Franja Ocular #87
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<strong>Ocular</strong><br />
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA<br />
UNA PUBLICACIÓN DE<br />
Vol. 14 N˚ 87 Enero - Marzo 2014 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com<br />
Edición<br />
Andina<br />
LA TONOMETRÍA<br />
continúa evolucionando
Usted está<br />
A un solo<br />
de descubrir un mundo<br />
lleno de creatividad,<br />
innovación y tecnología<br />
16, 17 y 18 de mayo de 2014<br />
Corferias - Bogotá, Colombia
SUMARIO<br />
Actualidad<br />
Toxina botulínica<br />
La tonometría continúa evolucionando<br />
Nuevas tendencias y diseños 2014<br />
Agenda<br />
Editorial<br />
Glaucoma<br />
Catarata<br />
Sellante corneal ¿Superior a la sutura?<br />
Refractiva<br />
Lasik y miopía alta<br />
Retina<br />
Retinoblastoma<br />
Segmento Externo<br />
Moda<br />
Novedades<br />
Biomecánica corneal<br />
Mundo <strong>Franja</strong><br />
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<strong>Ocular</strong><br />
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA<br />
FRANJA OCULAR es una publicación trimestral del Grupo <strong>Franja</strong>, escrita en español,<br />
con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina.<br />
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doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas<br />
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EDITORIAL<br />
TOXINA BOTULÍNICA<br />
De arma biológica a medicamento terapéutico<br />
Aunque la toxina microbiana venenosa<br />
es considerada por el Centro de Control<br />
de Enfermedades e Infecciones (CDC)<br />
como arma biológica grado I, su utilidad<br />
como droga derivada de venenos mortales<br />
es indudable, es más que un simple<br />
producto para la vanidad, tildado con<br />
fines estéticos.<br />
Y es que el temor a envejecer ha traído<br />
al campo de juego productos antienvejecimiento<br />
y tecnologías nunca<br />
imaginadas, con un mercado nada despreciable,<br />
proyectado para dentro de cinco años (2018) en<br />
4,3 mil millones de dólares. Incluso, es muy útil en el<br />
tratamiento de más de 50 patologías (utilidad terapéutica)<br />
y otras que continúan en investigación<br />
desde que fué descubierta.<br />
Quizá, ha acompañado al ser humano desde sus<br />
principios y se han encontrado registros de la Edad<br />
Media e Imperio Romano, (hoy, la incidencia más<br />
alta se encuentra en Alaska, E.U. y en la provincia<br />
china de Xinjiang). Sin embargo, la primera descripción<br />
de botulismo, como se le conoce clínicamente,<br />
fue hecha por Justinus Kerner (1817-1822), un<br />
médico y poeta alemán, que la denominó “veneno<br />
de salchicha” porque la principal causa de producirla<br />
era la ingesta de salchichas contaminadas. A<br />
él se le atribuye al mismo tiempo la idea de utilizar<br />
la toxina con fines médicos, como se hace ahora.<br />
Kerner publicó su primer artículo en 1820 y el segundo<br />
en 1822, donde mostró los resultados experimentales<br />
en 155 pacientes, en animales e incluso en él<br />
mismo, y asumió que la neurotransmisión del sistema<br />
nervioso simpático y periférico se bloqueaban por<br />
la toxina sin afectar la neurotransmisión de la sensibilidad<br />
(en 1949, el Dr. Arnold Burgen describiría el<br />
bloqueo de la liberación de acetilcolina en la unión<br />
neuromuscular como el mecanismo de acción de<br />
la toxina). Con base en estos hallazgos pensó en la<br />
posibilidad de usar la toxina en el tratamiento de<br />
las distonías y alteraciones del sistema nervioso autónomo<br />
(simpático), conocimiento primitivo de este<br />
caballero que sigue vigente hoy.<br />
Tardaron más de 70 años en identificar el bacilo<br />
patógeno causante del botulismo. Después de una<br />
intoxicación masiva en Bélgica, el microbiólogo<br />
Van Ermengem aisló el Bacillus botulinus (Clostridium<br />
botulinum), clasificado como toxina tipo B. Luego,<br />
se aislaron en humanos y animales alrededor del<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
4<br />
mundo los tipos<br />
A, C, D, E,<br />
F y G (aislada<br />
en suelo argentino<br />
pero<br />
sin evidencia<br />
de afección<br />
humana) y recientemente,<br />
la H que solo<br />
afecta a los<br />
animales, así como los tipos C y D.<br />
Carlos Alberto Calle V.<br />
MD. FACS<br />
Se conocen tres tipos descritos de botulismo,<br />
el originado en la comida contaminada especialmente<br />
enlatados o empacada en casa, el infantil<br />
(se lleva en el intestino, con el tipo C) y el botulismo<br />
de las heridas contaminadas; un cuarto tipo aún no<br />
descrito, que yo denominaría botulismo iatrogénico,<br />
menos frecuente y más peligroso, pues aunque<br />
los efectos secundarios son pocos, estos aumentan<br />
proporcionalmente cuando la toxina es aplicada<br />
por personal no calificado, mal informado o inexperimentado.<br />
Lamentablemente, vemos en nuestras<br />
clínicas pacientes quienes han sido víctimas de tratamientos<br />
con toxina mal indicada o mal aplicada.<br />
La primera aplicación terapéutica fue en el campo<br />
de la Oftalmología con la toxina tipo A (1973). El<br />
Dr. Alan Scott, del Instituto de Investigación <strong>Ocular</strong><br />
Smith-Kettlewell en San Francisco, E.U., después de<br />
cuatro años de investigación en animales, encontró<br />
su utilidad en el estrabismo, la usó en un paciente<br />
en 1977 y publicó los resultados en 1980. Su uso<br />
fue aprobado por la FDA en 1989. Hoy, podemos<br />
ofrecer a los pacientes además con excelentes resultados<br />
y calidad de vida: tratamiento de nistagmos,<br />
retracción palpebral por varias causas como<br />
hipertiroidismo, hiperlagrimación excesiva después<br />
de haber descartado causas obstructivas de la vía<br />
lagrimal, mioclonia, blefaroespasmo uni o bilateral,<br />
espasmo hemifacial que compromete además del<br />
músculo orbicular del párpado a otros músculos faciales,<br />
ptosis palpebral inducida en pacientes con<br />
riesgo de lesión corneal secundaria a cierre incompleto<br />
palpebral, en especial útil en cuidado intensivo.<br />
Es así como de un veneno altamente mortal, la<br />
medicina saca provecho en beneficio de pacientes<br />
que hasta hace era poco no tenían otra opción<br />
de tratamiento para mejorar su calidad de vida.
