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68 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
al hospital o las madres podrían comprarlos durante
la estadía hospitalaria. En el hospital, los sucedáneos
de la leche materna solo deben estar disponibles en la
cantidad realmente necesaria y su distribución debe
ser cuidadosamente controlada.
Existe un curso para administradores de hospital que
brinda lineamientos para ejecutar los Diez Pasos de
la IHAN en lugares con elevada prevalencia de VIH
(27).
6.6 Alimentación de los niños de 6–23 meses de
edad que no reciben lactancia materna
Principios de orientación
En ocasiones, los niños de 6 meses a 2 años de edad
no reciben lactancia materna. Los motivos pueden
deberse a que sus madres no están disponibles, o
han fallecido o son VIH positivas. Estos niños necesitan
comida adicional para compensar el no recibir
la leche materna, la cual proporciona la mitad de las
necesidades de energía y de nutrientes desde los 6 a
12 meses y un tercio de sus necesidades de los 12 a 23
meses (26).
Para alimentar a los niños de 6–23 meses, de manera
satisfactoria, todos los principios de una alimentación
complementaria segura y adecuada se aplican,
tal como se describió en la Sesión 3. Sin embargo, para
cubrir los requerimientos, que de otra manera serian
cubiertos por la leche materna, el niño necesita comer
mayor cantidad de alimentos que contengan nutrientes
de alta calidad.
Esto puede ser logrado dando al niño:
comidas adicionales, para asegurar que ingiera
suficiente cantidad de energía y nutrientes;
comidas de mayor densidad energética, para permitir
que consuma suficiente energía;
mayor cantidad de comidas de origen animal, para
asegurar que consuma nutrientes suficientes;
suplementos de nutrientes, si los alimentos de origen
animal no están disponibles.
Comidas adicionales
Los niños que no reciben lactancia materna, necesitan
comer 4–5 veces al día, con 1–2 meriendas al día,
según lo deseen.
Densidad energética de las comidas
Los alimentos de consistencia espesa, o con un poco
de grasa añadida, aseguran una ingesta adecuada de
energía.
Alimentos de origen animal
El niño debe comer todos los días un poco de carne,
pollo, pescado o menudencias, para asegurar que
reciba suficiente hierro y otros nutrients (ver Tabla 3
en la Sesión 3.3).
Los productos lácteos son importantes para el suministro
de calcio. Un niño necesita 200–400 ml de leche
o yogur cada día, si consume productos de origen animal
o 300–500 ml por día si no los consume.
Vegetales
Todos los días, el niño debería comer legumbres, ya
que aportan vitaminas, junto con alimentos ricos en
vitamina C, para favorecer la absorción de hierro.
También se le debería dar frutas de color anaranjado
o amarillo y vegetales con hojas de color verde oscuro,
para aportarle vita mina A y otras vitaminas.
Suplementos con micronutrientes
Si el niño no recibe alimentos de origen animal,
entonces es necesario darle suplementos con vitaminas
y minerales, que aseguren un consumo suficiente,
particularmente de hierro, zinc, calcio y vitamina
B12.
Seguimiento a los lactantes y niños pequeños que no reciben
lactancia materna
Para los niños que no reciben lactancia materna, se
aplican los mismos principios de seguimiento y referencia
que los de los niños que la reciben (ver Sesión
5.6). Deben ser regularmente seguidos, al menos
durante 2 años, para asegurar que su alimentación sea
la adecuada, que están creciendo y que permanecen
bien nutridos.
Todos los lactantes de madres VIH positivas, que han
suspendido la lactancia materna a cualquier edad,
deben ser seguidos, al menos durante 2 años, para
asegurar que su alimentación sea la adecuada y para
establecer si son VIH positivos.