한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

98 한국 성인 천식의 진료 지침
주요 권고 사항
전국 및 지방 단위로 ‘근거 기반 지침’을 보급함으로써 의료 행위를 변화시키고 결과적으로
환자 관리를 개선할 수 있다.
천식 지침의 보급에는 매우 다양한 전문가 집단 및 해당관련자가 개입되어야 하며 지역의 문
화 경제적 상황을 고려해야 한다.
천식의 관리를 평가하는 효과적인 시스템을 갖추는 것도 보급 과정에서 중요한 요소이다.
천식 지침의 적용 및 보급에 관계된 사람들은 다양한 천식 치료 권고안의 비용 및 비용 효과
에 대해 이해해야 한다.
천식 지침의 유포 및 보급을 위해 다양한 자원을 개발해야 한다.
가. 도입
근거 기반 지침을 바탕으로 한 다양한 천식 치료 권고안이 환자 치료 성과를 향상시켰음은 이
미 여러 연구에서 증명된 바 있다. 천식 관리 지침은 환자를 관리하는 데 관여하는 모든 구성원이
치료의 목표 및 이러한 목표를 달성하는 여러 가지 방법을 숙지하게끔 만들어졌다. 이러한 관리
지침들은 실제 치료에 있어 표준화된 방법을 만드는 것을 돕고, 보험 청구를 심사, 지불할 때 기
준으로 이용될 수 있으며 의료 전문가와 환자들을 교육하는 데에도 사용될 수 있다.
그러나, 실제 의료 행위에 영향을 미치고 결과적으로 환자 관리가 개선되기 위해서는 전국 및
지방 단위로 ‘근거 기반 지침’이 유포되고 보급되어야 한다. 이를 위해서는 우선 임상가들에게
지침 권고안을 교육하는 것이 선행되어야 한다. 이것은 근거 기반 천식 관리 지침을 실생활에서
의 진료에 적용하여 환자 관리의 개선으로 환원시키는 보급 과정의 일부분이다. 전 세계 공통적
으로 보급의 문제는 난제이다. 보급을 어렵게 하는 장애물로는 의료 자원을 먼 지방에까지 전달
하는 기반 시설의 미비에서부터 환자 및 의사들에게 지침에 권고된 약제(예: 흡입제)를 사용하지
않게 만드는 문화적인 요소까지 다양하다. 특히 치료 비용이 환자들의 경제적 여건에 비해 비싼
개발도상국 혹은 후진국의 경우, 천식 관리 지침을 실제 진료로 성공적으로 환원시키기 위한 중
요한 부분은 환자들의 천식 치료 약제로의 접근성을 증진시키는 것이다.
나. 지침 보급 전략
천식 지침의 보급은 일, 이차 의료 기관, 보건복지부, 환자, 천식 관련 단체 및 일반 대중 등 다
양한 계층의 전문가와의 협조를 통해 이루어져야 하며 일차적인 목표는 공통의 천식 치료 목표
를 설정하고 보급 전략을 구축하는 것이다. 치료 목표 설정 및 보급 전략은 경제, 문화, 환경 등의