La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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6. ALIMENTACIÓN APROPIADA EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALMENTE DIFÍCILES<br />
59<br />
FIGURA 18<br />
<strong>La</strong>ctante colocado en la posición <strong>del</strong> Método Madre Canguro<br />
que la madre desarrolle una estrecha relación con su<br />
<strong>lactante</strong> e incrementa su confianza.<br />
Manejo<br />
<strong>La</strong> madre mantiene a su <strong>lactante</strong> en un prolongado<br />
contacto piel a piel, día y noche y en posición vertical<br />
entre sus pechos (Figura 18). El <strong>lactante</strong> es sostenido en<br />
esta posición por las ropas de la madre o por sábanas<br />
atadas alrededor de su pecho. <strong>La</strong> cabeza <strong>del</strong> <strong>lactante</strong><br />
es dejada libre, de manera que pueda respirar y que<br />
la cara pueda ser vista. El <strong>lactante</strong> viste un pañal, por<br />
motivos de aseo y una gorra para mantener el calor<br />
de la cabeza.<br />
El MMC ha demostrado que logra mantener caliente<br />
al <strong>lactante</strong>, estabiliza su respiración y su frecuencia<br />
cardiaca y reduce el riesgo de infección. Además, permite<br />
que la madre inicie antes la lactancia materna<br />
y que el <strong>lactante</strong> aumente de peso más rápidamente.<br />
<strong>La</strong> mayoría <strong>del</strong> cuidado de rutina puede ser realizado<br />
mientras el <strong>lactante</strong> permanece en el contacto piel a<br />
piel. Cuando la madre tiene que atender sus propias<br />
necesidades, el contacto piel a piel puede ser continuado<br />
por alguna otra persona, por ejemplo el padre,<br />
la abuela o el abuelo, o se le puede colocar en una cuna<br />
o cama hasta que se reinicie el MMC.<br />
No es esencial que el <strong>lactante</strong> sea capaz de coordinar la<br />
succión y la deglución, para ser elegible para el MMC.<br />
Se pueden emplear otros métodos de alimentación<br />
hasta que el <strong>lactante</strong> pueda lactar el pecho. El contacto<br />
estrecho con la madre significa que el <strong>lactante</strong><br />
debe permanecer muy cerca de los pechos de la madre<br />
y que pueda fácilmente oler y lamer la leche untada<br />
en el pezón. El <strong>lactante</strong> puede recibir leche <strong>del</strong> pecho<br />
extraída directamente al <strong>int</strong>erior de su boca hasta que<br />
sea capaz de tener un buen agarre.<br />
El MMC debería continuar tanto como sea necesario,<br />
lo que usualmente significa hasta que el <strong>lactante</strong> sea<br />
capaz de mantener su temperatura, respire sin dificultad<br />
y pueda alimentarse sin la necesidad de emplear<br />
métodos alternativos. Usualmente es el <strong>lactante</strong> quien<br />
indica que está listo y que ‘desea salir’. Si la madre<br />
vive cerca de un hospital o establecimiento de salud,<br />
el <strong>lactante</strong> puede ser dado de alta, ya sea lactando y/o<br />
empleando un método alternativo de alimentación,<br />
como ser la alimentación con vaso o taza y con leche<br />
extraída <strong>del</strong> pecho.<br />
<strong>La</strong> madre y su <strong>lactante</strong> deben ser controlados regularmente.<br />
Durante la primera semana después <strong>del</strong> alta, el<br />
<strong>lactante</strong> debe ser pesado todos los días, si fuera posible<br />
y un personal de salud debería conversar sobre<br />
cualquier dificultad que la madre haya experimentado,<br />
brindándole apoyo y estímulo. Los controles<br />
deben continuar hasta que el <strong>lactante</strong> pese más de 2.5<br />
kg. Cuando el <strong>lactante</strong> se vuelve menos tolerante a la<br />
posición, la madre puede reducir el tiempo <strong>del</strong> MMC<br />
y suspenderlo <strong>del</strong> todo en el curso de una semana. Una<br />
vez que el <strong>lactante</strong> ha suspendido el MMC, se deben<br />
continuar con controles de seguimiento mensual,<br />
para controlar la alimentación, el peso y el desarrollo,<br />
hasta que el <strong>lactante</strong> tenga varios meses de edad.<br />
6.2 Desnutrición grave<br />
En niños de 6–59 meses de edad, la desnutrición grave<br />
es definida como el peso para la talla menor de -3<br />
puntuaciones Z, o la presencia de edema en ambos<br />
pies o una circunferencia braquial media (CBM) de<br />
menos de 115 mm (ver Sesión 5.4). Los niños con una<br />
CBM