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48 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
labio o paladar hendido (dificulta el agarre y el lactante
ingiere poca leche)
frenillo lingual (dificulta el agarre y puede provocar
pezones doloridos y baja ingesta de leche).
Evaluando la salud de la madre
Durante la consejería, también es importante averiguar
sobre la salud de la madre, su estado mental, su
situación económica y empleo. Estos son factores que
afectarán su capacidad para cuidar al niño pequeño.
Algunos tópicos importantes han sido colocados en la
Ayuda de Trabajo para la Historia de la Alimentación
(Cuadro 11), e incluyen:
Identifique su estado de nutrición, su salud en
general y el estado de los pechos, como parte de la
observación de la lactancia materna.
Intente conocer sus ideas y pensamientos, en relación
a otros embarazos, y averigüe si está informada
sobre planificación familiar y si tiene acceso a
una consejería apropiada.
Si observa que la madre tiene un problema mental
o de salud serio, o si ella está tomando medicamentos
de manera regular, realice un examen físico
complementario y, si es necesario, refiérala para un
tratamiento especializado (ver Sesión 8).
Si no se ha registrado en la historia clínica, pregunte
si se le han realizado pruebas para VIH. Si no lo
ha hecho, estimúlela a que lo haga (dependiendo
de los lineamientos nacionales actuales).
5.5 Manejando problemas y apoyando las buenas
prácticas de alimentación
Los resultados de la evaluación deben ser empleados
para clasificar a la madre y al niño según la situación
encontrada y para decidir el manejo. La Figura
15 resume tres categorías de acciones que pueden ser
necesarias: Referir urgentemente; Ayudar en caso de
problemas y malas prácticas y referir si es necesario;
Apoyar las buenas prácticas de alimentación.
5.5.1 Referir urgentemente
Refiera urgentemente al hospital, al lactante o niño
pequeño, si:
está inconsciente o letárgico, ya que puede estar
muy enfermo;
tiene desnutrición grave;
no puede beber ni comer nada;
no puede tomar el pecho incluso después de que se
le ha ayudado con el agarre;
vomita intensamente, lo cual puede ser signo de
una enfermedad seria y es un signo de peligro,
debido a que no será capaz de recibir medicamentos
ni líquidos para la rehidratación por vía oral.
En el establecimiento de salud, puede ser necesario
darle uno o más tratamientos, antes de que el niño
vaya al hospital:
Antibiótico oral o intramuscular, para una posible
infección grave.
Antimaláricos por vía rectal o intramuscular, para
malaria grave.
Si el niño es capaz de lactar, sobre todo si está desnutrido,
solicite a la madre que continúe ofreciéndole
el pecho mientras es referido. De otra manera,
dele agua con azúcar para prevenir la hipoglicemia;
se debe mezclar 2 cucharillas (10 g) de azúcar
con medio vaso (100 ml) de agua.
Manténgalo caliente, especialmente si se trata de
un recién nacido o un niño desnutrido.
5.5.2 Ayudar en caso de problemas y malas prácticas
Lactancia materna
La mayoría de los problemas y prácticas inadecuadas,
pueden ser resueltas en la consulta externa o en la
comunidad.
Pueden ocurrir prácticas inadecuadas incluso si la
madre no advierte la existencia de problemas particulares.
En ese caso, quizás usted necesite dar ayuda
a la madre para que tenga una buena posición y para
que su lactante tenga un buen agarre al pecho, con el
propósito de establecer una lactancia materna óptima y
efectiva (ver Sesión 4.5) y puede conversar con ella sobre
cómo mejorar la práctica de la lactancia materna.
La madre puede solicitar ayuda debido a un problema
que ella misma ha identificado. La Sesión 7 describe
los problemas de alimentación más comunes y resume
los pasos más importantes de su manejo.
Puede ser necesaria una referencia no urgente, si se
requiere una ayuda más especializada de la que existe
en el lugar donde usted trabaja. Refiera al niño con:
crecimiento insuficiente, que continúa pese al
cuidado que recibe en el centro de salud o en la
comunidad;
problemas con la lactancia materna que no responden
al manejo habitual;