한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

천식의 관리와 예방 61
방법이 있다. 또한 사무실 주위나 문 주위를 봉인하여 접근을 봉쇄하는 방법이 있으며 화학물질
이나 덫을 이용하여 바퀴벌레를 없애는 방법도 있다. 그러나 이러한 방법들은 잔여 알레르겐을
제거하는 데 부분적으로만 효과적이다(근거 C).
4) 곰팡이
곰팡이에 대한 노출은 천식악화와 관련 있으며 이러한 노출은 곰팡이 포자가 있는 물체를 제
거하거나 세척하여 줄일 수 있다. 또한 에어컨과 제습기를 통해 50% 이하로 실내 습도를 낮추고
큰 곰팡이 포자를 걸러낼 수 있으나 에어컨을 사용하거나 창문을 봉인하면 반대로 곰팡이나 집
먼지진드기가 증가하기도 한다.
5) 실외 항원
꽃가루나 곰팡이 같은 실외 항원은 완전히 회피할 수 없다. 꽃가루나 곰팡이의 실외 대기 농도
가 높을 때에는 집안에 머무르면서 창문과 문을 닫아 노출을 줄이고 가능하다면 공기청정기를 사
용한다. 우리나라는 포함한 일부 국가에서는 인터넷, 텔레비전, 라디오 등의 매체를 이용하여 실
외 알레르겐의 대기 농도에 대한 정보를 제공하기도 한다. 그러나 그 효과는 평가가 매우 어렵다.
6) 실내 공기 오염
실내 공기 오염을 줄이는 가장 중요한 방법은 흡연과 간접 흡연을 피하는 것이다. 간접 흡연은
소아 천식에서 증상의 빈도와 중증도를 증가시킨다. 천식 아동을 돌보는 사람이나 그들의 부모
에게 천식 아동이 사용하는 방에서는 본인이나 다른 사람이 금연하도록 교육해야 한다. 또한 환
자 본인의 흡연은 흡입 스테로이드나 전신성 스테로이드 투여의 치료 효과를 감소시키기 때문에
(근거 B), 금연이 강력하게 권고된다. 그밖에 주요 실내 오염물질로 산화질소, 질소 산화물, 일산
화탄소, 이산화탄소, 이산화황, 포름알데히드 및 내독소 등의 생화학 물질이 있다. 화로의 배기를
실외로 하거나 그밖에 오염물질이 새어 나오거나 노출되지 않도록 난방 시스템을 적절하게 관리
하는 등 실내 오염물질을 줄이거나 회피하는 방법들은 아직까지 그 효과가 충분하게 평가되지
않았으며 비용이 높을 수 있다는 단점이 있다(근거 D).
2. 실외 공기 오염
실외 오염물질은 알레르겐 노출에 대한 부수적인 효과를 통해 천식 증상을 악화시킨다고 알려
지고 있다. 또한 천식악화는 대기오염의 증가와 관련이 있는데 이는 전반적인 오염물질뿐만 아
니라 감작되어 있는 특정 알레르겐의 농도 증가와도 관련된다고 한다. 대부분의 역학적 연구는
오존이나 질소 산화물, 산성 에어로졸, 먼지, 분진 같은 대기 오염물질과 천식의 증상이나 악화가
유의한 연관을 갖고 있음을 보여준다. 흥미롭게도 천둥을 동반한 폭우 등 특정 날씨나 기후가 천
식악화와 관련이 있는데 먼지, 대기오염이나 흡입 알레르겐의 증가, 온도/습도의 변화 등 다양한