<br />

contrato podrá obtener una copia de un formulario específico contactando a la<br />

Oficina Suprema a través del teléfono gratuito o mediante Internet de la Orden.<br />

• Ganancias Imponibles (si corresponde)<br />

A la liquidación de su contrato de seguro de vida, si hay una ganancia (el valor<br />

del contrato al momento de liquidación es mayor que el monto total de las primas<br />

pagadas al contrato desde su creación), el dueño del contrato deberá presentar<br />

ciertos formularios del Servicio de Rentas Internas (IRS) de Estados Unidos. Si<br />

no completa estos formularios, <strong>Knights</strong> <strong>of</strong> <strong>Columbus</strong> tendrá que retener un<br />

porcentaje de la ganancia (de acuerdo con un Tratado Impositivo entre EE.UU. y<br />

México). Hay más información disponible sobre temas impositivos si usted la<br />

solicita.<br />

• Tasas de Seguros de Vida<br />

Pueden encontrarse Tasas Masculinas y Femeninas en los Cuadros 1 y 2 de estas<br />

instrucciones.<br />

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Tabla No. 1<br />

Índices masculinos<br />

Producto de Seguro de Vida para México<br />

Valor Nominal $5,000 Valor Nominal $10,000 Valor Nominal $15,000 Valor Nominal $20,000<br />

Prima Prima Prima Prima<br />

US$ US$ US$ US$<br />

Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual<br />

Edad Edad Edad Edad<br />

1 $1.30 $14.45 1 $2.60 $28.90 1 $3.90 $43.35<br />

2 $1.35 $15.00 2 $2.70 $30.00 2 $4.<strong>05</strong> $45.00<br />

3 $1.40 $15.50 3 $2.80 $31.00 3 $4.20 $46.50<br />

4 $1.45 $16.<strong>05</strong> 4 $2.90 $32.10 4 $4.35 $48.15<br />

5 $1.50 $16.55 5 $3.00 $33.10 5 $4.50 $49.65<br />

6 $1.55 $17.25 6 $3.10 $34.50 6 $4.65 $51.75<br />

7 $1.60 $17.90 7 $3.20 $35.80 7 $4.80 $53.70<br />

8 $1.65 $18.60 8 $3.30 $37.20 8 $4.95 $55.80<br />

9 $1.75 $19.25 9 $3.50 $38.50 9 $5.25 $57.75<br />

10 $1.80 $19.95 10 $3.60 $39.90 10 $5.40 $59.85<br />

11 $1.85 $20.80 11 $3.70 $41.60 11 $5.55 $62.40<br />

12 $1.95 $21.70 12 $3.90 $43.40 12 $5.85 $65.10<br />

13 $2.<strong>05</strong> $22.55 13 $4.10 $45.10 13 $6.15 $67.65<br />

14 $2.10 $23.45 14 $4.20 $46.90 14 $6.30 $70.35<br />

15 $2.20 $24.30 15 $4.40 $48.60 15 $6.60 $72.90<br />

16 $2.30 $25.35 16 $4.60 $50.70 16 $6.90 $76.<strong>05</strong><br />

17 $2.40 $26.40 17 $4.80 $52.80 17 $7.20 $79.20<br />

18 $2.45 $27.45 18 $4.90 $54.90 18 $7.35 $82.35 18 $9.80 $109.80<br />

19 $2.55 $28.50 19 $5.10 $57.00 19 $7.65 $85.50 19 $10.20 $114.00<br />

20 $2.65 $29.55 20 $5.30 $59.10 20 $7.95 $88.65 20 $10.60 $118.20<br />

21 $2.80 $31.10 21 $5.60 $62.20 21 $8.40 $93.30 21 $11.20 $124.40<br />

22 $2.95 $32.60 22 $5.90 $65.20 22 $8.85 $97.80 22 $11.80 $130.40<br />

23 $3.<strong>05</strong> $34.15 23 $6.10 $68.30 23 $9.15 $102.45 23 $12.20 $136.60<br />

