La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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6. ALIMENTACIÓN APROPIADA EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALMENTE DIFÍCILES<br />
63<br />
Estimulación de los pechos<br />
<strong>La</strong> estimulación de los pechos es esencial y es preferible<br />
que sea realizada por la succión frecuente <strong>del</strong><br />
<strong>lactante</strong>; tan frecuente y prolongadamente como sea<br />
posible. Muchos <strong>lactante</strong>s que han recibido el pecho<br />
anteriormente están dispuestos a succionar, incluso<br />
si en ese momento no se produce mucha leche. <strong>La</strong><br />
succión produce la liberación de la prolactina, que<br />
estimula el crecimiento de los alvéolos en el pecho y<br />
la producción de leche. <strong>La</strong> madre y el <strong>lactante</strong> deben<br />
permanecer juntos todo el tiempo. El contacto piel<br />
a piel o el método madre canguro (ver Sesión 6.1.4)<br />
son útiles. Si el <strong>lactante</strong> está dispuesto a succionar,<br />
la madre debe colocarlo al pecho frecuentemente, al<br />
menos 8–12 veces cada 24 horas, asegurándose que<br />
el agarre sea bueno. Si el <strong>lactante</strong> no está dispuesto,<br />
la madre puede iniciar el proceso de relactación estimulando<br />
sus pechos con un suave masaje, luego <strong>del</strong><br />
cual debe realizar unos 20–30 minutos de extracción<br />
manual, 8–12 veces al día.<br />
Alimentación suplementaria para el <strong>lactante</strong><br />
El <strong>lactante</strong> necesita un suplemento temporal, que<br />
puede ser leche extraída, leche artificial comercial o<br />
leche artificial terapéutica. Inicialmente se le debe<br />
dar la cantidad total <strong>del</strong> suplemento, empleando un<br />
vaso o taza o un suplementador (ver párrafo siguiente),<br />
evitando el empleo de biberones o chupetes. En el<br />
momento que el <strong>lactante</strong> quiera succionar debe succionar<br />
el pecho. En el caso de <strong>lactante</strong>s que no están<br />
dispuestos a succionar el pecho, la técnica de la succión<br />
con suplementador es útil.<br />
<strong>La</strong> técnica de la succión con suplementador<br />
Esta técnica generalmente necesita ser practicada bajo<br />
supervisión, en un establecimiento de salud. El suplementador<br />
de la lactancia materna consiste en un tubo<br />
que conduce el suplemento desde un vaso o taza al<br />
pecho y que se adosa a lo largo <strong>del</strong> pezón hasta la boca<br />
<strong>del</strong> <strong>lactante</strong>. El <strong>lactante</strong> succiona y estimula al pecho,<br />
al mismo tiempo que el suplemento pasa a través <strong>del</strong><br />
tubo, por lo tanto se alimenta y satisface (ver Figura<br />
19). Puede utilizarse una fina sonda nasogástrica<br />
(calibre 8), u otro tubo plástico fino. <strong>La</strong> madre puede<br />
controlar el flujo elevando o descendiendo el vaso o<br />
taza, de manera que el <strong>lactante</strong> succione aproximadamente<br />
30 minutos durante cada toma. Si el tubo es<br />
ancho, puede acodarse o comprimirse. El vaso o taza<br />
y el tubo deben ser limpiados y esterilizados cada vez<br />
que se los utilice.<br />
Estimule a la madre para que permita que su <strong>lactante</strong><br />
succione el pecho cada vez que lo desee, no solamente<br />
cuando se le administra el suplemento. Cuando<br />
el <strong>lactante</strong> está dispuesto a succionar el pecho sin el<br />
suplemento, la madre puede darle leche extraída de<br />
su pecho, empleando un vaso o taza en vez <strong>del</strong> suplemento.<br />
Esto podría ser más factible en las condiciones<br />
<strong>del</strong> hogar.<br />
Cantidad <strong>del</strong> suplemento a ser administrada<br />
<strong>La</strong> cantidad total de leche que requiere normalmente<br />
un <strong>lactante</strong> a término es de 150 ml/kg de peso por<br />
día. Para iniciar la relactación se debe dar la cantidad<br />
total de suplemento cada día. Divida esta cantidad en<br />
6 a 12 tomas, dependiendo de la edad <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> y<br />
de su condición. Los <strong>lactante</strong>s más jóvenes, débiles<br />
o enfermos, necesitarán tomas más frecuentes y de<br />
menor cantidad.<br />
Controle el peso <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> y su producción de orina<br />
(ver Sesión 7.10). Cuando el <strong>lactante</strong> está aumentando<br />
de peso y existen signos de producción de leche, el<br />
suplemento puede ser reducido en 50 ml por día cada<br />
pocos días.<br />
Signos que muestran que la leche <strong>del</strong> pecho<br />
está siendo producida<br />
<strong>La</strong> producción de leche materna puede iniciarse a los<br />
pocos días o pocas semanas. Los signos son:<br />
Cambios en los pechos: Los pechos se sienten más llenos<br />
o firmes, o la leche gotea o puede ser extraída.<br />
FIGURA 19<br />
Empleo <strong>del</strong> suplementador para ayudar a la relactación