La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...

6. ALIMENTACIÓN APROPIADA EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALMENTE DIFÍCILES
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Estimulación de los pechos
La estimulación de los pechos es esencial y es preferible
que sea realizada por la succión frecuente del
lactante; tan frecuente y prolongadamente como sea
posible. Muchos lactantes que han recibido el pecho
anteriormente están dispuestos a succionar, incluso
si en ese momento no se produce mucha leche. La
succión produce la liberación de la prolactina, que
estimula el crecimiento de los alvéolos en el pecho y
la producción de leche. La madre y el lactante deben
permanecer juntos todo el tiempo. El contacto piel
a piel o el método madre canguro (ver Sesión 6.1.4)
son útiles. Si el lactante está dispuesto a succionar,
la madre debe colocarlo al pecho frecuentemente, al
menos 8–12 veces cada 24 horas, asegurándose que
el agarre sea bueno. Si el lactante no está dispuesto,
la madre puede iniciar el proceso de relactación estimulando
sus pechos con un suave masaje, luego del
cual debe realizar unos 20–30 minutos de extracción
manual, 8–12 veces al día.
Alimentación suplementaria para el lactante
El lactante necesita un suplemento temporal, que
puede ser leche extraída, leche artificial comercial o
leche artificial terapéutica. Inicialmente se le debe
dar la cantidad total del suplemento, empleando un
vaso o taza o un suplementador (ver párrafo siguiente),
evitando el empleo de biberones o chupetes. En el
momento que el lactante quiera succionar debe succionar
el pecho. En el caso de lactantes que no están
dispuestos a succionar el pecho, la técnica de la succión
con suplementador es útil.
La técnica de la succión con suplementador
Esta técnica generalmente necesita ser practicada bajo
supervisión, en un establecimiento de salud. El suplementador
de la lactancia materna consiste en un tubo
que conduce el suplemento desde un vaso o taza al
pecho y que se adosa a lo largo del pezón hasta la boca
del lactante. El lactante succiona y estimula al pecho,
al mismo tiempo que el suplemento pasa a través del
tubo, por lo tanto se alimenta y satisface (ver Figura
19). Puede utilizarse una fina sonda nasogástrica
(calibre 8), u otro tubo plástico fino. La madre puede
controlar el flujo elevando o descendiendo el vaso o
taza, de manera que el lactante succione aproximadamente
30 minutos durante cada toma. Si el tubo es
ancho, puede acodarse o comprimirse. El vaso o taza
y el tubo deben ser limpiados y esterilizados cada vez
que se los utilice.
Estimule a la madre para que permita que su lactante
succione el pecho cada vez que lo desee, no solamente
cuando se le administra el suplemento. Cuando
el lactante está dispuesto a succionar el pecho sin el
suplemento, la madre puede darle leche extraída de
su pecho, empleando un vaso o taza en vez del suplemento.
Esto podría ser más factible en las condiciones
del hogar.
Cantidad del suplemento a ser administrada
La cantidad total de leche que requiere normalmente
un lactante a término es de 150 ml/kg de peso por
día. Para iniciar la relactación se debe dar la cantidad
total de suplemento cada día. Divida esta cantidad en
6 a 12 tomas, dependiendo de la edad del lactante y
de su condición. Los lactantes más jóvenes, débiles
o enfermos, necesitarán tomas más frecuentes y de
menor cantidad.
Controle el peso del lactante y su producción de orina
(ver Sesión 7.10). Cuando el lactante está aumentando
de peso y existen signos de producción de leche, el
suplemento puede ser reducido en 50 ml por día cada
pocos días.
Signos que muestran que la leche del pecho
está siendo producida
La producción de leche materna puede iniciarse a los
pocos días o pocas semanas. Los signos son:
Cambios en los pechos: Los pechos se sienten más llenos
o firmes, o la leche gotea o puede ser extraída.
FIGURA 19
Empleo del suplementador para ayudar a la relactación