24 $3.20 $35.65 24 $6.40 $71.30 24 $9.60 $106.95 24 $12.80 $142.60<br />

25 $3.35 $37.20 25 $6.70 $74.40 25 $10.<strong>05</strong> $111.60 25 $13.40 $148.80<br />

26 $3.50 $39.10 26 $7.00 $78.20 26 $10.50 $117.30 26 $14.00 $156.40<br />

27 $3.70 $41.00 27 $7.40 $82.00 27 $11.10 $123.00 27 $14.80 $164.00<br />

28 $3.85 $42.95 28 $7.70 $85.90 28 $11.55 $128.85 28 $15.40 $171.80<br />

29 $4.<strong>05</strong> $44.85 29 $8.10 $89.70 29 $12.15 $134.55 29 $16.20 $179.40<br />

30 $4.20 $46.75 30 $8.40 $93.50 30 $12.60 $140.25 30 $16.80 $187.00<br />

31 $4.40 $49.10 31 $8.80 $98.20 31 $13.20 $147.30 31 $17.60 $196.40<br />

32 $4.65 $51.45 32 $9.30 $102.90 32 $13.95 $154.35 32 $18.60 $2<strong>05</strong>.80<br />

33 $4.85 $53.80 33 $9.70 $107.60 33 $14.55 $161.40 33 $19.40 $215.20<br />

34 $5.<strong>05</strong> $56.15 34 $10.10 $112.30 34 $15.15 $168.45 34 $20.20 $224.60<br />

35 $5.25 $58.50 35 $10.50 $117.00 35 $15.75 $175.50 35 $21.00 $234.00<br />

36 $5.55 $61.45 36 $11.10 $122.90 36 $16.65 $184.35 36 $22.20 $245.80<br />

37 $5.80 $64.45 37 $11.60 $128.90 37 $17.40 $193.35 37 $23.20 $257.80<br />

38 $6.<strong>05</strong> $67.40 38 $12.10 $134.80 38 $18.15 $202.20 38 $24.20 $269.60<br />

39 $6.35 $70.40 39 $12.70 $140.80 39 $19.<strong>05</strong> $211.20 39 $25.40 $281.60<br />

40 $6.60 $73.35 40 $13.20 $146.70 40 $19.80 $220.<strong>05</strong> 40 $26.40 $293.40<br />

41 $6.95 $77.20 41 $13.90 $154.40 41 $20.85 $231.60 41 $27.80 $308.80<br />

42 $7.30 $81.00 42 $14.60 $162.00 42 $21.90 $243.00 42 $29.20 $324.00<br />

43 $7.65 $84.85 43 $15.30 $169.70 43 $22.95 $254.55 43 $30.60 $339.40<br />

44 $8.00 $88.65 44 $16.00 $177.30 44 $24.00 $265.95 44 $32.00 $354.60<br />

45 $8.35 $92.50 45 $16.70 $185.00 45 $25.<strong>05</strong> $277.50 45 $33.40 $370.00<br />

46 $8.75 $97.45 46 $17.50 $194.90 46 $26.25 $292.35 46 $35.00 $389.80<br />

47 $9.20 $102.40 47 $18.40 $204.80 47 $27.60 $307.20 47 $36.80 $409.60<br />

48 $9.65 $107.35 48 $19.30 $214.70 48 $28.95 $322.<strong>05</strong> 48 $38.60 $429.40<br />

49 $10.10 $112.30 49 $20.20 $224.60 49 $30.30 $336.90 49 $40.40 $449.20<br />

50 $10.55 $117.25 50 $21.10 $234.50 50 $31.65 $351.75 50 $42.20 $469.00<br />

51 $11.10 $123.60 51 $22.20 $247.20 51 $33.30 $370.80<br />

52 $11.70 $129.95 52 $23.40 $259.90 52 $35.10 $389.85<br />

53 $12.25 $136.30 53 $24.50 $272.60 53 $36.75 $408.90<br />

54 $12.85 $142.65 54 $25.70 $285.30 54 $38.55 $427.95<br />

1


Tabla No. 1<br />

Índices masculinos<br />

Producto de Seguro de Vida para México<br />

Valor Nominal $5,000 Valor Nominal $10,000 Valor Nominal $15,000 Valor Nominal $20,000<br />

