La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
La alimentación del lactante y del niño pequeño - libdoc.who.int ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2. LAS BASES FISIOLÓGICAS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />
15<br />
Estos signos muestran que el <strong>lactante</strong> está muy cerca<br />
<strong>del</strong> pecho y que abre la boca para tomar el pecho<br />
en su mayor plenitud. El signo de la areola muestra<br />
que el <strong>lactante</strong> está sujetando el pecho y el pezón desde<br />
abajo, logrando que el pezón tome contacto con<br />
el paladar <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> y que la lengua logre alcanzar<br />
el tejido mamario subyacente y que presione los conductos.<br />
Estos cuatro signos deben estar presentes para<br />
demostrar que existe un buen agarre. Además, la succión<br />
debe ser confortable para la madre.<br />
Los signos de mal agarre son:<br />
se observa más areola por debajo <strong>del</strong> labio inferior<br />
<strong>del</strong> <strong>lactante</strong> que por encima <strong>del</strong> labio superior<br />
– o las cantidades por encima y por debajo son<br />
similares;<br />
la boca <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> no está muy abierta;<br />
el labio inferior <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> apunta hacia a<strong>del</strong>ante<br />
o está invertido (hacia adentro);<br />
el mentón <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> se encuentra separado <strong>del</strong><br />
pecho materno.<br />
Si cualquiera de estos signos se encuentra presente,<br />
o si la succión es dolorosa o incómoda, se requiere<br />
mejorar el agarre al pecho. Sin embargo, cuando el<br />
<strong>lactante</strong> está muy cerca <strong>del</strong> pecho, puede ser difícil<br />
observar qué es lo que ocurre con el labio inferior.<br />
En ocasiones se puede observar mucha cantidad de<br />
areola por fuera de la boca <strong>del</strong> <strong>lactante</strong>, pero este<br />
signo, por si mismo, no es confiable para definir que<br />
existe un mal agarre. Algunas mujeres tienen areolas<br />
muy grandes que no pueden ser totalmente <strong>int</strong>roducidas<br />
en la boca <strong>del</strong> <strong>lactante</strong>. <strong>La</strong> cantidad similar de<br />
areola por encima y por debajo de la boca <strong>del</strong> <strong>lactante</strong><br />
o la presencia de mayor cantidad de areola por debajo<br />
<strong>del</strong> labio inferior, son signos más confiables de mal<br />
agarre que la cantidad total de areola visible.<br />
2.9 Succión efectiva<br />
Si el <strong>lactante</strong> tiene buen agarre al pecho materno,<br />
entonces podrá succionar de manera efectiva. Los<br />
signos de succión efectiva indican que la leche está<br />
fluyendo hacia la boca <strong>del</strong> <strong>lactante</strong>. El <strong>lactante</strong> realiza<br />
succiones lentas y profundas, seguidas por una deglución<br />
visible o audible, aproximadamente una vez<br />
por segundo. En ocasiones, el <strong>lactante</strong> realiza pausas<br />
durante algunos segundos, permitiendo que los<br />
conductos se llenen con leche nuevamente. Cuando<br />
el <strong>lactante</strong> reinicia la succión, puede succionar rápidamente<br />
unas cuantas veces, estimulando el flujo de<br />
leche y, luego, las succiones lentas y profundas se vuelven<br />
a iniciar. <strong>La</strong>s mejillas <strong>del</strong> <strong>lactante</strong> permanecen<br />
redondeadas durante la succión.<br />
Hacia el final de la mamada, generalmente la succión<br />
se torna más lenta, con menos succiones profundas y<br />
pausas más prolongadas entre ellas. Este es el momento<br />
cuando el volumen de leche es menor pero, como<br />
se trata de la leche <strong>del</strong> final, rica en grasa, es importante<br />
que la toma continúe. Una vez que el <strong>lactante</strong><br />
se encuentra satisfecho, generalmente deja el pecho<br />
espontáneamente. Durante uno o dos segundos, puede<br />
verse que el pezón se encuentra estirado, pero rápidamente<br />
retorna a su forma de reposo.<br />
Signos de succión inefectiva<br />
Es probable que un <strong>lactante</strong> con mal agarre al pecho,<br />
tenga succión inefectiva. El <strong>lactante</strong> succiona rápidamente<br />
todo el tiempo, sin deglutir, y las mejillas están<br />
contraídas, demostrando que la succión no logra que<br />
la leche fluya adecuadamente hacia su boca. Cuando<br />
el <strong>lactante</strong> deja de lactar, el pezón puede permanecer<br />
estirado y se lo ve aplastado por los lados, con una<br />
línea de presión que atraviesa la punta, mostrando<br />
que ha sido lastimado por una succión incorrecta.<br />
Consecuencias de la succión inefectiva<br />
Cuando el <strong>lactante</strong> succiona de manera inefectiva, el<br />
paso de la leche de la madre al <strong>lactante</strong> es ineficiente,<br />
provocando que:<br />
el pecho se ingurgite o que pueda desarrollar obstrucción<br />
de los conductos lactíferos o mastitis,<br />
debido a que no se extrae suficiente cantidad de<br />
leche;<br />
la ingesta de leche, por parte <strong>del</strong> <strong>lactante</strong>, pueda ser<br />
insuficiente, causando un insuficiente aumento de<br />
peso;<br />
el <strong>lactante</strong> se retire <strong>del</strong> pecho como señal de frustración<br />
y rechace ser alimentado;<br />
el <strong>lactante</strong> esté hambriento y continúe succionando<br />
durante un largo período de tiempo o demande<br />
lactar con mucha frecuencia;<br />
los pechos sean sobreestimulados por la demasiada<br />
succión, produciendo una sobreproducción de<br />
leche.<br />
Estos problemas son discutidos más a<strong>del</strong>ante, en la<br />
Sesión 7.