한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회
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8 한국 성인 천식의 진료 지침 가, 나아가 천식의 증가와 밀접한 관련성이 있었다. 한편 점박이응애(two spotted spider mite)는 배과수원, 온실, 및 사과과수원에서 일하는 농부에서 광범위한 직업성천식의 원인항원으로 보고 되었다. 그 이후 도시지역에 거주하는 시민을 대상으로 하는 조사에서 점박이응애가 광범위하게 감작되어 있으며 여름철에 악화되는 천식 증상을 호소한다는 것이 밝혀졌다. 따라서 점박이응애 는 직업성천식의 원인 알레르겐일 뿐 아니라, 국내에서 주요 실외 알레르겐임을 염두에 두어야 한다. 자극성이 심한 가스, 연무 또는 화공약품에 다량 노출된 후 24시간 이내에 기도 폐쇄와 기도과 민증이 나타날 수 있는데 이를 ‘반응성 기도과민 증후군(reactive airway dysfunction syndrome)’ 이라 하며, 최근에는 고농도의 자극제를 흡입한 후 발생한다고 하여 ‘자극유발성 천식(irritant induced asthma)’이라는 용어가 제시되었고 아토피가 없는 사람에서도 발생한다. 아토피와 흡연은 직업성 알레르겐에 대한 감작의 위험을 증가시킨다. 그러나 아토피가 있는 사람들을 선별해 낸다 할지라도 직업성천식 예방에 대한 효과는 제한적이다. 직업성천식을 예방 하는 가장 중요한 방법은 직업성 감작물질에 대한 노출을 줄이거나 없애는 것이다. 표 1-3. 직업성천식의 원인물질과 관련 직업 원인물질 이소시아네이트(Isocyanate) Toluene diisocyanate (TDI) Methylene diisocyanate (MDI) 반응성 염료(reactive dyes) terephthaloyl chloride 안하이드라이드(Anhydride) Methyltetra hydrophthalic anhydride 미삼 분진(wood dust) 송진연무 용접 용제 귤응애 점박이응애 동물에서 유리되는 알레르기 항원 사슴털 소털 토끼털 우렁쉥이 조개껍질 밀가루, 아밀라제 쌀겨 관련 직업 가구, 악기, 자동차 도장공, 냉동기 제작공, 페인트 제조공 페인트 제조공 염료 공장 근로자 직물제조업체 근로자 플라스틱제조공장 근로자 (epoxy resin 제조공) 제재소 근로자, 목제 가공업자 시계유리부품 근로자 가스용접공 귤 과수원 농부 과수원 농부 동물 사육장 근로자 사슴사육자 농부 양털 직조공장 우렁쉥이 취급자 가구공장 근로자(조개껍질 가공) 제빵공, 제분업 근로자 쌀집 주인
정의 9 약품 Amoxacillin Aminocephsporanic acid (7-ACA) Aminocephalosporanic thiazine (ACT) Cefteram pivoxil Biodiastase Pronase 한약재(마, 반하, 인삼, 천궁 등) 영지버섯 코발트 니켈 크롬 알루미늄 아연 라텍스(latex) 수산물(seafood) 용매제(flux) 아민(Amines) 포름알데히드(Formaldehyde) 아크릴레이트(Acrylate) 과황화제(Persulfate) 염소(Chlorine) 가스 암모니아 가스 표백제(sodium hypochlorite) 강산 제약회사 근로자, 간호사, 약사 제약회사 근로자 실험실 연구원 약품 전구물질 창고 관리 근로자 제약회사 근로자 제약회사 근로자 병원약사 한약재 취급자 버섯 재배자 다이아몬드칼 제조공장 근로자 도금공 도금공, 건축공사 근로자 금고 제작공 도금공 보건의료기관 근무자 수산물 취급자 전자제품 공장 근로자 라커칠 근로자 병원 근무자 접착제 취급 근로자 미용실 근로자 4) 흡연 흡연은 천식환자들에서 폐기능의 감소를 촉진시키며, 천식의 정도를 악화시키고, 흡입 및 전 신적 스테로이드에 대한 치료효과를 감소시켜 천식이 잘 조절되지 않게 한다. 출생 전후에 흡연에 노출되면 유년기에 천식과 비슷한 증상이 나타날 위험성이 매우 높아지는 등의 나쁜 영향을 미친다. 출생 전후의 흡연이 독립적인 인자로 작용한다는 것을 밝히는 것은 어 려운 일이지만, 출생 직후 폐기능을 검사해보면 임신 중 엄마의 흡연이 폐 발달에 영향을 끼친다 는 것을 알 수 있다. 또한 흡연하는 엄마에서 태어난 아이는 첫 1년에 천명 질환이 생길 가능성이 4배 더 높았다. 한편, 알레르겐 감작에 대한 메타분석에 따르면 임신 중 엄마의 흡연이 영향을 준다는 근거는 매우 적다. 간접흡연은 영아기와 유년기의 하기도 질환 위험성을 높인다.
