La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
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26 LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO – CAPÍTULO MODELO PARA LIBROS DE TEXTO<br />
prevención de enfermedades. Como se discutió antes,<br />
en el Principio 9, en algunas situaciones la suplementación<br />
con micronutrientes puede ser una <strong>int</strong>ervención<br />
efectiva. <strong>La</strong>s recomendaciones se resumen abajo.<br />
Vitamina A<br />
<strong>La</strong> OMS y el UNICEF recomiendan la suplementación<br />
universal con vitamina A como una prioridad para<br />
niños de 6–59 meses de edad en países con un riesgo<br />
elevado de deficiencia (Tabla 2). En estos países, se<br />
debe administrar una dosis elevada de vitamina A a<br />
los niños con sarampión, diarrea, enfermedad respiratoria,<br />
varicela, otras infecciones graves o desnutrición<br />
aguda grave, y a los que viven en la vecindad de<br />
niños con deficiencia de vitamina A (21).<br />
TABLA 2<br />
Esquema universal de administración de la vitamina A<br />
para la prevención de la deficiencia<br />
<strong>La</strong>ctantes de 6–12 meses de edad<br />
Niños mayores de 12 meses de edad<br />
100 000 UI vía oral, cada 4–6 meses<br />
200 000 IU vía oral, cada 4–6 meses<br />
Hierro<br />
Como regla, durante el período de la alimentación<br />
complementaria, se debe preferir los alimentos fortificados<br />
a la suplementación con hierro. Es necesario<br />
tener cuidado con la suplementación con hierro<br />
en lugares donde la prevalencia de la malaria y de<br />
otras enfermedades infecciosas sea elevada. En zonas<br />
donde la malaria es endémica, no se recomienda la<br />
suplementación universal con hierro. Si se emplean<br />
suplementos con hierro, no deben ser administrados<br />
a niños que tengan suficientes reservas de este mineral<br />
ya que, en estos niños, parece ser mayor el riesgo de<br />
aparición de eventos adversos graves. En estas zonas,<br />
la prevención y el manejo de la anemia requiere de un<br />
sistema de ‘tamizaje’ que permita la identificación de<br />
niños con deficiencia de hierro y de la accesibilidad<br />
a tratamiento antimalárico y anti-infeccioso apropiados<br />
(22,23).<br />
Yodo<br />
En el año 1994, la OMS y el UNICEF recomendaron<br />
la yodación universal de la sal, como una estrategia<br />
segura, costo-efectiva y sostenible, para asegurar la<br />
ingesta suficiente de yodo por parte de todos los individuos.<br />
Sin embargo, en zonas donde existe una grave<br />
deficiencia de yodo, los grupos vulnerables – mujeres<br />
embarazadas o en período de lactancia y niños<br />
menores de 2 años – podrían no estar cubiertos de<br />
manera adecuada cuando la estrategia de yodación de<br />
la sal no está completamente ejecutada; en este caso,<br />
la suplementación con yodo podría ser necesaria. <strong>La</strong><br />
Declaración Conjunta de la OMS y el UNICEF, sobre<br />
la ingesta óptima de yodo en embarazadas, mujeres<br />
que dan de lactar y niños pequeños, brinda guías que<br />
permiten categorizar a los países y posteriormente<br />
desarrollar planes para una respuesta adecuada (24).<br />
Zinc<br />
Se recomienda la suplementación con zinc como parte<br />
<strong>del</strong> tratamiento de la diarrea. Se debe administrar zinc<br />
(20 mg/día) durante 10–14 días, a todos los niños con<br />
diarrea. En el caso de <strong>lactante</strong>s menores de 6 meses de<br />
edad, la dosis <strong>del</strong> zinc debe ser de 10 mg/día (25).<br />
3.3 Adaptaciones locales de las recomendaciones<br />
sobre alimentación complementaria<br />
<strong>La</strong> Tabla 3 presenta una lista de alimentos, los principios<br />
nutritivos que contienen y cómo deben ser<br />
administrados a los niños, para lograr una buena<br />
alimentación complementaria. Para desarrollar recomendaciones<br />
específicas, que respondan a los Principios<br />
de Orientación y que sean localmente aceptables,<br />
se requiere de un proceso de adaptación. En el proceso<br />
de adaptación es útil involucrar a los cuidadores<br />
y a las familias y decidir qué es lo ‘culturalmente<br />
apropiado’ (26). Generalmente se requiere seguir los<br />
siguientes pasos:<br />
Revisar las guías nacionales o locales existentes.<br />
Elaborar una lista de alimentos disponibles a nivel<br />
local.<br />
Averiguar el contenido de nutrientes de los alimentos<br />
locales, empleando tablas de composición de<br />
alimentos (27).<br />
Calcular la cantidad de varios alimentos que permitirán<br />
cubrir las necesidades diarias <strong>del</strong> niño<br />
en relación a varios nutrientes. Para esto pueden<br />
emplearse técnicas de programación lineal (28).<br />
Evaluar qué comidas y en qué cantidades, los cuidadores<br />
y las familias aceptan que son las apropiadas<br />
para los niños e identificar sus prácticas y<br />
preferencias de alimentación.<br />
Realizar estudios sobre ‘Prácticas Mejoradas’, solicitando<br />
a las madres, o a otros cuidadores, que<br />
seleccionen una nueva ‘práctica mejorada’ de alimentación<br />
y que <strong>int</strong>enten aplicarla por sí mismas.