한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

102 한국 성인 천식의 진료 지침
어서 비용을 산출할 수 있다. 가격 단위는 정상적으로 정부 보고서나 지역 의료 공단의 가격 감
사, 청구 기록, 청구 데이터베이스, 그리고 환자 조사를 통해 알아낼 수 있다.
환자 및 보호자의 학교나 직장에서의 생산성뿐 아니라 여행, 외래 방문을 기다리는 시간 등도
천식의 평가에 추가적이고 중요한 결과이다. 이러한 천식의 간접 비용도 상당하며 전체 질환 부
담의 대략 50%를 차지한다. 실제로 우리나라에서 조사한 천식의 비용에 대한 연구에서도 천식의
직접비용이 2조 원, 간접 비용이 2조 원으로 약 50% 정도를 차지하는 것으로 나타난 바 있다.
2. 천식 관리의 경제적 비용 결정하기
경제적 평가는 치료와 관련된 건강 이득, 치료와 관련된 위험성 그리고 치료와 관련된 비용의
세 가지 주요 결과를 필요로 한다. 이런 측정치들은 임상연구나 연구 모델의 적용으로 직접적으
로 결정될 수 있다. 경제적 평가를 위한 지역에서 필요한 자료는 건강 이득의 측정을 통해 얻어질
수 있다. 만약 내려질 결정이 거시적인 것이라면(예를 들어 정부 보조 건강 관리 프로그램에 새로
운 치료 방법을 포함시킬지 혹은 건강 보험업을 세금 면제 정책에 포함시킬지) 경제적 평가는 수
명 연장이라든지 일반적인 삶의 질 개선 혹은 삶의 질로 보정한 수명(QALY: Quality adjusted life
years) 등의 일반적인 수치를 요구한다. 이런 성과물은 각각 다른 질환 상태 및 인구 집단에서 비
용 효과의 비를 비교할 수 있게 해준다. 그러나 천식에서는 QALY는 측정이 힘들다. 특히 인정된
측정법이 없는 어린이의 경우 더욱 측정이 힘들다. 어떤 이들은 증상이 없는 날수나 천식의 조절
등의 임상적인 측정치를 사용하는 것을 주장하기도 한다. 본질적으로 천식 조절의 단일한 정의
가 생긴다면 QALY에 근거하지 않은 경제적 평가를 만들어 사용하는 것도 더 쉬워질 것이다.
라. 지침 보급 자원
참고로 국제적인 가이드라인을 제공하고 있는 GINA에서는 의료진을 위한 소책자 및 환자 및
가족을 위한 소책자 등의 다양한 양식 교육자료를 제공하며 GINA 웹사이트에서 구할 수 있다
(http://www.ginasthma.org). 매년 GINA 학술 위원회에서 천식 치료에 대한 전문가 심사를 통해
다양한 GINA 문서를 갱신하며 GINA working group 보고서는 전략 수행의 청사진을 제공한다.
GINA 프로그램을 통한 천식 관리 권고안을 보급하기 위한 다른 활동들은 다음과 같다.
1. GINA 웹사이트- http://www.ginasthma.org
인터넷의 발전으로 정보의 획득, 분배, 교환이 쉬워졌으며 의료 정보 역시 전 세계적으로 쉽
게 분배할 수 있게 되었다. 비록 저개발국가에서는 여전히 인터넷이 널리 보급되지 못한 상태이
나 천식 환자나 의료 제공자들의 교육을 위해 인터넷을 사용하는 것은 전 세계적인 추세가 되어
가고 있다. 국제적으로 의료 전문가, 보건 정책 전문가, 환자 및 가족들이 쉽게 소통할 수 있게 하