OPTÓMETRAS<br />
OFTALMÓLOGOS<br />
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Dr.<br />
Héctor r H. . González<br />
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1<br />
ACTUALIDAD<br />
Academias exploran oportunidades<br />
educativas conjuntas<br />
La Academia Americana de Oftalmología y la Academia Americana<br />
de Optometría anunciaron el 4 de diciembre de 2013, una iniciativa<br />
conjunta para preparar juntos y apoyar a sus miembros para que brinden<br />
la mejor calidad a sus pacientes de salud visual. Ambas organizaciones<br />
trabajarán en conjunto en un esfuerzo por fomentar un enfoque común para<br />
servir a una población creciente de pacientes en Estados Unidos, que se espera que requieran<br />
los servicios de salud ocular en un futuro próximo. Este esfuerzo marca un hito, siendo el primer<br />
esfuerzo organizado dentro de la Optometría y la Oftalmología por apoyar iniciativas educativas<br />
conjuntas. Líderes de las dos academias creen que trabajar juntos de una forma verdaderamente<br />
eficaz requiere de la coordinación de la educación y los estándares de atención entre las dos<br />
profesiones, que en conjunto abarcan el espectro de servicios de cuidado visual que van desde<br />
la atención primaria a los tratamientos quirúrgicos más complejos.<br />
"Cada vez son más los oftalmólogos que están practicando con optómetras en el mismo<br />
entorno, en el punto de atención, y están buscando información y modelos que optimicen el<br />
impacto para los pacientes", señaló David W. Parke II, MD, director ejecutivo de la Academia<br />
Americana de Oftalmología. Las academias estarán informando conjuntamente a sus miembros<br />
para garantizar que sean conscientes de este esfuerzo de colaboración estratégica y tengan<br />
la oportunidad de proporcionar información a las organizaciones a medida que comiencen a<br />
crear oportunidades educativas. Las organizaciones prevén que se desarrollarán estos programas<br />
durante los próximos 12 a 18 meses con un lanzamiento formal en 2015.<br />
2<br />
Topcon siempre actualiza su tecnología al servicio<br />
del oftalmólogo moderno<br />
Topcon Medical System para E.U., presentó la última tecnología de<br />
la compañía, en la que se incluye el sistema 3D OCT1 Maestro, el<br />
TRK-2P, el láser Pascal, el microscopio especular SP-1P y el IMAGEnet<br />
5, indicó Ricardo Almirón, gerente de productos de la compañía<br />
al Grupo <strong>Franja</strong>.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
3<br />
Nuevo equipo para facoemulsificación<br />
La compañía Oertli ha dado detalles sobre el dispositivo CataRhex 3 para facoemulsificación,<br />
que fue presentado en la reunión anual de la Sociedad Europea de Catarata y Refractiva<br />
(ESCRS). CataRhex 3 cuenta con tecnología easyPhaco, que genera un efecto de vacío para<br />
facilitar el procedimiento. La irrigación y la limpieza de la cápsula<br />
con aspiración se puede realizar de forma rápida y segura con la<br />
nueva herramienta CortexMode, que proporciona una precisión y<br />
eficacia durante la eliminación cortical y la limpieza de la cápsula,<br />
explicó Oertli.<br />
El control de flujo de alta precisión y el instrumento de corte neumático<br />
Twinac proporcionan precisión en las vitrectomías anteriores<br />
y la función HFDS (esclerotomía profunda de alta frecuencia) permite<br />
la combinación de la cirugía de glaucoma y facoemulsificación.<br />
6
ACTUALIDAD<br />
4 5<br />
Nuevo instrumental<br />
quirúrgico<br />
Tijeras Holland con espátula para<br />
cortar el tejido estromal, diseñadas<br />
por el Dr. Edward Holland,<br />
MD, de Cincinnati, Ohio. Tiene<br />
hojas curvas (K 4-2018 y K 4-2019)<br />
y minicuchillas que se emparejan<br />
con el radio del anillo periférico<br />
cortado.<br />
La cuchilla interna tiene una<br />
punta roma, orientada horizontalmente,<br />
y en forma de espátula<br />
para ayudar a mantener las tijeras<br />
en el plano correcto, para evitar<br />
perforaciones indeseadas. Por<br />
su parte, la cuchilla externa es<br />
delicada y más corta, para que<br />
el oftalmólogo pueda recortar<br />
bien el tejido próximo a la pared.<br />
Luz NIR, una esperanza<br />
para la visión los prematuros<br />
Científicos del Vision<br />
Centre de<br />
Australia encontraron<br />
que el tratamiento<br />
con luz<br />
IR de cerca (NIR)<br />
puede ayudar a<br />
prevenir puede<br />
ayudar a prevenir<br />
el desarrollo de la<br />
ROP.<br />
Ahora, con modelos<br />
animales se encontró que esta luz a 670 nm<br />
es menos invasia, económica y sin efectos colaterales,<br />
que ayuda a que no crezcan vasos sanguíneos<br />
en otras direcciones, para que no causen<br />
hemorragias, por ejemplo.<br />
Aunque no se entiende totalmente como es<br />
que la luz NIR protege la retina de la exposición<br />
a altos niveles de oxígeno, se sugiere que la luz<br />
envía señales a la mitocondria, que es donde se<br />
guarda la energía de las células, para usar el oxígeno<br />
más eficientemente, causando menos radicales<br />
libres y menos daños. No obstante, como<br />
se trata del primer estudio, hacen falta más al<br />
respecto. Los investigadores han iniciado un ensayo<br />
con recién nacidos en el Hospital de Canberra,<br />
con la profesora Alison Kent de la Universidad<br />
Nacional Australiana.<br />
6<br />
Colombia, país elegido para testimoniales de habla hispana<br />
La multinacional Zeiss escogió a Colombia para representar<br />
a través de testimoniales, a todos los países de habla<br />
hispana.<br />
Los protagonistas fueron profesionales de la salud visual,<br />
pacientes y representantes de la industria óptica,<br />
que tuvieron experiencias únicas con la marca, a través<br />
del uso de los productos o instrumentos con Lentes de<br />
Precisión Zeiss que demostraron un alto nivel de agrado y<br />
confianza, explicó Carl Zeiss, BG Vision Care, Latin America,<br />
que agradece a todos los colaboradores y a quienes<br />
brindaron sus locaciones para el desarrollo de esta actividad.<br />
7<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
ACTUALIDAD<br />
7<br />
8<br />
Análisis de la capa lipídica<br />
Una revisión retrospectiva de 100 ojos con algún tipo<br />
de enfermedad de la superficie ocular y sintomatología,<br />
permitió el análisis de la capa lipídica de la lágrima<br />
usando interferometría LipiView (TearScience) y de la<br />
osmolaridad de la película lagrimal con el dispositivo<br />
de TearLab.<br />
La osmolaridad anormal con interferometría normal<br />
de la película lagrimal y la osmolaridad normal con interferometría anormal de la película lagrimal<br />
fueron las principales características de la discriminación entre ojo seco por deficiencia<br />
acuosa y ojo seco evaporativo. Una forma combinada también se clasificó con base en la presencia<br />
de la osmolaridad lagrimal y anomalías de los lípidos.<br />
La innovación en instrumentos oftálmicos<br />
En el marco de la Academia<br />
Americana de Oftalmología<br />
2013, Rumex presentó lo último<br />
en instrumental quirúrgico. Se<br />
trata del marcador para lentes<br />
intraoculares tóricos, diseño del oftalmólogo colombiano Jaime Velázquez, MD. Este instrumento<br />
puede utilizarse horizontal y verticalmente para marcar la zona óptica.<br />
Así mismo, la compañía presentó los fórceps “Lasik Flap Forceps”, la cual a través de sus puntas<br />
cerradas le permitirá tomar el Flap para el procedimiento del Lasik.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
BREVES<br />
• Cellceutix está llevando a cabo experimentos con brilacidina, un<br />
compuesto antibiótico para el tratamiento de infecciones oftálmicas, incluyendo<br />
queratitis y conjuntivitis, indicó la compañía.<br />
• El Argus II de Sight Medical Product, fue implantado con éxito en dos pacientes<br />
del Hospital de Especialidades King Khaled Eye de Arabia Saudita. “Los pacientes con retinitis<br />
