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58 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
FIGURA 17
Alimentación de un lactante con bajo peso al nacer
empleando un vaso o taza
Alimentación empleando un vaso o taza
El lactante que es alimentado empleando un vaso
o taza (ver Figura 17) requiere que se le ofrezca 5 ml
adicionales en cada toma. Esta cantidad relativamente
elevada permite compensar el derrame de la leche
durante la alimentación. Es importante mantener un
registro de la cantidad total en 24 horas y asegurarse
que cubra los requerimientos totales en ml/kg por
día, para el peso del lactante.
Cantidades después de los 7 días
Si el lactante continúa recibiendo la leche extraída
del pecho, mediante un vaso o sonda después de los 7
días, incremente 20 ml/kg cada día, hasta que reciba
180 ml/kg por día. Una vez que el lactante comience
a lactar el pecho más frecuentemente, la cantidad de
leche extraída puede ser reducida gradualmente.
El peso del lactante debe ser controlado. En el caso de
los lactantes que tienen un peso al nacer por encima de
1500 gramos, se espera que recuperen su peso original
que tenían al nacer después de 1–2 semanas, mientras
que para los lactantes que nacieron con menos de
1500 gramos, esto puede demorar hasta 2–3 semanas.
Luego, el aumento promedio de peso debería ser de
10–16 g/kg/día; los lactantes más pequeños aumentan
de peso más rápidamente. Si el aumento de peso es
menor que lo esperado, probablemente el lactante no
está siendo capaz de tomar las cantidades adecuadas
de leche. Las causas más comunes son infección, hipotermia,
moniliasis, anemia o aporte poco frecuente de
leche o en menor cantidad de la requerida. Todo esto
debe ser corregido.
Alta del hospital
El niño con BPN, puede ser dado de alta del hospital
cuando:
Lacte el pecho de manera efectiva o que la madre
tenga confianza en el uso de un método alternativo
de alimentación;
Mantenga su temperatura entre 36.5 °C y 37.5 °C
durante al menos 3 días consecutivos;
Aumente de peso, al menos 15 g/kg durante 3 días
consecutivos; y
La madre tiene confianza en su habilidad para cuidar
al lactante.
Antes de dar el alta a la madre y al lactante con BPN,
se debe conversar con ella sobre cómo puede recibir
apoyo en su hogar y en la comunidad. Si la madre vive
muy lejos del hospital y resulta muy difícil que regrese
a la visita de seguimiento, su lactante no debería ser
dado de alta hasta que se cumplan completamente los
criterios antes mencionados. En lo posible, la madre
debería permanecer junto con el lactante para establecer
la lactancia materna antes del alta. Se debería
dar a la madre el nombre y los detalles que le permitan
contactar con cualquier grupo local de apoyo a la
lactancia materna, ya sea basado en un establecimiento
de salud o en la comunidad.
6.1.3 Seguimiento a los lactantes con BPN
El lactante debe recibir seguimiento al menos en
una oportunidad, a los 2–5 días después del alta y,
al menos, cada semana hasta que reciba lactancia
materna completa y pese más de 2.5 kg. Idealmente,
el seguimiento debería ser realizado mediante visitas
al hogar, realizadas por un consejero comunitario en
lactancia materna o pueden ser visitas de la madre
al establecimiento de salud más cercano. Los seguimientos
posteriores pueden continuar cada mes, de
la misma manera que los realizados al niño nacido a
término.
6.1.4 Método madre canguro
El método madre canguro (MMC) es una manera en
la cual la madre brinda a su recién nacido con BPN, o
a su niño pequeño, beneficios similares a los proporcionados
por una incubadora (5). La madre está más
involucrada con el cuidado de su lactante; y prolonga
el contacto piel a piel, lo cual ayuda tanto a la lactancia
materna como al vínculo emocional, probablemente
debido a que estimula la liberación de prolactina y
oxitocina de su glándula pituitaria. El MMC ayuda a