한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회
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110 <strong>한국</strong> <strong>성인</strong> <strong>천식의</strong> <strong>진료</strong> <strong>지침</strong><br />
내림<br />
치료단계<br />
올림<br />
1단계 2단계 3단계 4단계 5단계<br />
천식 교육/환경 조절<br />
(필요할 때) 속효성 베타2 항진제 흡입<br />
한 가지 선택<br />
한 가지 선택<br />
하나 이상<br />
추가<br />
하나 이상<br />
추가<br />
1차<br />
권장<br />
치료<br />
저용량 흡입<br />
스테로이드<br />
저용량 흡입 스테로이드<br />
+지속성 베타2 항진제<br />
중간/고용량<br />
흡입 스테로이드<br />
+지속성 베타2 항진제<br />
+경구<br />
스테로이드<br />
류코트리엔<br />
조절제<br />
중간/고용량 흡입 스테로이드 +류코트리엔 조절제 +항 IgE<br />
질병 조절제<br />
(2단계 이상<br />
부터 사용)<br />
저용량 흡입 스테로이드<br />
+류코트리엔 조절제<br />
저용량 흡입 스테로이드<br />
+서방형 테오필린<br />
+서방형 테오필린<br />
■ 증상완화제로 속효성 베타2 항진제 흡입을 가장 권장하며 그 외에 항콜린제, 속효성 경구 베<br />
타2 항진제, 속효성 테오필린, 포모테롤을 사용할 수도 있다.<br />
■ 베타2 항진제 흡입제를 규칙적으로 사용하는 경우에는 반드시 스테로이드 흡입제를 함께<br />
사용하여야 한다.<br />
• 지속적인 천식 증상을 호소하는 환자에서 천식 조절 정도에 따라 2-3단계부터 시작하며 ‘조절’,<br />
‘부분조절’, ‘조절 안됨’으로 분류하여 치료 단계를 조절하고 적어도 3개월 이상 조절이 되면<br />
치료 단계를 낮출 수 있다.<br />
• 원인과 악화 인자에 대한 파악 및 환자에 대한 교육이 중요하며 동반자 관계를 설정하는 것<br />
이 매우 중요하다.<br />
• 4단계 이상의 치료가 필요한 경우에는 천식 전문의에게 의뢰하는 것이 좋다.<br />
흡입 스테로이드의 1일 용량<br />
약제 저용량(µg/일) 중간용량(µg/일) 고용량(µg/일)<br />
Beclomethasone dipropionate<br />
Budesonide<br />
Ciclesonide<br />
Flunisolide<br />
Fluticasone propionate<br />
Mometasone furoate<br />
Triamcinolone acetonide<br />
200-500<br />
200-400<br />
80-160<br />
500-1,000<br />
100-250<br />
200-400<br />
400-1,000<br />
> 500-1,000<br />
> 400-800<br />
> 160-320<br />
> 1,000-2,000<br />
> 250-500<br />
> 400-800<br />
> 1,000-2,000<br />
> 1,000-2,000<br />
> 800-1,600<br />
> 320-1,280<br />
> 2,000<br />
> 500-1,000<br />
> 800-1,200<br />
> 2,000
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