La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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8. SALUD DE LA MADRE<br />
87<br />
de lactancia y amenorrea (MELA), y todas las madres<br />
deberían conocerlo. También deberían conocer sus<br />
limitaciones, en relación a la falta de protección incluso<br />
si ellas están dando de lactar.<br />
El MELA es efectivo bajo las siguientes tres condiciones<br />
(ver Cuadro 18):<br />
<strong>La</strong> madre debe estar en amenorrea, es decir que no<br />
debe haber menstruado. Si presenta menstruación<br />
significa que la fertilidad ha retornado y que puede<br />
volver a embarazarse.<br />
El <strong>lactante</strong> debe recibir lactancia materna exclusiva, 1 y<br />
debe ser alimentado frecuentemente durante el día y<br />
la noche. Si el <strong>lactante</strong> recibe alimentación artificial<br />
o complementaria, entonces succionaría menos y la<br />
madre puede ovular. <strong>La</strong> ovulación puede ocurrir si<br />
existe un <strong>int</strong>ervalo de 8 o más horas entre mamadas.<br />
El <strong>lactante</strong> debe ser menor de 6 meses de edad. Después<br />
de los 6 meses, es más probable que la mujer recupere<br />
su fertilidad, incluso si ella no ha iniciado la menstruación.<br />
Después de esta edad, los <strong>lactante</strong>s reciben alimentación<br />
complementaria y succionan con menor<br />
frecuencia.<br />
Si se logra conseguir estas tres condiciones, entonces<br />
el riesgo de que la mujer se vuelva a embarazar es<br />
de menos <strong>del</strong> 2%, lo que lo hace tan confiable como<br />
otros métodos de planificación familiar y no es necesario<br />
emplear otros. Incluso después de los 6 meses,<br />
si no ha menstruado y el <strong>lactante</strong> recibe la lactancia<br />
materna frecuentemente la mujer está protegida parcialmente.<br />
Esto puede ser de ayuda en el caso que<br />
ella no esté empleando otro método. Sin embargo, si<br />
existe menstruación, en cualquier momento, ella no<br />
estará protegida <strong>del</strong> todo. Si ella desea evitar un nuevo<br />
embarazo, debería iniciar otro método de inmediato.<br />
Muy pocas mujeres inician la menstruación a los 2 o 3<br />
meses después <strong>del</strong> parto, incluso cuando están dando<br />
lactancia materna exclusiva.<br />
A partir de los 6 meses, las mujeres deberían emplear<br />
otro método de planificación familiar si ellas quieren<br />
asegurarse de no quedar embarazadas. También es<br />
recomendable que la mujer emplee otro método si<br />
no desea o no puede practicar la lactancia materna<br />
1<br />
<strong>La</strong> evidencia muestra que el MELA sigue siendo efectivo cuando<br />
el <strong>lactante</strong> es alimentado totalmente o casi totalmente con<br />
el pecho materno (lo que significa que el <strong>lactante</strong> reciba, con<br />
poca frecuencia, vitaminas, minerales, agua, jugos u otros alimentos<br />
rituales, además de la lactancia materna), siempre que<br />
la gran mayoría de su alimentación esté basada en la lactancia<br />
materna.<br />
CUADRO 18<br />
Método de lactancia y amenorrea<br />
No es necesario otro<br />
método si:<br />
Emplear otro método si:<br />
No presenta<br />
<strong>La</strong> menstruación ha<br />
menstruación<br />
retornado<br />
Y<br />
O<br />
El <strong>lactante</strong> tiene MENOS El <strong>lactante</strong> tiene más de<br />
de 6 meses de edad<br />
6 meses de edad<br />
Y<br />
O<br />
El <strong>lactante</strong> recibe Se han <strong>int</strong>roducido otros<br />
lactancia materna exclusiva alimentos o líquidos<br />
exclusiva, por ejemplo si tiene que regresar al trabajo<br />
y no puede dar el pecho a su <strong>lactante</strong> mientras está<br />
fuera de la casa. Si no está practicando la lactancia<br />
materna, debería iniciar otro método de planificación<br />
familiar no más allá de las 6 semanas después <strong>del</strong><br />
nacimiento, durante su control postparto final.<br />
Si bien el MELA protege a la mujer para evitar<br />
un nuevo embarazo, no la protege contra el VIH.<br />
Depend iendo de las circunstancias de la mujer, puede<br />
ser recomendable que ella o su compañero emplee<br />
condón o que ella emplee condones femeninos para<br />
una protección adicional.<br />
8.4.2 Otros métodos de planificación familiar durante<br />
la lactancia<br />
Es importante conversar con las madres que dan de<br />
lactar, sobre otros métodos de planificación familiar,<br />
así como se ha conversado sobre el MELA, y ayudarles<br />
a que seleccionan el más adecuado.<br />
Todos los métodos no hormonales son adecuados. NO<br />
tienen ningún efecto sobre la lactancia.<br />
Los dispositivos <strong>int</strong>rauterinos (sin hormonas) son<br />
muy apropiados.<br />
El condón, diafragmas y espermicidas son adecuados<br />
recomendando a la pareja su uso correcto.<br />
Pueden ayudar a reforzar la protección parcial de<br />
la lactancia materna después de los 6 meses de edad<br />
<strong>del</strong> <strong>lactante</strong>.<br />
Los métodos hormonales pueden afectar la lactancia<br />
y reducir la producción de leche. Ninguno debe ser<br />
empleado durante las primeras 6 semanas después <strong>del</strong><br />
nacimiento.