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8 <strong>한국</strong> <strong>성인</strong> <strong>천식의</strong> <strong>진료</strong> <strong>지침</strong><br />
가, 나아가 <strong>천식의</strong> 증가와 밀접한 관련성이 있었다. 한편 점박이응애(two spotted spider mite)는<br />
배과수원, 온실, 및 사과과수원에서 일하는 농부에서 광범위한 직업성<strong>천식의</strong> 원인항원으로 보고<br />
되었다. 그 이후 도시지역에 거주하는 시민을 대상으로 하는 조사에서 점박이응애가 광범위하게<br />
감작되어 있으며 여름철에 악화되는 천식 증상을 호소한다는 것이 밝혀졌다. 따라서 점박이응애<br />
는 직업성<strong>천식의</strong> 원인 알레르겐일 뿐 아니라, 국내에서 주요 실외 알레르겐임을 염두에 두어야<br />
한다.<br />
자극성이 심한 가스, 연무 또는 화공약품에 다량 노출된 후 24시간 이내에 기도 폐쇄와 기도과<br />
민증이 나타날 수 있는데 이를 ‘반응성 기도과민 증후군(reactive airway dysfunction syndrome)’<br />
이라 하며, 최근에는 고농도의 자극제를 흡입한 후 발생한다고 하여 ‘자극유발성 천식(irritant<br />
induced asthma)’이라는 용어가 제시되었고 아토피가 없는 사람에서도 발생한다.<br />
아토피와 흡연은 직업성 알레르겐에 대한 감작의 위험을 증가시킨다. 그러나 아토피가 있는<br />
사람들을 선별해 낸다 할지라도 직업성천식 예방에 대한 효과는 제한적이다. 직업성천식을 예방<br />
하는 가장 중요한 방법은 직업성 감작물질에 대한 노출을 줄이거나 없애는 것이다.<br />
표 1-3. 직업성<strong>천식의</strong> 원인물질과 관련 직업<br />
원인물질<br />
이소시아네이트(Isocyanate)<br />
Toluene diisocyanate (TDI)<br />
Methylene diisocyanate (MDI)<br />
반응성 염료(reactive dyes)<br />
terephthaloyl chloride<br />
안하이드라이드(Anhydride)<br />
Methyltetra hydrophthalic anhydride<br />
미삼 분진(wood dust)<br />
송진연무<br />
용접 용제<br />
귤응애<br />
점박이응애<br />
동물에서 유리되는 알레르기 항원<br />
사슴털<br />
소털<br />
토끼털<br />
우렁쉥이<br />
조개껍질<br />
밀가루, 아밀라제<br />
쌀겨<br />
관련 직업<br />
가구, 악기, 자동차 도장공, 냉동기 제작공,<br />
페인트 제조공<br />
페인트 제조공<br />
염료 공장 근로자<br />
직물제조업체 근로자<br />
플라스틱제조공장 근로자<br />
(epoxy resin 제조공)<br />
제재소 근로자, 목제 가공업자<br />
시계유리부품 근로자<br />
가스용접공<br />
귤 과수원 농부<br />
과수원 농부<br />
동물 사육장 근로자<br />
사슴사육자<br />
농부<br />
양털 직조공장<br />
우렁쉥이 취급자<br />
가구공장 근로자(조개껍질 가공)<br />
제빵공, 제분업 근로자<br />
쌀집 주인
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