pigmentosa avanzada están progresando muy bien”, explicó el retinólogo venezolano<br />
Fernando J. Arévalo, MD, en Euretina 2013.<br />
• First Insight Corp. y Kowa Optimed Inc. anunciaron su nueva interfaz one-clic. Esto se traduce<br />
en el manejo conjunto de la información diagnóstica como imágenes, videos y documentos<br />
de un mismo paciente cuando sea necesario. Inf. www.first-insight.com<br />
• Nicox lanzó Sjö, una prueba de diagnóstico avanzada para la detección temprana del<br />
síndrome de Sjögren. Desarrollada por Immco Diagnostics, Sjö combina marcadores tradicionales<br />
con tres nuevos biomarcadores que permiten un diagnóstico temprano de la enfermedad.<br />
• Optovue lanzó el OCT Avanti Widefield Enface durante la reunión anual de la Academia<br />
Americana de Oftalmología 2013. El dispositivo para el diagnóstico ocular anterior y posterior<br />
permite evaluar simultáneamente múltiples capas del ojo y de la retina periférica.<br />
• Ziemer presenta el nuevo láser LDV Z6 Femto para dos tipos de incisiones corneales, claras<br />
y arqueadas, durante la cirugía de cataratas, con software para incisiones topográficamente<br />
conjuntas y de diseño personalizado. Visite: www.ziemergroup.com<br />
8
E<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
PALABRAS CLAVE<br />
l tonómetro de aplanación de<br />
Goldmann ha sido considerado<br />
el equipo estándar para la<br />
medición de la presión intraocular<br />
(PIO), pero su posición<br />
privilegiada podría verse amenazada,<br />
debido a la evolución<br />
del tonómetro de contorno dinámico.<br />
ANTECEDENTES<br />
En 2002, se publicó un estudio prospectivo<br />
realizado por Claude Kaufmann,<br />
et al., disponible en IOVS (Investigative<br />
Ophthalmology & Visual Science). Allí se<br />
comparó la tonometría de contorno dinámico<br />
(DCT) con la de Goldmann. Se<br />
evaluaron 228 personas y se llegó a la<br />
conclusión que las mediciones de la PIO<br />
con DCT eran concordantes con las lecturas<br />
de PIO obtenidos con el tonómetro<br />
de aplanación de Goldmann. Es decir<br />
que la tonometría de contorno dinámico<br />
se establecía como un método apropiado<br />
para el uso clínico de rutina.<br />
En 2004, el Dr. Leon W. Herndon, MD,<br />
realizó un estudio en la Universidad de<br />
Duke, en donde halló que el espesor<br />
corneal variaba mucho más de lo que el<br />
Dr. Goldmann había asumido. Y el OHTS<br />
(Estudio y tratamiento de la hipertensión<br />
ocular) encontró que las córneas delgadas<br />
constituían un factor de riesgo para<br />
la conversión de hipertensión ocular a<br />
glaucoma de ángulo abierto. El Dr. Robert<br />
L. Stamper, MD., profesor de oftalmología<br />
clínica de la Universidad de California,<br />
en San Francisco, E.U., mencionó<br />
“el OHTS reavivó el interés en el tema del<br />
espesor de la córnea y la medición de<br />
la PIO”.<br />
Presión intraocular<br />
Glaucoma<br />
Goldmann<br />
Pascal<br />
LA TONOMETRÍA<br />
continúa evolucionando<br />
Departamento Editorial<br />
Grupo <strong>Franja</strong><br />
Imagen tomada de: pruebayerror.net<br />
GLAUCOMA<br />
EN LA ACTUALIDAD<br />
“La tonometría de Goldmann permitía<br />
la obtención de mediciones<br />
repetibles menos dependientes de la rigidez escleral, lo<br />
que la hizo más precisa que la de Schiotz”, indicó Stamper.<br />
“Esto permitió que se convierta en la técnica más usada en<br />
el mundo, permitiendo la comparación de<br />
las lecturas. Sin embargo, varios estudios han<br />
demostrado que la precisión del tonómetro<br />
de Goldmann se afecta por factores como:<br />
10<br />
espesor corneal, irregularidad corneal y astigmatismo<br />
alto”.<br />
Es importante tener en cuenta que la tonometría<br />
como herramienta de diagnóstico<br />
tiene un uso limitado, dado que sólo alrededor<br />
de 25% de la población con PIO mayor<br />
de 35 mm Hg en realidad tiene glaucoma,
GLAUCOMA<br />
por eso no puede tomarse como dato único para<br />
su diagnóstico. Sin embargo, la importancia de la<br />
medición de la PIO aumenta drásticamente cuando<br />
se trata de un estudio de glaucoma, dado que<br />
una alta PIO puede ser el principal factor de riesgo<br />
para la progresión de la hipertensión ocular a glaucoma.<br />
La PIO elevada o su fluctuación son factores<br />
de riesgo importantes para el progreso del glaucoma<br />
primario de ángulo abierto.<br />
TONÓMETRO DE CONTORNO DINÁMICO<br />
El tonómetro de contorno dinámico o Pascal es un<br />
instrumento desarrollado por el Grupo Ziemer, para<br />
trabajar sobre la base de contorno coincidente en<br />
lugar de aplanación, dependiendo menos del grosor<br />
de la córnea como sucede con el tonómetro<br />
de Goldmann y por lo tanto, proporciona lecturas<br />
más precisas en tiempo real, sin requerir fluoresceína,<br />
han explicado algunos expertos en glaucoma.<br />
Estudios liderados el Dr. Kniestedt en la Universidad<br />
de California, han demostrado que las lecturas<br />
del tonómetro de contorno dinámico son relativamente<br />
independientes del espesor de la córnea<br />
y proporciona la tonometría más exacta en córneas<br />
delgadas. El dispositivo también proporciona<br />
información precisa de la presión en córneas con<br />
edema, después del Lasik y también es independiente<br />
de radio de curvatura corneal.<br />
Imagen tomada de medicalexpo.es<br />
CONCLUSIONES<br />
Los resultados tienen que revisarse<br />
continuamente con nuevas<br />
investigaciones, el oftalmólogo<br />
moderno debe contar<br />
con una completa gama de<br />
instrumentos diagnósticos que<br />
permitan hacer un diagnóstico<br />
completo del glaucoma.<br />
REFERENCIAS<br />
1. Karmel M.<br />
(2005). New Tonometry:<br />
The Search<br />
for True IOP. (Versión<br />
electrónica).<br />
EyeNet Magazine.<br />
2. McGrath D.<br />
Goldmann under<br />
Pressure as New<br />
Tonometers.<br />
(Versión electrónica).<br />
Eurotimes.<br />
2013;17(6).
PESTUDIOS RECIENTES<br />
or lo general, después de una<br />
cirugía de catarata, las incisiones<br />
por córnea clara se pueden<br />
dejar descubiertas o sin<br />
suturar. Cada incisión es diferente<br />
y aunque la tasa de éxito<br />
de estas cirugías es muy alta,<br />
es posible que los pacientes<br />
sientan ardor, incomodidad o<br />
sensación de cuerpo extraño<br />
durante varios días, aunque su visión sea<br />
buena. Este es el momento en que el ojo<br />
es más vulnerable por la exposición de la<br />
incisión sobre la superficie.<br />
Debido a esto, la compañía <strong>Ocular</strong><br />
Therapeutix tiene un sellante corneal llamado<br />
ReSure, que cuenta con aprobación<br />
CE Mark por lo cual se puede comercializar<br />
en algunos países como los<br />
europeos. Ahora, se está buscando la<br />
aprobación de la FDA para poder comercializar<br />
el sellante en Estados Unidos<br />
y de ahí, pasar a más países. Por eso se<br />
están haciendo varios estudios. Uno de<br />
estos fue una investigación clínica fundamental<br />
patrocinada por la compañía.<br />
Se trata de un estudio prospectivo,<br />
controlado y enmascarado, en el cual<br />
41 oftalmólogos de 24 centros de Estados<br />
Unidos, trataron a 488 adultos sometidos<br />
a cirugía de catarata sin complicaciones<br />
corneales.<br />
ReSure es un sellante ocular de hidrogel<br />
(90% de hidrogel glicol polietileno o<br />
PEG) desarrollado para proteger la incisión<br />
mientras que se regenera y cicatriza<br />
el epitelio corneal, para ayudar a reducir<br />
el dolor y las molestias postoperatorias. Es<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
Foto tomada de ocutx.com<br />
SELLANTE CORNEAL<br />
¿ S u p e r i o r a l a s u t u r a ?<br />
CATARATA<br />
Miriam E. Tucker<br />
Publicación original:<br />
medscape.com/viewarticle/811394<br />
12<br />
una barrera suave, flexible y transparente que protege la<br />
herida temporalmente, explicó <strong>Ocular</strong> Therapeutix, porque<br />
está diseñada para mantenerse mientras dura la cicatrización<br />
