한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

천식의 치료 약제 41
참고
지속성 베타2 항진제 중 패치(피부에 붙임) 형태로 나와 있는 툴로부테롤(tulobuterol)이 있다.
이는 미국 식약청(FDA) 허가를 받은 약은 아니나 우리나라 식약청은 통과한 약이다. 다른 지속
성 베타2 항진제와 마찬가지로 흡입 스테로이드와 항상 함께 사용해야 한다.
7. 항 IgE 항체
1) 역할
항 IgE (omalizumab) 항체는 혈청 IgE 농도가 상승한 환자에게만 사용할 수 있는 약제이다. 따
라서 현재 적응증은 흡입 스테로이드로 천식조절이 되지 않는 심한 알레르기성 천식환자이다. 항
IgE 항체 사용 후 천식조절이 향상되는데, 즉 증상이 줄어들고 증상완화제 사용 횟수와 증상 악
화가 감소한다. 항 IgE 항체가 상기 적응증 외에 임상적으로 도움이 되는 상황에 대해서는 좀 더
연구가 필요하다.
2) 부작용
11-50세 환자를 대상으로 항 IgE 항체에 대한 여러 연구가 이루어졌는데 이에 따르면 다른 약
제와 비교하여 비슷한 정도의 안정성을 보였다.
8. 전신적 스테로이드(systemic glucocorticoids)
1) 역할
천식이 조절되지 않는 경우, 경구 스테로이드를 장기간(2주 이상) 사용하는 경우가 있다. 그러
나 부작용 위험이 상당히 크기 때문에 가능한 사용을 자제해야 한다. 만일 장기간 경구 스테로이
드를 사용해야 한다면, 전신 부작용을 최소화하도록 노력해야 한다. 투여 방법으로는 경구가 비
경구(근육 또는 정맥 주사)보다 좋은데, 그 이유는 염류코티코이드(mineralocorticoid) 효과가 적
고 반감기가 비교적 짧으며, 근육(횡문근)에 대한 부작용이 적을 뿐만 아니라 용량을 필요한 만큼
최소량으로 적절히 맞추기가 수월하여, 천식 조절을 더 잘 할 수 있기 때문이다.
2) 부작용
경구 또는 비경구 스테로이드를 장기간 사용하면 발생하는 전신적 부작용으로 쉽게 멍이 들
거나 그밖에 골다공증, 고혈압, 당뇨병, 시상하부-뇌하수체-부신축 억제, 백내장, 녹내장, 비만,
피부 얇아짐, 근력 약화 등이 발생할 수 있다. 천식 환자 중 장기간 전신적 스테로이드를 사용하
는 경우 골다공증을 예방하는 치료를 해야 한다. 드물기는 하지만 경구 스테로이드를 사용하다
가 중단하면 부신부전이 발생할 수 있고 척-스트라우스 증후군(Churg-Strauss Syndrome) 같은 잠
재된 질환이 드러나기도 한다. 천식 환자에게 전신적 스테로이드를 사용할 때 결핵, 기생충 감염,