한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

천식의 관리와 예방 57
2부: 위험인자의 확인과 노출회피
주요 권고 사항
천식의 치료에서 약물 투여는 증상의 조절과 삶의 질 개선에 아주 효과적이다. 그러나 가능
하다면 위험인자에 대한 노출을 피하거나 감소시켜 천식의 발생을 예방하거나 천식 증상 또
는 천식 악화를 방지하고자 노력해야 한다.
천식의 발생 과정이 복잡하여 아직 그 과정을 완전하게 이해하고 있지 못하며 천식을 예방할
수 있는 확실한 방법은 없다.
천식 악화는 “방아쇠 인자”라고 불려지는 알레르겐, 바이러스 감염, 대기오염, 약제 등 다양
한 위험인자에 의해 발생할 수 있다.
이러한 위험인자들에 대한 노출을 회피하여 천식을 조절하고 약제 요구량을 줄여야 한다.
직업성천식의 치료에서는 직업과 관련된 감작물질을 조기에 발견하여 환자를 해당 물질에
더 이상 노출을 시키지 않는 것이 중요하다.
근거 중심 정리
아이가 산전 산후에 담배연기에 노출되면 이러한 노출이 폐 발달 등에 상당한 악영향을 끼치
며 소아기에 천명성 질환 발생 빈도가 증가한다. 임신 중 흡연이 알레르기 감작에 끼치는 영
향은 그 근거가 미약하나 간접 흡연은 소아의 알레르기 감작률을 증가시킨다(근거 B).
한 가지 방법으로는 집먼지진드기 알레르겐에 대한 노출을 줄이기 어려우며, 성인에서 천식
증상을 경감시키는 데 효과적이지 않다(근거 A). 한 연구에서 소아에서 기도과민증을 감소시
키는 데 매트리스를 감싸는 방법이 부분적으로 효과가 있었다고 보고하였다(근거 B). 이와
같이 매트리스 등으로 집먼지진드기 알레르겐을 격리시키고 집먼지를 없애면서 집먼지진드
기가 서식하기 좋은 미세환경을 제거하는 적극적인 방법은 현재까지 연구에서 이에 해당하
는 특이 항원에 노출된 빈곤 계층의 아동들에게만 효과적이었다(근거 B).
바퀴벌레나 바퀴벌레의 서식처를 없애고 이동경로를 차단하는 여러 가지 방법들은 바퀴벌
레의 잔여 알레르겐을 제거하는 데 부분적으로만 효과적이다(근거 C).
환자 본인의 흡연은 흡입 스테로이드나 전신성 스테로이드 투여의 치료 효과를 감소시키기
때문에(근거 B), 금연이 강력하게 권고된다.
화로의 배기를 실외로 하거나 그밖에 오염물질이 새어 나오거나 노출되지 않도록 난방 시스
템을 적절하게 관리하는 등 실내 오염물질을 줄이거나 회피하는 방법들은 아직까지 그 효과
가 충분하게 평가되지 않았으며 비용이 높을 수 있다는 단점이 있다(근거 D).