y luego se va hidrolizando y cayendo poco a poco<br />
gracias a la acción de la película lagrimal. Es totalmente<br />
sintético y tiene<br />
un agente de<br />
visualización<br />
azul para activar<br />
con fluoresceína.<br />
MÉTODO<br />
Los pacientes<br />
fueron asignados<br />
al azar en<br />
dos grupos. En<br />
el primer grupo<br />
(305 pacientes)<br />
se utilizó el sella-
CATARATA<br />
dor corneal y en el segundo grupo (183 pacientes)<br />
se realizó una sutura, tras implantar el lente intraocular<br />
(LIO).<br />
Se midió la proporción de ojos con cualquier<br />
incisión frente a la presencia de fugas corneales<br />
comprobadas con la prueba de Seidel, que indica<br />
salida de fluidos, y con un dinamómetro calibrado<br />
desarrollado por <strong>Ocular</strong> Therapeutix.<br />
RESULTADOS<br />
De acuerdo con el oftalmólogo Terry Kim MD, de<br />
la Universidad de Duke, Durham, E.U. y líder del<br />
estudio, casi la mitad de los pacientes presentaron<br />
fugas corneales espontáneas dentro de los<br />
primeros siete días de la cirugía de catarata. Pero<br />
al revisar cuál de los dos grupos tuvo más fugas,<br />
se encontró que sólo 4,1% de los pacientes que<br />
recibieron el sellador corneal las tuvieron en comparación<br />
con 34,1% de los que fueron suturados,<br />
una diferencia altamente significativa (p
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14
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LASIK Y MIOPÍA ALTA<br />
En los últimos años, se han observado<br />
mejoras de las técnicas<br />
quirúrgicas, avances<br />
en tecnología láser y perfiles<br />
de ablación, lo cual ayuda<br />
a plantear que hoy la miopía<br />
alta no debería ser considerada<br />
como una contraindicación<br />
para el Lasik, quizá ya sea<br />
momento de reconsiderar los<br />
límites reales de tratamientos<br />
seguros que tradicionalmente se han establecido<br />
en torno a -8.00 D. Se creía que los<br />
resultados refractivos más allá de este límite<br />
no son ni suficientemente predecibles ni<br />
estables, y también que implican un mayor<br />
riesgo de ectasia corneal. Sin embargo,<br />
no hay publicaciones recientes sobre<br />
este tema, y en concreto no hay evidencia<br />
sobre nuevos éxcimer láseres, de sexta<br />
generación.<br />
No obstante, en España, el oftalmólogo<br />
Jorge Alió MD, PhD, director del Instituto Oftalmológico<br />
Vissum de Alicante, ha hecho<br />
algunos estudios que analizan los resultados<br />
de Lasik en alta miopía, por lo cual sugiere<br />
que el límite de seguridad con rayos<br />
láser podría estar más cerca de -12.00 D<br />
o -13.00 D. “Con la última generación de<br />
un pequeño haz de láser in situ, el Lasik en<br />
miopía alta podría ser un procedimiento<br />
seguro y predecible, que no induce aberraciones<br />
significativas y proporciona una<br />
excelente calidad de la imagen retiniana<br />
cuando las condiciones anatómicas son<br />
adecuadas”, explicó el Dr. Alió.<br />
Por otra parte, hay que tener en cuenta<br />
que la cirugía refractiva intraocular en<br />
miopes altos puede tener otros efectos y<br />
complicaciones más frecuentes y más severos<br />
que el Lasik, que incluyen pérdida<br />
de vítreo después de la facoemulsificación<br />
convencional (2% a 4%) y desprendimiento<br />
de retina, entre otros. Si se implanta un<br />
lente intraocular (LIO), el riesgo se relaciona<br />
con la pérdida de células endoteliales<br />
para LIO de cámara anterior y el bloqueo<br />
pupilar en 1% de los pacientes de LIO de<br />
cámara posterior. También se pueden inducir<br />
cataratas en aproximadamente 1%<br />
de estos casos.<br />
Si bien el Lasik genera complicaciones,<br />
muchas se relacionan más con los láseres<br />
de generaciones anteriores, pero de todas<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
Dermot McGrath<br />
Publicación original:<br />
eurotimes.org/node/309<br />
CIRUGÍA<br />
REFRACTIVA<br />
formas hay menor riesgo de ectasias y degradación de la<br />
calidad de imagen de la retina que lo que se puede presentar<br />
con los lentes intraoculares fáquicos y pseudofáquicos.<br />
Este experto obtuvo estos resultados después de hacer<br />
un estudio retrospectivo de 51 ojos (32 pacientes) con miopía<br />
alta o astigmatismo miópico, tratados con el láser Amaris<br />
(Schwind EyeTech Solutions) y un láser de femtosegundo<br />
para la creación del flap. De acuerdo con su informe, el estudio<br />
mostró alta previsibilidad, causando a 84% de los ojos<br />
una emetropía de ± 0,50 D y 90% de los ojos dentro de 1.00<br />
D. Con respecto a su eficacia, se observó en 98% de los ojos<br />
una mejoría promedio de 15 líneas para corregir la agudeza<br />
visual de lejos (LogMAR) tres meses después de la cirugía.<br />
Si bien el tratamiento dio lugar a una inducción limitada<br />
pero estadísticamente significativa de la aberración esférica<br />
primaria y la coma, esta se dio dentro de los límites aceptables,<br />
sin comprometer la seguridad ni la calidad de la visión<br />
de los pacientes, y finalmente, solo cuatro ojos (7,8%)<br />
requirieron retoques de Lasik.<br />
16
EEVOLUCIÓN<br />
l tratamiento del retinoblastoma<br />
ha evolucionado significativamente<br />
en los últimos años.<br />
La melamina trietilén fue mencionada<br />
como tratamiento a<br />
través de la arteria carótida hacia<br />
1954. Luego, se produjo un<br />
cambio de la técnica de enucleación<br />
primaria, a radioterapia<br />
de haz externo (RHE), pero<br />
no se consideró ideal por sus efectos secundarios,<br />
tumores malignos secundarios y desfiguración<br />
facial. Finalmente, la quimioterapia<br />
sistémica combinada con láser se ha<br />
traducido en más de 99% de supervivencia<br />
en los centros especializados y muchos niños<br />
que lograr mantener su visión.<br />
A raíz de la toxicidad sistémica de los<br />
agentes quimioterapéuticos en los niños, se<br />
han investigado terapias focales de aplicación<br />
local, que incluyen la quimioterapia intravítrea<br />
(IVIC) y quimioterapia intra-arterial<br />
(IAC). (Ver figura 1)<br />
Los investigadores Francis Munier, MD<br />
(Hospital Oftálmico Jules Ganin de Suiza)<br />
y Carol Shields, MD. (Wills Eye Hospital, Estados<br />
Unidos) mostraron en septiembre en<br />
el 12 Congreso Euretina, sus recientes resultados,<br />
en donde afirmaron que se puede<br />
obtener un excelente control tumoral con<br />
mejores tasas de recuperación de globo y<br />
una seguridad aceptable. “En nuestra experiencia,<br />
la tasa de supervivencia ocular<br />
con el uso de IVIC es de casi 85%”. Ahora,<br />
se está realizando la segunda fase del<br />
estudio multicéntrico SPOG - RB2011 para<br />
validar este tratamiento como una opción<br />
segura y eficaz.<br />
Uno de los factores iniciales más importantes<br />
en el tratamiento del retinoblastoma<br />
es hacer el diagnóstico correcto en<br />
el momento oportuno. Debe realizarse un<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
PALABRAS CLAVE<br />
Control tumoral<br />
Quimioterapia<br />
Reese-Ellsworth<br />
Pediatría<br />
RETINOBLASTOMA<br />
Tratamiento en evolución<br />
Departamento Editorial<br />
Grupo <strong>Franja</strong><br />
RETINA<br />
Figura 1. Retinoblastoma tratado con quimioterapia intraarterial.<br />
Imagen tomada de: revophth.com<br />
diagnóstico diferencial con la enfermedad de Coats, la<br />
vitreorretinopatía exudativa familiar, la vascularización<br />
fetal persistente y patologías inflamatorias<br />
como la toxocariasis.<br />
No hay que olvidar la importancia de<br />
18<br />
un examen exhaustivo y riguroso, así como<br />
el uso de imágenes diagnósticas que permiten<br />
la documentación de la línea de<br />
base y una comparación para el respectivo<br />
seguimiento. Con una angiografía con<br />
fluoresceína se puede diferenciar el retinoblastoma<br />
de otras entidades, dadas las diferencias<br />
de los patrones vasculares.
