La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...

6. ALIMENTACIÓN APROPIADA EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALMENTE DIFÍCILES
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FIGURA 18
Lactante colocado en la posición del Método Madre Canguro
que la madre desarrolle una estrecha relación con su
lactante e incrementa su confianza.
Manejo
La madre mantiene a su lactante en un prolongado
contacto piel a piel, día y noche y en posición vertical
entre sus pechos (Figura 18). El lactante es sostenido en
esta posición por las ropas de la madre o por sábanas
atadas alrededor de su pecho. La cabeza del lactante
es dejada libre, de manera que pueda respirar y que
la cara pueda ser vista. El lactante viste un pañal, por
motivos de aseo y una gorra para mantener el calor
de la cabeza.
El MMC ha demostrado que logra mantener caliente
al lactante, estabiliza su respiración y su frecuencia
cardiaca y reduce el riesgo de infección. Además, permite
que la madre inicie antes la lactancia materna
y que el lactante aumente de peso más rápidamente.
La mayoría del cuidado de rutina puede ser realizado
mientras el lactante permanece en el contacto piel a
piel. Cuando la madre tiene que atender sus propias
necesidades, el contacto piel a piel puede ser continuado
por alguna otra persona, por ejemplo el padre,
la abuela o el abuelo, o se le puede colocar en una cuna
o cama hasta que se reinicie el MMC.
No es esencial que el lactante sea capaz de coordinar la
succión y la deglución, para ser elegible para el MMC.
Se pueden emplear otros métodos de alimentación
hasta que el lactante pueda lactar el pecho. El contacto
estrecho con la madre significa que el lactante
debe permanecer muy cerca de los pechos de la madre
y que pueda fácilmente oler y lamer la leche untada
en el pezón. El lactante puede recibir leche del pecho
extraída directamente al interior de su boca hasta que
sea capaz de tener un buen agarre.
El MMC debería continuar tanto como sea necesario,
lo que usualmente significa hasta que el lactante sea
capaz de mantener su temperatura, respire sin dificultad
y pueda alimentarse sin la necesidad de emplear
métodos alternativos. Usualmente es el lactante quien
indica que está listo y que ‘desea salir’. Si la madre
vive cerca de un hospital o establecimiento de salud,
el lactante puede ser dado de alta, ya sea lactando y/o
empleando un método alternativo de alimentación,
como ser la alimentación con vaso o taza y con leche
extraída del pecho.
La madre y su lactante deben ser controlados regularmente.
Durante la primera semana después del alta, el
lactante debe ser pesado todos los días, si fuera posible
y un personal de salud debería conversar sobre
cualquier dificultad que la madre haya experimentado,
brindándole apoyo y estímulo. Los controles
deben continuar hasta que el lactante pese más de 2.5
kg. Cuando el lactante se vuelve menos tolerante a la
posición, la madre puede reducir el tiempo del MMC
y suspenderlo del todo en el curso de una semana. Una
vez que el lactante ha suspendido el MMC, se deben
continuar con controles de seguimiento mensual,
para controlar la alimentación, el peso y el desarrollo,
hasta que el lactante tenga varios meses de edad.
6.2 Desnutrición grave
En niños de 6–59 meses de edad, la desnutrición grave
es definida como el peso para la talla menor de -3
puntuaciones Z, o la presencia de edema en ambos
pies o una circunferencia braquial media (CBM) de
menos de 115 mm (ver Sesión 5.4). Los niños con una
CBM