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66 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
disponible y tomar las decisiones apropiadas antes de
que nazca el niño.
La consejería sobre las opciones de alimentación para
las mujeres VIH positivas necesita ser iniciada durante
el embarazo. Las mujeres VIH positivas y sus compañeros
deben recibir información sobre:
los riesgos de transmisión vertical madre-niño del
virus;
las opciones de alimentación, apropiadas y factibles
para el contexto local, considerando las políticas
nacionales;
las ventajas y desventajas de cada opción de
alimentación.
También deberían ser conscientes de que:
la alimentación de sustitución acarrea mayores
riesgos de morbilidad y mortalidad del niño,
asociados con la desnutrición y las enfermedades
infecciosas, diferentes al VIH, en comparación con
la lactancia materna;
la alimentación mixta conlleva riesgos, tanto de
transmisión del VIH como riesgos de otras infecciones
y que es la peor opción;
es importante, para la madre, que cuide su propia
salud y nutrición, y que la lactancia materna no
afectará adversamente su salud;
es de particular importancia practicar sexo seguro
cuando el lactante está recibiendo lactancia
materna, debido al mayor riesgo de transmisión
del VIH al lactante, si la madre es infectada en este
momento.
Las mujeres VIH positivas deberían recibir orientación
para ayudarles a decidir cuál es el mejor método de
alimentación para el lactante, tomando en cuenta su
propia situación y se le debería enseñar cómo aplicar el
método seleccionado, de manera segura. Generalmente,
durante la consejería, sólo se requiere examinar las
dos opciones de alimentación (alimentación de sustitución
y lactancia materna exclusiva), pero se pueden
explicar otras, si la madre está interesada.
Apoyo hacia el método de alimentación seleccionado
Si la madre elige dar la alimentación de sustitución,
necesitará que se le enseñe cómo medir los ingredientes
y cómo preparar los sucedáneos de la leche materna
de manera higiénica (ver Cuadro 17) (20,21,22). Se
deberían ejecutar programas para mejorar las condiciones
que hagan que la alimentación de sustitución
CUADRO 17
Alimentación de sustitución
La alimentación de sustitución es el proceso de alimentación
de un niño que no recibe lactancia materna, con una dieta que
proporcione todos los nutrientes que el niño necesita, hasta
que sea totalmente alimentado con la comida familiar.
La alimentación de sustitución incluye la sustitución de la
leche materna con un sucedáneo adecuado, durante los
primeros 6 meses de vida y asegurando una alimentación
complementaria adecuada, que reemplace a la leche materna,
desde los 6 meses a los 2 años. Este es el período durante el
cual el niño tiene mayor riesgo de desnutrirse.
Para reemplazar a la leche materna, el niño necesita un
sucedáneo de la leche materna que tenga una composición
adecuada y cuyo suministro sea confiable e ininterrumpido.
También puede emplearse la leche extraída del pecho, tratada
con calor (aunque no es estrictamente una alimentación de
sustitución, necesita una preparación higiénica y necesita ser
medida, por eso se la incluye aquí).
Para preparar el alimento, la madre o el cuidador necesitan
agua, jabón, combustible y utensilios, tiempo para prepararlos
y el conocimiento sobre cómo prepararlos con precisión y de
manera higiénica. Ella necesita una orientación detallada
sobre cómo medir la leche, el agua y los otros ingredientes y
cómo limpiar los utensilios.
La leche artificial comercial infantil debe ser preparada
cuidadosamente, según las instrucciones de la etiqueta y debe
ser administrada en cantidades apropiadas para el peso y la
edad del niño. La información sobre la cantidad de cada toma
también se encuentra incluida en la etiqueta.
Leche tratada con calor. La madre se extrae suficiente leche
para una o dos tomas y luego la calienta hasta que hierva en
una pequeña cacerola o en un pequeño recipiente de metal
colocado en una cacerola con agua. Luego deja que enfríe
en un recipiente limpio y cubierto y la administra al lactante
empleando un vaso o taza.
Volumen de leche requerido :
Dar 150 ml de la leche preparada por kg de peso corporal
del niño, por día, divididos en 8 tomas en 24 horas.
Durante los primeros días de vida, iniciar con 60 ml/kg por
día en el primer día e incrementar al total 20 ml/kg por día,
divididos en 8 tomas en 24 horas.
Después que los alimentos complementarios hayan
sido introducidos, la cantidad de leche continúa siendo,
aproximadamente, la misma que la administrada hasta los 6
meses de edad, pero variará de acuerdo a la disponibilidad de
la leche y de los otros alimentos y a las demandas del niño.