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78 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
Reflujo gastroesofágico. El lactante llora después de
recibir el pecho, frecuentemente cuando está echado
y vomita una gran cantidad de leche, mayor
que durante una leve regurgitación la cual es muy
común. El esfínter entre el esófago y el estómago
(cardias) está debilitado, permitiendo que la leche
regrese hacia el esófago, lo cual causa dolor.
Cólico. Frecuentemente, el llanto ocurre en ciertos
momentos del día, típicamente en la noche. El
lactante puede encoger las piernas como si tuviera
dolor. Desea alimentarse pero es difícil consolarlo.
La causa no está clara. Generalmente los lactantes
con cólico crecen bien y el llanto disminuye después
de los 3–4 meses. El alzar al lactante, emplear
movimientos de balanceo y presionar el abdomen
con las manos o contra los hombros, puede
ayudar.
Lactantes muy demandantes. Algunos lactantes
lloran más que otros, y necesitan ser alzados y
sostenidos durante más tiempo. Este problema es
menos común en comunidades donde las madres
llevan a sus lactantes junto con ellas y los tienen en
la misma cama.
Manejo:
Si se puede identificar una causa específica, como
dolor o enfermedad, esa debe ser tratada.
La madre puede intentar modificar su dieta. Dejando
de beber leche o café por una semana, y ver si
existe mejoría.
El sostener al lactante en una posición vertical, después
de que haya sido alimentado, puede disminuir
el reflujo o puede sugerirse algún medicamento.
Para el cólico o para lactantes muy demandantes,
la madre puede alzar y mecer al lactante, realizando
una suave presión sobre su abdomen. Se le puede
tranquilizar diciéndole que el llanto será menor
a medida que el lactante crece.
7.12 Exceso de producción de leche materna
Síntomas:
El lactante llora como si tuviera cólico y desea ser
alimentando frecuentemente.
El lactante presenta deposiciones frecuentes, las
que pueden ser verdes.
Puede crecer bien o tener un aumento insuficiente
de peso, sugiriendo baja producción de leche.
La madre puede tener un vigoroso reflejo de la oxitocina,
de manera que su leche fluye rápidamente.
Esto provoca que el lactante se sofoque y se retire
del pecho durante la alimentación.
Causa:
El lactante puede tener un mal agarre y succiona
mucho, pero no extrae la leche de manera eficiente.
La succión constante puede estimular a que el
pecho produzca mucha leche.
La madre puede retirar al lactante del pecho antes
de que haya concluido y colocarle en el otro pecho.
Por lo tanto, el lactante recibe sobre todo la leche
del inicio, baja en grasa y succiona más para obtener
más energía, estimulando a los pechos para
que produzcan más leche.
Grandes cantidades de ‘leche del inicio’, sobrecargan
al lactante con lactosa, provocando deposiciones
sueltas y comportamiento ‘tipo cólico’.
Manejo:
Se debe ayudar a la madre para que mejore el agarre
del lactante.
La madre debe ofrecer solo un pecho cada vez, hasta
que el lactante termine y se separe por sí mismo.
EL lactante recibirá más ‘leche del final’, rica en
grasa. La madre deberá ofrecer el otro pecho en la
próxima mamada.
Si el vigoroso reflejo de la oxitocina continúa, ella
puede echarse para dar de lactar, sosteniendo su
pecho con los dedos, cerca de la areola.
7.13 Rechazo al pecho
Síntomas: El lactante rechaza el pecho materno, puede
llorar, arquearse o retirarse cuando es colocado al
pecho. La madre puede sentirse rechazada y frustrada
y estar con una gran ansiedad.
Causas: Pueden existir problemas físicos como ser:
enfermedad, una infección o una lesión oral, por
ejemplo moniliasis (ver Sesión 7.8);
dolor, por ejemplo lesiones después de un parto
traumático o por reflujo gastroesofágico;
sedación, si la madre recibe analgésicos durante el
trabajo de parto.
El lactante puede tener problemas o frustración con la
lactancia materna debido a que:
succiona biberón o chupón;