한국 성인 천식의 진료 지침 - 대한내과학회

천식의 관리와 예방 89
5부: 특수 상황에 대한 고려
주요 권고 사항
임신부에서의 천식 악화는 태아의 저산소증을 초래하여 더 큰 해가 되므로 천식이 있는 임신
부에서는 천식 치료를 더욱 확실히 하여야 한며 대부분의 천식치료제는 치료효과가 부작용
의 위험을 상회한다.
흡입 스테로이드, 흡입 베타2 항진제 등은 일상적인 용량에서는 태아에게 지장이 없다고 알
려져 있으며, 규칙적인 스테로이드 흡입제의 사용은 임신 중 천식의 악화를 예방할 수 있다.
천식 환자의 대부분에서 비염이 같이 있거나 비염 병력이 있으며, 지속성 비염 환자의 30%
에서 천식이 있거나 천식이 발생한다.
비염은 천식 발생 및 증상 악화의 위험인자로 천식으로 인한 치료 횟수를 증가시키므로 천식
과 비염을 함께 고려하여야 하며 비염을 치료하면 천식 증상이 호전될 수 있다.
근거 중심 정리
규칙적인 스테로이드 흡입제의 사용은 임신 중 천식의 악화를 예방할 수 있다(근거 B).
수술 전 폐기능 검사에서 1초간 강제호기량이 예측치 또는 환자 최고치의 80%에 미달하는
경우에는 짧은 기간 동안의 전신 스테로이드제 투여가 필요하다(근거 C).
수술 후에 스테로이드를 장기간 사용하면 창상 치유가 지연되므로, 하이드로코티손
100mg을 수술 중 매 8시간 간격으로 투여하며 수술 후 24시간 이내에 빨리 감량해야 한다
(근거 C).
비염을 치료하면 천식 증상이 호전될 수 있다(근거 A).
H1 항히스타민제는 비염에서, 베타 항진제는 천식에서 효과가 있듯이 일부 약제는 천식 또
는 비염 한쪽 질환에만 선택적인 효과를 보인다(근거 A).
류코트리엔 조절제, 알레르겐 면역요법 및 항 IgE 치료는 비염과 천식에 모두 효과가 있다
(근거 A).
소아에서 비부비동염이 의심되면, 10일간의 항생제 치료가 필요하다(근거 B).
아스피린 과민성 천식 환자에서 비스테로이드성 소염진통제 치료가 필요한 경우에는 최소
한 한 시간 이상 의사 감시하에 COX-2 억제제를 투여해 볼 수 있다(근거 B).
아스피린 과민성 천식 치료의 주된 약물도 스테로이드제이며, 류코트리엔 조절제를 추가하
는 것도 도움이 된다(근거 B).