Prima Prima Prima Prima<br />

US$ US$ US$ US$<br />

Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual<br />

Edad Edad Edad Edad<br />

55 $13.40 $149.00 55 $26.80 $298.00 55 $40.20 $447.00<br />

56 $14.15 $157.30 56 $28.30 $314.60 56 $42.45 $471.90<br />

57 $14.90 $165.60 57 $29.80 $331.20 57 $44.70 $496.80<br />

58 $15.65 $173.90 58 $31.30 $347.80 58 $46.95 $521.70<br />

59 $16.40 $182.20 59 $32.80 $364.40 59 $49.20 $546.60<br />

60 $17.15 $190.50 60 $34.30 $381.00 60 $51.45 $571.50<br />

61 $18.20 $202.<strong>05</strong> 61 $36.40 $404.10 61 $54.60 $606.15<br />

62 $19.20 $213.60 62 $38.40 $427.20 62 $57.60 $640.80<br />

63 $20.25 $225.20 63 $40.50 $450.40 63 $60.75 $675.60<br />

64 $21.30 $236.75 64 $42.60 $473.50 64 $63.90 $710.25<br />

65 $22.35 $248.30 65 $44.70 $496.60 65 $67.<strong>05</strong> $744.90<br />

66 $23.75 $263.70 66 $47.50 $527.40 66 $71.25 $791.10<br />

67 $25.10 $279.15 67 $50.20 $558.30 67 $75.30 $837.45<br />

68 $26.50 $294.55 68 $53.00 $589.10 68 $79.50 $883.65<br />

69 $27.90 $310.00 69 $55.80 $620.00 69 $83.70 $930.00<br />

70 $29.30 $325.40 70 $58.60 $650.80 70 $87.90 $976.20<br />

71 $31.10 $345.60 71 $62.20 $691.20 71 $93.30 $1,036.80<br />

72 $32.90 $365.75 72 $65.80 $731.50 72 $98.70 $1,097.25<br />

73 $34.75 $385.95 73 $69.50 $771.90 73 $104.25 $1,157.85<br />

74 $36.55 $406.10 74 $73.10 $812.20 74 $109.65 $1,218.30<br />

75 $38.35 $426.30 75 $76.70 $852.60 75 $115.<strong>05</strong> $1,278.90<br />

2


Tabla No. 2<br />

Índices femeninos<br />

Producto de Seguro de Vida para México<br />

Valor Nominal $5,000 Valor Nominal $10,000 Valor Nominal $15,000 Valor Nominal $20,000<br />

