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7. MANEJO DE LAS AFECCIONES DEL PECHO Y DE OTROS PROBLEMAS DE LA LACTANCIA MATERNA
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fuerte presión sobre el pezón como resultado de un
mal agarre.
Manejo: Se debe ayudar a la madre para que mejore la
posición del lactante y el agarre. Con frecuencia, una
vez que el lactante tiene buen agarre el dolor disminuye.
El lactante puede continuar mamando normalmente.
No existe necesidad para ‘hacer descansar’ al
pecho – el pezón sana rápidamente cuando deja de
ser lastimado.
7.7 Mastitis, absceso y fisura de pezón en mujeres
infectadas por el VIH (2)
Si la mujer está infectada con VIH, la presencia de
mastitis, absceso del pecho o fisura del pezón (sobre
todo si el pezón está sangrando o existe salida de pus)
incrementa el riesgo de transmisión de VIH al lactante.
La recomendación en relación a incrementar la frecuencia
y duración de las mamadas, no es apropiada
para una madre que es VIH positiva.
Manejo de la mujer VIH positiva:
Debe evitar la lactancia del lado afectado, mientras
la condición persista.
Debe remover la leche del lado afectado mediante
extracción, para ayudar a que el pecho recupere
y mantenga el flujo de leche. Debe recibir ayuda
para estar seguros que puede extraerse la leche de
manera efectiva.
Si solo uno de los pechos está afectado, el lactante
puede continuar lactando del pecho que no está
afectado, y puede lactar con mayor frecuencia para
incrementar la producción y asegurar una ingesta
suficiente.
Darle antibióticos durante 10–14 días, descanso
y analgésicos según sean necesarios. Si existe un
absceso se debe realizar una incisión, de la misma
manera que para una mujer VIH negativa.
Puede reasumir la lactancia del lado afectado,
cuando la condición sea controlada.
Algunas madres deciden suspender la lactancia
materna en este momento, cuando son capaces de
dar la alimentación de sustitución de manera segura.
Ellas podrían continuar la extracción de leche
para permitir que los pechos se recuperen, hasta
que la producción de leche cese.
Si ambos pechos están afectados, no podrá alimentar
al lactante y será necesario que considere
otras opciones de alimentación como una solución
permanente. Ella podría decidir darle leche tratada
con calor o darle leche artificial comercial. En
cualquier caso, debe alimentar al lactante con vaso
o taza.
7.8 Infección por cándida (moniliasis,
algodoncillo) en la madre y el lactante (3)
Síntomas:
En la madre:
Lesiones en el pezón, acompañadas de un dolor
que persiste entre las mamadas; es un dolor como
el de agujas que se introducen profundamente en el
pecho y que no se alivia mejorando el agarre.
Puede existir una erupción roja o escamosa en la
areola, con escozor y despigmentación.
En el lactante:
Manchas blancas en el interior de las mejillas o
sobre la lengua, se parecen a los cuajos de leche,
pero no se pueden retirar con facilidad.
Algunos lactantes se alimentan normalmente,
algunos lo hacen durante un período corto de
tiempo y luego abandonan el pecho, otros rechazan
la alimentación totalmente y otros se angustian
cuando tratan de agarrar el pecho y alimentarse,
sugiriendo que existe una lesión en la boca.
Puede existir una erupción rojiza en el área del
pañal (“dermatitis del pañal”).
Causa: Esta es una infección provocada por el hongo
Candida albicans, que generalmente es secundaria
al empleo de antibióticos en el lactante o en la
madre, para el tratamiento de la mastitis o de otras
infecciones.
Manejo: El tratamiento es violeta de genciana o nistatina.
Si la madre tiene los síntomas, tanto ella como
el lactante deben ser tratados. Si solamente el lactante
tiene síntomas, no es necesario tratar a la madre.
Pintura con violeta de genciana:
Aplicar una solución al 0.25% a la boca del lactante,
cada día durante 5 días, o hasta 3 días después que las
lesiones sanen.
Aplicar una solución al 0.5% a los pezones de la
madre, cada día durante 5 días.
Nistatina:
Suspensión de nistatina 100,000 UI/ml; aplicar 1 ml,
empleando el gotero, a la boca del lactante 4 veces al