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32 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO
estas incluso son más contundentes cuando ocurre la
ejecución de todos los pasos juntos (6).
4.2 Políticas y capacitación
Para la ejecución de la IHAN y de otros componentes
de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante
y del Niño Pequeño, es fundamental tener políticas
claras y bien sustentadas, que vayan acompañadas
de una apropiada capacitación del personal de salud.
Esto se encuentra bien establecido en los primeros dos
pasos de los Diez Pasos.
PASO 1: Disponer de una política escrita relativa a la
lactancia materna que sistemáticamente se ponga en
conocimiento de todo el personal de salud
La política del hospital y las guías relacionadas deben
abarcar todos los aspectos delineados en los Diez Pasos
y todo el personal debe estar completamente informado
sobre esta política. Para ser acreditado como ‘amigo
del niño’, se solicita que el hospital evite cualquier
promoción sobre sucedáneos de la leche materna, de
productos relacionados, biberones y tetinas y que no
acepte insumos de bajo costo o que entregue muestras
de estos productos (ver Sesión 9.1.2 sobre el Código).
PASO 2: Capacitar a todo el personal de salud, de
manera que esté en condiciones de poner en práctica
esta política
Todo el personal de salud que tenga responsabilidad
con el cuidado de madres y de los lactantes, debería
estar capacitado en la ejecución de esta política; lo que
implica ser capaz de ayudar a las madres para iniciar
y establecer la lactancia materna y superar las dificultades
que podrían presentarse. La OMS y el UNICEF
han desarrollado cursos para este propósito (7,8).
4.3 Preparación prenatal
La preparación de las madres antes del parto, es fundamental
para el éxito de la IHAN.
PASO 3: Informar a todas las embarazadas sobre los
beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de
ponerla en práctica
Las mujeres requieren ser informadas sobre:
los beneficios de la lactancia materna y los riesgos
de la alimentación artificial o alimentación mixta;
las prácticas óptimas, como ser el contacto precoz
piel a piel, la lactancia materna exclusiva, el
alojamiento conjunto, el inicio temprano de la
lactancia después del nacimiento y la importancia
del calostro;
qué es lo que deben esperar, incluyendo cómo ‘baja
la leche’ y cómo succiona el lactante;
qué es lo que ellas deberán hacer: contacto piel
a piel, colocar al lactante al pecho y los patrones
apropiados de lactancia.
Para algunas preguntas, resulta útil discutirlas en grupo,
mientras que, para otras, la consejería individual
es más apropiada. Para esto, es necesario tener oportunidades
durante el período prenatal y postnatal,
cuando las madres visitan el establecimiento de salud
o durante los contactos con el agente comunitario de
salud. En las sesiones de grupo, las mujeres pueden
plantear dudas y preguntas y realizar discusiones en
conjunto. Las mujeres que tienen preocupaciones que
no desean compartirlas con el grupo, o que han tenido
experiencias difíciles en el pasado, necesitan conversar
sobre ellas en privado.
La preparación prenatal de los pechos no es de utilidad.
Los ejercicios de estiramiento de los pezones
planos o invertidos y los aparatos empleados sobre los
pezones durante el embarazo no son efectivos para
lograr una lactancia exitosa (9). Resulta de mayor
efectividad el brindar un apoyo calificado para ayudar
a que el lactante agarre el pecho pronto, después
del nacimiento.
4.4 Contacto temprano
La primera hora de la vida del recién nacido es de
enorme importancia para el inicio y continuación
de la lactancia materna y para establecer el vínculo
emocional entre la madre y su niño. La demora en el
inicio de la lactancia materna, después de la primera
hora, incrementa el riesgo de mortalidad neonatal, en
particular de las muertes neonatales debido a infecciones
(10,11).
PASO 4: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia
materna durante la primera media hora después del
nacimiento
Antes de la salida de la placenta o de cualquier otro
procedimiento, el recién nacido debe ser colocado
directamente sobre el abdomen y pecho de su madre,
a no ser que existan complicaciones médicas u obstétricas
que imposibiliten esta acción (12,13). El recién
nacido debe ser secado inmediatamente, para prevenir
la pérdida de calor y colocado en contacto piel a piel
con su madre, usualmente en una posición vertical. El