Prima Prima Prima Prima<br />

US$ US$ US$ US$<br />

Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual<br />

Edad Edad Edad Edad<br />

1 $1.30 $14.45 1 $2.60 $28.90 1 $3.90 $43.35<br />

2 $1.30 $14.45 2 $2.60 $28.90 2 $3.90 $43.35<br />

3 $1.30 $14.45 3 $2.60 $28.90 3 $3.90 $43.35<br />

4 $1.35 $15.00 4 $2.70 $30.00 4 $4.<strong>05</strong> $45.00<br />

5 $1.40 $15.50 5 $2.80 $31.00 5 $4.20 $46.50<br />

6 $1.45 $16.<strong>05</strong> 6 $2.90 $32.10 6 $4.35 $48.15<br />

7 $1.50 $16.55 7 $3.00 $33.10 7 $4.50 $49.65<br />

8 $1.55 $17.25 8 $3.10 $34.50 8 $4.65 $51.75<br />

9 $1.60 $17.90 9 $3.20 $35.80 9 $4.80 $53.70<br />

10 $1.65 $18.60 10 $3.30 $37.20 10 $4.95 $55.80<br />

11 $1.75 $19.25 11 $3.50 $38.50 11 $5.25 $57.75<br />

12 $1.80 $19.95 12 $3.60 $39.90 12 $5.40 $59.85<br />

13 $1.85 $20.80 13 $3.70 $41.60 13 $5.55 $62.40<br />

14 $1.95 $21.70 14 $3.90 $43.40 14 $5.85 $65.10<br />

15 $2.<strong>05</strong> $22.55 15 $4.10 $45.10 15 $6.15 $67.65<br />

16 $2.10 $23.45 16 $4.20 $46.90 16 $6.30 $70.35<br />

17 $2.20 $24.30 17 $4.40 $48.60 17 $6.60 $72.90<br />

18 $2.30 $25.35 18 $4.60 $50.70 18 $6.90 $76.<strong>05</strong> 18 $9.20 $101.40<br />

19 $2.40 $26.40 19 $4.80 $52.80 19 $7.20 $79.20 19 $9.60 $1<strong>05</strong>.60<br />

20 $2.45 $27.45 20 $4.90 $54.90 20 $7.35 $82.35 20 $9.80 $109.80<br />

21 $2.55 $28.50 21 $5.10 $57.00 21 $7.65 $85.50 21 $10.20 $114.00<br />

22 $2.65 $29.55 22 $5.30 $59.10 22 $7.95 $88.65 22 $10.60 $118.20<br />

23 $2.80 $31.10 23 $5.60 $62.20 23 $8.40 $93.30 23 $11.20 $124.40<br />

24 $2.95 $32.60 24 $5.90 $65.20 24 $8.85 $97.80 24 $11.80 $130.40<br />

25 $3.<strong>05</strong> $34.15 25 $6.10 $68.30 25 $9.15 $102.45 25 $12.20 $136.60<br />

26 $3.20 $35.65 26 $6.40 $71.30 26 $9.60 $106.95 26 $12.80 $142.60<br />

27 $3.35 $37.20 27 $6.70 $74.40 27 $10.<strong>05</strong> $111.60 27 $13.40 $148.80<br />

28 $3.50 $39.10 28 $7.00 $78.20 28 $10.50 $117.30 28 $14.00 $156.40<br />

29 $3.70 $41.00 29 $7.40 $82.00 29 $11.10 $123.00 29 $14.80 $164.00<br />

30 $3.85 $42.95 30 $7.70 $85.90 30 $11.55 $128.85 30 $15.40 $171.80<br />

31 $4.<strong>05</strong> $44.85 31 $8.10 $89.70 31 $12.15 $134.55 31 $16.20 $179.40<br />

32 $4.20 $46.75 32 $8.40 $93.50 32 $12.60 $140.25 32 $16.80 $187.00<br />

33 $4.40 $49.10 33 $8.80 $98.20 33 $13.20 $147.30 33 $17.60 $196.40<br />

34 $4.65 $51.45 34 $9.30 $102.90 34 $13.95 $154.35 34 $18.60 $2<strong>05</strong>.80<br />

35 $4.85 $53.80 35 $9.70 $107.60 35 $14.55 $161.40 35 $19.40 $215.20<br />

36 $5.<strong>05</strong> $56.15 36 $10.10 $112.30 36 $15.15 $168.45 36 $20.20 $224.60<br />

37 $5.25 $58.50 37 $10.50 $117.00 37 $15.75 $175.50 37 $21.00 $234.00<br />

38 $5.55 $61.45 38 $11.10 $122.90 38 $16.65 $184.35 38 $22.20 $245.80<br />

39 $5.80 $64.45 39 $11.60 $128.90 39 $17.40 $193.35 39 $23.20 $257.80<br />

40 $6.<strong>05</strong> $67.40 40 $12.10 $134.80 40 $18.15 $202.20 40 $24.20 $269.60<br />

41 $6.35 $70.40 41 $12.70 $140.80 41 $19.<strong>05</strong> $211.20 41 $25.40 $281.60<br />

42 $6.60 $73.35 42 $13.20 $146.70 42 $19.80 $220.<strong>05</strong> 42 $26.40 $293.40<br />