RETINA<br />
Igualmente, se ha avanzado en la tomografía<br />
de coherencia óptica (OCT) con el desarrollo<br />
de plataformas portátiles e intraoperatorias<br />
para observar imágenes en alta resolución. Por<br />
último, el ultrasonido proporciona información<br />
sobre el tamaño del tumor y la calcificación, así<br />
como características de invasión del nervio óptico<br />
o presencia extraocular.<br />
FACTORES CLAVE<br />
La clave para un resultado favorable es el<br />
diagnóstico oportuno y un plan de tratamiento<br />
coordinado, que incluya pediatra, oncólogo<br />
pediatra, oncólogo ocular e incluso, un cirujano<br />
neurointervencionista.<br />
El tratamiento del retinoblastoma debe centrarse<br />
principalmente en salvar la vida del niño,<br />
seguido por los ojos, y finalmente, preservar la visión.<br />
Estos conceptos hacen eco de la evolución<br />
del tratamiento del retinoblastoma, cambiando<br />
la enucleación como primera opción en los tratamientos<br />
de salvamento del globo ocular, tales<br />
como radioterapia externa y quimioterapia.<br />
Sin embargo, como con cualquier enfermedad<br />
rara, hacen falta más ensayos clínicos a gran<br />
escala, por lo<br />
que la evidencia<br />
proviene<br />
principalmente<br />
de series de<br />
casos individuales.<br />
las pruebas con imágenes y las biopsias realizadas.<br />
Para efectos prácticos, la Asociación Americana<br />
de Cáncer divide el retinoblastoma por<br />
su ubicación así: intraocular (todavía está dentro<br />
del ojo), orbitario (extendido a la órbita) y<br />
metastásico (diseminado a partes distantes en<br />
el organismo). Dados los adelantos en el diagnóstico,<br />
la mayoría de los tumores se diagnostican<br />
y se tratan son r intraoculares y a su vez se<br />
clasifican de acuerdo con el sistema de Reese<br />
-Ellsworth.<br />
Este sistema de cinco grupos ayuda a determinar<br />
la probabilidad de preservar la visión al<br />
mismo tiempo que se trata eficazmente el tumor.<br />
El sistema se creó en los años 60, cuando la mayoría<br />
de los niños se trataban con radioterapia<br />
de haz externo).<br />
Términos como favorable, dudoso y desfavorable<br />
utilizados en este sistema se refieren a la<br />
probabilidad de que el cáncer pueda ser tratado<br />
eficazmente preservando al mismo tiempo el ojo<br />
afectado. Estos términos no se refieren a la probabilidad<br />
de supervivencia del niño, porque 90% de<br />
ellos se curan. Esta clasificación busca es salvar el<br />
CLASIFICA-<br />
CIÓN DEL<br />
RETINOBLAS-<br />
TOMA<br />
El retinoblastoma<br />
se puede<br />
clasificar de<br />
acuerdo con<br />
su diseminación,<br />
lo cual<br />
ayuda a determinar<br />
el tratamiento<br />
y la<br />
supervivencia<br />
del niño. El estadío<br />
de la enfermedad<br />
se<br />
hace con base<br />
en los exámenes<br />
oculares,<br />
Foto tomada de: bionews-tx.com/news/2013/11/08/baylor-university-and-harvardmedical-school-researchers-help-make-pediatric-eye-cancer-easier-to-detect/<br />
19<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
RETINA<br />
Grupo<br />
I<br />
II<br />
III<br />
IV<br />
V<br />
Concepto<br />
Muy favorable para salvar (o preservar) el ojo.<br />
Favorable para salvar (o preservar) el ojo.<br />
Dudoso para salvar (o preservar) el ojo.<br />
Desfavorable para salvar (o preservar) el ojo.<br />
Muy desfavorable para salvar (o preservar)<br />
el ojo.<br />
Características<br />
1A: un tumor, más pequeño que 4 diámetros de disco (DD), en o<br />
detrás del ecuador.<br />
1B: múltiples tumores de menos de 4 DD, todos en el ecuador o<br />
detrás.<br />
2A: un tumor, de 4 a 10 DD, en o detrás del ecuador.<br />
2B: tumores múltiples, de 4 a 10 DD, todos en el ecuador o<br />
detrás.<br />
3A: cualquier tumor frente a la línea ecuatorial.<br />
3B: un tumor, mayor de 10 DD, detrás del ecuador.<br />
4A: tumores múltiples, algunos mayores de 10 DD.<br />
4B: cualquier tumor que se extiende hacia delante, a la ora<br />
serrata.<br />
5A: tumores que afectan a más de la mitad de la retina.<br />
5B: diseminación al cuerpo vítreo.<br />
Tabla 1. Sistema de Reese-Ellsworth.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
ojo y la visión. Los tumores se clasifican de I a V (o de<br />
1 a 5), donde el valor más bajo tiene más probabilidad<br />
de salvar el ojo y la visión. (Ver Tabla 1)<br />
RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS<br />
De acuerdo con algunos estudios, las tasas de<br />
control tumoral con la quimioterapia sistémica<br />
como tratamiento único para el retinoblastoma<br />
van de 51% a 65% para los primeros cuatro grupos<br />
de Reese - Ellsworth. Combinada con láser focal,<br />
estas tasas de control aumentan entre 62% y 100%.<br />
En el grupo V, con solo quimioterapia el control<br />
del tumor alcanza solo es de 25% a 37%, mientras<br />
que combinada con láser focal se traduce en mejores<br />
tasas de control (47 a 83%).<br />
Los estudios sugieren la importancia de combinar<br />
el tratamiento para maximizar el control del<br />
tumor. Sin embargo, hay muchas controversias<br />
por la aplicación de láser en la región macular, en<br />
particular en las regiones extrafoveales o foveales.<br />
Se ha visto que usar agresivamente el láser focal<br />
junto con quimioterapia sistémica puede controlar<br />
totalmente (100%) el tumor en el grupo IV y<br />
tiene una alta tasa (83%) en tumores del grupo V.<br />
Sin embargo, a pesar del tratamiento con láser<br />
agresivo, la mayoría de los niños (86%) mantienen<br />
una agudeza visual de 20/400, mientras que 56%<br />
alcanzó 20/80.<br />
20<br />
DISCUSIÓN FINAL<br />
La quimioterapia sistémica con la consolidación<br />
focal con láser ha revolucionado el tratamiento<br />
de los niños con retinoblastoma, permitiendo rescatar<br />
la visión en muchos casos. Sin embargo, la<br />
administración sistémica de agentes quimioterapéuticos<br />
tóxicos para los lactantes y los niños no<br />
es ideal.<br />
Los efectos secundarios comunes incluyen<br />
anemia, trombocitopenia y neutropenia, lo que<br />
podría requerir hospitalización y transfusiones.<br />
Otros efectos secundarios significativos incluyen el<br />
riesgo de neoplasias malignas secundarias y ototoxicidad.<br />
REFERENCIAS<br />
1. Guttman Ch. Modern Approaches Deliver<br />
Benefits of Localized Chemotherapy with Strategies<br />
to Minimize Risk. Eurotimes. 2013;18:3:32.<br />
2. Houston S, Hess D, Murray T. Treatment Approaches<br />
have Come Full Circle since the Initial Proposal,<br />
50 Years Ago, to Deliver Therapy via the Carotid<br />
Artery. Review of Ophthalmology. (En línea).<br />
revophth.com/content/d/retina/c/34885/. (Nov.<br />
2013).<br />
3. American Cancer Society. Retinoblastoma.<br />
cancer.org/cancer/retinoblastoma/detailedguide/retinoblastoma-staging.<br />
(Nov. 2013).
