La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...

6. ALIMENTACIÓN APROPIADA EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALMENTE DIFÍCILES
65
CUADRO 16
Definiciones de Aceptable, Factible, Asequible,
Sostenible y Segura
Aceptable:
La madre no percibe una barrera significativa para elegir una
opción de alimentación, debido a razones culturales o sociales
o por miedo al estigma o discriminación.
Factible:
La madre (u otro miembro de la familia) tiene el tiempo,
conocimiento, habilidades y otros recursos para preparar los
alimentos y para alimentar al lactante, así como tiene el apoyo
para hacer frente a las presiones de la familia, comunidad y
sociales.
Asequible:
La madre y la familia, con el apoyo de la comunidad y/o del
sistema de salud, puede pagar los costos de los alimentos de
sustitución – incluyendo todos los ingredientes, combustible
y agua limpia, sin comprometer la salud de la familia ni el
presupuesto para su alimentación.
Sostenible:
La madre tiene acceso a un suministro continuo e
ininterrumpido a todos los ingredientes básicos, necesarios
para ejecutar la opción de alimentación de manera segura y
durante el tiempo que el lactante la necesite.
Segura:
La alimentación de sustitución es preparada y almacenada
correcta e higiénicamente y es administrada en cantidades
nutricionalmente adecuadas, con las manos y utensilios
limpios, preferiblemente empleando un vaso o taza.
Todos los lactantes expuestos al VIH, deberán
recibir un seguimiento regular y re-evaluaciones
periódicas de las alternativas de alimentación
infantil particularmente en el momento del diagnóstico
y a los 6 meses.
A los seis meses, si la alimentación de sustitución
aún no puede ser asegurada, las mujeres infectadas
con VIH deberían continuar dando lactancia
materna a los lactantes y además darles alimentos
complementarios y regresar para evaluaciones de
seguimiento regulares. Es preciso interrumpir todo
tipo de lactancia materna una vez que sea posible
proporcionar una alimentación adecuada sin leche
materna.
Los lactantes y niños pequeños que reciben lactancia
materna y que han sido infectados con el
VIH, deberán continuar con la lactancia materna
siguiendo las recomendaciones de la población en
general.
Las mujeres que necesitan medicamentos antirretrovirales
(ARVs) para su propia salud, deben recibirlos,
ya que ellas tienen mayor probabilidad de transmitir
el VIH a través de la lactancia materna. Se encuentran
en curso estudios comparativos, en mujeres que aún
no requieren tratamiento, sobre la seguridad y eficacia
de los ARVs tomados únicamente durante la lactancia
materna, para reducir la transmisión. Existen
crecientes pruebas de estudios observacionales, que
las mujeres que toman ARVs tienen, probablemente,
un riesgo menor de transmisión (18).
Cinco áreas prioritarias para los gobiernos nacionales
han sido propuestas en el contexto de la Estrategia
Mundial sobre VIH y Alimentación Infantil: Marco
para Acciones Prioritarias (19) y que han sido adoptadas
por nueve agencias de las Naciones Unidas:
1. Desarrollar y revisar (como sea apropiado) una
política integral de alimentación del lactante y del
niño pequeño, que incluya el VIH y la alimentación
del lactante.
2. Ejecutar y fortalecer el Código Internacional de
Comercialización de los Sucedáneos de la Leche
Materna y las subsecuentes resoluciones relevantes
de la Asamblea Mundial de la Salud.
3. Intensificar los esfuerzos para proteger, promover
y apoyar las prácticas generales y apropiadas para
la alimentación del lactante y del niño pequeño,
reconociendo al VIH como una, entre otras, de las
circunstancias excepcionalmente difíciles.
4. Proporcionar un apoyo adecuado a las mujeres VIH
positivas, para permitir que ellas, por sí mismas y
por sus lactantes, seleccionen la mejor opción de
alimentación y que la apliquen de manera exitosa.
5. Apoyar la investigación sobre VIH y alimentación
infantil, incluyendo investigaciones operativas,
aprendizaje, monitoreo y evaluación a todos los
niveles y difusión de los hallazgos.
Consejería sobre las opciones de alimentación (20,21)
En general, todas las mujeres deberían estar conscientes
del riesgo de la transmisión vertical madre-niño, y
que existe un riesgo mayor de transmisión si se infectan
durante la lactancia materna. Las mujeres y sus
compañeros deberían ser estimulados para que acepten
la realización de exámenes y la consejería para
el VIH durante el embarazo, de manera que puedan
conocer su estado y así aprovechar la ayuda que está