La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...

7. MANEJO DE LAS AFECCIONES DEL PECHO Y DE OTROS PROBLEMAS DE LA LACTANCIA MATERNA
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7.10 Insuficiencia percibida y baja producción
de leche
Síntomas: El problema más común, descrito por las
madres, es la creencia de que no tienen leche suficiente.
En muchos casos, el lactante en realidad está obteniendo
toda la leche que necesita y el problema es la
percepción de la madre de que su producción de leche
es insuficiente.
En algunos casos, el lactante realmente tiene una baja
ingesta de leche, que es insuficiente para sus necesidades.
Ocasionalmente, esto se debe a que la madre tiene
una baja producción de leche de causa fisiológica
o patológica (4). Sin embargo, generalmente la razón
del poco aporte es un problema de técnica o del patrón
de lactancia. Si la técnica de la lactancia materna o el
patrón mejoran, la ingesta del lactante se incrementa.
Cuando el lactante toma solamente una parte de la
leche del pecho la producción disminuye, pero se incrementa
nuevamente cuando el lactante toma más.
Los síntomas que hacen que una madre piense que su
producción de leche es insuficiente son:
el lactante llora mucho y aparenta no estar satisfecho
con la alimentación;
el lactante desea mamar muy frecuentemente o
durante un periodo prolongado de tiempo cada
vez;
los pechos se sienten blandos;
no está siendo capaz de extraer su leche.
Estos síntomas pueden ocurrir por otras razones y no
reflejan, necesariamente, que la ingesta del lactante es
baja.
Si a la madre le preocupa su producción de leche, es
necesario determinar si el lactante está tomando leche
suficiente o no.
Si el lactante tiene una baja ingesta de leche, entonces
será necesario averiguar si es debido a la técnica de
lactancia materna o a una baja producción de leche.
Si la ingesta del lactante es adecuada, entonces es
necesario determinar los motivos de la presencia de
los signos que preocupan a la madre.
BAJA INGESTA DE LECHE DEL PECHO
Signos: Existen dos signos confiables de que el lactante
no está obteniendo leche suficiente:
poco aumento de peso.
baja producción de orina.
La salida del meconio (deposiciones negras y pegajosas)
a los 4 días después del nacimiento, también es
un signo de que el lactante no está obteniendo leche
suficiente.
Poco aumento de peso
El aumento de peso de los lactantes es variable, y
cada niño sigue su propio patrón. No se puede decir,
con una sola medición del peso, que el lactante está
creciendo satisfactoriamente – es necesario pesarlo
varias veces, al menos durante algunos días (ver en el
Anexo 3 las tablas que muestran el rango de pesos para
lactantes de diferentes pesos al nacer).
Poco después del nacimiento, el lactante puede perder
peso durante algunos días. La mayoría recupera
su peso del nacimiento hacia el final de la primera
semana si están sanos y se alimentan bien. Todos los
lactantes deberían recuperar su peso al nacer hacia
las 2 semanas de edad. El lactante que se encuentre
por debajo de su peso al nacer al final de la segunda
semana, necesita ser evaluado. Se podría verificar la
presencia de alguna enfermedad, anomalía congénita
y producción de orina. La técnica, el patrón de la
lactancia materna y la interacción entre la madre y el
lactante también deben ser evaluadas, para determinar
la causa del poco aumento de peso, tal como se
explica más adelante.
A partir de las 2 semanas, los lactantes que están
con lactancia materna pueden aumentar aproximadamente
500 g a 1 kg o más, cada mes. Todos estos
aumentos de peso son normales.
Baja producción de orina
Un niño que recibe lactancia materna exclusiva y que
está recibiendo suficiente leche, usualmente elimina
orina diluida unas 6-8 veces o más en 24 horas. Si el
lactante orina menos de 6 veces al día y, sobre todo,
si la orina es de color amarillo oscuro con un fuerte
olor, el lactante no está recibiendo suficientes líquidos.
Esta es una manera útil para descubrir rápidamente si
está tomando leche suficiente o no. Sin embargo, deja
de ser útil si el lactante está recibiendo otros líquidos,
además de la leche materna.
Causas: Las razones de una baja ingesta de leche materna
se encuentran resumidas en la Tabla 9, y son clasificadas
en factores de la lactancia materna; factores
psicológicos de la madre; condición física de la madre;
y condición del lactante (enfermedad o anomalía).