La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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5. APOYO CONTINUO PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO<br />
43<br />
<strong>del</strong> peso para la talla requiere dos mediciones – <strong>del</strong><br />
peso y de la talla – y esto puede no ser factible en todos<br />
los lugares.<br />
Longitud/talla para la edad<br />
<strong>La</strong> longitud/talla para la edad, refleja el crecimiento<br />
alcanzado por el niño, en longitud o talla a una edad<br />
determinada durante el momento de la visita. Este<br />
indicador puede ayudar a identificar niños con talla<br />
baja (bajos para la edad), debido a una prolongada<br />
desnutrición o a repetidas enfermedades. También<br />
pueden ser identificados niños altos para su edad,<br />
pero la ‘altura’ es rara vez un problema, a no ser que<br />
sea excesiva y que pueda ser la manifestación de desórdenes<br />
endócrinos poco comunes. <strong>La</strong> desnutrición<br />
aguda no afecta la talla.<br />
Circunferencia braquial media<br />
Otra manera útil de evaluar el estado nutricional<br />
actual <strong>del</strong> niño es la medición de la circunferencia<br />
braquial media (CBM) (5). <strong>La</strong> CBM por debajo de<br />
115 mm es un indicador preciso de desnutrición grave<br />
en niños de 6–59 meses de edad. <strong>La</strong> CBM debería<br />
ser medida en todos los niños que tienen bajo peso<br />
para la edad (ver Figura 14). <strong>La</strong> CBM también puede<br />
ser empleada para un tamizaje (screening) de la desnutrición<br />
grave en todos los niños de una comunidad.<br />
El manejo de la desnutrición grave es discutido en la<br />
Sesión 6.<br />
Decidir si el niño está creciendo adecuadamente o no<br />
<strong>La</strong>s curvas de las cartillas (o cuadros) de crecimiento<br />
le ayudarán a <strong>int</strong>erpretar los puntos graficados<br />
que representan el estado <strong>del</strong> crecimiento <strong>del</strong> niño.<br />
FIGURA 14<br />
Medición de la circunferencia braquial<br />
<strong>La</strong> curva ‘0’ de cada cuadro representa la mediana,<br />
la cual es, hablando de manera general, el promedio.<br />
<strong>La</strong>s otras curvas corresponden a las puntuaciones Z, 1<br />
e indican la distancia <strong>del</strong> promedio.<br />
<strong>La</strong>s curvas de puntuación Z, en los cuadros de crecimiento,<br />
son numeradas positiva (1, 2, 3) o negativamente<br />
(−1, −2, −3). En general un punto graficado<br />
que se encuentra lejos de la mediana, en cualquier<br />
dirección (por ejemplo, cerca a 3 o a −3 de puntuación<br />
Z), representa un problema: aunque es necesario<br />
considerar otros factores, como ser la tendencia <strong>del</strong><br />
crecimiento, la condición de salud <strong>del</strong> niño y la talla<br />
de los padres.<br />
Identificando los problemas de crecimiento a partir de los<br />
puntos graficados<br />
Los problemas de crecimiento pueden ser identificados<br />
a partir de la <strong>int</strong>erpretación de los puntos graficados<br />
en el Carnet (o Registro) de Crecimiento <strong>del</strong> niño.<br />
Lea los puntos de la siguiente manera:<br />
Un punto entre las curvas −2 y −3 puntuaciones Z,<br />
equivale a “por debajo de −2.”<br />
Un punto entre las curvas 2 y 3 puntuaciones Z,<br />
equivale a “por encima de 2.”<br />
<strong>La</strong> Tabla 4 presenta un resumen de las definiciones de<br />
problemas de crecimiento según las puntuaciones Z.<br />
Advierta que el niño cae en una categoría si su indicador<br />
de crecimiento es graficado (como un punto)<br />
por encima o por debajo de una curva particular de<br />
puntuación. Si el punto de crecimiento es graficado<br />
exactamente en la curva de la puntuación Z, es considerado<br />
en la categoría menos grave. Por ejemplo, si<br />
el peso para la edad cae en la curva −3, es considerado<br />
como “bajo peso” y no como “bajo peso grave o desnutrición<br />
grave”. <strong>La</strong>s medidas que se encuentran en<br />
las celdas sombreadas tienen un rango normal.<br />
Peso bajo para la edad<br />
Si el niño tiene un solo peso, esta información no dice<br />
mucho sobre el crecimiento <strong>del</strong> niño, solamente sirve<br />
para comparar el peso corporal con el patrón o estándar<br />
para su edad. Algunos <strong>lactante</strong>s, constitucionalmente,<br />
son pequeños y otros han nacido con peso bajo<br />
debido a la prematuridad o al retardo de crecimiento<br />
<strong>int</strong>rauterino. Estos niños pueden tener bajo peso para<br />
la edad y estar creciendo satisfactoriamente, siguiendo<br />
la curva estándar más baja. Es necesario realizar<br />
1<br />
<strong>La</strong> puntuación Z (o z-score) también es conocida como desviación<br />
estándar (DE)