El tiempo máximo de<br />
concavidad, un parámetro<br />
de la biomecánica<br />
corneal,<br />
podría ser un posible<br />
factor de riesgo<br />
para el glaucoma,<br />
de acuerdo con un<br />
estudio realizado en<br />
Hong Kong, por el Dr.<br />
Robert T. Chang, MD,<br />
profesor de la Universidad de<br />
Stanford, California, E.U.<br />
BIOMECÁNICA CORNEAL<br />
N u e v o P a r á m e t r o<br />
Lynda Charters, Robert T. Chang, MD<br />
Publicación original: http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/new-look-corneal-biomechanics<br />
SEGMENTO<br />
EXTERNO<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
MÉTODO Y POBLACIÓN<br />
Se hizo un estudio prospectivo y<br />
comparativo, bajo la hipótesis<br />
de que las córneas de los ojos<br />
glaucomatosos pueden ser más<br />
débiles y más deformables que<br />
las de los ojos sanos, lo cual es<br />
importante, porque el espesor<br />
corneal y la histéresis no pueden<br />
explicar todas las diferencias<br />
biomecánicas de las córneas<br />
con glaucoma.<br />
Con el tonómetro de no contacto<br />
Corvis ST (Oculus) se midieron<br />
la presión intraocular (PIO), el<br />
espesor corneal central (CCT) y<br />
la biomecánica corneal de 102<br />
pacientes con glaucoma y 66<br />
pacientes sanos (grupo control).<br />
El tonómetro de no contacto<br />
Corvis ST visualiza la reacción<br />
de la córnea con un impulso del<br />
aire. Este hecho se observa a través<br />
de una de Scheimpflug de<br />
alta velocidad que registra los<br />
movimientos de la córnea.<br />
El tiempo máximo de concavidad<br />
difirió entre ambos grupos.<br />
PALABRAS CLAVE<br />
Tonómetro<br />
Córnea<br />
Biomecánica<br />
Concavidad<br />
Aplanamiento hacia adentro y hacia afuera. El tonómetro Corvis ST<br />
calcula automáticamente la hora y la dureza de la córnea, así como<br />
la velocidad instantánea de aplanación corneal, que se capta en<br />
video como una depresión y recuperación corneal. Fuente: innovamed.com<br />
22<br />
En el primero, fue 16,77 segundos y en el segundo,<br />
17,01 segundos (p=0,0011).<br />
Se utilizó este tonómetro porque tiene<br />
un neumotonómetro combinado con una<br />
cámara de Scheimpflug de alta velocidad<br />
que recoge imágenes a 4330 fotogramas<br />
por segundo, para visualizar la deformación<br />
corneal durante un ciclo completo después<br />
de un impulso de aire en tiempo real, que
SEGMENTO<br />
EXTERNO<br />
se hizo con un Analizador de Respuesta <strong>Ocular</strong><br />
(ORA, Reichert Technologies).<br />
En la fase inicial o fase de aplanamiento, el video<br />
capta la hora exacta y la velocidad del aplanamiento<br />
corneal. En la fase de salida, la córnea<br />
se somete a otro estado de aplanación antes de<br />
regresar a su estado normal.<br />
Aunque el dispositivo está aprobado por la<br />
FDA para realizar solo tonometría y paquimetría,<br />
también puede medir el espesor corneal central<br />
y otros parámetros biomecánicos, incluyendo la<br />
amplitud de la deformación corneal y la longitud/<br />
velocidad de la aplanación hacia el interior y el<br />
exterior, así como el tiempo máximo de concavidad.<br />
RESULTADOS Y CONCLUSIONES<br />
El estudio encontró una fuerte correlación (R=0,79)<br />
entre la PIO medida por el dispositivo y un neumotonómetro<br />
de no contacto, así como entre el espesor<br />
corneal central medido por el dispositivo y la<br />
paquimetría ultrasónica (R= 0,89).<br />
Al analizar con regresión lineal, la correlación<br />
entre edad, PIO, CCT y diversos parámetros corneales<br />
incluyendo el tiempo máximo de concavidad,<br />
no se encontró ninguna correlación de estas<br />
variables con el tiempo máximo de concavidad,<br />
lo cual sugiere que el nuevo parámetro biomecánico<br />
corneal podría seguir siendo estudiado como<br />
un posible factor de riesgo independiente para la<br />
enfermedad glaucomatosa.<br />
Distribución de los tiempos máximos de concavidad<br />
0,8<br />
0,6<br />
0,4<br />
0,2<br />
0<br />
15 16 17 18 19<br />
Normal<br />
Glaucoma<br />
Distribución de los tiempos máximos de concavidad: a<br />
mayor tiempo de concavidad, mayor deformación corneal<br />
y cambio de la curvatura (grupo con glaucoma:<br />
16,77 ms ± 0,63 ms y grupo de control: 17,01 ms ± 0,60 ms,<br />
p=0,0011). Fuente: ophthalmologytimes.
Nuevas<br />
tendencias<br />
y diseños<br />
2014<br />
Karol Rivera, Periodista Grupo <strong>Franja</strong><br />
Moda y estilo.<br />
Foto tomada de prontomoda.com.mx<br />
La moda llega y se queda cuando gusta<br />
a muchos, porque se ajusta a los diversos<br />
estilos de vida: deportivo, casual, elegante,<br />
juvenil, infantil… Así es como llegan a<br />
nuestra mente preguntas relacionadas con<br />
la combinación de las formas, los colores<br />
y las texturas, con el resto del vestuario y<br />
otros accesorios.<br />
Así que hay que renovar la óptica de la<br />
clínica o del consultorio de Oftalmología y<br />
estar atentos a las necesidades de los pacientes,<br />
que además de salud, quieren renovar su imagen.<br />
Sea esta la oportunidad perfecta para lucir unos<br />
excelentes anteojos y lograr un 2014 muy trendy.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
LO QUE SE IMPONE<br />
• Estilos gatunos en anteojos oftálmicos y de sol,<br />
que recuerdan mucho al ícono de la moda Audrey<br />
Herpburn.<br />
• Cuadros y rectángulos bien trabajados para<br />
enmarcar el rostro acentuando las facciones con<br />
elegancia.<br />
• Texturas y combinaciones fuertes: acetatos<br />
que recuerdan a la madre tierra: mármol, vegetales,<br />
piedras, madera, etc.<br />
24<br />
Foto 1. Marcolin - Montblanc.<br />
• Animal print en tonos clásicos y más arriesgados<br />
como púrpura y azul.<br />
• Combinaciones de colores, en especial de un<br />
color para el frente y otro muy diferente en las varillas.<br />
El toque vanguardista está en el uso de colores<br />
primarios.
