La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...

7. MANEJO DE LAS AFECCIONES DEL PECHO Y DE OTROS PROBLEMAS DE LA LACTANCIA MATERNA
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tiene dificultad con el agarre del pecho;
alguna persona, que está ayudando con la posición,
aplica presión sobre su cabeza;
la madre sacude su pecho cuando trata de que el
lactante lo agarre.
El lactante puede estar disgustado por un cambio en
el ambiente, como ser:
un cambio en la rutina, la madre reasume su
empleo o la familia se traslada de casa;
un cuidador diferente o muchos cuidadores;
un cambio en el olor de la madre – por ejemplo si
ella usa un jabón o un perfume diferente.
Manejo: Si la causa es identificada, en lo posible, debería
ser tratada o eliminada.
La madre puede considerar cómo reducir el tiempo
que pasa lejos del lactante o evitar otros cambios que
puedan molestarlo. Se le puede ayudar a que mejore
su técnica de lactancia materna y a evitar emplear
biberones y chupones. También se le puede ayudar
para que:
mantenga al lactante cerca, empleando un contacto
piel a piel pleno sin otros cuidadores, por un
tiempo;
ofrezca su pecho cada vez que el lactante presente
signos de interés para succionar;
exprima su leche dentro de la boca del lactante;
evite el sacudir su pecho o presionar la cabeza del
lactante para forzarlo a que tome el pecho;
alimente al lactante empleando un vaso o taza, si
fuera posible con su propia leche, hasta que el lactante
esté dispuesto a tomar el pecho nuevamente.
7.14 Mellizos
Manejo:
Los mellizos que tienen bajo peso al nacer, deben ser
manejados según lo discutido previamente (ver Sesión
6.1).
En el caso de mellizos más grandes, el manejo debería
ser similar que para los lactantes únicos, con contacto
temprano, ayuda para un buen agarre al pecho, lactancia
exclusiva y a demanda desde el nacimiento o
tan pronto como la madre pueda responder. La succión
temprana efectiva puede asegurar un adecuado
suministro de leche para ambos lactantes.
Las madres pueden necesitar ayuda para encontrar
la mejor manera de sostener a los dos lactantes para
que succionen, ya sea al mismo tiempo o uno después
del otro. A ellas les gustaría dar a cada lactante un
pecho o variar de lado. Es muy útil el sostener a uno o
a ambos lactantes en la posición ‘bajo el brazo’, apoyándolos
en almohadas o frazadas dobladas. El fortalecer
la confianza de la madre, de manera que pueda
tener leche suficiente para los dos lactantes y el promover
que los familiares la ayuden con otras tareas
del hogar, pueden influir para que ella no intente alimentar
a los lactantes con leche artificial comercial.
7.15 Operación cesárea
Manejo:
Inicio de la lactancia materna
Las madres de niños que han nacido mediante cesárea,
pueden practicar la lactancia materna con normalidad,
a no ser que exista alguna otra complicación,
como ser enfermedad o anomalía.
Si la madre ha recibido anestesia raquídea o epidural,
el recién nacido podría ser colocado en su pecho,
mantener el contacto piel a piel e iniciar la lactancia
materna dentro de la primera hora, de manera similar
al parto vaginal.
Si ha recibido anestesia general, la madre podría tener
el contacto piel a piel e iniciar la lactancia materna
tan pronto como sea capaz de responder, usualmente
a las 4 horas después del parto. El recién nacido a término
y en buenas condiciones, puede esperar por la
primera toma hasta que la madre esté despierta. Los
recién nacidos que están en riesgo de hipoglicemia,
podrían necesitar alguna alimentación alternativa
hasta que puedan iniciar la lactancia materna (ver
Sesión 6.1). Cualquier otra leche debería ser administrada
mediante un vaso o taza, de manera que no
interfiera con el posterior establecimiento de la lactancia
materna.
Alimentación posterior
Después de la operación cesárea, la madre debería
continuar alimentando a su recién nacido a demanda,
pero ella podría necesitar ayuda, durante algunos
días, para sostener al recién nacido, aprender cómo
dar el pecho estando echada y para que pueda encontrar
una posición que sea cómoda para la lactancia
(ver Sesión 2.11). El personal del hospital y los miembros
de la familia pueden ayudarla en este sentido.