La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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48 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO<br />
labio o paladar hendido (dificulta el agarre y el <strong>lactante</strong><br />
ingiere poca leche)<br />
frenillo lingual (dificulta el agarre y puede provocar<br />
pezones doloridos y baja ingesta de leche).<br />
Evaluando la salud de la madre<br />
Durante la consejería, también es importante averiguar<br />
sobre la salud de la madre, su estado mental, su<br />
situación económica y empleo. Estos son factores que<br />
afectarán su capacidad para cuidar al niño pequeño.<br />
Algunos tópicos importantes han sido colocados en la<br />
Ayuda de Trabajo para la Historia de la Alimentación<br />
(Cuadro 11), e incluyen:<br />
Identifique su estado de nutrición, su salud en<br />
general y el estado de los pechos, como parte de la<br />
observación de la lactancia materna.<br />
Intente conocer sus ideas y pensamientos, en relación<br />
a otros embarazos, y averigüe si está informada<br />
sobre planificación familiar y si tiene acceso a<br />
una consejería apropiada.<br />
Si observa que la madre tiene un problema mental<br />
o de salud serio, o si ella está tomando medicamentos<br />
de manera regular, realice un examen físico<br />
complementario y, si es necesario, refiérala para un<br />
tratamiento especializado (ver Sesión 8).<br />
Si no se ha registrado en la historia clínica, pregunte<br />
si se le han realizado pruebas para VIH. Si no lo<br />
ha hecho, estimúlela a que lo haga (dependiendo<br />
de los lineamientos nacionales actuales).<br />
5.5 Manejando problemas y apoyando las buenas<br />
prácticas de alimentación<br />
Los resultados de la evaluación deben ser empleados<br />
para clasificar a la madre y al niño según la situación<br />
encontrada y para decidir el manejo. <strong>La</strong> Figura<br />
15 resume tres categorías de acciones que pueden ser<br />
necesarias: Referir urgentemente; Ayudar en caso de<br />
problemas y malas prácticas y referir si es necesario;<br />
Apoyar las buenas prácticas de alimentación.<br />
5.5.1 Referir urgentemente<br />
Refiera urgentemente al hospital, al <strong>lactante</strong> o niño<br />
pequeño, si:<br />
está inconsciente o letárgico, ya que puede estar<br />
muy enfermo;<br />
tiene desnutrición grave;<br />
no puede beber ni comer nada;<br />
no puede tomar el pecho incluso después de que se<br />
le ha ayudado con el agarre;<br />
vomita <strong>int</strong>ensamente, lo cual puede ser signo de<br />
una enfermedad seria y es un signo de peligro,<br />
debido a que no será capaz de recibir medicamentos<br />
ni líquidos para la rehidratación por vía oral.<br />
En el establecimiento de salud, puede ser necesario<br />
darle uno o más tratamientos, antes de que el niño<br />
vaya al hospital:<br />
Antibiótico oral o <strong>int</strong>ramuscular, para una posible<br />
infección grave.<br />
Antimaláricos por vía rectal o <strong>int</strong>ramuscular, para<br />
malaria grave.<br />
Si el niño es capaz de lactar, sobre todo si está desnutrido,<br />
solicite a la madre que continúe ofreciéndole<br />
el pecho mientras es referido. De otra manera,<br />
<strong>del</strong>e agua con azúcar para prevenir la hipoglicemia;<br />
se debe mezclar 2 cucharillas (10 g) de azúcar<br />
con medio vaso (100 ml) de agua.<br />
Manténgalo caliente, especialmente si se trata de<br />
un recién nacido o un niño desnutrido.<br />
5.5.2 Ayudar en caso de problemas y malas prácticas<br />
<strong>La</strong>ctancia materna<br />
<strong>La</strong> mayoría de los problemas y prácticas inadecuadas,<br />
pueden ser resueltas en la consulta externa o en la<br />
comunidad.<br />
Pueden ocurrir prácticas inadecuadas incluso si la<br />
madre no advierte la existencia de problemas particulares.<br />
En ese caso, quizás usted necesite dar ayuda<br />
a la madre para que tenga una buena posición y para<br />
que su <strong>lactante</strong> tenga un buen agarre al pecho, con el<br />
propósito de establecer una lactancia materna óptima y<br />
efectiva (ver Sesión 4.5) y puede conversar con ella sobre<br />
cómo mejorar la práctica de la lactancia materna.<br />
<strong>La</strong> madre puede solicitar ayuda debido a un problema<br />
que ella misma ha identificado. <strong>La</strong> Sesión 7 describe<br />
los problemas de alimentación más comunes y resume<br />
los pasos más importantes de su manejo.<br />
Puede ser necesaria una referencia no urgente, si se<br />
requiere una ayuda más especializada de la que existe<br />
en el lugar donde usted trabaja. Refiera al niño con:<br />
crecimiento insuficiente, que continúa pese al<br />
cuidado que recibe en el centro de salud o en la<br />
comunidad;<br />
problemas con la lactancia materna que no responden<br />
al manejo habitual;