TENDENCIAS<br />
• Estilos vintage y retro tomados<br />
de los años 50, 60, 70 y 80.<br />
• Tamaños singulares que se<br />
adaptan a todos los rostros para<br />
realzar la mirada. Por eso, los anteojos<br />
de sol deben ser grandes.<br />
• Texturas artesanales, armazones<br />
livianos y lentes de alta<br />
gama.<br />
• Diseños masculinos para las<br />
mujeres y ellos con armazones<br />
más refinados.<br />
Todas estas formas y estilos se<br />
encuentran en las ópticas dispuestas<br />
a no dejar salir con las<br />
manos vacías a los apasionados<br />
por los anteojos representando<br />
así culturas o identidades como<br />
geek, hipsters o simplemente<br />
para verse interesantes, elegantes<br />
o deportivos.<br />
Hay infinidad de diseños, lo importante<br />
es que le queden bien<br />
al paciente y que la prescripción<br />
óptica se pueda montar perfectamente<br />
para que vea bien, los<br />
lentes no se suelten ni se dañen,<br />
se puedan guardar, no cansen ni<br />
aprieten.<br />
Foto 3. Tendenciasalaire.diariodelaltoaragon.es<br />
cos y de sol en negro,<br />
blanco y marrón,<br />
con diseño vintage<br />
que inspiran a<br />
personalidades<br />
fuertes y modernas.<br />
• Diesel:<br />
estilos casuales<br />
o deportivos<br />
se representan<br />
en los cortes curvos y<br />
wayfarer en acetato brillante,<br />
con líneas clásicas enriquecidas<br />
con inserciones especiales y<br />
puente de metal, para ofrecer<br />
una propuesta sofisticada.<br />
• Dsquared2: el gusto retro<br />
llega acompañado de muchas<br />
curvas en el acetato, con varillas<br />
que resaltan la marca y detalles<br />
preciosos.<br />
• Just Cavalli: monturas que<br />
marcan la diferencia en tonos<br />
combinados como azul/hielo,<br />
verde/negro, marrón /marfil, en<br />
formas rectangulares y diseños<br />
con base en líneas acentuadas<br />
por tachuelas en las varillas.<br />
REM EYEWEAR<br />
• Converse: anteojos para<br />
hombre y mujer en negro, púr-<br />
25<br />
Foto 2. Marcolin - Diesel.<br />
MARCOLIN<br />
• Balenciaga: llegan de manera<br />
explosiva anteojos oftálmi-<br />
pura, fucsia<br />
y marrón, con<br />
formas rectangulares<br />
y redondeadas<br />
en diseños grabados con láser,<br />
detalles retro y mucho acetato y<br />
metal.<br />
• John Varvatos: una nueva<br />
colección en acero, metal y titanio,<br />
con mucha geometría en<br />
negro, mate y cristal. El diseñador<br />
de prendas masculinas John<br />
Varvatos Eyewear deja ver en los<br />
armazones las raíces de la música<br />
rock.<br />
REPLAY EYEWEAR<br />
Una nueva colección de sol, cargada<br />
de elementos esenciales<br />
que enfatizan en la actitud urbana<br />
y contemporánea, sin evitar<br />
experimentaciones en las fases<br />
más antiguas del look casual<br />
acompañadas de mucho acetato<br />
y metal en un diseño muy<br />
geométrico.<br />
CONCLUSIÓN<br />
Ya sea animal print, tonalidades<br />
sobrias y clásicas o atrevidas<br />
como rojo, amarillo, verde o azul.<br />
Hay opciones para todos los presupuestos<br />
pero en los lugares especializados…<br />
¡las ópticas! Esos<br />
lugares especiales que toda clínica<br />
oftalmológica debe tener<br />
abierta para atender integralmente<br />
a los pacientes.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
MUNDO<br />
FRANJA<br />
ÚLTIMOS AVANCES TECNOLÓGICOS EN OFTALMOLOGÍA<br />
El 17 de noviembre, durante la reunión anual de la Academia Americana de<br />
Oftalmología, la compañía colombiana Rocol, invitó a oftalmólogos latinoamericanos<br />
a unas charlas especiales en el Hotel Marriott Canal Street, Nueva Orleans, E.U., donde se presentaron<br />
los últimos avances tecnológicos que están revolucionando el campo de la Oftalmología.<br />
Dentro del programa se mencionó el láser de femtosegundo Catalys para catarata. El conferencista<br />
Robert Rivera MD, de Hoopes Vision-Salt, Lake City, E.U., habló de los beneficios que ofrece Catalys, y<br />
comentó que esta creación es el mayor desarrollo que ha visto en su profesión desde hace 40 años. El<br />
Catalys combina el láser de femtosegundo con la imagen de una tomografía de coherencia óptica (OCT)<br />
de alta calidad y tecnología de interface óptica líquida. El Dr. Rivera sostiene que “El Catalys ofrece a los<br />
cirujanos una calidad superior, al tratar a nuestros pacientes con cataratas complicadas. Esta tecnología<br />
nos lleva más allá de lo excelente”.<br />
Se presentó también, el excimer láser Schwind Amaris 1050, considerado el excimer laser más rápido del<br />
mundo, único para realizar un transplante lamelar corneal, paquimetría en línea y con la innovación de las<br />
siete dimensiones; siendo algo completamente único en el campo de la oftalmología.<br />
Recientemente, la reconocida Dra. Carmen Barraquer, Directora Departamento de Cirugía Refractiva,<br />
Clínica Barraquer (Colombia), ha afirmado: “Utilizamos la tecnología láser más avanzada, segura y confiable<br />
que existe actualmente en el mercado para beneficio de nuestros pacientes. Más de 20 años de<br />
experiencia con láseres Schwind y miles de pacientes operados, nos permite seguir confirmando nuestro<br />
liderazgo y reconocimiento mundial en cirugía refractiva. Continuamos la tradición investigativa del Dr.<br />
José Ignacio Barraquer a través de nuestra participación y aporte científico en el desarrollo y creación de<br />
la tecnología del Amaris Excimer Laser”.<br />
Por último, con respecto a telemedicina robótica, Arturo Muslera, de Intouch Health, Santa Bárbara,<br />
CA, E.U., dictó la conferencia “El futuro de la medicina: Telepresencia”, mostrando la última tecnología<br />
en equipos que permiten la evaluación, control y monitoreo de pacientes por medio de una plataforma<br />
innovadora que se puede usar a distancia.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
26
MUNDO<br />
FRANJA<br />
CASOS DE DIFÍCIL MANEJO 2013<br />
El 13 de noviembre de 2013, en las instalaciones del Laboratorios Alcon de Colombia en<br />
la ciudad de Bogotá, se llevó a cabo la clausura de la presentación de "Casos de Difícil<br />
Manejo" 2013. Esta actividad, dirigida por el Dr. Carlos Alberto Calle, se viene desarrollando<br />
hace más de 20 años con el apoyo de la Sociedad de Colombiana de Oftalmología y<br />
la Sociedad de Cirugía <strong>Ocular</strong> teniendo como objetivo promover una cultura académica<br />
entre los residentes y docentes de Oftalmología.<br />
Como es costumbre, se premiaron dos investigaciones, una de ellas fue la del Dr. Pablo<br />
Ochoa Peláez, MD, del Hospital Militar. La segunda investigación premiada fue desarrollada<br />
por las médicas<br />
Marcela Lonngi, MD, y Cristina<br />
Gabela, MD, de la Fundación Oftalmológica<br />
Nacional. Los autores<br />
de ambas investigaciones asistirán<br />
a la próxima reunión a anual de<br />
la Academia Americana de Oftalmología<br />
que se llevará a cabo en<br />
Chicago.<br />
Así mismo, se otorgó un premio<br />
por asistencia. Este se le entregó a la Dra. Wilma Vélez, MD, residente del Hospital Simón Bolívar, el cual consiste<br />
apoyo para participar en el 8º Curso Internacional de Oftalmología FOSCAL 2014, que se realizará en la<br />
ciudad de Bucaramanga, del 20 al 31 de enero. De esta manera cierra un año más esta actividad académica<br />
que ha aportado a la formación de las nuevas generaciones de oftalmólogos.<br />
BASCOM PALMER EYE INSTITUTE EN SURAMÉRICA<br />
Los días 5 y 6 de diciembre, en las instalaciones del Hotel W de Santiago, Chile, se realizó un curso en conjunto<br />
entre el Bascom Palmer Eye Institute y la Fundación Oftalmológica de Santiago.<br />