43 $6.95 $77.20 43 $13.90 $154.40 43 $20.85 $231.60 43 $27.80 $308.80<br />

44 $7.30 $81.00 44 $14.60 $162.00 44 $21.90 $243.00 44 $29.20 $324.00<br />

45 $7.65 $84.85 45 $15.30 $169.70 45 $22.95 $254.55 45 $30.60 $339.40<br />

46 $8.00 $88.65 46 $16.00 $177.30 46 $24.00 $265.95 46 $32.00 $354.60<br />

47 $8.35 $92.50 47 $16.70 $185.00 47 $25.<strong>05</strong> $277.50 47 $33.40 $370.00<br />

48 $8.75 $97.45 48 $17.50 $194.90 48 $26.25 $292.35 48 $35.00 $389.80<br />

49 $9.20 $102.40 49 $18.40 $204.80 49 $27.60 $307.20 49 $36.80 $409.60<br />

50 $9.65 $107.35 50 $19.30 $214.70 50 $28.95 $322.<strong>05</strong> 50 $38.60 $429.40<br />

51 $10.10 $112.30 51 $20.20 $224.60 51 $30.30 $336.90<br />

52 $10.55 $117.25 52 $21.10 $234.50 52 $31.65 $351.75<br />

53 $11.10 $123.60 53 $22.20 $247.20 53 $33.30 $370.80<br />

54 $11.70 $129.95 54 $23.40 $259.90 54 $35.10 $389.85<br />

55 $12.25 $136.30 55 $24.50 $272.60 55 $36.75 $408.90<br />

56 $12.85 $142.65 56 $25.70 $285.30 56 $38.55 $427.95<br />

3


Tabla No. 2<br />

Índices femeninos<br />

Producto de Seguro de Vida para México<br />

Valor Nominal $5,000 Valor Nominal $10,000 Valor Nominal $15,000 Valor Nominal $20,000<br />

Prima Prima Prima Prima<br />

US$ US$ US$ US$<br />

Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual Mensual Anual<br />

Edad Edad Edad Edad<br />

57 $13.40 $149.00 57 $26.80 $298.00 57 $40.20 $447.00<br />

58 $14.15 $157.30 58 $28.30 $314.60 58 $42.45 $471.90<br />

59 $14.90 $165.60 59 $29.80 $331.20 59 $44.70 $496.80<br />

60 $15.65 $173.90 60 $31.30 $347.80 60 $46.95 $521.70<br />

61 $16.40 $182.20 61 $32.80 $364.40 61 $49.20 $546.60<br />

62 $17.15 $190.50 62 $34.30 $381.00 62 $51.45 $571.50<br />

63 $18.20 $202.<strong>05</strong> 63 $36.40 $404.10 63 $54.60 $606.15<br />

64 $19.20 $213.60 64 $38.40 $427.20 64 $57.60 $640.80<br />

65 $20.25 $225.20 65 $40.50 $450.40 65 $60.75 $675.60<br />

66 $21.30 $236.75 66 $42.60 $473.50 66 $63.90 $710.25<br />

67 $22.35 $248.30 67 $44.70 $496.60 67 $67.<strong>05</strong> $744.90<br />

68 $23.75 $263.70 68 $47.50 $527.40 68 $71.25 $791.10<br />

69 $25.10 $279.15 69 $50.20 $558.30 69 $75.30 $837.45<br />

70 $26.50 $294.55 70 $53.00 $589.10 70 $79.50 $883.65<br />

71 $27.90 $310.00 71 $55.80 $620.00 71 $83.70 $930.00<br />

72 $29.30 $325.40 72 $58.60 $650.80 72 $87.90 $976.20<br />

73 $31.10 $345.60 73 $62.20 $691.20 73 $93.30 $1,036.80<br />

74 $32.90 $365.75 74 $65.80 $731.50 74 $98.70 $1,097.25<br />

75 $34.75 $385.95 75 $69.50 $771.90 75 $104.25 $1,157.85<br />

4

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