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DETERMINANTES Y
CONDICIONANTES DE LA SALUD

1. PANORAMA HISTÓRICO
Las raíces del enfoque social de la salud
Rudolf Virchow (1821-1902)
preguntaba:
¿"No comprobamos que las
enfermedades del pueblo
nos llevan siempre a los
defectos en la sociedad"?

La Constitución de la Organización Mundial de la
Salud, redactada en 1946, muestra que los
fundadores de la Organización deseaban que la OMS
abordara las raíces sociales de los
problemas de salud, así como los retos de proporcionar una
atención médica curativa eficaz.
La Constitución define la salud como
"un estado de pleno bienestar físico, mental y social"

QUE ES SALUD??!!

• Es frecuente encontrar dificultades para definir a la
Salud.
• Es necesario para poder definir a la salud contar
con un concepto claro y una explicación causal.
• Los conceptos sobre salud son variados, algunos de
ellos son:

• “Es la ausencia de signos patológicos o
enfermedad” (no es concepto de salud)
• “Es cuando las propiedades o variables de un
individuo se encuentran en categorías normales”
(no es concepto de salud)
• “Es sentirse bien” (no es reconocible desde
afuera)

• PARADIGMA MEDICO DOMINANTE
Conceptualiza a la salud como “no enfermedad”.
Admite la participación de variables ambientales, sociales y culturales,
pero en forma individual.
• PARADIGMA ANTROPOLOGICO
Conceptualiza a la salud como bienestar y no enfermedad
Admite la relevancia de la organización social en la causalidad, aunque la
coloca con importancia secundaria.
• PARADIGMA SOCIONATURAL-ESTRUCTURAL
La salud es considerado como la máxima necesidad humana fundamental,
que es susceptible de realización cuando se concretan o se realizan las demás
necesidades fundamentales para el humano, las cuales son: Subsistencia o
existencia, Protección, Afecto, Entendimiento, Participación, Ocio o recreación,
Creatividad, Identidad, Libertad.

DETERMINANTES DE LA
SALUD

CONCEPTO
Factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en
diferentes niveles de organizacion,
determinan el estado de salud de la
poblacion.

Existen distintos modelos para explicar la
relacion entre las determinantes y el
estado de salud de la poblacion.
Laframboise/Lalonde(1974)
J. Frenk ( 1991 )
Dahlgren/Whithead (1991)
Pedro Luis Castellanos ( 1991 )

DETERMINANTES DE LA SALUD SEGUN MARC
LALONDE
• BIOLOGIA HUMANA
Carga genetica
Envejecimiento
• MEDIO AMBIENTE
Contaminacion fisica,
quimica, biologica,
social y cultural.
• ESTILOS DE VIDA Y
CONDUCTAS DE SALUD
Drogas,sedentarismo,
nutricion, estres,
violencia.
• SISTEMA DE ASISTENCIA
SANITARIOS
Tipo de servicios
sanitarios, equidad y
utilizacion de los
mismos.

DETERMINANTES
DETERMINANTES CONDUCTUALES
Habitos
Costumbres
Creencias
Actitudes
Comportamientos

DETERMINANTES
DETERMINANTES AMBIENTALES
Aire
Agua
Tierra
Fuego

DETERMINANTES
DETERMINANTES BIOLOGICOS
Genes
Edad
Genero
Nutricion
Inmunidad
Vigor

DETERMINANTES
DETERMINANTES SOCIALES
Relaciones Familiares
Situacion Financiera
Trabajo
Comunidad y amigos
Libertad Personal
Valores personales

Los porcentajes permiten establecer comparaciones.
En la cuantificación (porcentajes) realizada por
Denver (1977) sobre dichas variables, partiendo de
un análisis epidemiológico de la mortalidad en
EEUU, llegó, en cuanto a factores se refiere, a las
siguientes conclusiones:
• Estilos de vida, 43% (conductas en relación con la
salud)
• Biología humana (genética) 27%
• Medio ambiente, 19% (factor condicionante)
• Sistema de asistencia sanitaria, 11%

Los factores que condicionan la salud de
las personas son de diversa índole:
económica, educativa, política, ambiental,
sanitaria, social, etc.
Una gran parte de las diferencias de salud
entre los diferentes grupos sociales radica
en la falta de distribución de los recursos,
los países en vías de desarrollo aún están
muy afectados por las enfermedades
transmisibles; Según (Jean Rochon, 1994)
la tasa de mortalidad infantil en los países
poco desarrollados es ocho veces mayor
que en los países desarrollados.

Conseguir la salud óptima supone
cumplir primordiales objetivos:
paz, alimentos, y agua suficiente,
educación sanitaria y justicia social
pertinente, viviendas dignas,
planificación y programas de
investigación comunitarios y
organización de estructuras sanitarias a
todos los niveles.