En la actividad participaron 15 oftalmólogos del Bascom Palmer, quienes trabajaron en equipo con los<br />
especialistas de la Fundación, llevando a cabo dos jornadas intensas y de alto nivel académico. Durante<br />
el encuentro, se trataron en varios bloques de subespecialidades, novedosas técnicas diagnósticas y terapéuticas<br />
en Oftalmología, así como nuevos equipos quirúrgicos y desarrollos en investigación.<br />
El Curso contó con la presencia de especialistas de toda América Latina, lo que permitió además de<br />
compartir ciencia, interactuar y tener gratos momentos de esparcimiento y amistad inolvidables.<br />
Los oftalmólogos del Bascom Palmer que viajaron desde Miami hasta Chile fueron: Eduardo Alfonso,<br />
Víctor Pérez,<br />
Carol Karp, Sonia<br />
Yoo, Anat Galor,<br />
Janet Davis, Guillermo<br />
Amescua,<br />
Sander Dubovy,<br />
Tom Johnson,<br />
Craig McKeown,<br />
Jorge Fortun, Tom<br />
Albini, Paul Palmberg,<br />
Richard Lee<br />
y Bill Harbour. Así<br />
mismo, se contó<br />
con la participación<br />
del Dr. Ernesto<br />
Otero de la<br />
Clínica Barraquer<br />
de Colombia.<br />
27<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
MUNDO<br />
FRANJA<br />
ENCUENTRO ANUAL - AAO<br />
Mejorar la calidad de la atención de los pacientes con patologías y lesiones<br />
oculares es el principal objetivo de más de 25.000 oftalmólogos, técnicos en<br />
Oftalmología y representantes de la industria de 123 países que se reunieron en el<br />
Centro de Convenciones Ernest N. Morial de Nueva Orleans, E.U. durante el encuentro<br />
de Oftalmología más grande del mundo, del 15 al 20 de noviembre de 2013. El 117 Encuentro Anual<br />
de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) presentó más de 600 presentaciones científicas, 256<br />
cursos de instrucción y numerosas exposiciones que mostraron los últimos avances en dispositivos oftálmicos,<br />
imágenes y otras tecnologías.<br />
La conferencia también incluyó días de cursos en supraespecialidades (córnea, glaucoma, neuro-oftalmología,<br />
cirugía plástica oculofacial, pediatría, cirugía refractiva y retina). Además, la industria lanzó<br />
varias herramientas de software, equipos e instrumental diseñados para ayudar a los oftalmólogos de todo<br />
el mundo continuamente mejorar la atención y seguridad del paciente.<br />
Una de las principales actividades del encuentro fue el panel de expertos durante la sesión inaugural<br />
de AAO para presentar el IRIS ® Registry (Intelligent Research in Sight), la primera base de datos de Oftalmología<br />
de Estados Unidos. También fue el tema de varios seminarios y demostraciones para destacar<br />
como puede mejorar la calidad de la atención. El IRIS ® Registry es una herramienta de recopilación y presentación<br />
de informes centralizada que procesa los datos de los registros electrónicos de salud para que<br />
los oftalmólogos puedan analizar estadísticamente su propio cuidado, compararlo con el de sus colegas<br />
e identificar oportunidades de mejora.<br />
Muchos poster científicos, presentaciones<br />
libres, originales y otras<br />
con apoyo de la industria dejo<br />
AAO 2013 para todos los expertos<br />
en salud ocular del mundo entero.<br />
La próxima cita es en Chicago, del<br />
18 al 21 de octubre de 2014. FB Eye Equipments.<br />
Accutome.<br />
MedLogics Inc.<br />
Topcon.<br />
Nidek.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
Reichert.<br />
Rumex.<br />
Carl Zeiss Meditec.<br />
Eyecon.<br />
28<br />
S4OPTIK.
MUNDO<br />
FRANJA<br />
Cambrian Medical Inc.<br />
Iridex.<br />
Retina.<br />
Heine.<br />
Sontec Instruments.<br />
Moria.<br />
Eye Quick.<br />
PAAO.<br />
IMT.<br />
Device Optical.<br />
Aaren Scientific.<br />
Optimetrics.<br />
Schwind.<br />
29<br />
Dr. Batlle.<br />
Haag Streit.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
MUNDO<br />
FRANJA<br />
EL BASCOM PALMER, UNA CITA ANUAL PARA NO PERDERSE<br />
La ciudad<br />
de Miami recibió<br />
del 24 al 27 de noviembre de<br />
2013, a oftalmólogos de América Latina<br />
y El Caribe para celebrar el XXXV<br />
Curso Interamericano de Oftalmología<br />
Clínica, organizado por el Bascom<br />
Palmer Eye Institute.<br />
Bascom Palmer.<br />
Esta actividad ha recibido a cientos<br />
de oftalmólogos de más de 30<br />
países, que han disfrutado de una completa agenda académica dada por los especialistas de este centro<br />
oftalmologico, considerado como uno de los mejores del mundo.<br />
La actividad se complementó con una muestra comercial conformada por más de 50 compañías<br />
del sector que ofrecieron sus productos e innovaciones a los 750 profesionales que visitaron el evento y<br />
compartieron con las empresas propuestas de instrumental quirúrgico, equipos para diagnostico ocular,<br />
medicamentos oftálmicos y monturas, entre otros. El oftalmólogo Eduardo C. Alfonso, M.D., presidente<br />
y profesor del Bascom Palmer Eye Institute, le afirmó al Grupo <strong>Franja</strong> que con el desarrollo de este tipo<br />
Accutome.<br />
Alcon.<br />
Oasis.<br />
Optovue.<br />
Mayoristas de Ópticas.<br />
Vision Partners.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
Rocol.<br />
FB Eye Equipments.<br />
30<br />
Abbott.<br />
Toyo Medical - Oculus - Heine.<br />
Rumex.
MUNDO<br />
FRANJA<br />
US Medical Solutions.<br />
Pluxoptix.<br />
Bioniko Models.<br />
Baby Eyewear.<br />
Richmond Products.<br />
Stallion Medical Inc.<br />
Winfame.<br />
Optivision 2020 .<br />
International Optical Industries/<br />
Discount Optical Budges.<br />
Sophia.<br />
Surgi edge.<br />
Wexler.<br />
Piaza optical.<br />
Device Optical.<br />
de eventos se aporta a la formación de especialistas<br />
actualizados y capaces de enfrentar las necesidades<br />
de los pacientes.<br />
El Bascom Palmer Eye Institute es un centro de oftalmología,<br />
investigación y educación, que forma<br />
parte de la Escuela de Medicina Leonard M. Miller<br />
de la Universidad de Miami. Los especialistas tratan al<br />
año más de 250.000 pacientes de todo el mundo en<br />
sus sedes ubicadas en los condados de Miami-Dade,<br />
Broward, Palm Beach y Collier.<br />
31<br />
Los especialistas estuvieron presentes en el evento.<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7
AGENDA<br />
2 0 1 4<br />
Usted está<br />
A un solo<br />
Organiza<br />
Mayo 16, 17 y 18<br />
Corferias<br />
Bogotá, Colombia<br />
simposio@grupofranja.com<br />
www.grupofranja.com<br />
de descubrir un mundo<br />
lleno de creatividad,<br />
innovación y tecnología<br />
FEBRERO 13-17 FEBRERO 21<br />
FEBRERO 21-22<br />
2014 ASCRS- ASOA.<br />
Conceptos y controversias<br />
de la práctica en Segmento<br />
Anterior. Fajardo, Puerto Rico.<br />
www.WinterUpdate.org<br />
Congreso de Catarata<br />
y Cirugía Refractiva 2014.<br />
Bascom Palmer Eye Institute.<br />
Palm Beach Gardens, Florida.<br />
http://bascompalmer.org<br />
XXII Curso<br />
Panamericano regional<br />
de Oftalmología.<br />
Hard Rock Hotel<br />
Panamá.<br />
www.paao.org<br />
MARZO 13-15 MARZO 27-29 ABRIL 2-6<br />
9º Congreso. Sociedad<br />
Española de Glaucoma.<br />
Palacio de Congresos<br />
de Córdoba, España.<br />
sociedadglaucoma.com<br />
XX Congreso Norte-Nordeste<br />
de Oftalmología.<br />
Fábrica de negocios,<br />
Fortaleza, Brasil.<br />
www.snno.com.br<br />
Reunión Anual. Westin<br />
Mission Hills, Calif, E.U. Asociación<br />
Americana de Oftalmología<br />
Pediátrica y Estrabismo.<br />
www.aapos.org<br />
F R A N J A O C U L A R V O L . 1 4 N º 8 7<br />
SOFAR PRODUCTOS LTDA Telefax: 211 7053 – 255 8050 Cra 7 No. 56 - 61 Ofic 204<br />
Bogotá - Colombia. E-mail: sofarproductos@hotmail.com<br />
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