한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

94 한국 성인 천식의 진료 지침
피린 유발시험은 매우 심한 반응을 일으킬 수 있으므로 모든 천식 환자에서 검사를 시행하는 것
은 옳지 않으며 심폐소생술을 할 수 있는 충분한 시설, 장비, 인력을 갖춘 곳에서 시행해야만 한
다. 또한 최근 천식 조절이 잘 되면서 FEV1이 70% 이상인 경우에만 유발 검사를 시행하는 것이
안전하겠다. 일부 병원에서 할 수 있는 라이신 아스피린(lysine-aspirin)을 이용한 기관지 및 코 유
발 검사가 더 안전한 방법일 수 있다.
아스피린 및 비스테로이드성 소염제에 대한 과민반응은 한 번 발생하면 대부분 일생 동안 지
속된다. 아스피린 과민성 천식 환자는 당연히 아스피린이나 아스피린이 포함된 약, COX-1 억제
제가 포함된 소염진통제 및 어떤 경우에는 hydrocortisone hemisuccinate 복용을 금해야 한다. 그
러나 이러한 약제를 피한다고 해서 염증 진행을 예방할 수 있는 것은 아니다. 비스테로이드성 소
염진통제 치료가 필요한 경우에는 최소한 한 시간 이상 의사 감시하에 COX-2 억제제를 투여해
볼 수 있다(근거 B). 아스피린 과민성 천식 치료의 주된 약물도 스테로이드제이며, 류코트리엔 조
절제를 추가하는 것도 도움이 된다(근거 B). 아스피린 과민성 천식 환자가 다른 질병으로 인하여
아스피린 투여가 필요한 경우에는, 전문가에 의하여 탈감작 치료를 할 수 있으며 탈감작이 되면
아스피린을 지속적으로 투여하여야 한다. 천식 치료의 목적으로 아스피린 탈감작 치료를 할 수
있는데 이 경우 하부기도 증상보다 비염의 증상 호전이 더 뚜렷하며 특히 600-1,200mg을 복용할
경우 코점막의 염증을 감소시킬 수 있다.
일반적으로 성인 시기에 천식이 발생한 환자들 중 비용종과 같은 상기도질환이 동반된 경우
에는 NSAID보다는 acetaminophen을 사용하라고 권유하는 것이 좋겠다.
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