한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

46 한국 성인 천식의 진료 지침
있게 폐기능을 개선시키고 입원 위험률을 감소시켰다(근거 A).
이프라드로피움이 베타2 항진제 투여 후 부정맥, 진전 들의 부작용이 나타난 환자에게 이를 대
체할 수 있는 기관지확장제로서 의미가 있는 것은 사실이나, 장기간 사용 시의 효과에 대해서는
밝혀져 있지 않다. 이프라트로피움 및 옥시트로피움을 투여한 후 발생할 수 있는 대표적인 부작
용으로는 구강 건조와 쓴맛이 있을 수 있다. 다른 점액 분비와 관련된 부작용에 대해서는 알려진
근거가 없다.
4. 테오필린
속효성 테오필린은 증상 경감용으로 사용할 수 있으나(작용시간은 속효성 베타2 항진제보다
느리다) 급성악화 시에 사용하는 것은 여전히 논란이 있다. 메타분석에서 충분한 용량의 속효성
베타2 항진제와 병용할 경우 부가적인 기관지 확장효과는 없다. 그러나 동양의 호흡자극, 호흡근
력의 향상에 도움이 되며, 속효성 베타2 항진제의 반응을 지속하는 데 도움이 된다. 한편 약물에
의한 부작용은 적절한 용량의 투여와 약물 농도 감시를 통해 어느 정도 예방할 수는 있지만 심각
한 부작용이 발생할 가능성이 있다. 테오필린의 약물 농도가 낮다고 미리 알고 있거나 약물 농도
의 감시가 가능한 경우가 아니라면 규칙적으로 서방형 테오필린을 투여하고 있던 환자에서 속효
성 테오필린을 추가로 투여하여서는 안 될 것이다.
5. 속효성 경구/패치형 베타2 항진제
속효성 경구 베타2 항진제는 흡입 제제의 투여가 불가능한 일부의 환자에 있어서만 적합하다.
그러나, 경구 투여는 더더욱 높은 부작용의 발생이 가능함을 숙지하여야 한다. 패치형의 베타2
항진제도 사용할 수 있다.
6. 대체의학
천식치료에서 대체/보완의학의 역할은 대단히 제한적이며 이는 그러한 치료의 효과가 검증
되어 있지 않고 연구 자체가 부족하기 때문이다. 따라서, 일반적으로 이러한 치료는 전통적인 표
준 치료로는 받아들여지지 않고 있다. 대표적인 예로서 침술, 동종요법(homeopathy), 약초 요법
(herb medication), 식품 보조제, 아유르베다 의학(ayurvedic medicine), 이온기(ionizer), 접골 및
척추지압요법(osteopathy and chiropractic manipulation), 광산요법(speleotherapy) 등을 들 수 있
으며 이들의 효능이 있다는 결론을 낼 수 있는 연구 결과는 없다. 셀레늄 치료를 포함한 영양 보
충 요법은 증명된 효과가 없었고, 성인 천식 환자에서 정상 치료법에 저염식이를 부속 치료로 사
용하는 것도 추가적인 이득은 없었으며, 메타콜린 기관지 반응성에도 아무 영향이 없었다. 부테
이코(buteyko) 호흡법은 한 무작위대조 임상시험(randomized controlled trial)에서 작은 효과가 있