한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

어 오류가 적고 근거가 명확한 연구 결과들을 임상 진료에 적용하고 비용-효과 분석 연구를 통해 사회
경제적인 비용을 줄이면서 진료의 질을 향상시키려는 노력들이 의료계 각 분야에서 이루어지고 있습
니다. 이러한 근거중심의학의 성취를 위해서는 광범위하고 체계적인 문헌검색과 그 나라의 의료현실
에 입각한 공정한 평가와 해석이 동반된 진료지침의 개발과 보급이 필수적입니다. 이전 연구들을 통해
천식으로 인한 국내 사회경제적 부담이 매우 높음에도 불구하고 아직까지 국내 천식환자의 조절상태
나 진료지침에 근거한 효과적인 치료방법의 이용률은 크게 기대에 미치지 못하는 현실적인 문제점들
이 확인되었습니다. 천식의 치료에서도 지침에서 지향하는 방향과 진료 현장과의 간극을 좁히고 근거
중심의학의 실현을 위해서는 국내의 연구 결과와 현실에 바탕을 둔 진료지침을 개발하고 국내 의사들
이 선호하는 방법을 통해 효과적인 방법으로 내용을 전달하여 보급하는 것이 무엇보다도 중요합니다.
이러한 배경하에 국내 천식 임상연구를 활성화하여 한국인 천식환자를 대상으로 한 연구결과 및 근
거들을 축적하고 이를 통하여 한국적 상황에 맞는 천식진료지침을 개발하고자 만성폐쇄성기도질환
임상연구센터가 보건복지부 지원하에 2004년 출범하여 활동을 시작하였습니다. 만성폐쇄성기도질환
임상연구센터의 천식진료지침 개발보급팀에서는 지난 2004년부터 3년간 국내 10개 의과대학의 여러
천식 및 알레르기 전문가와 개원의, 근거중심문헌검색 방법을 통한 가이드라인 개발 전문가, 문헌검색
전문 사서가 모여 근거중심의 진료 지침에서 널리 통용되고 있는 SIGN 방식을 이용하여 세계적인 진
료 지침인 GINA, NIH expert panel과 영국, 호주, 캐나다, 일본, 우리나라 등의 진료 지침을 비교하여 공
통점과 차이점을 정리한 후 공통된 부분에 대해서는 위원회에서 검토를 하고 차이가 나는 부분에 대해
서는 PICO형식에 따라 34개의 핵심 질문을 만들고 문헌 검색과 평가를 통해 근거표를 작성하고 권고
문을 작성하였습니다. 2006년 성인천식지침 초안을 작성하였을 때 국제적으로 가장 영향력 있는 진료
지침인 GINA 진료 지침이 대폭 개정이 되었으며 내용이 천식조절도와 5단계 치료법 등 저희가 작성한
성인천식지침 초안과 같은 내용으로 변경이 되어 최종적으로는 2006년 개정된 GINA 진료지침과 비
교하여 최신 지견을 반영한 “2007년 한국성인천식의 진료지침” 초판을 개발하여 대한천식알레르기학
회의 승인과 공청회를 비롯한 외부검토를 받아 보급하여 왔습니다.
진료지침의 보급을 위해 주요 학회 홈페이지에서 진료 지침을 다운로드 받을 수 있도록 하였으
며 (대한천식알레르기학회 www.allergy.or.kr, 대한내과학회 www.kaim.or.kr, 임상진료지침 정보센터
www.guideline.or.kr 등), 의협 100주년 기념 심포지엄 등 각종 심포지엄, 연수강좌, 워크숍 등에서 1년
에 수차례 지침 보급 관련 강의를 하고 있으며 보건복지가족부, 질병관리본부의 관리 지침인 ‘지역사
회 아토피, 천식 예방관리를 위한 아토피천식의 역학과 관리’에 저희가 개발한 지침 내용이 반영이 되
어 전국 16개 시도 및 253개 시군구 보건소, 교육과학기술부, 보건복지부, 질병관리본부, 관련 학회, 협
회 등에 보급되었습니다. 또한 지침사용자를 대상으로 하여 천식진료지침에 대한 의사선호도를 연구
하여 효과적인 진료지침의 내용과 형식, 교육방법에 대해 고민하여 왔고, 이를 바탕으로 컴퓨터 웹 기
ii