Anatomia Cirúrgica Aplicada Hérnia Inguinal Laparoscópica - IJP
Anatomia Cirúrgica Aplicada Hérnia Inguinal Laparoscópica - IJP
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<strong>Anatomia</strong> Cirúrgica <strong>Aplicada</strong><br />
Hérnia <strong>Inguinal</strong> Laparoscópica<br />
Dr. Christiano M. P. Claus<br />
Prof. Pós-Graduação Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Instituto Jacques Perissat – Universidade Positivo
Introdução<br />
Lichtenstein em 1989 descreveu reparo<br />
“tension free”<br />
• menor taxa de recidiva<br />
• menor desconforto<br />
Padrão - Ouro
Cirurgia Aberta x Laparoscópica<br />
• dor pós-operatória<br />
• efeito cosmético<br />
• retorno as atividades<br />
M. Gholghesaei, H. R. Langeveld, R. Veldkamp, H. J. Bonjer. Costs and quality of<br />
life after endoscopic repair of inguinal hernia vs open tension-free repair. Surg<br />
Endosc 2005
• CUSTOS<br />
• APRENDIZADO
Estratigrafia<br />
1.PELE<br />
2.FÁSCIA AREOLAR<br />
3.FÁSCIA LAMELAR<br />
4. M. OBL.EXT.<br />
5.M. OBL.INT.<br />
6. M .TRANS<br />
7. FÁSCIA TRANS.<br />
8. PRÉ-PERITÔNIO<br />
9. PERITÔNIO<br />
8<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8
Espaço pré-peritoneal<br />
1. pele<br />
2. tecido subcutâneo<br />
3. aponeurose<br />
4. pube<br />
5. bexiga<br />
6. anel inguinal
Acesso pré-peritoneal<br />
TEP<br />
(totally extraperitoneal)<br />
TAPP<br />
(transabdominal preperitoneal)
<strong>Anatomia</strong> <strong>Aplicada</strong><br />
Passo a Passo<br />
TEP
1. vasos epigástricos<br />
inferiores<br />
2. m. reto abdominal<br />
3. pube<br />
4. bexiga<br />
5. peritônio não liberdado
Região <strong>Inguinal</strong> Direita<br />
1. pube<br />
2. músculo reto abdominal<br />
3. vasos epigástricos<br />
4. anel inguinal interno<br />
5. tracto íleo-púbico<br />
6. nervos<br />
7. fáscia uro-genital<br />
8. reflexão peritoneal
1. n. cutâneo lateral da<br />
coxa<br />
2. n. femoral<br />
3. n. íleo-inguinal<br />
Triângulo da Dor<br />
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
vasos femorais<br />
Triângulo do Desastre
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
1. pube<br />
2. hérnia direta<br />
3. v. epigástricos inf.<br />
4. v. gonadais<br />
5. ducto deferente<br />
6. anel inguinal interno<br />
7. triângulo do desastre<br />
(vasos femorais)<br />
8. triângulo da dor (nervos<br />
cutâneos)
10-12cm<br />
13-15cm
<strong>Anatomia</strong> <strong>Aplicada</strong><br />
Passo a Passo na<br />
TAPP
1. prega mediana (úraco)<br />
2. prega medial (art.<br />
umbilical)<br />
3. prega lateral (v.<br />
epigástricos inf.)<br />
Região <strong>Inguinal</strong> Direita<br />
4. tracto íleo-púbico<br />
(ligamento inguinal)<br />
5. ducto deferente<br />
6. v. gonadais
1. Triângulo da Dor<br />
2. Triângulo do Desastre<br />
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Região <strong>Inguinal</strong> Esquerda
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Região <strong>Inguinal</strong> Direita
Muito Obrigado!<br />
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